Bệnh chân không yên

　　Cơ chế bệnh lý và sinh lý của bệnh综合征 không yên chân chưa được làm rõ hoàn toàn, hiện nay cho rằng có thể liên quan đến nhiều yếu tố như thần kinh, tâm lý等多Factors có thể liên quan đến chuyển hóa ion sắt hoặc bất thường hệ thống dopamine. Sắt là yếu tố trợ giúp quan trọng của enzym hydroxy hóa tyrosin, thiếu sắt có thể dẫn đến thay đổi đường truyền tín hiệu của dopamine, dẫn đến tăng nồng độ dopamine của đốt thần kinh thùy sau và đốt thần kinh nang1D2giảm, dẫn đến chức năng vận chuyển dopamine giảm, làm cho nồng độ dopamine ngoại bào của đốt thần kinh thùy sau và đốt thần kinh nang tăng lên, và khả năng loại bỏ dopamine của vận chuyển thể giảm.

　　Rối loạn chuyển hóa sắt rất có thể tham gia vào cơ chế phát bệnh của bệnh综合征 không yên chân, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân综合征 không yên chân có hiệu quả tốt với thuốc dopamine hoặc激动剂 dopamine. Do đó, sự bất thường của hệ thống dopamine cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong cơ chế phát bệnh. C还有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。还有的认为本综合征多见于贫血、糖尿病、中毒酒精以及 vitamin thiếu hụt症等，即 rối loạn chuyển hóa.

　　Hiện nay cho rằng bệnh综合征 không yên chân thuộc về bệnh lý hệ thần kinh trung ương, nguyên nhân cụ thể chưa được làm rõ hoàn toàn. Nó được chia thành hai loại: nguyên phát và thứ phát, bệnh nhân综合征 không yên chân nguyên phát thường có tiền sử gia đình, hiện nay cho rằng BTBD9Meis1MAP2K5LBXCOR1và các gen có thể liên quan đến bệnh综合征 không yên chân; bệnh综合征 không yên chân thứ cấp có thể gặp ở bệnh nhân thiếu máu 铁, phụ nữ mang thai hoặc sau sinh, bệnh thận后期, bệnh viêm khớp, bệnh đái tháo đường, bệnh Parkinson, bệnh thần kinh cảm giác vận động di truyền loại II, I/Co giãn thần kinh tủy sống và硬化 đa dạng loại II. Y học cổ truyền cho rằng bệnh này do tà khí xâm nhập vào da thịt, ứ trệ mạch lạc, hoặc âm huyết hao tổn, mạch lạc, da thịt mất nuôi dưỡng gây ra. Vị trí chính của bệnh là mạch lạc, da thịt, liên quan đến tâm, gan, thận; tính chất của bệnh là thể hư, chứng thực.

　　Bệnh综合征 không yên chân thường xuyên đi kèm với các chứng bệnh như rối loạn lo âu, trầm cảm, thiếu tập trung, nghiện thuốc, giảm trí nhớ,... Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể gặp phải các biến chứng như bệnh tình nặng thêm (augmentation), phản hồi (rebound), kháng thuốc... Bệnh tình nặng thêm là tình trạng một số bệnh nhân sẽ gặp phải tình trạng bệnh tình nặng thêm khi tăng liều thuốc (nhất là khi uống đa巴复合制剂 hàng ngày), như thời gian phát bệnh hàng ngày sớm hơn3-4giờ, triệu chứng từ chân dưới lan sang chi trên hoặc thân thể, xuất hiện sau thời gian nghỉ ngơi ngắn, mức độ không thoải mái tăng lên, thời gian hiệu lực của thuốc rút ngắn, xuất hiện chuyển động cơ thể theo chu kỳ khi thức giấc. Chẩn đoán và điều trị các biến chứng này tương đối khó khăn, thường cần có bác sĩ có nhiều kinh nghiệm điều trị hội chứng chân không yên mới có thể hoàn thành.

　　Hội chứng chân không yên là một cảm giác bất thường tự phát, đau đớn không thể chịu nổi ở chân dưới. Cảm giác bất thường này thường ảnh hưởng đến sâu trong chân dưới như cơ hoặc xương, đặc biệt là cơ gân sau, một số bệnh nhân có thể xuất hiện ở đùi hoặc chi trên, thường là đối xứng. Bệnh nhân thường trình bày rằng có cảm giác như có kiến bò, côn trùng cắn, ngứa ngáy, đau, cảm giác kim châm, cảm giác bỏng, cảm giác rách, cảm giác trườn, và các cảm giác không thoải mái khác ở sâu trong chân dưới, có khi cảm giác của họ khó miêu tả. Bệnh nhân vì vậy có cảm giác cần phải hoạt động mạnh mẽ, dẫn đến hoạt động quá mức như lật người, đi lại khắp nơi. Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện khi ngồi lâu hoặc lái xe trong thời gian dài, hoạt động có thể giảm hoặc hoàn toàn giảm các triệu chứng.

　　Trong tình trạng bình thường, triệu chứng trở nên mạnh mẽ hơn khi nằm trên giường đêm và đạt đến đỉnh điểm sau nửa đêm, bệnh nhân bị buộc phải đạp chân, hoạt động khớp hoặc xoa bóp chân, bệnh nhân thường miêu tả 'không có nơi nào thoải mái để đặt hai chân'. Những trường hợp nặng phải đứng dậy đi lại liên tục, một số bệnh nhân cần phải đập liên tục vào chân mới có thể giảm bớt. Khoảng90% bệnh nhân có các động tác cơ thể theo chu kỳ trong giấc ngủ (periodic movements of sleep, PMS). PMS là các động tác co gập theo mẫu cố định, lặp đi lặp lại của chân trong giai đoạn giấc ngủ mắt chớp nhanh, có thể đánh thức bệnh nhân. Bệnh nhân vì vậy mà mất ngủ, do rối loạn giấc ngủ đêm, dẫn đến bệnh nhân bị mệt mỏi vào ban ngày, giảm khả năng làm việc, thậm chí dẫn đến suy giảm trí nhớ. Bệnh nhân bị hội chứng chân không yên thường bị chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót, nhiều bệnh nhân có triệu chứng kéo dài nhiều năm, thậm chí lên đến30-40 năm. Bệnh này mặc dù không gây nguy hiểm đến tính mạng, nhưng lại严重影响 chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nhiều loại thuốc an thần không có hiệu quả, bệnh nhân rất đau khổ, nhiều bệnh nhân sẽ phát triển trầm cảm, rối loạn lo âu, thiếu tập trung, phụ thuộc vào thuốc, một số bệnh nhân thậm chí có ý nghĩ tự tử.

　　Các biểu hiện lâm sàng chính có thể tóm tắt thành một số điểm sau:

　　1.Cảm giác không yên, thường đi lại hoặc cọ chân liên tục, hoặc lật người hoặc lắc cơ thể khi nằm trên giường.

　　2.Cảm giác bất thường, đặc biệt là vào buổi sáng và buổi tối khi nghỉ ngơi, cảm giác khó chịu như con kiến bò sâu trong đùi, thường bị ảnh hưởng hai bên, buộc bệnh nhân phải hoạt động hai chân của mình thường xuyên.

　　3.Chuyển động chân theo chu kỳ trong giấc ngủ, là sự co gập theo mẫu cố định, trong.6h trong giấc ngủ.40 lần chuyển động chân.

　　4.Chuyển động chân không tự nguyện khi thức giấc, thường xảy ra sự co gập không tự nguyện của chân khi nằm hoặc ngồi nghỉ.

　　5. Rối loạn giấc ngủ, do cảm giác bất thường và vận động chân, thường dẫn đến bệnh nhân mất ngủ.

　　6. Triệu chứng nặng hơn vào ban đêm, mặc dù ban ngày khi nghỉ ngơi cũng có thể có các triệu chứng bất thường, vận động chân và không yên, nhưng có xu hướng nặng hơn vào ban đêm.

　　Hội chứng chân không yên thường gặp ở50 tuổi trở lên, nam và nữ đều có thể bị. Hầu hết bệnh nhân có triệu chứng ở hai chân dưới đối xứng, cũng có thể bắt đầu từ một bên trước, sau đó phát triển thành hai bên đối xứng. Bệnh nhân nhẹ thường bị bệnh sau khi mệt mỏi, chỉ có cảm giác không thoải mái nhẹ, thời gian duy trì ngắn; bệnh nhân nặng không có nguyên nhân rõ ràng, triệu chứng nặng, duy trì một năm hoặc thậm chí hàng chục năm.
　　Hiện tại nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, chủ yếu liên quan đến rối loạn chức năng tuần hoàn động mạch. Nghiên cứu cho thấy, thiếu máu thiếu铁, suy thận, tiểu đường, ung thư, có thể trở thành nguyên nhân kích thích. Một số người sử dụng thuốc dimenhydrinate, phenothiazine (như chlorpromazine, promethazine, perphenazine) cũng có thể xuất hiện triệu chứng của hội chứng chân không yên.
　　Người cao tuổi cần预防 hội chứng chân không yên, trước tiên cần hình thành thói quen thể dục thể thao tốt. Lưu ý tăng cường vận động chân, như đi bộ, chạy chậm, gập gối, đấm chân. Mỗi buổi sáng hoặc trước khi đi ngủ, sau khi rửa chân bằng tay massage lòng chân cho đến khi nóng và đỏ, giúp cải thiện tuần hoàn và tình trạng dinh dưỡng của chân, ngăn ngừa các triệu chứng thiếu máu như tê cứng, lạnh. Thứ hai, lưu ý ăn uống cân bằng, ăn ít thịt, ăn nhiều rau. Nếu có thói quen hút thuốc cần từ bỏ, cũng cần tránh hút thuốc thụ động, giảm tác động độc hại của nicotine đối với động mạch.

　　Hội chứng chân không yên chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán và kiểm tra.

　　⑴ Triệu chứng không thể ngồi yên (akathisia):Thường gặp ở những người sử dụng lâu dài thuốc điều trị bệnh tâm thần và thuốc an thần, đôi khi thậm chí là ở liều lượng nhỏ cũng có thể xuất hiện, bệnh nhân thường than vãn về lo lắng không yên, chân và chân không thể chạm đất, bệnh nhân nặng thường phải đứng lên và đi lại nhiều lần, triệu chứng biểu hiện rõ ràng hơn vào ban đêm so với ban ngày. Điều trị bằng thuốc giảm lo âu hiệu quả, một số bệnh nhân có thể thấy sự tích tụ bất thường của sắt ở vùng đốt sống dưới大脑 (basal ganglia) trên hình ảnh MRI.

　　⑵ Vận động chân chu kỳ trong giấc ngủ (periodic leg movement in sleep):Trong khi ngủ đêm, xuất hiện những cử động không tự nguyện của cơ chân hai bên có tính chu kỳ. Thường cùng tồn tại với hội chứng chân không yên, hoặc trong một số trường hợp là dấu hiệu tiền cảnh của hội chứng chân không yên, cả hai có cơ sở bệnh lý và sinh lý học chung, khi phát bệnh đơn lẻ không kèm theo cảm giác bất thường, trong giấc ngủ do vận động chân gây thức giấc, bệnh nhân thường than vãn về mất ngủ.

　　⑶ Triệu chứng đau chân và vận động ngón chân (painful legs and moving toes):Cảm giác đau ở phần dưới và chân, kèm theo cảm giác không thoải mái, ngón chân xuất hiện những cử động không tự nguyện đặc trưng, có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên cơ thể. Người bệnh có thể xuất hiện đau không tự nguyện ở phần dưới, thường có thể duy trì trong một thời gian dài. Cử động không tự nguyện ở phần dưới chủ yếu là sự co duỗi và xoay trong ngoài của ngón chân, gấp mở của các khớp chân, khác biệt về tính chất và đặc điểm của cơn đau với hội chứng chân không yên. Thường gặp ở bệnh lý cột sống và thần kinh ngoại vi như đau gót, đau thắt lưng, đau thần kinh坐骨.

　　⑷Rối loạn cảm giác ở đầu chi (acroparesthesia):Cảm giác tê, cảm giác kim châm ở ngón tay và ngón chân vào đêm ngủ, do đau mà thường thức giấc. Phụ nữ trưởng thành gặp nhiều.

　　(5)Cơn co cơ đau ở chân xuất hiện đột ngột vào đêm tối (Cramp):Thường có biểu hiện là cơn đau cơ đùi dưới xuất hiện đột ngột trong giấc ngủ đêm, cải thiện sau khi hoạt động hoặc xoa bóp, nhưng thường là một bên bị bệnh, khi bị bệnh có thể sờ thấy cơ đau co lại.

　　Mặc dù việc chẩn đoán rối loạn chân không yên chủ yếu dựa trên các triệu chứng lâm sàng, nhưng các kiểm tra hỗ trợ có thể loại trừ một số nguyên nhân thứ cấp, bao gồm serum ferritin, transferrin, lực kết hợp sắt trong máu, chức năng thận, glucose v.v.; trong một số trường hợp có thể cần kiểm tra MRI sọ não, điện đồ não, điện đồ cơ, đa kênh giấc ngủ, CT hoặc MRI cột sống thắt lưng, siêu âm mạch máu dưới chân v.v. Đối với bệnh nhân có triệu chứng xuất hiện trong thời gian ngắn, nên kiểm tra glucose, sắt trong máu, ferritin, acid folic, vitamin B12và hormone kích thích tuyến giáp.

　　Rối loạn chân không yên cũng gọi là rối loạn chân không yên, là một bệnh lý hệ thống thần kinh trung ương phổ biến, chủ yếu表现为 cảm giác không thoải mái ở chân khi nghỉ ngơi, không thể ngồi yên lâu, trở nặng hơn khi ngủ đêm, hoạt động chân có thể giảm bớt tạm thời. Theo báo cáo, có10%～28% của65Trên 65 tuổi dễ mắc bệnh này, và các triệu chứng trở nên nặng hơn theo tuổi tác,严重影响生活质量 của người cao tuổi. Chăm sóc gia đình khoa học có thể giúp bệnh nhân giảm đau đớn về thể chất và tinh thần, nâng cao chất lượng cuộc sống.
　　Chăm sóc dinh dưỡng   Tránh hấp thu cafein, nicotine, rượu vang và các chất kích thích thần kinh trước khi đi ngủ. Hạn chế hút thuốc lá và rượu, uống ít cafe và các đồ uống chứa cafein. Điều chỉnh hợp lý cấu trúc thực phẩm, tránh thừa cân, để giảm gánh nặng cho các khớp, giảm các triệu chứng. Ăn nhiều rau quả và thực phẩm giàu chất xơ, ít ăn thực phẩm giàu cholesterol, chất béo và đường, giữ cho phân thông suốt, giảm thời gian ngồi xổm, giúp giảm các cơn đau không thoải mái.
　　Chăm sóc triệu chứng　Bệnh nhân thường có biểu hiện đau ở dưới đùi, đặc biệt là sâu trong hai đùi dưới, không thể miêu tả được, một số có biểu hiện đau nhức, cảm giác kim châm, cảm giác bỏng rát, cảm giác con kiến bò, v.v., trở nặng hơn khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi ngủ đêm, làm bệnh nhân không thể chìm vào giấc ngủ. Do đó, tìm mọi cách để giảm các triệu chứng cho bệnh nhân là chìa khóa của chăm sóc gia đình. Có thể tiến hành xoa bóp, nắn bóp, đập, chườm nóng cục bộ, hoặc sử dụng máy xoa bóp điện để xoa bóp cơ thể, thúc đẩy tuần hoàn máu, giảm các triệu chứng. Bấm huyệt足三里,阳陵泉 v.v. để cơ thư giãn, cũng có thể giảm hiệu quả các cơn đau không thoải mái.
　　Chăm sóc an toàn　Bệnh nhân thường là người cao tuổi. Do cảm giác khó chịu không thể chịu đựng được ở chân dưới mà xuất hiện các động tác và vị trí bắt buộc, đặc biệt là triệu chứng vào ban đêm. Để giảm cảm giác khó chịu, bệnh nhân thường cần di chuyển hoặc duỗi cơ thể lại và lại, khó ngủ. Do đó, nên tăng cường việc chăm sóc kèm theo, chú ý làm sạch sàn, khô ráo, chống trượt, sắp xếp đồ đạc có规律, loại bỏ các vật cản trên sàn, tránh bị thương hoặc ngã. Đặt giường单人 hoặc sử dụng cọc để防止 bệnh nhân ngã khi ngủ đêm. Đèn đầu giường nên đặt ở vị trí dễ mở và đóng, cung cấp nhiều tiện lợi hơn cho bệnh nhân, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
　　Chăm sóc tâm lý　Bệnh nhân thường xuất hiện các cảm xúc như bực bội, lo lắng, căng thẳng. Gia đình nên bày tỏ sự hiểu biết và 同情 sâu sắc với nỗi đau của bệnh nhân, lắng nghe cẩn thận những gì bệnh nhân nói, giải quyết nỗi đau tâm lý của bệnh nhân, xây dựng lòng dũng cảm và tự tin trong cuộc sống. Nhiều người nên nói chuyện và trò chuyện với bệnh nhân, phân tán sự chú ý, loại bỏ cảm giác cô đơn, đặc biệt là đối với người cao tuổi đơn thân, nên quan tâm hơn.
　　Chăm sóc cuộc sống　Bệnh chân không yên có đặc điểm là triệu chứng nặng hơn khi nằm, nhẹ hơn khi di chuyển hoặc chà xát cục bộ. Do đó, vào ban ngày, khuyến khích bệnh nhân vận động适度, như đi dạo, tập thái cực quyền, đấm chân, đạp xe, v.v. Giúp bệnh nhân hình thành thói quen ngủ tốt, điều chỉnh chu kỳ ngủ, chậm dậy một chút, đảm bảo giấc ngủ đủ; trước khi đi ngủ, ngâm chân hoặc敷 ấm đùi với nước nóng, không chỉ giảm triệu chứng mà còn thúc đẩy giấc ngủ. Không nên tập thể dục mạnh, thư giãn hoàn toàn, duy trì tâm trạng ổn định; giường của bệnh nhân nên mềm và thoải mái, độ cao của枕head phù hợp, chăn mền mềm ấm, trang phục thoải mái, nhiệt độ phòng duy trì ở18℃～20℃。Giúp bệnh nhân điều chỉnh vị trí ngủ tốt nhất, giảm đến mức tối đa sự khó chịu của bệnh nhân.

　　Lưu ý trước khi điều trị bệnh chân không yên;

　　1、Loại bỏ và giảm hoặc tránh các yếu tố gây bệnh, cải thiện môi trường sống, hình thành thói quen sống tốt, ngăn ngừa nhiễm trùng, chú ý vệ sinh thực phẩm, sắp xếp chế độ ăn uống hợp lý.

　　2、Chú ý tập luyện thể dục, tăng cường khả năng kháng bệnh của cơ thể, không nên quá mệt mỏi, quá tiêu hao, bỏ thuốc lá và rượu. Giữ vững tâm lý cân bằng, vượt qua cảm xúc lo lắng và căng thẳng.

　　3、Phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm,树立战胜疾病的信心，坚持治疗。切记急躁。