Gãy xương cổ đùi

　　Gãy xương từ dưới đầu xương chày đến gốc xương cổ chày gọi là gãy xương cổ chày, là một trong những loại gãy xương phổ biến ở người cao tuổi. Đặc biệt là ở phụ nữ cao tuổi. Gãy xương cổ chày hầu hết là gãy xoắn hoặc gãy chéo do lực外旋 gây ra. Tùy thuộc vào姿 thế bị thương, hướng và mức độ lực, trên hình ảnh chụp X-quang xuất hiện ở các vị trí, góc và di chuyển khác nhau. Gãy xương cổ chày có thể phân thành bốn loại, có mối quan hệ mật thiết với việc điều trị và tiên lượng.

　　Có hai yếu tố cơ bản dẫn đến gãy xương cổ chày ở người cao tuổi, một là giảm cường độ xương, hai là sự thoái hóa của nhóm cơ xung quanh hông ở người cao tuổi, không thể giảm hiệu quả các lực có hại cho hông. Còn ở người trẻ, gãy xương cổ chày thường do chấn thương nặng gây ra. Ngoài ra, tình trạng mạch máu của xương đầu chày cũng là một trong những nguyên nhân gây ra việc gãy xương không lành và xương đầu chày hoại tử.

　　Xương đầu chày được bao bọc bởi sụn khớp, mạch máu chủ yếu đến từ động mạch旋 nội chày, một phần nhỏ đến từ động mạch旋 ngoại chày, cả hai tạo thành một vòng động mạch ngoài màng bao khớp. Vòng động mạch này phát ra bốn nhóm động mạch chèo lên vào màng bao khớp, tạo thành vòng động mạch trong màng bao ở mép sụn và bề mặt xương cổ chày, cuối cùng đi vào xương cung cấp máu cho xương đầu chày. Gãy xương cổ chày thường phá hủy động mạch chèo lên, làm gián đoạn mạch máu của xương đầu chày, gây ra việc gãy xương không lành và xương đầu chày hoại tử.

　　Xương sống là một phần rất yếu của cơ thể, đặc biệt là đối với người cao tuổi, rất dễ bị gãy, gãy xương cổ chân là một trong những loại gãy xương phổ biến. Các chuyên gia nhắc nhở, sau khi bị gãy xương cổ chân, nhất định phải đề phòng các biến chứng của gãy xương cổ chân. Dưới đây, biên tập viên sẽ giới thiệu các biến chứng của gãy xương cổ chân, hy vọng mọi người phải cảnh giác.

　　1、cứng khớp

　　Một số bệnh nhân để xương cổ chân sau khi bị gãy phát triển ở vị trí bình thường, thường hạn chế hoạt động của khớp bị thương, điều này dễ gây ra sự dính chặt giữa cơ, gân và dây chằng, từ đó làm cho khớp trở nên cứng. Do đó, bệnh nhân bị gãy xương trong khi cố định bằng bột hoặc ván nên hoạt động các khớp không bị hạn chế để đảm bảo máu lưu thông. Ngoài ra, cần thực hiện các bài tập co và giãn cơ cho phần được cố định để ngăn ngừa co cơ.

　　2、tràn dịch phổi do nằm lâu

　　Một số bệnh nhân bị gãy xương cổ chân do nằm lâu dài, phổi phình giãn bị hạn chế, gây ra sự khó thở của dịch nhầy, có thể dẫn đến viêm phổi do tràn dịch màng phổi. Do đó, bệnh nhân bị gãy xương nên giữ không khí trong phòng trong lành, tránh bị lạnh và cúm, cần thường xuyên lật người và thở sâu, những người có thói quen hút thuốc nên cố gắng戒烟 trong thời gian này. Khi dịch nhầy khó khạc ra, có thể nhẹ nhàng đập lưng bệnh nhân để hỗ trợ việc thải dịch nhầy.

　　3、tràn dịch phổi do nằm lâu

　　Doanh vì xương sống của trẻ em phát triển chủ yếu thông qua sự chuyển hóa liên tục của sụn xương để tăng trưởng, vì vậy, sau khi trẻ em bị gãy xương cổ chân, có thể xuất hiện hiện tượng xương tăng trưởng chậm hoặc dị dạng. Sau khi xảy ra dị dạng này, bệnh nhân thường phải phẫu thuật chỉnh hình.

　　4、Viêm khớp chấn thương

　　Khi bệnh nhân gãy xương hông cổ không được điều chỉnh lại tốt hoặc không được điều trị, vị trí gãy sẽ gây ra sự hợp nhất biến dạng, điều này không chỉ làm mất mỹ quan mà còn dễ dàng gây ra mài mòn quá độ, thoái hóa,增生... ở部位 biến dạng khi chịu lực, từ đó hình thành viêm khớp chấn thương. Để phòng ngừa viêm khớp chấn thương, bệnh nhân gãy xương nên điều trị đúng cách sớm. Các bệnh nhân gãy xương biến dạng nghiêm trọng có thể được phẫu thuật để điều chỉnh.

　　Qua giới thiệu trên, tin rằng các bạn đã có một hiểu biết nhất định về các biến chứng và nguyên nhân của gãy xương hông cổ, nếu có gãy xương hông cổ cần điều trị tích cực và phòng ngừa hoại tử đầu xương hông cổ.

　　Những triệu chứng chính của gãy xương hông cổ là gì? Các chuyên gia của bệnh viện xương khớp giải thích chi tiết, hy vọng sẽ giúp đỡ được những bệnh nhân đang chịu đựng nỗi đau bệnh tật! Các triệu chứng cụ thể của gãy xương hông cổ như sau:

　　1、Đau:

　　Cơ quan hông ngoài việc có đau tự phát, còn có triệu chứng đau rõ ràng hơn khi di chuyển chi bị thương. Khi đập vào mũi chân hoặc đầu xương lớn của chi bị thương, cơ quan hông cũng cảm thấy đau. Thường có cơn đau khi ấn vào điểm giữa dây chằng mạc bắp chân dưới.

　　2、Sưng:

　　Gãy xương hông cổ đa số là gãy trong bao, sau khi gãy không có nhiều máu chảy, lại có bao khớp và nhóm cơ dày đặc bao bọc, vì vậy về外观不易看到 sưng. Đây là một trong những triệu chứng của gãy xương hông cổ.

　　3、Thân hình:

　　Chi bị gãy thường có sự gấp gối và外旋畸形.

　　4、Rối loạn chức năng:

　　Bệnh nhân gãy xương dịch chuyển không thể ngồi dậy hoặc đứng lên được sau chấn thương. Đây là một trong những triệu chứng của gãy xương hông cổ. Tuy nhiên, cũng có một số bệnh nhân gãy xương line không dịch chuyển hoặc gãy chìm, sau chấn thương vẫn có thể đi bộ hoặc đạp xe.

　　5、Chi ngắn:

　　Trong trường hợp gãy xương dịch chuyển, đoạn xa bị kéo lên bởi nhóm cơ, vì vậy chi bị ngắn lại. Đây cũng là một trong những triệu chứng phổ biến của gãy xương hông cổ.

　　Điều trên là các triệu chứng của gãy xương hông cổ, bệnh xương khớp là một bệnh phổ biến và dễ mắc phải mà mọi người thường gặp, cần có thái độ tích cực đối mặt với bệnh này, đồng thời tích cực hợp tác với việc điều trị thuốc của bác sĩ bệnh viện.

　　Xương hông cổ còn gọi là xương đùi, phần trên có đầu xương hông cổ hình tròn, kết hợp với hốc khớp của xương chậu để tạo nên khớp hông, hoạt động của đùi đều phụ thuộc vào khớp này. Dưới đầu xương hông cổ, có phần cổ xương hông cổ dài và mảnh, cổ xương hông cổ kết nối đầu xương hông cổ và thân xương đùi, trong toàn bộ xương đùi, cổ xương hông cổ là phần mảnh và yếu nhất, cũng là nơi dễ bị gãy nhất. Do đó, cần chú ý phòng ngừa gãy cổ xương hông cổ trong cuộc sống hàng ngày, những phương pháp phòng ngừa đó là gì? Dưới đây chúng ta cùng tìm hiểu nhé.

　　Gãy xương hông cổ phổ biến ở người trung niên và cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ cao tuổi, chủ yếu liên quan đến tình trạng xương cốt mỏng manh và yếu của người cao tuổi. Hầu hết các bệnh nhân chỉ bị chấn thương nhẹ, như trượt ngã khi đi bộ, đột ngột xoay đầu gối lớn... cũng gây ra gãy xương. Người trẻ thường ít gặp gãy xương hông cổ, khi gặp phải thường do lực mạnh như va chạm phương tiện giao thông, rơi từ cao...

　　Hiện nay vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả đối với bệnh này,重点在于防止并发症的发生。Chủ yếu là khuyến khích tái tạo sớm không xâm lấn. Tuân thủ tái tạo sớm không xâm lấn, chọn thiết bị và phương pháp cố định nội khoa hợp lý và hiệu quả, giảm tổn thương cung cấp máu cục bộ cải thiện lưu lượng máu, thúc đẩy sự lành thương của xương gãy sớm, khôi phục và xây dựng mạch máu vượt qua vết gãy tham gia sửa chữa xương坏死的 nhanh chóng, tránh bệnh teo xương đầu đùi xảy ra.

　　Gãy cổ xương đùi cần được chẩn đoán cuối cùng bằng cách chụp X-quang trực tiếp và nghiêng hông, đặc biệt quan trọng đối với gãy xương line hoặc gãy đùn. Kiểm tra X-quang cũng là yếu tố tham khảo quan trọng trong việc phân loại và điều trị gãy xương. Cần lưu ý rằng một số gãy xương không di chuyển có thể không thấy vết gãy trên phim X-quang chụp ngay sau chấn thương, lúc này có thể thực hiện kiểm tra CT, MRI hoặc chờ.2～3Sau 1 tuần, do một phần xương bị hấp thu ở vị trí gãy, vết gãy mới rõ ràng. Do đó, đối với những trường hợp nghi ngờ gãy cổ xương đùi trên lâm sàng, mặc dù trên phim X-quang chưa thấy vết gãy, vẫn nên xử lý như gãy đùn.3Sau 1 tuần chụp lại phim để kiểm tra. Một tình huống dễ bỏ sót là đa chấn thương, lúc này thường xảy ra ở người trẻ, do gãy xương đùi và một số chấn thương rõ ràng khác đã che giấu gãy cổ xương đùi, vì vậy đối với bệnh nhân này cần chú ý kiểm tra hông.

　　Cổ xương đùi nằm giữa đầu xương đùi và phần trụ xương đùi, là đoạn giải phẫu chịu lực cắt lực lớn nhất của cơ thể. Gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở người cao tuổi, do xương đùi của người cao tuổi yếu, cổ xương đùi dễ bị gãy, chỉ cần ngã nhẹ cũng có thể xảy ra gãy xương. Địa điểm này lưu thông máu kém, nếu xử lý gãy xương không kịp thời và không đúng cách, đều có thể dẫn đến việc gãy xương không lành hoặc xảy ra bệnh teo xương đầu đùi thiếu máu, viêm khớp chấn thương,严重影响老年人的生活质量. Dưới đây là những điều nên và không nên ăn uống đối với bệnh nhân gãy cổ xương đùi.

　　1Yêu cầu về chế độ ăn uống trong giai đoạn đầu của gãy cổ xương cổ

　　Chế độ ăn uống phối hợp原则上 nên nhẹ nhàng, như rau củ, trứng, sản phẩm từ đậu, trái cây, nước canh cá, thịt nạc, v.v.

　　2Yêu cầu về chế độ ăn uống trong giai đoạn giữa của gãy cổ xương cổ

　　Phù hợp ăn nước xương, cháo gà bắc tri mẫu, gan động vật.

　　3Yêu cầu về chế độ ăn uống trong giai đoạn sau của gãy cổ xương cổ

　　Phù hợp ăn gà mái, xương heo, xương dê, xương nai, nước cháo cá ngừ, nước cháo cá rô, v.v., những người có thể uống rượu có thể chọn rượu杜仲骨碎补酒、rượu gà máu mộc nhung、rượu táo đỏ xương gấu, v.v.

　　4Tránh ăn đồ chua, cay, nóng và dầu mỡ trong giai đoạn đầu của gãy cổ xương cổ.

      Especially, it is not advisable to take greasy and nourishing foods too early, such as bone soup, fatty chicken, braised water fish, etc. In addition, fruit juice and sugar are also not suitable.

　　Đây là yêu cầu về chế độ ăn uống cho bệnh nhân gãy cổ xương đùi, hy vọng sẽ cung cấp một số giúp đỡ cho bệnh nhân, nếu có gãy cổ xương đùi, cần điều trị tích cực, phòng ngừa tích cực bệnh teo xương đầu đùi, nếu xảy ra bệnh teo xương đầu đùi, có thể điều trị bằng phẫu thuật thay thế xương đầu đùi nhân tạo.

　　Trước khi chọn phương pháp điều trị gãy cổ xương đùi, cần phải hiểu rõ tình trạng toàn thân của bệnh nhân, đặc biệt đối với người cao tuổi cần kiểm tra toàn diện, bao gồm huyết áp, tim, phổi, gan, thận và chức năng của các cơ quan quan trọng khác, kết hợp với việc xem xét toàn diện về gãy xương.

　　vết gãy cổ xương đùi lành chậm, trung bình cần5～6tháng, và tỷ lệ không lành xương cao hơn, trung bình là15％. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự lành xương liên quan đến tuổi, vị trí gãy, loại gãy, mức độ gãy và di chuyển, chất lượng phục hồi và cường độ cố định nội bộ.

　　I. Phương pháp điều trị chung

　　1、Cố định bên ngoài:

　　áp dụng cho các loại gãy ngoài và giữa, thường sử dụng kéo chi bị bệnh hoặc giày chống quay ngoài chân.8～12tuần, ngăn ngừa chi bị bệnh quay ngoài và co lại, khoảng3～4tháng lành, rất ít xảy ra không lành hoặc hoại tử xương đùi. Nhưng có thể xảy ra sự sai lệch trong giai đoạn sớm của vết gãy, vì vậy có người đề xuất nên sử dụng cố định nội bộ. Về cố định bên ngoài bằng bột gips đã rất ít sử dụng, chỉ giới hạn ở trẻ em nhỏ. Chỉ định cố định nội bộ rất rộng. Đối với hầu hết các vết gãy co lại đều áp dụng. Thường cần khoảng4～6tháng lành, sau khi xương lành vẫn nên tiếp tục theo dõi đến năm sau phẫu thuật,便于 early detection xương đùi thiếu máu hoại tử.

　　2、Cố định nội bộ:

　　Hiện nay, các bệnh viện có điều kiện sử dụng phương pháp cố định nội bộ đóng lại cùng với máy X-quang电视, nếu không có thiết bị X-quang, cũng có thể sử dụng phương pháp cố định nội bộ mở. Trước khi phẫu thuật cố định nội bộ, tiến hành thủ thuật phục hồi giải phẫu đầu tiên, sau đó tiến hành phẫu thuật cố định nội bộ. Hình thức cố định nội bộ rất đa dạng, tổng hợp có khoảng sau đây các loại:

　　① Smith-Cố định nội bộ bằng vít ba lưỡi của Petersen:

　　Từ1929Năm Smith-Từ khi Petersen lần đầu tiên sáng tạo ra vít ba lưỡi, đã làm tăng hiệu quả điều trị vết gãy cổ xương đùi, đến nay vẫn là một trong những phương pháp cố định nội bộ thường sử dụng.

　　② Cố định nội bộ trượt:

　　Hiện có nhiều loại vít hoặc kim nén khác nhau. Vít hoặc kim nén có thể trượt trong ống, khi hai bên đường gãy bị hấp thu, kim trượt vào ống để rút ngắn để duy trì sự chặt chẽ của hai đầu xương gãy, việc chịu tải sớm hơn có lợi cho việc chèn chặt đầu xương gãy.

　　③ Cố định nội bộ nén:

　　Loại cố định nội bộ này có thiết bị nén, có thể làm cho hai đầu xương gãy chặt chẽ với nhau để dễ lành xương. Thường sử dụng có vít nén có lò xo của Charnley và vít栓 (Corkscrew Bolt) của Siffert.

　　④ Cố định nội bộ bằng kim (hoặc vít):

　　Dựa trên cấu trúc xương trên đầu xương đùi và nguyên tắc cơ học sinh học để chèn vào riêng biệt.2～4Cả vít hoặc vít thép, không chỉ cố định chắc chắn mà còn giảm thiểu thiệt hại cho đầu xương đùi. Chẳng hạn như vít Moore hoặc vít Hagia. Tóm lại, hình thức cố định nội bộ rất đa dạng.

　　3、Cố định nội bộ cùng lúc ghép xương:

　　Đối với những trường hợp khó lành hoặc vết gãy cũ, để thúc đẩy sự lành xương, trong quá trình cố định nội bộ cùng lúc ghép xương, phương pháp ghép xương có hai loại:

　　① Ghép xương tự do:

　　Chẳng hạn như lấy xương ống hoặc xương tibia từ dưới转子 chèn vào đầu xương đùi, hoặc sử dụng xương xốp để lấp đầy vết hở xương.

　　② Ghép xương có rễ:

　　Phương pháp thường sử dụng là kỹ thuật ghép xương từ cơ sợi gân mác. Với sự phát triển của kỹ thuật ngoại khoa vi mô, đã mở rộng kỹ thuật ghép xương có mạch máu. Chẳng hạn như kỹ thuật ghép xương từ mảnh xương mạch máu động mạch hẹp旋髄.

　　4、Cắt xương:

　　Đối với những trường hợp khó lành hoặc các vết gãy cũ có thể chọn thực hiện phẫu thuật cắt xương, chẳng hạn như phẫu thuật cắt xương giữa转子 hoặc phẫu thuật cắt xương dưới转子. Phẫu thuật cắt xương có ưu điểm như kỹ thuật phẫu thuật dễ dàng, giảm tối thiểu sự rút ngắn của chi bị bệnh, có lợi cho lành xương và phục hồi chức năng.

　　5、thay thế khớp gối nhân tạo:

　　Phù hợp với gãy xương cổ đùi dưới cổ ở người cao tuổi. Gãy xương cổ đùi cũ, không liền xương, hoặc đầu gối bị hoại tử thiếu máu, nếu bệnh lý局限 ở đầu hoặc cổ, có thể thực hiện phẫu thuật thay thế đầu gối nhân tạo, nếu bệnh lý đã hư hại hông, cần thực hiện phẫu thuật thay thế hông toàn bộ. Hiện tại, các loại nhân关节 nhân tạo ít được sử dụng thường xuyên hơn bao gồm đầu gối nhân tạo từ hợp kim coban và ngọc trai, đầu gối nhân tạo từ hợp kim titan nitơ micro porous, đầu gối nhân tạo loại hai trục khóa vòng, đầu gối nhân tạo bị hư hại hông thay thế bằng nhân hông từ polyetylen cao分子, ứng dụng lâm sàng đều đạt được hiệu quả tốt.

　　Hai, điều trị bảo tồn

　　Một, cố gắng không phẫu thuật, cố gắng giảm thiểu tổn thương do chấn thương đối với vị trí đã bị tổn thương.

　　Hai, hoạt động sớm, tập luyện chức năng sớm, thúc đẩy tuần hoàn máu, giảm co cứng khớp.

　　Ba, thông qua thuốc mở rộng mao mạch còn lại và sửa chữa mao mạch bị tổn thương, thúc đẩy cung cấp máu, đảm bảo thành phần hoạt chất của thuốc đến vị trí bệnh.

　　Bằng cách điều trị tổng hợp ba phương diện, hiệu quả rõ rệt, và từ quan sát lâm sàng dài hạn, gãy xương cổ đùi được điều trị sớm hơn theo liệu pháp Thành Lâm, hiệu quả越好.

　　Ba, điểm chính trong điều trị

　　1、chữa trị không phẫu thuật:骨折 mới, không dịch chuyển, ổn định mở rộng bên ngoài, sử dụng kéo da hoặc giày chữ T.

　　2、phẫu thuật mở và cố định lại.

　　3、thuốc điều trị:

　　Uống cao kết hợp xương, mỗi ngày một lần, mỗi lần một chai (50ml), uống liên tục48—72chai, hoặc dùng hạt cao thảo dược, sáng tối mỗi lần, mỗi lần một gói (10g), uống liên tục160—240 gói; nếu là loại dưới cổ, uống cao kết hợp xương, mỗi ngày một lần, mỗi lần một chai (50ml), uống liên tục72—96chai, hoặc dùng hạt cao thảo dược, sáng tối mỗi lần, mỗi lần một gói (10g), uống liên tục240—320 gói.

　　4và sau khi uống thuốc, kết hợp tập co duỗi gót chân, mỗi ngày3000—5000 lần, và theo tình trạng bệnh tiến hành tập đi bằng giường - cầm gậy - bỏ gậy đi lại, mỗi ngày10phút—2giờ.

　　Dưới đây là phương pháp điều trị gãy xương cổ đùi, hy vọng sẽ giúp đỡ được bệnh nhân, phương án điều trị cụ thể cho gãy xương cổ đùi cần bác sĩ quyết định dựa trên tình trạng thực tế của bệnh nhân.