Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

　　η παθοφυσιολογική μηχανισμός της νόσου των ανήσυχων ποδιών δεν έχει εξακριβωθεί πλήρως, πιστεύεται ότι έχει σχέση με πολλούς παράγοντες όπως ο νευρικός και ο ψυχικός παράγοντας, μπορεί να έχει σχέση με τη μετατροπή του ιόντος σιδήρου ή την ανωμαλία του συστήματος της δοπαμίνης. Το σίδηρος είναι σημαντικός συνεργάτης του τυροσίνης υδροξυλάσης, η έλλειψη σιδήρου μπορεί να προκαλέσει αλλαγή της σήμανσης διαδρομής της δοπαμίνης, οδηγώντας στο νουκλεοκαρδίο και το καρδίο D1καιD2μειωμένης λειτουργίας, οδηγώντας σε αυξημένο επίπεδο δοπαμίνης στα εξωκυτταρικά κύτταρα του νουκλεοκαρδίου και του καρδιού, με μειωμένη ικανότητα καθαρισμού της δοπαμίνης από τους μεταφορείς.

　　η ανωμαλία της μετατροπής του σιδήρου μπορεί να συμμετέχει στη μηχανισμό της νόσου των ανήσυχων ποδιών, αλλά χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με νόσο των ανήσυχων ποδιών έχουν καλή ανταπόκριση σε φάρμακα που περιέχουν δοπαμίνη ή αγγιωτικές ουσίες για τα δοπαμινικά υποδοχείς. Επομένως, η ανωμαλία του συστήματος της δοπαμίνης μπορεί επίσης να παίζει σημαντικό ρόλο στη μηχανισμό της νόσου. Επίσης, υπάρχουν υποθέσεις ότι η νόσος αυτή είναι πιο συχνή σε ασθενείς με αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό και έλλειψη βιταμινών, δηλαδή διαταραχές μεταβολισμού.

　　Πιστεύεται ότι η νόσος των ανήσυχων ποδιών ανήκει στη νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος, η συγκεκριμένη αιτία της οποίας δεν έχει εξακριβωθεί πλήρως. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες, η πρωτογενής και η επακόλουθη, οι ασθενείς με πρωτογενή νόσο των ανήσυχων ποδιών συχνά έχουν οικογενειακό ιστορικό, πιστεύεται ότι η BTBD9Meis1MAP2K5LBXCOR1γενετικές πιθανότητες μπορεί να έχουν σχέση με τη νόσο των ανήσυχων ποδιών; οι ασθενείς με επακόλουθη νόσο των ανήσυχων ποδιών μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αναιμία από έλλειψη σιδήρου, εγκύους ή μητρός, κύρια φάση νόσου των νεφρών, ρευματικές ασθένειες, σακχαρώδης διαβήτης, νόσο του Πάρκινσον, II τύπος γενετικής νόσου του κινητικού και αισθητικού νευρικού συστήματος, I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。中医认为本病系由邪客肌肤，淤滞脉络，或阴血亏虚，经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤，与心肝肾有关;其病性为本虚标实。

　　Οι πάσχοντες από τη νόσο των ανήσυχων ποδιών συχνά συνοδεύονται από κατάθλιψη, νευρωσία, δυσκολία συγκέντρωσης, εξάρτηση από φάρμακα, μειωμένη μνήμη και άλλες επιπλοκές.3-4ώρα, τα συμπτώματα επεκτείνονται από τα κάτω άκρα στα άκρα ή στο σώμα, μετά την σύντομη ανάπαυση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται, η διάρκεια ζωής των φαρμάκων μειώνεται, και εμφανίζονται περιπλανητικές κινήσεις των άκρων κατά την εγρήγορση. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτών των επιπλοκών είναι δύσκολες, συχνά απαιτείται η εμπειρία περισσότερων γιατρών με την εμπειρία της θεραπείας της συνδρομής των μηχανικών ποδιών.

　　Η κύρια κλινική εκφράση της συνδρομής των μηχανικών ποδιών είναι μια αυθόρμητη, αδιαφορήσιμη αίσθηση πόνου στα κάτω άκρα. Αυτή η αίσθηση συχνά επηρεάζει την βαθιά περιοχή των μηρών όπως τα μυς ή τα οστά, ειδικά την γάμπα, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν και στο μηρό ή在上肢, συνήθως είναι συμμετρική. Οι ασθενείς συχνά καταγγέλλουν ότι έχουν αίσθηση αράχνης που κουνιέται ή σφίξεων, φαγούρα, πόνο, βόλτα, καψίματα, τεντώματα, κινήσεις, και άλλες δυσφορίες, μερικές φορές η αίσθηση τους είναι δύσκολο να περιγράψει. Οι ασθενείς έχουν μια έντονη αίσθηση αναγκαιότητας για κίνηση, και οδηγεί σε υπερβολική κίνηση όπως γυρίσματα και περπάτημα. Οι συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, όπως η μακρά καθιστική ή η οδήγηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κίνηση μπορεί να ανακουφίσει μέρος ή όλο το σύμπτωμα.

　　Συνηθέστερα, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα κατά τη διάρκεια της νύχτας και επιταχύνονται μετά τη μεσάνυχτα, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να χτυπά τα πόδια, να κινεί τα αρθρώσεις ή να μασάζει τα πόδια, συχνά περιγράφουν ότι δεν υπάρχει κανένα άνετο μέρος για να τοποθετήσουν τα πόδια τους. Οι σοβαροί ασθενείς πρέπει να σηκωθούν και να περπατήσουν συνεχώς, μερικοί ασθενείς χρειάζονται συνεχή χτύπημα των ποδιών, για να λάβουν ανακούφιση. Περίπου90% των ασθενών έχουν συνοδευτικές περιπτώσεις κινήσεων των άκρων κατά τον ύπνο (periodic movements of sleep, PMS). Το PMS είναι μια μοναδική, επαναλαμβανόμενη κίνηση των ποδιών κατά την φάση του ύπνου με ταχύ ρυθμό, μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή. Ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί, λόγω των διαταραχών του ύπνου κατά τη νύχτα, οδηγεί σε σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μείωση της ικανότητας εργασίας, και ακόμη και την υποβάθμιση της μνήμης. Οι ασθενείς με την συνδρομή των μηχανικών ποδιών συχνά διαγιγνώσκονται λάθος ή παραλείπονται, πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα για πολλά χρόνια, και ακόμη και για30-40 ετών. Η νόσος αυτή, αν και δεν απειλεί τη ζωή, έχει σοβαρή επίδραση στη ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η πλειοψηφία των φαρμάκων για την ανακάλυψη του ύπνου είναι άχρηστα, οι ασθενείς είναι πολύ πονεμένοι, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν ψυχολογικές νόσους όπως κατάθλιψη, άγχος, δυσκολία συγκέντρωσης, εξάρτηση από φάρμακα, και μερικοί ασθενείς έχουν ακόμη και σκέψεις για αυτοκτονία.

　　Οι κύριες κλινικές εκφράσεις μπορούν να συνοψιστούν σε τα εξής:

　　1Ανεπαρκής ηρεμία, κατά την ανάπαυση συχνά περπατάει, ή συνεχώς τρίβει τα πόδια, στο κρεβάτι συχνά γυρίζει και κουνάει το σώμα.

　　2Ανεξήγητη αίσθηση, κατά την ανάπαυση ειδικά το πρωί και τη νύχτα, υπάρχει ένα αίσθημα κύλισης στην βαθιά περιοχή του μηρού, συχνά διπλής πλευράς, υποχρεώνει τον ασθενή να κινεί τα δύο του πόδια συχνά.

　　3Η περιπλανητική κίνηση των ποδιών κατά τον ύπνο, είναι μια μοναδική κίνηση συμπλέγματος, σε6του ύπνου τουλάχιστον συμβαίνει4Περισσότερες από 0 φορές κινήσεις των ποδιών.

　　4Η μη ελεγχόμενη κίνηση των ποδιών κατά την ηρεμία, συχνά συμβαίνει η μη ελεγχόμενη κίνηση των μηρών κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι ή την καθιστική θέση.

　　5.Διαταραχές του ύπνου, λόγω ανωμαλιών αισθήσεων και κινήσεων των ποδιών, συχνά προκαλούν διαταραχή του ύπνου.

　　6.Η ένταση τη νύχτα, ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να υπάρχει ανωμαλία των ποδιών και ανήσυχες αισθήσεις, αλλά η ένταση είναι πιο έντονη τη νύχτα.

　　Ο συνδρόμος ανήσυχων ποδιών είναι συχνός5Από την ηλικία των 0 ετών και άνω, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συμμετρικά συμπτώματα στα δύο γόνατα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ένα γόνατο και στη συνέχεια να αναπτυχθούν σε συμμετρικά. Οι ελαφρά ασθενείς συχνά εμφανίζουν συμπτώματα μετά την κούραση, με ελαφρά αμηχανία, με σύντομη διάρκεια; Οι σοβαρές ασθενείς δεν έχουν καθόλου προκαταρκτικά αίτια, τα συμπτώματα είναι σοβαρά, διαρκούν ένα έτος ή και δεκαετίες.
　　Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, συνδέεται κυρίως με τη διαταραχή της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι η αναιμία από έλλειψη σιδήρου, η ουραιμία, ο διαβήτης, ο καρκίνος, μπορεί να γίνει αιτία. Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα όπως η φαινυλαιμινίνη, η φαινυθιαζίνη (όπως η κλοροπρωμαζίνη, η ισοπρομαζίνη, η αμφεταμινίνη) μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.
　　Για τους ηλικιωμένους, η πρόληψη του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών απαιτεί την καλλιέργεια κακής συνήθειας άσκησης. Ενισχύστε τις κινήσεις των ποδιών, όπως η βόλτα, η αργή δρομέας, η κάθοδος, η κίνηση των ποδιών. Καθημερινά, μετά το ντους ή πριν τον ύπνο, πλύνετε τα πόδια σας με τα χέρια σας μέχρι να ζεσταθούν και να γίνουν κόκκινα, βοηθώντας να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των ποδιών, να αποτρέψει την αίσθηση κρύου και την αίσθηση κρύου. Επιπλέον, δώστε προσοχή στην ισορροπία της διατροφής, μειώστε την κατανάλωση κρέατος, αυξήστε την κατανάλωση φυτικών προϊόντων. Οι καπνιστές πρέπει να το σταματήσουν, και πρέπει να αποφύγουν την ενεργή και παθητική καπνωση, μειώνοντας την επιβλαβή επίδραση της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία.

　　Ο συνδρόμος ανήσυχων ποδιών βασίζεται κυρίως στη διαφοροποίηση των κλινικών συμπτωμάτων και της εξέτασης.

　　1. Ακαθιστία (akathisia):Συνήθως εμφανίζονται ως ανεπιθύμητες ενέργειες από ανθρώπους που χρησιμοποιούν μακροπρόθεσμα αντιψυχωσικές και ηρεμιστικές ουσίες, μερικές φορές ακόμα και σε μικρές δόσεις, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για ανησυχία, τα πόδια τους δεν μπορούν να βγάλουν στο έδαφος, οι σοβαρές ασθενείς συχνά επαναλαμβάνουν την ισορροπία, το περπάτημα, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα τη νύχτα από το ημέρα. Η θεραπεία με αντινευρωτικά φάρμακα είναι αποτελεσματική, σε ορισμένους ασθενείς η κρανιοελεγκτική MRI δείχνει την παράλογη συσσώρευση σιδήρου στην περιοχή των βασικών αγκάθων.

　　2. Περιόδικές κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου (periodic leg movement in sleep):Στο διάστημα του νυκτερινού ύπνου, εμφανίζονται περιόδικά μη ελεγχόμενες κινήσεις των μυών των ποδιών. Συχνά συνοδεύονται από τον συνδρόμο ανήσυχων ποδιών ή σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν προδρόμο, έχουν κοινές παθοφυσιολογικές βάσεις, όταν εμφανίζονται μόνες τους δεν συνοδεύονται από αισθητικές ανωμαλίες, η κίνηση των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί την αναγέννηση, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για διαταραχή του ύπνου.

　　3. Παθήσεις πόνου και κινήσεων των δακτύλων των ποδιών (painful legs and moving toes):Αποτελείται από πόνο στο κάτω μέρος του σώματος και στο πόδι, συνοδευόμενος από αίσθημα αμηχανίας, με χαρακτηριστικές μη ελεγχόμενες κινήσεις στα δάχτυλα του ποδιού, που μπορεί να εμφανιστούν σε ένα ή και δύο άκρα. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν μη φυσιολογικό πόνο στις ποδιές τους, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μη ελεγχόμενες κινήσεις στις ποδιές κυρίως εκφράζονται με την ανοίγηση και κλείσιμο των δαχτύλων του ποδιού και την εσωτερική και εξωτερική στροφή, καθώς και την κλίση και έκκλιση των αρθρώσεων των ποδιών, διαφορετικές από τις ιδιότητες και τις χαρακτηριστικές του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Εμφανίζεται συχνά σε ασθένειες του σπονδύλου και των νευρικών άκρων όπως ο πόνος του αστραγάλου, ο πόνος της πλάτης, ο πόνος του σκολιωτικού νεύρου.

　　⑷Paresthesia of the extremities (acroparesthesia):Numbness and pricking pain in the fingers and toes during sleep at night, often waking up due to pain. More common in adult women.

　　(5Cramp: (It often manifests as sudden muscle pain in the lower calves during sleep at night, which improves after exercise or massage, but it is usually unilateral, and the painful muscle can be felt to be contracted during the onset. Other diseases that need to be differentiated include diabetic peripheral neuropathy, lower limb vascular lesions, senile pruritus, rheumatoid arthritis, lumbar disease, etc.

　　Although the diagnosis of restless legs syndrome mainly relies on clinical symptoms, auxiliary examinations can exclude some secondary causes, including serum ferritin, transferrin, serum iron-binding capacity, renal function, blood sugar, etc.; in some cases, it may be necessary to examine cranial MRI, electroencephalogram, electromyogram, polysomnogram, lumbar CT or MRI, lower limb vascular color Doppler ultrasound, etc. For patients with a short history of symptoms, blood sugar, serum iron, ferritin, folic acid, vitamin B should be checked.12Creatinine, thyroid-stimulating hormone, etc.

　　Restless Legs Syndrome, also known as restless legs syndrome, is a common central nervous system disease, mainly manifested as discomfort in the lower limbs during rest, inability to sit still for a long time, and exacerbation during sleep at night. After exercising the lower limbs, symptoms can be temporarily relieved. It is reported that there are10Percentage to28Percentage65Elderly people over the age of X are prone to this disease, and symptoms become worse with age, seriously affecting the quality of life of the elderly. Scientific family care can help patients alleviate physical and psychological pain and improve the quality of life.
　　Dietary care   Avoid ingesting stimulants such as coffee, nicotine, and alcohol before bedtime. Quit smoking and limit alcohol consumption, drink less coffee and caffeine-containing beverages. Reasonably adjust the diet structure, avoid overweight, and reduce the load on joints to alleviate symptoms. Eat more vegetables, fruits, and high-fiber foods rich in iron and vitamins. Eat less high-cholesterol, high-fat, and high-sugar foods, maintain smooth bowel movements, shorten sitting time, and help alleviate discomfort.
　　Symptom care　Patients often show discomfort in the lower limbs, especially in the deep parts of the two lower calves, which is difficult to describe. Some show symptoms such as tingling, pricking, burning, and crawling, which worsen during rest, especially during sleep at night, making it difficult for patients to fall asleep. Therefore, finding ways to alleviate the symptoms of patients is the key to family care. Manual local massage, kneading, striking, and hot compresses can be used, or an electric massager can be used to massage the limbs to promote blood circulation and alleviate symptoms. Acupoint massage or acupuncture at points such as Zusanli and Yanglingquan can also relax the muscles and effectively alleviate discomfort.
　　Security care　Οι ασθενείς είναι συχνά ηλικιωμένοι. Από την ανείπωτη δυσφορία των ποδιών τους, εμφανίζουν υποχρεωτικές κινήσεις, υποχρεωτικές στάσεις, με την νύχτα να είναι πιο έντονη. Για να μειώσουν την δυσφορία, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται να περπατούν ή να επεκτείνουν τα άκρα τους, να γυρίζουν, να μην μπορούν να ξαπλώσουν. Επομένως, πρέπει να ενισχύσουμε την φροντίδα των συνοδών, να δούμε την καθαριότητα του εδάφους και την ξηρότητα, να τοποθετήσουμε τα αντικείμενα με τάξη, να καθαρίσουμε τα εμπόδια από το έδαφος, να αποφύγουμε τον τραυματισμό ή την πτώση. Το ένα κρεβάτι πρέπει να τοποθετηθεί κοντά στο τοίχο ή να χρησιμοποιηθεί η κορδέλα, για να αποφύγουμε την πτώση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το φως στο κρεβάτι πρέπει να είναι εύκολα ανοιχτό και κλειστό, να παρέχει περισσότερες ευκολίες στους ασθενείς, να διασφαλίζει την ασφάλεια των ασθενών.
　　Πνευματική φροντίδα　Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν συναισθήματα όπως κούραση, ανησυχία, άγχος κ.λπ. Οι οικογενειακοί άνθρωποι πρέπει να δείξουν βαθιά κατανόηση και συναίσθημα για τον πόνο του ασθενούς, να ακούσουν προσεκτικά τις ιστορίες των ασθενών, να απομακρύνουν τον ψυχικό πόνο των ασθενών, να αναπτύξουν την καρδιά και την πίστη της ζωής. Πολλά λόγια και συνομιλίες με τους ασθενείς, διασκορπίστε την προσοχή, αφαιρέστε το αίσθημα της μοναξιάς, ειδικά για τους ηλικιωμένους που ζουν μόνοι τους, πρέπει να δείξουν περισσότερη φροντίδα.
　　Προσωπική φροντίδα　Η ανήσυχη γάμπα έχει χαρακτηριστικά αυξημένης έντασης κατά τη διάρκεια του ύπνου, με μείωση κατά την κίνηση ή το τοπικό μασάζ. Επομένως, ενθαρρύνετε τους ασθενείς να κάνουν适度 άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως περπάτημα, πυγμαχία, χορός, ποδήλατο κ.λπ. Βοηθήστε τους ασθενείς να αναπτύξουν καλή συνήθεια ύπνου, ρυθμίστε τον κύκλο ύπνου, προσαρμόστε την ώραύπνου, διασφαλίστε επαρκή ύπνο; Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό για το πόδι ή την θέρμανση των μηρών πριν τον ύπνο, μειώνοντας τα συμπτώματα και προωθώντας τον ύπνο. Αποφύγετε την ακραία άσκηση, χαλαρώστε πλήρως, διατηρήστε την ψυχική σταθερότητα; Το κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να είναι μαλακό και άνετο, η ύψος του κεφαλιού πρέπει να είναι κατάλληλο, η κουβέρτα πρέπει να είναι μαλακή και ζεστή, τα ρούχα πρέπει να είναι ευχάριστα και άνετα, η θερμοκρασία του δωματίου πρέπει να διατηρείται;18℃～20℃. Βοηθά τους ασθενείς να προσαρμόσουν την καλύτερη στάση του ύπνου, μειώνοντας στο μέγιστο τον πόνο του ασθενούς.

　　Σημασία προσεγγίσεων πριν από τη θεραπεία της ανήσυχης γάμπης;

　　1、Αφαίρεση και μείωση ή αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια, βελτίωση του περιβάλλοντος της κατοικίας, την καλλιέργεια κακής συνήθειας, την πρόληψη της λοίμωξης, την προσοχή στην υγιεινή της τροφής, τη λογική δίαιτα.

　　2、Σημασία της άσκησης του σώματος, αύξηση της αντοχής του σώματος, αποφύγετε την υπερβολική κόπωση, την υπερβολική κατανάλωση, το κάπνισμα και το ποτό. Διατηρήστε την ισορροπία της ψυχικής υγείας, καταπολεμήστε την ανησυχία και την τάση της έντασης.

　　3、Ανακαλύψτε, διαγνώστε και θεραπεύστε έγκαιρα, αναπτύξτε την πίστη να νικήσετε την ασθένεια, παραμείνετε σταθεροί στη θεραπεία. Αποφύγετε την αγωνία.