Đình chỉ van tĩnh mạch sâu chi dưới nguyên phát

　　Nguyên nhân gây ra hội chứng van sâu tĩnh mạch chi dưới không đóng kín nguyên phát đến nay vẫn chưa rõ ràng, một số yếu tố gây bệnh có thể bao gồm:

　　1Cấu trúc van yếu.

　　2Do đó, do lượng máu hồi流入 tâm trương do tải trọng kéo dài mà gây ra van tương đối ngắn và không đóng kín hoàn toàn, vì vậy còn được gọi là “van sâu tĩnh mạch chi dưới không đóng kín tương đối”.

　　3、Phát triển bất thường van tĩnh mạch sâu.

　　4、Cơ bắp của cẳng chân yếu, không có lực bơm máu, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch và suy van.

　　Do van tĩnh mạch chịu trách nhiệm ngăn chặn máu ngược dòng, vì vậy nếu van tĩnh mạch có vấn đề, sẽ gây ra vấn đề về lưu thông máu, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến các biến chứng sau:

　　1、Viêm tĩnh mạch nông nhiễm trùng

　　Dòng máu trong tĩnh mạch giãn chậm, dễ dàng gây ra cục máu đông, kèm theo viêm tĩnh mạch nhiễm trùng và viêm tĩnh mạch xung quanh, có thể điều trị bằng kháng sinh và chườm nóng cục bộ. Sau khi viêm giảm, thường để lại cục cứng và da dính. Sau khi triệu chứng giảm, nên thực hiện phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch.

　　2、Xuất hiện loét

　　Vùng dưới mắt cá chân là vị trí cách tâm tâm xa và chịu áp lực cao, lại có tĩnh mạch giao thông cố định, một khi chức năng van bị phá hủy, máu ứ đọng nặng hơn, da sẽ xảy ra thay đổi tiến hóa, dễ dàng bị viêm mô cục bộ, thường có ngứa da và eczema, loét sau khi bong vảy có thể gây loét lâu không lành, phần lớn đều có nhiễm trùng.

　　原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，产生相应的临床表现。根据临床表现的轻重程度不同，可分为：

　　1、Nhẹ

　　Cẳng chân có cảm giác không thoải mái nhẹ, giãn tĩnh mạch nông, phù nhẹ ở mắt cá chân, đa số là các trường hợp sớm.

　　2、Trung bình

　　Da vùng dưới cẳng chân có sự sậm màu, tổ chức dưới da bị xơ hóa, nhưng vẫn chưa có loét, sau khi đứng lâu có thể xuất hiện đau căng, chi bị phù vừa.

　　3、Trầm trọng

　　Sau khi đứng, đau và sưng trở nên rõ ràng hơn, giãn tĩnh mạch nông rõ ràng, vùng dưới cẳng chân có thay đổi da rộng rãi, phù, eczema và loét.

　　原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的发生与日常的生活习惯有很大关系，为预防本病的发生，建议广大朋友应避免长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等诱因。对于长期站立工种，如教师、售票员、护士等应穿弹力袜，减轻下肢静脉压力，促进回流。对于已有静脉功能不全的患者，上述措施可延缓病情进展。

　　Do đó, những bệnh nhân có biểu hiện giãn tĩnh mạch nông là một trong những biểu hiện chính của suy chức năng van tĩnh mạch sâu, vì vậy, tất cả những bệnh nhân có biểu hiện giãn tĩnh mạch nông đều nên làm kiểm tra chức năng van tĩnh mạch sâu để chẩn đoán rõ ràng.

　　1、Chụp mạch tĩnh mạch

　　Đây là phương pháp kiểm tra đáng tin cậy nhất hiện nay.

　　2、Đo áp suất tĩnh mạch

　　Có thể hiểu biết gián tiếp về chức năng van, thường được sử dụng như một phương pháp sàng lọc.

　　3、Kiểm tra tĩnh mạch không xâm lấn

　　Như siêu âm Doppler dòng máu và máy đo thể tích điện từ quang học, cũng có thể chẩn đoán có ngược dòng tĩnh mạch hay không. Máy siêu âm Doppler có thể quan sát hoạt động đóng mở van và có dòng máu ngược hay không.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓形成后综合征相鉴别，两者临床表现相似，但处理方法不尽相同。

　　Chế độ ăn uống hợp lý là chìa khóa cho việc phục hồi bệnh, đối với bệnh đình chỉ van tĩnh mạch sâu chi dưới nguyên phát cũng không ngoại lệ, dưới đây tôi sẽ giới thiệu cách ăn uống của bệnh nhân này.

　　1、Nên ăn

　　Trong việc ăn uống, nên chọn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, giàu vitamin và ít chất béo.

　　2、Tránh ăn

　　Tránh ăn nhiều dầu mỡ, đường, cay nóng. Hạn chế hút thuốc. Chọn thực phẩm dễ tiêu hóa như canh rau, cháo loãng, canh trứng, cháo trứng, sữa... Thực phẩm nên nhẹ nhàng, ít dầu mỡ, vừa đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng lại tăng thêm khẩu vị. Có thể cung cấp cháo gạo, cháo lúa mạch, cháo mung đậu, kết hợp với rau muống, cải bắp, cải bó xôi hoặc tương đậu hũ... Để nhẹ nhàng, dễ ăn. Tránh ăn thực phẩm dính, ngậm, khó tiêu hóa; Tránh ăn thực phẩm nhiều chất béo và đồ chiên xào.

　　Van tĩnh mạch là cấu trúc trong tĩnh mạch ngăn ngừa sự回流 của máu, thường khi xuất hiện đình chỉ van tĩnh mạch sâu chi dưới nguyên phát có thể thực hiện các biện pháp sau để điều trị:

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　Mọi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh này nên hoạt động thể lực hợp lý, tránh đứng hoặc ngồi lâu, mặc quần áo y tế co giãn, thúc đẩy sự回流 của máu tĩnh mạch, giảm áp lực tĩnh mạch dưới đùi. Điều trị không phẫu thuật có thể làm chậm tiến triển của bệnh và phòng ngừa biến chứng, đồng thời là sự bổ sung hiệu quả cho điều trị phẫu thuật.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Đối với những trường hợp chẩn đoán rõ ràng, mức độ trào ngược trên cấp độ II trở lên, kết hợp với mức độ nghiêm trọng của biểu hiện lâm sàng, có thể xem xét thực hiện phẫu thuật重建 van tĩnh mạch sâu. Các phương pháp chính có:

　　（1）Phẫu thuật sửa van tĩnh mạch đùi nông dưới kính hiển vi;

　　（2）Phẫu thuật thu hẹp vòng van tĩnh mạch đùi;

　　（3）Cấy ghép đoạn tĩnh mạch có van;

　　（4）Gân bán cơ-Công nghệ thay thế van tĩnh mạch đùi hai đầu gân biceps, v.v. Đối với những người có chức năng van tĩnh mạch sâu chi dưới không đầy đủ đồng thời có varicose veins bề mặt, cần thực hiện đồng thời mổ để gân lớn cao cấp và loại bỏ các tĩnh mạch phì đại, đối với những người đã có đệm da chân có sắc tố đậm hoặc loét, cần thực hiện mổ để gân giao thông dưới da. Rủi ro phẫu thuật và tỷ lệ phát sinh biến chứng cao, cần kiểm soát chặt chẽ chỉ định phẫu thuật, hiện nay phương pháp điều trị bệnh này bằng phẫu thuật đã ít được sử dụng trong lâm sàng.