Tổn thương thần kinh gót

　　Thần kinh gót là thần kinh gót tách ra từ thần kinh坐骨 sau và xuống thẳng, xuống dưới đường giữa của hố mắt cá, xuống đến mép dưới của cơ mắt cá, vào sâu bên dưới cơ bắp chân. Do thần kinh gót nằm sâu ở đùi và đùi dưới, cơ hội bị tổn thương较少. Khi bị chấn thương sắc nhọn, chấn thương xuyên có thể gây tổn thương thần kinh gót và các nhánh chính của nó, thường bị tổn thương ở giữa mắt cá và gót chân.

　　Các biến chứng của tổn thương thần kinh gót chủ yếu là gót cao và ngón chân chải.

　　Các biểu hiện lâm sàng chính của tổn thương thần kinh gót sau khi bị tổn thương là rối loạn vận động và mất cảm giác, trong tương lai còn có thể xảy ra loét lòng chân.

　　1、Rối loạn vận động
　　Thần kinh gót chi phối cơ ở mặt sau của đùi dưới và lòng chân, sau khi bị tổn thương, chân không thể gấp lòng và xoay trong, xuất hiện dị dạng ngón chân chải và ngón chân chải, khó nâng gót chân khi đi lại, không thể đi nhanh. Tổn thương cơ trong lòng chân gây ra dị dạng gót chân và ngón chân chải.

　　2、Mất cảm giác
　　Vùng mất cảm giác là ở mặt sau của đùi dưới, cạnh ngoài của chân, gót chân và mặt dưới và mặt sau của các ngón chân, vì vậy được gọi là vùng liệt dép.

　　3、Loét lòng chân
　　Chân dưới thường có loét, chân dễ bị chấn thương, lạnh và bỏng, thường vì loét không thể đi lại,严重影响 chức năng.

　　Tổn thương thần kinh gót chủ yếu do chấn thương gây ra, vì vậy trong cuộc sống cần chú ý phòng ngừa tai nạn.

　　Kiểm tra chính của tổn thương thần kinh gót là kiểm tra điện cơ, kiểm tra thấy tốc độ dẫn truyền của thần kinh gót bên bị tổn thương chậm lại, độ lớn giảm, thời gian潜伏 của F hoặc H phản xạ kéo dài; SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；kiểm tra điện cơ của cơ được thần kinh gót chi phối thường là điện thế mất thần kinh, trong khi bên lành bình thường.

　　Bệnh nhân tổn thương thần kinh tibialis posterior nên ăn thường xuyên thực phẩm giàu choline, vitamin B12Các thực phẩm như sản phẩm từ đậu, trứng, hạt điều, hồ đào, v.v., có lợi cho sự phục hồi của thần kinh. Nên ăn nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng, như canh long nhãn đại táo, thịt nạc, trứng, cá, v.v. Tránh các chất kích thích như cà phê, nước giải khát, thuốc lá, v.v.

　　Dựa trên tình trạng tổn thương thần kinh tibialis posterior, thực hiện phẫu thuật giải phóng và减压, thường thì hiệu quả tốt. Cảm giác ở lòng chân rất quan trọng, ngay cả khi có sự phục hồi phần nào cũng giúp cải thiện chức năng của lòng chân và phòng ngừa vết loét.

　　I. Lộ thần kinh tibialis ở hố nách: Chọn tư thế nằm sấp. Các bước thực hiện như sau:
　　1、Cắt mổ: Gần như S hình, từ trên cùng bên trong của hố nách xuống, theo đường viền da của hố nách转向 dưới, đến bên dưới hố nách, đầu ngoài cơ triceps surae, tiếp tục xuống.
　　2、Sau khi tách da ra một chút, kéo ra hai bên, cắt sâu cơ triceps surae theo đường viền trong tại nơi汇入 tĩnh mạch nách. Nếu cần thiết, buộc tĩnh mạch nách. Cắt sâu theo đường giữa của cơ biceps femoris và cơ semitendinosus, semimembranosus ở trên, cắt sâu theo đường giữa của đầu trong và đầu ngoài cơ triceps surae ở dưới, kéo ra hai bên. Thần kinh腓 chung theo đường viền sau của cơ biceps femoris xuống, nên bảo vệ cẩn thận. Thần kinh tibialis nằm nông, ở bên ngoài tĩnh mạch. Động mạch nách nằm sâu, ở bên trong tĩnh mạch. Đ牵引tĩnh mạch nách và thần kinh tibialis ra sau, có thể lộ động mạch nách.

　　II. Phương pháp lộ thần kinh tibialis ở đùi nhỏ: Chọn tư thế nằm ngửa, chân bị bệnh ở tư thế ngoại旋. Các bước thực hiện như sau:
　　1、Cắt mổ: Dựa trên phần bị bệnh làm trung tâm, cắt sâu theo đường viền trong cơ triceps surae, có thể kéo dài lên xuống theo nhu cầu.
　　2、Đ牵引nội tĩnh mạch lớn saphen và dây thần kinh saphen ra trước, cắt sâu cơ triceps surae theo đường viền trong. Đ牵引cơ triceps surae ra sau, bóc露muskosoleus sau, tiếp tục cắt sâu theo đường viền trong. Đ牵引muskosoleus và cơ triceps surae ra sau, bóc露tĩnh mạch thần kinh. Đường động mạch tibialis posterior nằm ở bên trong, tĩnh mạch tibialis posterior nằm sâu dưới động mạch. Thần kinh tibialis nằm ở bên ngoài động mạch. Cẩn thận cắt mở màng thần kinh và tách bóc lộ thần kinh tibialis posterior.