Gãy xương đầu cụt

　　Gãy xương đầu cụt thường do lực truyền tải, cắt, nén gây ra. Gãy xương xảy ra ở nơi xa hơn lực tác động, không xảy ra ở nơi lực tác động trực tiếp.

　　Khi ngã, hông ở vị trí gập và co lại, gối chạm đất, lực ngoại lực truyền qua xương đùi đến đầu xương đầu cụt, có thể phá vỡ màng khớp sau và bị trượt ra sau, nếu khi va chạm hông gập chỉ60° hoặc ít hơn, xương đầu cụt nhiều hơn va chạm với xương chắc chắn ở sau trên trên hông, có thể gây gãy hông sau hoặc gãy đầu xương đầu cụt, các gãy đầu trên đã nêu là do lực cắt, lực nén gây ra, ngoài ra còn có thể là gãy gân chéo, nếu khi ngã gối chạm đất, đầu xương đầu cụt ở vị trí mở rộng và quay, đầu xương trên như một trục, sẽ nâng đầu xương đầu cụt ra khỏi hông, và có thể kèm theo gãy trước của hông hoặc gãy đầu xương đầu cụt, do cơ chế gây thương khác nhau, loại gãy khác nhau rất lớn, và có thể kèm theo gãy cổ xương đùi, thậm chí có cả gãy hông.

　　Sau khi xảy ra các biến chứng của gãy xương đầu cụt có thể xử lý theo triệu chứng, nếu gây ra đau rõ ràng hoặc rối loạn chức năng,则需要考虑 phẫu thuật thay khớp hông toàn phần. Đối với bệnh nhân viêm khớp trẻ, có thể cân nhắc trước tiên phẫu thuật thay khớp hông bề mặt.

　　1、hoại tử thiếu máu xương đầu cụt hoặc mảnh gãy.

　　2、bệnh viêm khớp thứ phát.

　　Người bệnh gãy xương đầu cụt bên bị bệnh có sưng, đau dữ dội, hông bị đau chức năng nghiêm trọng bị hạn chế. Gãy xương này thường có tổn thương hông, vì vậy có thể xuất hiện các dấu hiệu gãy hông sau, chân gập, co lại, gãy ngoài, cố định đàn hồi, chân ngắn hoặc xuất hiện các dấu hiệu gãy hông trước.

　　Gãy xương đầu cụt chủ yếu do yếu tố ngoại lực gây ra, gãy xương là do lực thông qua truyền tải, trục hoặc lực quay gây ra. Do đó, công tác phòng ngừa bắt đầu từ cuộc sống hàng ngày, chú ý an toàn.

　　Khi chẩn đoán gãy xương đầu cụt, ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm hỗ trợ. Hình ảnh X-quang trước sau của gãy xương đầu cụt có thể hiển thị gãy xương, CT và tái tạo hình ảnh ba chiều có thể xác định rõ vị trí di chuyển của mảnh gãy.

　　Bệnh nhân gãy xương đầu xương đùi nên tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu chất xơ và rau quả tươi; cân bằng dinh dưỡng, bao gồm protein, đường, chất béo, vitamin, vi chất và chất xơ cần thiết; kết hợp thức ăn đậm đà và thức ăn mỏng. Tránh hút thuốc lá, rượu, cà phê, ca cao; tránh thức ăn cay, nóng, kích thích máu; tránh thực phẩm mốc, rán, dầu mỡ.

　　Gãy xương đầu xương đùi có hai phương pháp điều trị: không phẫu thuật và phẫu thuật.

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật:Đối với bệnh nhân gãy xương không kèm theo thoát vị khớp hông, nếu mảnh gãy xương không dịch chuyển明显 hoặc bị nén, có thể thực hiện điều trị không phẫu thuật, bệnh nhân nằm giường nghỉ ngơi3Sau 1 tuần, nên đi lại bằng gậy đôi, chi bị thương không phải chịu trọng lượng, Giebel cho rằng nên tránh kéo dài lâu, vì như vậy dễ dẫn đến hoại tử thiếu máu của sụn khớp và cứng khớp, các gãy xương kèm theo thoát vị nên được phục hồi ngay lập tức, khi phục hồi nên gây mê đầy đủ, tránh sử dụng bạo lực, cố gắng phục hồi một lần thành công, nếu liên tục2Lần thất bại tiếp theo, nên xem xét phẫu thuật, sau khi phục hồi nên chụp ảnh để hiểu rõ tình hình phục hồi, làm CT kiểm tra để xác định vị trí, kích thước và tình hình dịch chuyển của mảnh gãy xương.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật:Nếu mảnh gãy xương lõm xuống rõ ràng, dịch chuyển, chèn vào khoảng cách khớp, kèm theo thoát vị mà không thể phục hồi bằng phương pháp thủ công hoặc kèm theo thương tổn thần kinh, nên tiến hành phẫu thuật mở ngay lập tức.

　　Chọn đường vào trước sau hoặc sau sau dựa trên vị trí của mảnh gãy xương, để lộ khớp hông và làm đầu xương đùi thoát ra khớp hông, nếu mảnh xương nhỏ, có thể cắt bỏ, nếu mảnh gãy xương lớn, nên phục hồi và cố định bằng vít, nếu mảnh gãy xương lớn và dày, có thể chèn vào phần ngoài của đầu xương đùi theo hướng ngược lại để đặt vít xương nhẹ, nếu gặp khó khăn chỉ có thể đục qua vít thêu vào, và để đầu vít thấp hơn bề mặt sụn, nếu phần bị gãy xương lõm xuống, nên nâng nó lên và lót bằng xương nhẹ tự thân, nếu diện tích lõm vượt quá một nửa bề mặt chịu tải của khớp, gãy xương nát khó thực hiện cố định nội bộ hoặc kết hợp với gãy xương cổ đùi, nên xem xét phẫu thuật thay khớp, sau khi mổ nên rửa lại nhiều lần để tránh để lại sụn hoặc mảnh xương, đặt ống dẫn lưu hút áp suất âm24～48h。