مرض إنفلونزا الطيور العالية الخطورة

　　مرض إنفلونزا الطيور العالية الخطورة هو المرض الذي يسببه فيروس إنفلونزا الطيور العالية الخطورة عند إصابة البشر.1878، حدثت إنفلونزا الطيور لأول مرة في إيطاليا، وتم تسميتها مرض الدجاج،192000 لأول مرة اكتشفت مصدر المرض، وتم اعتباره فيروساً مرشحاً للتصفية، يُدعى فيروس مرض الدجاج الحقيقي، حتى1955، تم التأكد من كونه فيروس إنفلونزا طيور (avian influenza virus) عبر التحليل المناعي في عام

　　1، شكل فيروسات الإنفلونزا الطيور وجينومها

　　الفيروسات الطيور الإنفلونزية تنتمي إلى عائلة الفيروسات الملتوية الأنوية A، وتكون شكلها ش圆形، ويكون قطرها80-120nm، ويكون الطول المتوسط100nm، ويكون لديه غشاء، والفيروسات المحدثة أو التي لم تتم تنسخ بشكل متكرر عادة ما تكون في شكل نسيجي، ويختلف طولها، ويصل إلى4000nm، ويكون الجينوم الفيروسي من RNA متقطع سلاسلية.

　　2، تصنيف فيروسات الإنفلونزا الطيور وتأثيرها

　　الفيروسات الطيور الإنفلونزية تختلف في أنواعها وأحجامها بناءً على تطابق بروتينات الهيماجلوتينين (HA) ونشاط إنزيم النورامينيداز (NA)، وقد تم تحديد العديد منها في الطيور، بما في ذلك15نوع HA (H1～H15)،9نوع NA (N1～N9)، خاصةً H5وH7النوع، يمتلك تأثيراً ممرضاً عالياً على الطيور، ويمكن أن يسبب تفشي وباء حاد من الإنفلونزا الطيور، والثاني هو H9وH4النوع، حيث يصيب فيروس الإنفلونزا الموسمي البشر في كل مرة بالفيروس النوع1～H3وN1،N2مستمر، يعتقد أن فيروس الإنفلونزا الطيور ليس له تأثير ممرض على البشر، بما في ذلك الأوبئة التاريخية للإنفلونزا الطيور، بما في ذلك أكثرها خطورة1983عام 2003، في الولايات المتحدة و1995في عام 2003، حدثت اثنتان من الأوبئة الكبرى في المكسيك، لم يتم رؤية أي تقارير عن إصابة البشر بالفيروسات الإنفلونزية الطيور، لأن الفيروس يحتاج إلى جينات معينة لصنع بروتينات السطح لكي ينجح في التفاعل مع البروتينات داخل الكائن الحي، مما يؤدي إلى العدوى، تختلف الفيروسات في إصابة الكائنات الحية المختلفة، والتحرك عبر حدود الأنواع ليس سهلاً، ولكن، في حالة الاتصال المتكرر بين البشر والحيوانات، قد تحدث بعض السلالات من الفيروسات تغيرات، تصبح قادرة على إصابة البشر، في1997و5في هونغ كونغ1الفتى البالغ من العمر3عام1السلالة من فيروس الإنفلونزا من نوع A،8تم تحديده من قبل مركز الإنفلونزا الوطني في هولندا والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في5N1الإنفلونزا الطيور، وهي المرة الأولى التي تمت فيها إثبات أن فيروس الإنفلونزا الطيور من نوع A يمكن أن ينتقل إلى البشر،5N1تُصيب البشر، بعدها تم اكتشاف H9N2(1999في هونغ كونغ) وH7N7(2003في هولندا) حيث تم الإبلاغ عن السلالة التي تُصيب البشر2003و12شهر2004في نهاية عام44الإنسان يصاب بفيروس H5N1فيروس الإنفلونزا الطيور32مات، وتم الحصول على قطع الجينات السطحية للفيروس من المرضى في فيتنام وتم التحقق من تطابقها مع H5N1النوع نفسه، مما يشير إلى أن H5N1النوع الذي يصاب به المرضى يظهر حالات خطيرة، ويُظهر معدل الوفيات المرتفع.

　　3خصائص الفيروس الطيور والتحول

　　فيروس الإنفلونزا الطيور1997من عام18السلالة من فيروس الإنفلونزا الطيور5N1و1999من عام9N2، حيث لم يتم العثور على أي قطع جينية من الحيوانات المفترسة مثل البشر والخنازير، مما يعني أنها لم تتم إعادة ترميم الجينات، أي أن فيروس الإنفلونزا الطيور يمكن أن ينتقل مباشرة إلى البشر، إذا تمت إعادة ترميم فيروس الإنفلونزا الطيور البشرية والإنفلونزا البشرية في خلايا الجسم البشري، فإنه يمكن أن يحصل على قطع جينية بشرية ويكون لديه خصائص جذب للخلايا البشرية، فإن هذا الفيروس يمكن أن يسبب وباء إنفلونزا عالمي.

　　4و استقرار فيروس الإنفلونزا الطيور

　　فيروس الإنفلونزا الطيور يُظهر تأثيرًا على الكلوروفورم، الكلوروفورم، الكيتون، والمذيبات العضوية الأخرى، وكذلك يمكن أن يتم تدميرها بسهولة بواسطة مطهرات مثل الأكسجين، الحمض، الصوديوم لاوريل سلفات، والهالوجينات (مثل الكلورين واليود) وغيرها، ويُظهر فيروس الإنفلونزا الطيور الحساسية للحرارة،56درجة حرارة تسخين30min،60℃ تسخين10min،65حتى70℃ تسخين لبضع دقائق أو غليان10درجة حرارة 0℃)2min يمكن أن تؤدي إلى تدمير الفيروس، وضوء الشمس المباشر40-48h أو باستخدام الأشعة فوق البنفسجية مباشرة، يمكن تدميرها بسرعة، في الظروف الطبيعية، الفيروسات الموجودة في الفم، الأنف، والبراز تتكون من مادة عضوية وتتمتع بمقاومة عالية، مثل فيروس يمكن أن يبقى في البراز1أسبوع، في الماء يمكن أن تبقى1شهر، في pH

　　معظم الحالات البسيطة من فيروس الإنفلونزا الطيور العالي الوباء تتمتع بنتائج جيدة، ولا تترك آثارًا.5N1المصابون يواجهون تطور سريع في حالتهم، حيث يظهر لديهم برونشفية حادة، متلازمة فشل الجهاز التنفسي الحاد، نزيف الرئة، تجمع السائل في الصدر، نقص في خلايا الدم البيضاء، فشل متعدد الأجهزة،败血症،shock،و متلازمة Reye، مما يمكن أن يؤدي إلى الموت.1997年香港18例病人中有8例为轻度上呼吸道感染，4例出现重症肺炎，给予呼吸支持后最终痊愈，6例病人监护后仍死于各种并发症。

　　高致病性禽流感病毒感染患者的潜伏期尚未有准确报道，目前估计在7天以内，一般为1حتى3天。H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1حتى7التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.3حتى4التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.39التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.7N7التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.9N2التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.4التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　1التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.5N1التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.5،H7التحصين القسري للعشور، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.3جميع العشور في نطاق الكيلومترات5التحصين القسري للعشور في نطاق الكيلومترات، ويجب على العاملين في التربية والجميع المعنيين بذلك القيام بأعمال الحماية والمراقبة، وإذا ظهرت أعراض الشلل المفاجئ عند هؤلاء الأشخاص، يجب عزلهم وتقديم تقرير عن الوباء، وفي نفس الوقت إجراء دراسة إكلينيكية، لمنع تفاقم المرض وتوسع الوباء، واتخاذ الإجراءات اللازمة لجمع العينات من المخاط الأنفي والحنجرة وال痰 أو السائل الذي يتم استخراجه من القصبة الهوائية والدم للإرسال إلى مختبر معين لفصل الفيروس والتحقق من الأجسام المضادة، وإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　2،قطع طرق الإنتشار

　　،وفي حال حدوث تفشيات إنفلونزا الطيور، يجب تنظيف وتعقيم مزارع الدجاج، ومحلات بيع الدجاج في الأسواق، ومحلات الذبح، ومؤسسات العمل والمساكن للمرضى بشكل كامل، ويجب تدمير أو دفن النفايات البيولوجية للطيور الميتة؛ تنظيف وتعقيم العيادات والمستشفيات التي تتلقى المرضى، وإجراء التعقيم المناسب لمنع التلوث البيولوجي للبيئة الداخلية والمعدات الطبية؛ يجب على الطاقم الطبي ارتداء أقنعة، وارتداء القفازات، وارتداء بدل العزل، وغسل اليدين بعد الاتصال، وتعزيز إدارة عينات الفيروسات في المعامل، ويجب أن تصل معامل فصل فيروسات الإنفلونزا الطيور إلى مستوى P3،وتنفيذ معايير الصحة العامة بشكل صارم، واتخاذ إجراءات للوقاية من العدوى في المستشفيات والمعامل.

　　3،والترويج للأسلوب الصحي

　　تعزيز التمارين الرياضية في حياتنا اليومية، تجنب الإرهاق الزائد، الاهتمام بالغذاء، عدم التدخين، غسل اليدين بانتظام، الاهتمام بالصحة الغذائية، عدم شرب المياه العذبة، عند اكتشاف حالات الطوارئ، يجب على الناس تجنب الالتقاء بالطيور، وتقديم الطعام مثل الدجاج يجب أن يكون مطهوًا تمامًا، لا يأكلون الطعام الحيواني النئ أو غير المطبوخ جيدًا، الحفاظ على هواء الغرفة نظيفًا ونقيًا، يمكن للذين يتعرضون للمرض استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل ريمانتادين، زاناميفير للوقاية.

　　4،والقاحات

　　القاحات H الحالية1N1،H3N2،وقد لا يمكن للقاحات الإنفلونزا أ وH أن تمنع H5N1،H7N7وأيضًا H9N2الفيروسات المعدية،H9N2تم إجراء تجارب سريرية للمرحلة الأولى للقاح على البشر، ويعتقد أن هناك درجة معينة من الأمان والتولير، ويقوم منظمة الصحة العالمية حاليًا بتنظيم جميع المختبرات لفحص H5N1اختبار أمان اللقاح وفعاليته.

　　يتم التشخيص بناءً على خطة علاج مرض الإنسان والإنفلونزا الطيور في جمهورية الصين الشعبية (النموذج التجريبي)، بناءً على تاريخ المرض، الأعراض السريرية، والنتائج الفحصية المخبرية، وإزالة أمراض أخرى، يمكن إجراء تشخيص لمرض الإنسان والإنفلونزا الطيور.

　　1، وتحليل السريرية للدم والنخاع العظمي

　　عدد الدم البيولوجي العادي ليس عالٍ أو منخفض، وتكون الصفيحات طبيعية، ولكن في المرضى الشديدين، يكون هناك انخفاض في عدد الدم البيولوجي والخلايا الليمفاوية، ويظهر الفحص التشريحي للعظام النخاعية نشاطًا زيديًا في الخلايا، مع تكاثر خلايا النسيج الردوي مع ظهور ظاهرة ابتلاع الدم.

　　2، وتحليل فيروسات الفيروسات والجينات

　　استخدام تقنية الفلورسنت المناعية (أو تقنية ELISA) لتحديد بروتين النواة للإنفلونزا أ وبروتين الفصيلة H للإنفلونزا الطيور، بالإضافة إلى استخدام RT-فحص جين التمييز للأنواع المحددة من فيروس الإنفلونزا الطيور H باستخدام تقنية تحليل الحمض النووي بالتعليق المتكرر (PCR)، حيث استخدم Lau وآخرون تقنية تعتمد على زيادة تسلسل الحمض النووي (NASBA) لتشخيص H5وH7إجراء فحوصات سريعة، وتمتع بمستوى عالٍ من الحساسية والتفاضل، ويمكن أن يفرق إلى حد ما بين فيروس الإنفلونزا الطيور المرضي وغير المرضي.

　　3、فصل الفيروس

　　فصل فيروس الإنفلونزا الطيور من عينات من المسارات التنفسية للمرضى (مثل إفرازات الأنف والأمعاء، أو منتجات غشاء الحلق، أو المواد المستخرجة من القصبة الهوائية أو خلايا المخاطية التنفسية).

　　4、تحليل السريرية للدم

　　جمع عينتين من الدم السريري في المرحلة المبكرة للمرض والفترة من التعافي، باستخدام اختبار منع التجلط الدموي، اختبار الاتحاد الكامل للكمية المتبقية أو اختبار التقاطع بالأنزيمات المحددة بالهيكل (ELISA) لتحديد الأجسام المضادة لفيروس الإنفلونزا الطيور، إذا كانت هناك تغييرات في مستوى النقاط.4مضاعفة أو أعلى، يمكن أن يكون مؤشرًا مرجعي للاستخدام التاريخي في التشخيص.

　　5、تحليل الأشعة السينية

　　يمكن أن تظهر في فحص الصدر X-ray للمرضى الشديدين التهاب رئوي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، ويمكن أن يصاحبهم تجمع السائل في الصدر.

　　منع فيروس الإنفلونزا المرضية العالية الخطورة يجب أن يتم في الوقت الحالي تعزيز التمارين الرياضية، تجنب الإرهاق الزائد، الانتباه إلى التغذية، من خلال مناعة الجسم. يجب تجنب التدخين والشرب، غسل اليدين بانتظام، الانتباه إلى النظافة الغذائية، عدم شرب المياه العذبة. عند اكتشاف تفشي المرض، يجب تجنب الارتباط بالطيور، وتحضير الطعام مثل الدجاج جيدًا، وتجنب تناول اللحوم الحية أو غير المطبوخة، والحفاظ على الهواء النقي في الداخل.

　　علاج فيروس الإنفلونزا المرضية العالية الخطورة مشابه لعلاج الإنفلونزا، ويجب القيام بمعالجة مضادة للفيروسات المرضية ومعالجة الدعم.

　　1، العزل

　　يجب على المرضى المشتبه بهم والمرضى المؤكدون أن يتم عزلهم للوقاية من تفاقم المرض وتوسع المرض.

　　2، العلاج الداعم

　　يمكن استخدام الأدوية المضادة لل热度 والآلام، والمضادات الحيوية المضادة للتصلب في الأنف، والأدوية المضادة للسعال والبلغم، وما إلى ذلك. يجب تجنب استخدام الأسبرين والأدوية المضادة لل热度 المشتقة من الأسبرين للأطفال لتجنب ظهور متلازمة راي. يجب الانتباه إلى الراحة، وشرب الماء، والطعام البسيط، وتقديم التغذية المناسبة وتقديم التغذية الوريدية.

　　3، العلاج المضاد للفيروسات المرضية

　　يجب أن يتم العلاج في وقت48ساعة لتجربة مضادات فيروس الإنفلونزا.

　　(1القناة الأيونية M2مضادات الحد من البلازميد: تشمل ميدانامين والفانيلامين. تعتمد هذه الفئة من الأدوية بشكل رئيسي على التداخل بالقناة الأيونية M2نشاط قناة الأيونات لمنع تكرار سلالات فيروس الإنفلونزا، أظهرت اختبارات الحساسية أن لديه فعالية ضد فيروس الإنفلونزا المرضية المرضية. يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية في وقت مبكر لمنع تطور المرض، وتخفيف المرض، وتسريع شفاء المرض، وتحسين النتائج. من المحتمل أن يسبب استخدام هذه الأدوية تطوير مقاومة فيروس الإنفلونزا.

　　ميدانامين: جرعة البالغين100-2200 مجم/يوم، الأطفال5mg/(كجم·يوم)، توزيع2مرة واحدة عن طريق الفم، دورة العلاج5الجهاز العصبي والجهاز الهضمي يجب مراقبة الآثار الجانبية، حوالي14من المرضى يظهر عليهم آثار جانبية.24حتى36ساعة.1مرة، وآثار الجانبية للجهاز العصبي أقل من ميدانامين.

　　(2مضادات الأنزيمات النeuraminidase: من خلال تثبيط أنزيم النeuraminidase للفيروسات المرضية لمنع تكرار الفيروس، وتخفيف قدرته المرضية. أوسيميفير (أوسيتاميفير): اسم المنتج الترويحي دارفيل. هو مضاد فيروس الإنفلونزا NA مخصص يُظهر دراسات أنه فعال ضد فيروس الإنفلونزا المرضية H5N1وH9N2يملك تأثيرًا معياريًا، ويمكن تحمله جيدًا. يظل فعالًا ضد الإنفلونزا المقاومة لميدانامين والفانيلامين. جرعة البالغين150 مجم/يوم، جرعة الأطفال3mg/(كجم·يوم)، توزيع متساوٍ2مرة واحدة عن طريق الفم، دورة العلاج5يوم. خطة العلاج الوقائي للإنفلونزا هي75mg/d، تناول دفعة واحدة، مدة العلاج7يوم على الأقل، في التعرض للمصدر المعدٍ2يوم بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك، هناك zanamivir (扎那米韦) وRWJ-270201، ينتمي إلى مركبات مُضاد أكسدة السكاريد.5بعد أيام يمكن تحسين أعراض الإنفلونزا بشكل ملحوظ، وتثبيط تكرار الفيروسات الاينفلونزا في الجسم.

　　(3الآخر: ثبت من خلال التجارب المخبرية أن العقاقير مثل ribavirin لها تأثير مضاد للفيروسات الاينفلونزا، ويجب إجراء تجارب حيوانية وأبحاث سريرية إضافية.

　　4، تعزيز العلاج الداعم والوقاية من المضاعفات

　　يجب على المرضى الحرجة تعزيز العلاج الداعم والوقاية من جميع المضاعفات على أساس العلاج التقليدي المعتاد.

　　① تعزيز العلاج الداعم للغذاء: بناءً على حالة المريض العامة، كمية البول، واختبار الجلوكوز، والمعادن في الدم، وكمية البروتين في البلازما، يقدم التدخل بالسوائل، والبروتين البشري، والأحماض الأمينية، أو العلاج الوريدي العالي التغذية. يجب على المرضى الحرجة تسجيل كمية الدخول والخروج اليومية والمراقبة الضغط الوريدي المركزي، وتأمين الحماية للقلب، والكبد، والكلى والأعضاء المهمة الأخرى. يمكن استخدام مركبات مضادة للأكسدة مثل الأكسدة الحرية والمركبات الطبيعية مثل السكرالين لمعالجة المرضى الذين يعانون من ارتفاع إنزيمات الأكبر، وتجنب حدوث قصور القلب عند الأطفال الكبار أو الأطفال المصابين بالتهاب القلب.

　　② العلاج الواعي بالعدوى البكتيرية: على الرغم من أن هناك أدلة واضحة على وجود عدوى بكتيرية عند مصابي إنفلونزا الطيور البشرية حالياً، إلا أن العدوى البكتيرية قد تظهر في المراحل الأخيرة من عدوى فيروس الإنفلونزا، لذا قد يكون من الممكن منع التهاب الدم الالتهابي والالتهاب الرئوي البكتيري باستخدام بعض المضادات الحيوية واسعة النطاق للمرضى الحرجة. يجب أن يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل مشترك واختيار المضادات الحيوية واسعة النطاق التي تركز على المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا.

　　③ تعزيز مراقبة الأكسجين والرعاية الداعمة للتنفس: يجب على المرضى الحرجة في المستشفيات مراقبة مستوى الأكسجين والضغط الأكسجيني، ويجب تقديم العلاج بالأكسجين للذين يعانون من ضيق التنفس؛ يجب استخدام العلاج الداعم للتنفس بالتنفس الاصطناعي عند الحاجة. حدث في هونغ كونغ وحديثاً في فيتنام والبلدان المجاورة هجمات فيروس إنفلونزا الطيور البشرية H5N1أكثر من نصف المصابين بالعدوى لديهم مضاعفات رئوية، لذلك العلاج الداعم للتنفس مهم للغاية.

　　④ العلاج الواعي بالأمراض المصاحبة: يمكن استخدام العلاج المضاد للالتهابات الكورتيكية القشرية القصيرة الأمد للمرضى الذين يعانون من أعراض التسمم الشديدة، والشلل، والشلل، والوذمة الدماغية، إلخ. العلاج الواعي بالتهاب الخلايا السمية والنزيف الكبدي وغيرها من الأمراض المصاحبة.