불안한 다리 증후군

　　불안하지 않은 다리 증후군의 병리생리적 기전은 아직 명확하지 않으며, 현재는 신경, 정신 등 다양한 요인과 관련이 있을 가능성이 크며, 철 이온 대사나 도파민 시스템 이상과 관련이 있을 가능성이 큽니다. 철은 트립토판 hydroxylase의 중요한 보조 요소로, 철 결핍은 도파민 신호 경로를 변화시킬 수 있으며, 꼬리핵과 쇄부핵의 D1D2수용체 감소로 인해 도파민 전달체 기능이 저하되어, 꼬리핵과 쇄부핵의 외부 도파민 수준이 증가하고, 전달체의 도파민 제거 능력이 저하됩니다.

　　철 대사 이상이 불안하지 않은 다리 증후군의 발병 메커니즘에 참여할 가능성이 크며, 하지만 추가 연구가 필요합니다. 또한, 많은 불안하지 않은 다리 증후군 환자는 도파민 약물 또는 도파민 수용체 자극제에 대한 효과가 좋습니다. 따라서, 도파민 시스템 이상도 그 발병 메커니즘에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 또 다른 사람들은 발족 부위의 혈류 장애로 인한 조직 대사물의 축적과 관련이 있다고 추정합니다. 또 다른 사람들은 이 증후군이 빈혈, 당뇨병, 알코올 중독 및 비타민 결핍증 등의 대사 장애에서 많이 나타난다고 생각합니다.

　　현재 불안하지 않은 다리 증후군은 중추 신경계 질환으로, 구체적인 원인은 아직 명확하지 않습니다. 주로 원발성과 부수성으로 나뉘며, 원발성 불안하지 않은 다리 증후군 환자는 가족력이 있으며, 현재 BTBD9Meis1MAP2K5LBXCOR1등 유전자가 불안하지 않은 다리 증후군과 관련이 있을 수 있으며; 부수적 불안하지 않은 다리 증후군 환자는 철 결핍성 자혈증, 임신 또는 출산 여성, 신장 질환 후기, 류마티스성 질환, 당뇨병, 파킨슨병, II형 유전성 운동감각 신경병, I/II형 소뇌성 경련 및 다발성硬化 등. 중의학적으로 병변은 악귀가 피부에 침입하여 경화맥을 억제하거나, 양혈이 부족하여 경화, 피부가 영양을 잃어 발생하는 것으로 보입니다. 병변의 위치는 주로 경화, 피부에 있으며, 심, 간, 신이 관련되어 있습니다; 병변의 성질은 본질이 약하고 상징이 실제입니다.

　　불안하지 않은 다리 증후군 환자는 자주 불안증, 우울증, 집중력 결핍, 약물依存, 기억력 감소 등의 합병증이 동반됩니다. 또한, 일부 환자는 치료 과정에서 질병이 악화됨(augmentation), 반동(rebound), 약물 내성 등의 합병증이 있을 수 있습니다. 질병이 악화됨은 일부 환자가 약물 증량 시 질병이 악화됨이 발생하는 경우(특히 매일 다중 도파امین 복합제를 장기간 복용할 때)로, 매일 발병 시간이 일찍 될 수 있습니다.3-4시간, 증상이 다리에서 상지나 몸통으로 확장되고, 짧은 휴식 후 발생하고, 불편감의 정도가 심해지고, 약물 효과 기간이 단축되고, 깨어 있을 때도 반복적인 다리 움직임이 발생합니다. 이 합병증의 진단과 치료는 어려우며, 대개 불안한 다리 증후군 치료 경험을 가진 의사가 필요합니다.

　　불안한 다리 증후군의 주요 임상 表현은 다리에 발생하는 자발적이고 극도로 고통스러운 이상 감각입니다. 이 이상 감각은 종종 환자의 무릎 깊은 곳에 있는 근육이나 뼈에 영향을 미치며, 특히 채신근이 가장 흔하며, 일부 환자는 대퇴부나 상지에도 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이는 대칭적입니다. 환자는 종종 다리 깊은 곳에서 벌레가 떨어지거나 벌레가 물리거나 가려움, 통증, 찔림, 태빈감, 찢김감, 지느러미감 등의 불편함을 느끼며, 때로는 감각을 설명하기 어렵습니다. 환자는 이로 인해 강한 운동을 하고 싶은 강한 느낌을 느끼며, 이로 인해 반복적으로 돌아다니거나 다니는 등 과도한 활동을 할 수 있습니다. 휴식 중에도 오랫동안 앉아 있거나 장시간 운전을 할 때도 증상이 나타날 수 있습니다. 활동은 증상을 일부나 전체적으로 완화할 수 있습니다.

　　일반적으로, 밤에 침대에 누워 있을 때 증상이 심해지고 밤 중에 최고치에 도달하며, 환자는 다리를 치켜세우거나 관절을 움직이거나 다리를 마사지하도록 강요받습니다. 환자는 대개 '다리를 맞출 수 있는 편안한 곳이 없다'고 설명합니다. 심한 경우에는 일어나 끊임없이 걸어야 하며, 일부 환자는 다리를 끊임없이 치켜세우는 것만으로도 증상을 완화할 수 있습니다. 약간90％의 환자가 잠에서 반복적인 다리 움직임(periodic movements of sleep, PMS)을 동반합니다. PMS는 빠른 동안이 잠에서 발생하는 다리의 고정된, 반복적인 구부리는 움직임으로, 환자를 깨우게 할 수 있습니다. 환자는 이로 인해 잠자리에서 깨어나며, 밤에 잠을 잊게 되어 환자가 심한 낮잠을 보게 되고, 일하는 능력이 하락하며, 심지어 기억력 감소로 이어질 수 있습니다. 불안한 다리 증후군 환자는 자주 오해되거나 놓침되며, 많은 환자는 증상이 여러 년 동안 지속되며, 심지어 몇 년까지 지속될 수 있습니다.30-40년. 이 질병은 생명에 위협이 없지만, 환자의 생활 품질에 크게 영향을 미칩니다. 많은 안면제 치료가 효과적이지 않으며, 환자는 매우 고통스럽고, 많은 환자가 우울증, 불안증, 집중력 결핍, 약물依存 등의 질환을 발생시키며, 일부 환자는 자살念头을 가질 수 있습니다.

　　그 주요 임상 表현은 다음과 같은 몇 가지로 요약될 수 있습니다:

　　1.불안, 휴식 중에는 자주 다니고 다니거나, 다리를 끊임없이 문지르거나, 침대에 누워 있을 때는 반복적으로 뒤집혀 다니거나 몸을 흔들어입니다.

　　2.감각 이상, 휴식 중이나 새벽이나 밤에 대퇴부의 깊은 곳에 거미가 떨어지는 듯한 불편함이 있으며, 대부분 양측이 걸리며, 환자가 자주 두 다리를 움직이게 만듭니다.

　　3.잠에서 반복적인 다리 움직임, 고정된 구부리는 움직임으로, 잠에서6h의 잠에서 적어도 발생40회 이상의 다리 움직임.

　　4.기상 중 자발적인 다리 움직임, 누워 있거나 앉은 상태에서는 다리가 자발적으로 구부리는 움직임이 자주 발생합니다.

　　5. 잠들기 어려움, 감각 이상과 발 움직임으로 인해 환자는 불면증을 겪을 수 있습니다.

　　6. 밤에는 증가합니다. 하루 중에 휴식을 취할 때도 이상한 발 움직임과 불안한 증상이 있을 수 있지만, 밤에는 명확한 증가 추세가 있습니다.

　　불안한 다리 증후군은 흔히50세 이상의 중고령자, 남녀 모두 가능합니다. 대부분의 환자는 두 다리의 증상이 대칭적이며, 일부 환자는 한쪽에서 증상이 먼저 나타나고 나중에 양쪽이 대칭적으로 발생합니다. 가벼운 경우는 피로 후에 발병하며, 약간의 불편함만 있으며, 지속 시간이 짧습니다; 심한 경우는 명확한 유발 원인이 없으며, 증상이 심하고 1년 이상이나 수십 년이 지속될 수 있습니다.
　　현재 이 질환의 원인은 명확하지 않으며, 주로 혈관 운동 장애와 관련이 있습니다. 연구에 따르면, 철 결핍성 빈혈, 요환성 질환, 당뇨병, 암 등이 유발 원인이 될 수 있습니다. 일부 사람들은 벤하이드라민, 합성 피리딘(예: 클로르프로마진, 이프로마진, 푸르니라진)과 같은 약물을 복용하면 불안한 다리 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다.
　　노인이 불안한 다리 증후군을 예방하기 위해서는 먼저 운동의 좋은 습관을 형성해야 합니다. 발을 강화하는 운동, 예를 들어 산책,缓跑, 앉은 자세에서 무릎을 접어 앉히고 발을 벌리는 것, 발을 치켜세우는 것 등을 주의 깊게 하여야 합니다. 매일 아침이나 잠자리에 발을 씻고 발끝을 쓰러져 열이 나고 붉어질 때까지 손으로 발끝을 쓰러져 발의 혈액순환과 영양 상태를 개선하여 저혈圧, 추위 등의 저혈압 증상을 방지합니다. 또한, 식사를 균형 있게 하고 고기 요리를 적게 먹고 채소 요리를 많이 먹어야 합니다. 니코틴 중독이 있다면 중단해야 하며, 피동吸烟을 방지하여 니코틴이 혈관에 미치는 해로운 영향을 줄이는 것도 중요합니다.

　　불안한 다리 증후군은 주로 임상 증상을 기반으로 구별하고 검사합니다.

　　⑴ 정차불능증(akathisia)：주로 정신질환 약물과 진정제를 장기간 사용하는 사람들에서 나타나는 부작용으로, 때로는 조금만 사용해도 나타날 수 있습니다. 환자는 자신이 불안하고 불편하다고 주장하며, 발이 땅에 닿지 못한다고 주장하며, 심한 환자는 반복적으로 서서 돌아다니며, 밤에는 이 증상이 낮보다 더 두드러집니다. 항불안 치료가 효과적이며, 일부 환자의 뇌 MRI에서 기저절개 부위에 철의 비정상적인 침착이 관찰될 수 있습니다.

　　⑵ 잠 중 기간성 다리 움직임(periodic leg movement in sleep)：밤잠을 자는 동안, 기간성 양쪽 발 근육의 무의식적인 운동이 발생합니다. 불안한 다리 증후군과 동시에 존재하거나, 일부 경우 불안한 다리 증후군의 전兆으로 발생하며, 두 증후군은 공통된 생리학적 기본을 가지고 있으며, 단독으로 발생할 때는 감각 이상이 동반되지 않으며, 잠 중 하체 운동으로 인해 깨어나 환자는 자주 불면증을 호소합니다.

　　⑶ 하체 통증 발가락 운동증(painful legs and moving toes)：하체와 발의 통증이 있으며 불편감이 동반되며 발가락은 특징적인 무의식적인 운동을 보일 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 하체에서 발생할 수 있으며, 이러한 환자의 하체는 비정상적인 통증을 겪을 수 있으며, 일반적으로 지속적으로 유지됩니다. 하체의 무의식적인 운동은 발가락의 펼쳐짐과 접엽, 발 관절의 펼쳐짐과 접엽을 주로 보이며, 불안한 다리 증후군 통증의 성질과 특징과 다릅니다. 흔히 무릎 통증, 허리 통증, 사타구니 신경통과 같은 척추와 신경 말쪽 질환에서 발생합니다.

　　⑷ 지취 감각 이상(acroparesthesia)：밤잠을 자는 동안 손가락과 발가락에 저림이 생기고, 찔림감 같은 통증이 생기며, 통증으로 인해 자주 깨어납니다. 성인 여성에서 많이 나타납니다.

　　(5)밤중 발작성 다리 통증성 근육 경련(Cramp)：대부분 밤잠을 자는 동안 갑자기 나타나는 다리 근육 통증이며, 활동이나 마사지 후에 개선됩니다. 그러나 대부분 일측성 발병이며, 발병 시 통증이 있는 근육이 뭉친 것을 만질 수 있습니다. 다른 필요한 진단을 필요로 하는 질환에는 당뇨병성 주변 신경병변, 하지 혈관 질환, 노인성 가려움증, 류마티스 관절염, 척추 질환 등이 있습니다.

　　불안腿 증후군의 진단 검사는 주로 임상 증상에 의존하지만, 보조 검사는 일부 부작용 원인을 배제할 수 있습니다. 주로 혈액 철蛋白, 전구蛋白, 혈액 철 결합력, 기능, 혈당 등을 포함합니다. 일부 경우에는 두뇌 MRI, 전기뇌도, 근전도, 다중 수면 도시, 척추 CT 또는 MRI, 하지 혈관 채색 초음파 등을 검사할 필요가 있습니다. 증상이 짧은 환자는 혈당, 혈액 철, 철蛋白, 요법, 비타민B를 검사해야 합니다.12크레아티닌, 토타로티드 히스톤, 간장 히스톤 등.

　　불안한 다리 증후군 또는 불안한 다리 증후군은 일반적인 중추 신경계 질환으로, 주로 휴식 중 하지 불편감을 나타내며, 장시간 앉아 있을 수 없으며, 밤잠을 자는 동안 더 심해집니다. 다리를 움직이면 일시적으로 완화됩니다. 보고에 따르면, 다리를 움직이면 일시적으로 완화됩니다. 보고에 따르면, 다리를 움직이면 일시적으로 완화됩니다.10%～28%의65이 질병은 65세 이상의 노인이 많이 앓으며, 연령이 증가할수록 증상이 심해지며, 노인의 삶의 질을 심각하게 영향을 미칩니다. 과학적인 가정 보호는 환자의 신체적 및 정신적 고통을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
　　식사 보호   취침 전에 카페인, 니코틴, 알코올 등의 신경 자극성 물질을 섭취하지 마세요. 일상 생활에서 니코틴을 피하고 술을 제한하며, 커피 및 카페인이 들어 있는 음료를 적게 마시세요. 식단 구조를 합리적으로 조정하여 과체중을 피하고, 각 관절에 부담을 줄여 증상을 완화하세요. 철화합물 및 비타민이 풍부한 채소, 과일 및 섬유질이 많은 음식을 많이 먹고, 고콜레스테롤, 고지방, 고당분식을 적게 먹어 대변을 원활하게 하고, 앉아서 화장실에 머무는 시간을 단축하여 불편감을 완화하는 데 도움이 됩니다.
　　증상 보호　환자들은 주로 하지, 특히 두 다리의 깊은 곳에서 설명하기 어려운 불편감을 보이며, 일부 환자는 통증, 찔림감, 태빈감, 벌레가 지나는 느낌 등을 보입니다. 휴식 중 증가하며, 특히 밤잠을 자는 동안 더 심해집니다. 이로 인해 환자가 잠을 잘 수 없게 됩니다. 따라서, 환자의 증상을 완화하기 위해 모든 방법을 다하는 것은 가정 보호의 핵심입니다. 인공적으로 지역 마사지, 조여, 치우기, 열敷를 할 수 있으며, 전기 마사지기로 다리를 마사지하여 혈액순환을 촉진하고 증상을 완화할 수 있습니다. 충칭리, 양릉취 등의 점을 마사지하거나 침 치료를 통해 근육을 이완시키면 불편감을 효과적으로 완화할 수 있습니다.
　　안전 보호　환자는 주로 고령자입니다. 하지가 고통스러운 증상으로 인해 강제적인 행동과 강제적인 자세가 나타나고, 주로 밤에 증상이 심해집니다. 불편함을 줄이기 위해 환자는 종종 돌아다니거나 근육을 펼치기 위해 움직이거나 돌아다니거나 누워서 잠을 자기 어려움이 있습니다. 따라서, 보호자는 지면을 깨끗하게 유지하고 건조하게 유지하고 미끄러지지 않도록 주의해야 하며, 물건을 정리하고, 지면의 장애물을 즉시 제거하여 부상을 방지하거나 추락을 방지해야 합니다. 단인 침대는 벽에 배치하거나 보드를 사용하여 환자가 밤에 떨어지지 않도록 해야 합니다. 머리끝 불빛은 쉽게 켜고 끄는 위치에 두어 환자에게 더 많은 편의를 제공하고, 환자의 안전을 보장해야 합니다.
　　심리 보호　환자는 종종 불안, 불안, 공황 등의 감정을 느낍니다. 가족은 환자의 고통을 깊이 이해하고同情해야 하며, 환자의 설명을 꾸준히 듣고, 환자의 심리적 고통을 해소하고, 생활의 용기와 신뢰를 세우는 데 도움이 되어야 합니다. 환자와 더 많이 대화하고 대화를 나누고, 주의력을 분산시키고, 외로움을 없애는 데 도움이 되며, 특히 독신 고령자에게는 더 많은 관심을 기울여야 합니다.
　　생활 보호　불안한 다리 증후군은 누워 있을 때 증상이 악화되고, 활동이나 지역 마사지 후 증상이 완화되는 특징을 가지고 있습니다. 따라서, 낮에는 환자가 적절한 운동을 장려하고, 산책, 태극권, 다리를 치고, 자전거 타기 등을 도와줍니다. 환자가 좋은 수면 습관을 형성하고, 수면 주기를 조정하고, 일어나는 시간을 적절히 지연시키고, 충분한 수면을 보장하도록 도와줍니다. 잠들기 전에 발을 물에 담그거나 무릎 아래를 가볍게 가렸다가 잠들도록 도와줍니다. 증상을 완화하고 수면을 촉진합니다. 극단적인 운동을 하지 마시고, 완전히 풀리게 하고, 감정을 안정시키세요; 환자의 침대는 부드럽고 편안해야 하며, 베개의 높이는 적절해야 하고, 덮침은 부드럽고 따뜻해야 하며, 옷은 넓죽하고 편안해야 하며, 방의 온도는 유지해야 합니다.18℃～20℃。환자가 최적의 수면 자세를 조정하고, 환자의 통증을 최대한 줄이도록 도와줍니다.

　　불안한 다리 증후군 치료 전 주의사항;

　　1、 eliminate and reduce or avoid the factors of onset, improve the living environment, develop good living habits, prevent infection, pay attention to food hygiene, reasonable diet adjustment.

　　2、 pay attention to physical exercise, increase the body's resistance to diseases, do not overwork, do not over-consume, quit smoking and drinking. Maintain a balanced psychology, overcome anxiety and tension.

　　3、 early detection, early diagnosis, early treatment, establish confidence in overcoming diseases, persist in treatment. Be careful not to be anxious.