Fractura de la cabeza femoral

　　La fractura de la cabeza femoral se debe principalmente a la fuerza de conducción, cortado y compactación. La fractura ocurre en un lugar más lejano del efecto de la fuerza, no en el lugar donde la fuerza actúa directamente. La fractura se debe a que la fuerza pasa a través de la conducción, el palancamiento o la rotación.

　　Cuando cae, la articulación de la cadera está en posición de flexión y aducción, el pie toca el suelo, la fuerza se transmite a lo largo del hueso del muslo hacia la cabeza femoral, puede romper la cápsula posterior de la articulación y luxarse hacia atrás, si la articulación de la cadera está en flexión solo60° o menos, la cabeza femoral colisiona más con el hueso fuerte en la parte posterior superior de la acetábulo, lo que puede causar fractura de la acetábulo o fractura de la cabeza femoral, las fracturas de la cabeza mencionadas anteriormente se deben a la fuerza de cortado y compactación, además, también puede ser fractura de desgarro del ligamento redondo, como cuando el fémur está en posición de abducción y rotación externa al tocar el suelo, el extremo superior del fémur actúa como una palanca, empujando la cabeza femoral hacia adelante desde la cavidad acetábulo, y puede acompañarse de fractura de la margen anterior de la acetábulo o fractura de la cabeza femoral, debido a diferentes mecanismos de lesión, la diferencia en el tipo de fractura es muy grande, y puede acompañarse de fractura del cuello del fémur, incluso puede ocurrir fractura de la acetábulo al mismo tiempo.

　　Después de que ocurran las complicaciones de la fractura de la cabeza femoral, se puede realizar el tratamiento sintomático, si se produce dolor significativo o discapacidad funcional,则需要考虑全髋关节置换术。对于年轻的骨关节炎患者，可以考虑先进行表面置换术。

　　1La necrosis isquémica de la cabeza femoral o de las fracturas.

　　2Artritis degenerativa secundaria.

　　El paciente con fractura de la cabeza femoral presenta hinchazón y dolor intenso en la cadera afectada, la cadera afectada está gravemente limitada por el dolor. Esta fractura con frecuencia tiene lesiones de la articulación de la cadera, por lo que pueden aparecer signos de luxación posterior de la cadera, la extremidad inferior se dobla, se introduce, se rota externamente, se fija elásticamente, la extremidad se acorta o aparecen signos de luxación anterior de la cadera.

　　La fractura de la cabeza femoral se debe principalmente a factores traumáticos, la fractura se debe a la fuerza aplicada a través de la conducción, el palancamiento o la rotación. Por lo tanto, las medidas preventivas deben comenzar en la vida diaria, prestando atención a la seguridad.

　　La fractura de la cabeza femoral se diagnostica, además de depender de sus manifestaciones clínicas, también necesita la ayuda de exámenes auxiliares. La radiografía de posición directa y lateral de la cabeza femoral puede mostrar fracturas, la reconstrucción de imágenes CT y tridimensionales puede determinar claramente la situación de desplazamiento de las fracturas.

　　Los pacientes con fracturas de la cabeza del fémur deben consumir más alimentos ricos en fibra y vegetales y frutas frescas; una nutrición equilibrada, incluyendo proteínas, azúcares, grasas, vitaminas, microelementos y fibra dietética, entre otros nutrientes esenciales. Combine carnes y verduras. Evite fumar, beber alcohol, café, chocolate; evite alimentos picantes, secos y que aumentan la sangre; evite alimentos enmohecidos, fritos, grasos y grasos.

　　El tratamiento de fracturas de la cabeza del fémur tiene dos métodos: no quirúrgico y quirúrgico.

　　1Tratamiento no quirúrgico:Los pacientes con fracturas de la cabeza del fémur sin luxación de la cadera, si los fragmentos óseos no tienen desplazamiento obvio o compresión, se puede realizar tratamiento no quirúrgico, el paciente debe descansar en la cama.3Después de una semana, caminar con muletas, no cargar el miembro lesionado, Giebel cree que debe evitar la tracción a largo plazo, de lo contrario, es fácil causar necrosis isquémica del cartílago articular y rigidez articular. Las fracturas con desplazamiento deben ser reducidas inmediatamente, la anestesia debe ser suficiente durante la reducción, evitar el uso de fuerza bruta, y luchar por una reducción exitosa en una sola vez, si falla sucesivamente,2Falla del tratamiento, debe considerar la cirugía, tomar radiografías después de la reducción para entender la situación de la reducción, hacer un examen de TC para determinar la ubicación, el tamaño y el desplazamiento del fragmento óseo.

　　2Tratamiento quirúrgico:Si hay colapso obvio del fragmento óseo, desplazamiento, inserción en el espacio articular, acompañado de desplazamiento y fracaso en la reducción manual o lesión neurológica, debe realizarse inmediatamente la reducción abierta.

　　Elija la vía de acceso lateral anterior o lateral posterior según la ubicación del fragmento óseo, desvíe la articulación coxofemoral y permita que la cabeza del fémur se deslice de la acetábulo. Si el fragmento óseo es pequeño, puede ser extirpado. Si el fragmento óseo es grande, debe ser reducido y fijado con tornillos. Si el fragmento óseo es grande y grueso, puede ser insertado retrogradamente en el extremo extracapsular de la cabeza del fémur con un tornillo de tracción de hueso espeso. Si hay dificultades, puede ser perforado en sentido directo con tornillos absorbibles, y el extremo de los tornillos debe estar por debajo de la superficie del cartílago. Si hay colapso en la sección fracturada, debe ser levantado y rellenado con hueso espeso autólogo. Si el área de colapso excede la mitad de la superficie de carga de la articulación, la fractura en polvo es difícil de realizar la fijación interna o se acompaña de fractura del cuello del fémur, debe considerar la artroplastia. Antes de coser, debe lavarse repetidamente para evitar que queden cartílagos o fragmentos óseos, y dejar un drenaje de vacío.24～48h。