La fracture de la tête fémorale

　　La fracture de la tête fémorale est généralement causée par des forces de transmission, de cisaillement et de compression. La fracture se produit à un endroit éloigné de l'effet de la force, et non à l'endroit où la force agit directement. La fracture est due à la force transmise par la conduite, le levier ou la rotation.

　　Lorsque vous tombez, la hanche est en position de flexion et d'adduction, le genou atterrit, et la force est transmise le long du fémur vers la tête fémorale, ce qui peut percer la capsule postérieure de la hanche et se luxer vers l'arrière. Si lors de l'impact, la hanche est en flexion60° ou moins, plus la tête fémorale heurte le tissu osseux solide postérieur et supérieur de l'acetabule, ce qui peut entraîner une fracture de l'acetabule ou une fracture de la tête fémorale. Les fractures cérébrales mentionnées ci-dessus sont causées par des forces de cisaillement et de compression. En plus, elles peuvent être des fractures de déchirure du ligament rond, par exemple, lorsque le fémur est en position d'abduction et de rotation externe, le sommet du fémur supérieur agit comme une poulie, poussant la tête fémorale hors de la cavité acetabulaire, et peut entraîner une fracture de la lèvre antérieure de l'acetabule ou une fracture de la tête fémorale. En raison de mécanismes de blessure différents, les types de fractures diffèrent considérablement, et elles peuvent être accompagnées de fractures du col du fémur, même de fractures simultanées de l'acetabule.

　　Les complications de la fracture de la tête fémorale peuvent être traitées symptomatiquement après leur survenue. Si elles entraînent une douleur ou une dysfonction significatives, une arthroplastie totale de la hanche peut être envisagée. Pour les patients atteints d'arthrite juvénile, une arthroplastie de surface peut être envisagée en premier.

　　1、ischémie nécrosante de la tête fémorale ou des fragments fracturés.

　　2、arthrite secondaire.

　　Les patients atteints de fracture de la tête fémorale présentent une gonflement et une douleur intense dans la hanche atteinte, et la fonction de la hanche atteinte est gravement restreinte en raison de la douleur. Cette fracture est souvent accompagnée de lésions de la hanche, ce qui peut entraîner des signes de luxation postérieure de la hanche, une flexion des membres inférieurs, une adduction et une rotation externe anormales, une fixation élastique, une réduction de la longueur des membres ou des signes de luxation antérieure de la hanche.

　　La fracture de la tête fémorale est principalement causée par des facteurs traumatiques. La fracture est due à la force transmise par la conduite, le levier ou la rotation. Par conséquent, les mesures de prévention doivent commencer dans la vie quotidienne et il faut prêter attention à la sécurité.

　　La fracture de la tête fémorale doit être diagnostiquée en se basant non seulement sur ses symptômes cliniques, mais aussi sur des examens d'assistance. Les radiographies de face et de profil de la tête fémorale peuvent montrer la fracture, et la reconstruction en imagerie 3D et la tomodensitométrie peuvent déterminer le déplacement des fragments fracturés.

　　Les patients atteints de fractures de la tête fémorale devraient consommer plus de fibres alimentaires et de fruits et légumes frais; une alimentation équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que des protéines, du sucre, des graisses, des vitamines, des micro-éléments et des fibres alimentaires. Éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao; Éviter les aliments épicés, secs et les aliments qui agissent sur le sang; Éviter les aliments pourris, frits, gras et gras

　　Les fractures de la tête fémorale peuvent être traitées par des méthodes non chirurgicales et chirurgicales deux types:

　　1、Thérapie non chirurgicale:Les patients atteints de fractures du fémur sans luxation de la hanche, si les fragments osseux ne sont pas明显 déplacés ou comprimés, ils peuvent être traités par des méthodes non chirurgicales, les patients doivent rester au lit et se reposer3Semaine après, descendre avec des béquilles, le membre blessé ne supporte pas le poids, Giebel pense qu'il faut éviter la traction à long terme, sinon cela peut entraîner la nécrose ischémique de la cartilage articulaire et la raideur articulaire. Les fractures accompagnées de luxation doivent être réduites immédiatement. Lors de la réduction, l'anesthésie doit être suffisante, éviter l'utilisation de la force, tenter de réussir la réduction en une seule fois, comme suit2Échec, il faut envisager une chirurgie, après la réduction, prendre des radiographies pour comprendre la situation de la réduction, faire une tomodensitométrie pour déterminer la position, la taille et le déplacement des fragments osseux.

　　2、Chirurgie:Lorsque le fragment osseux est évidemment compressé, déplacé, enfoncé dans l'espace inter-articulaire, accompagné de luxation et que la réduction manuelle échoue ou est accompagnée de lésion nerveuse, il faut procéder immédiatement à une réduction ouverte.

　　Selon la position des fragments osseux, choisir l'accès antéro-latéral ou postéro-latéral, exposer la hanche et faire sortir la tête fémorale de l'acetabulum. Si les fragments osseux sont petits, ils peuvent être enlevés. Si les fragments osseux sont grands, ils doivent être réduits et fixés avec des vis. Lorsque les fragments osseux sont grands et épais, il est possible de poser des vis de tension en os creux par le côté externe du capitulum fémoral. Si cela est difficile, il est possible de percer des vis absorbables en ligne. Faites en sorte que la tête des vis soit inférieure à la surface cartilagineuse. Si le fragment osseux est compressé, il doit être soulevé et recouvert de tissu osseux spongieux autologue. Si la surface de compression dépasse la moitié de la surface de charge articulaire, la fracture en miettes est difficile à fixer internement ou en cas de fracture du col du fémur, la prothèse totale de la hanche doit être envisagée. Avant de coudre, il faut laver à plusieurs reprises pour éviter de laisser des fragments cartilagineux ou osseux. Placer un drain à vide24～48h。