Syndrome des jambes sans repos

　　Le mécanisme pathophysiology du syndrome des jambes sans repos n'a pas été pleinement éclairci, et il est actuellement considéré qu'il est lié à de nombreux facteurs, tels que les neurones et les facteurs psychologiques, qui pourraient être liés au métabolisme du fer ou à l'anomalie du système dopaminergique. Le fer est un cofacteur important de l'hydroxylation de la tyrosine, une carence en fer peut entraîner des modifications du chemin de signalisation de la dopamine, entraînant une augmentation du niveau de dopamine dans le putamen et le nucleus accumbens.1et D2La réduction des récepteurs et la diminution de la fonction du transporteur de dopamine, entraînant une augmentation du niveau extracellulaire de dopamine dans le putamen et le nucleus accumbens, une diminution de la capacité de nettoyage de la dopamine par le transporteur.

　　Les anomalies du métabolisme du fer pourraient participer au mécanisme de développement du syndrome des jambes sans repos, mais il est toujours nécessaire de mener des recherches plus approfondies. De plus, de nombreux patients atteints du syndrome des jambes sans repos répondent bien aux médicaments dopaminergiques ou aux agonistes des récepteurs dopaminergiques. Par conséquent, l'anomalie du système dopaminergique pourrait également jouer un rôle important dans le mécanisme de développement de la maladie. D'autres spéculent que cela pourrait être lié à un trouble de la circulation sanguine dans les pieds, entraînant une accumulation de produits métaboliques tissulaires. D'autres pensent que ce syndrome est plus fréquent chez les personnes anémiques, diabétiques, intoxiquées à l'alcool ou souffrant de carences en vitamines, c'est-à-dire des troubles métaboliques.

　　Il est actuellement considéré que le syndrome des jambes sans repos appartient aux maladies du système nerveux central, et la cause exacte n'a pas encore été entirely élucidée. Il est principalement divisé en primaire et secondaire, les patients atteints du syndrome des jambes sans repos primaire ayant souvent un historique familial. Actuellement, on pense que BTBD9Meis1MAP2K5LBXCOR1Des gènes peuvent être liés au syndrome des jambes sans repos; les patients secondaires du syndrome des jambes sans repos peuvent être observés dans l'anémie ferriprive, les femmes enceintes ou les mères, les stades avancés des maladies rénales, les maladies rhumatismales, le diabète, la maladie de Parkinson, la maladie motrice et sensorielle héréditaire de type II, le type I/Les troubles de la coordination cérébellospinale du type II et la sclérose en plaques, etc. La médecine traditionnelle chinoise considère que cette maladie est due à l'attaque de l'extérieur, le blocage des vaisseaux, ou à une carence en Yin et en sang, la perte d'nutrition des méridiens et de la peau. Le siège principal de la maladie est dans les méridiens et la peau, en relation avec le cœur, le foie et les reins; sa nature est de la défaillance du sujet et de la réalité de la symptomatologie.

　　Les patients atteints du syndrome des jambes sans repos peuvent souvent présenter des complications telles que la psychose, la dépression, le déficit d'attention, la dépendance aux médicaments, la diminution de la mémoire, etc. De plus, certains patients peuvent présenter des complications telles que l'aggravation de la maladie, le rebond, la tolérance aux médicaments pendant le traitement. L'aggravation de la maladie se réfère à la situation où une minorité de patients voit leur maladie s'aggraver lors de l'augmentation de la dose de médicaments (surtout lors de la prise quotidienne de composés dopaminergiques à long terme), comme une anticipation de la durée de la maladie quotidienne.3-4Heures, les symptômes s'étendent des membres inférieurs aux membres supérieurs ou au tronc, après une courte période de repos, les symptômes deviennent plus graves, la durée d'action des médicaments diminue, des mouvements périodiques des membres se produisent même pendant l'éveil. Le diagnostic et le traitement des complications sont difficiles, souvent nécessitant des médecins ayant plus d'expérience dans le traitement du syndrome des jambes sans repos.

　　Les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont des sensations anormales spontanées et insupportables dans les membres inférieurs. Ces sensations anormales touchent souvent les parties profondes des jambes, comme les muscles ou les os, surtout les mollets, et peuvent également apparaître dans les jambes ou les membres supérieurs, généralement symétriques. Les patients se plaignent souvent de sensations d'antennes, de piqûres d'insectes, de démangeaisons, de douleurs, de brûlures, de déchirures, de sensations de déplacement, etc., qui sont parfois difficiles à décrire. Les patients ont souvent un sentiment pressant de vouloir bouger, ce qui entraîne des activités excessives comme se retournant ou se promenant. Les symptômes peuvent également apparaître pendant le repos, comme une longue période assise ou une longue période de conduite, et peuvent être partiellement ou complètement soulagés par l'activité.

　　Dans les conditions normales, les symptômes deviennent plus intenses pendant le sommeil au lit et atteignent un sommet après minuit, forçant les patients à frapper les jambes, à bouger les articulations ou à masser les jambes, souvent décrits par les patients comme 'aucun endroit confortable pour poser les jambes'. Les cas graves doivent se lever et marcher sans cesse, certains patients ont besoin de frapper sans cesse les jambes pour obtenir un soulagement. Environ90% des patients souffrent de mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (periodic movements of sleep, PMS). Le PMS est une série de courbatures stéréotypées et répétées des jambes pendant la phase de sommeil rapide des yeux, qui peut réveiller le patient. Cela cause l'insomnie du patient, en raison des troubles du sommeil nocturne, entraînant une somnolence diurne sévère, une diminution de la capacité de travail, et même une dégradation de la mémoire. Les patients souffrant de la syndrome des jambes sans repos sont souvent mal diagnostiqués ou manqués, beaucoup de patients souffrent de symptômes pendant plusieurs années, même jusqu'à30-40 ans. Bien que cette maladie ne soit pas dangereuse pour la vie, elle a un严重影响 sur la qualité de vie des patients. La plupart des médicaments sédatifs sont inefficaces, les patients souffrent énormément, beaucoup de patients développent la dépression, l'anxiété, le déficit d'attention, la dépendance aux médicaments, etc., et certains patients peuvent même avoir des pensées suicidaires.

　　Ses principaux symptômes cliniques peuvent être résumés en ce qui suit :

　　1.Un sentiment d'inquiétude, souvent en se promenant ou en frottant les jambes pendant le repos, ou en se retournant ou en secouant le corps au lit.

　　2.Des anomalies sensorielles, une sensation de fourmillement ou d'irritation dans les parties profondes des jambes, surtout dans les mollets, surtout le matin et le soir, souvent bilatérales, forçant les patients à bouger fréquemment leurs jambes.

　　3.Les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, des courbatures stéréotypées, dans6Au moins une fois dans le sommeil h.4Des mouvements de jambes de 0 fois ou plus.

　　4.Les mouvements involontaires des jambes pendant le sommeil, souvent des courbatures involontaires des membres inférieurs lors du repos en position allongée ou assise.

　　5.Troubles du sommeil, en raison des anomalies sensorielles et des mouvements des jambes, ils peuvent souvent entraîner l'insomnie chez les patients.

　　6.Il s'aggrave la nuit, bien que des symptômes anormaux, des mouvements des jambes et de l'inquiétude puissent se produire même au repos pendant la journée, mais il y a une tendance à s'aggraver la nuit.

　　Le syndrome des jambes sans repos est commun chez5Âge de 0 ans et plus, les deux sexes peuvent être touchés. La plupart des patients ont des symptômes symétriques dans les deux jambes inférieures, mais chez certains, un côté a des symptômes avant de se développer en deux côtés symétriques. Les cas légers sont souvent symptomatiques après l'épuisement, avec un léger inconfort, une courte durée; les cas graves n'ont pas de cause évidente, les symptômes sont graves, pouvant durer une année ou même plusieurs décennies.
　　L'étiologie de la maladie n'est pas connue à l'heure actuelle, principalement liée à la dysfonction de la circulation vasculaire motrice. Les recherches ont confirmé que l'anémie hypochromique, la néphropathie, le diabète, le cancer peuvent tous être des causes déclenchantes. Certains patients prenant des médicaments comme la diméthylphénidate, les phénothiazines (comme la chlorpromazine, la prométhazine, la fluphenazine) peuvent également présenter des symptômes du syndrome des jambes sans repos.
　　Pour prévenir le syndrome des jambes sans repos chez les personnes âgées, il est d'abord nécessaire de développer de bonnes habitudes d'exercice physique. Renforcer les mouvements des jambes, tels que la marche, la course à pied, la genouillère, le coup de pied, etc. Après avoir lavé les pieds le matin ou avant de se coucher, frotter le fond des pieds avec les mains jusqu'à ce qu'ils deviennent chauds et rouges, ce qui aide à améliorer la circulation sanguine et l'état nutritionnel des jambes, prévenir les symptômes d'ischémie tels que l'engourdissement et le froid. Deuxièmement, veiller à une alimentation équilibrée, manger moins de viande, plus de légumes. Si vous avez une habitude de fumer, il est préférable de le cesser, et de prévenir l'exposition passive au tabac, réduisant ainsi les effets néfastes du nicotine sur les vaisseaux.

　　Le syndrome des jambes sans repos est principalement diagnostiqué et examiné sur la base des symptômes cliniques.

　　⑴ Akathisie :Il s'agit généralement d'une réaction indésirable chez les personnes prenant des médicaments antipsychotiques et des tranquillisants, qui peuvent se produire même avec une dose minimale, les patients se plaignent souvent d'anxiété et d'inquiétude, les jambes et les pieds ne peuvent pas toucher le sol, les patients graves se tenaient souvent en répétition, allaient et venaient, les symptômes sont plus évidents la nuit que le jour. Le traitement anti-anxiété est efficace, et chez certains patients, l'IRM cérébrale montre une déposition anormale de fer dans la région des ganglions de la base.

　　⑵ Mouvement périodique des jambes pendant le sommeil :Dans le sommeil nocturne, il y a des mouvements involontaires périodiques des muscles des pieds des deux côtés. Ils sont souvent associés au syndrome des jambes sans repos, ou peuvent être un prémisse de ce syndrome dans certaines situations, ils ont une base pathophysiologique en commun, sans anomalies sensorielles à l'origine de la maladie, l'activation pendant le sommeil en raison des mouvements des membres inférieurs, les patients se plaignent souvent d'insomnie.

　　⑶ Syndrome de douleur des jambes et des doigts des pieds (painful legs and moving toes) :La douleur des membres inférieurs et des pieds, accompagnée d'un sentiment d'inconfort, avec des mouvements involontaires caractéristiques des doigts des pieds, qui peuvent se produire à un membre ou à deux membres, ces patients peuvent présenter une douleur atypique des membres inférieurs, qui peut persister longtemps. Les mouvements involontaires des membres inférieurs se manifestent principalement par l'extension et la flexion des doigts des pieds, ainsi que par la flexion et l'extension des articulations des pieds, qui diffèrent de la nature et des caractéristiques de la douleur du syndrome des jambes sans repos. Ils sont courants dans les maladies de la moelle épinière et des extrémités nerveuses telles que la sciatique, la lombalgie et la névralgie sciatique.

　　⑷Anomalie sensorielle des extrémités (acroparesthésia):La douleur est soudainement apparue dans les muscles des mollets et des orteils pendant le sommeil nocturne, avec une douleur par piqure, souvent réveillée par la douleur. Plus fréquent chez les femmes adultes.

　　(5)Douleurs musculaires spasmodiques nocturnes fréquentes (Crampes):Il se manifeste souvent par une douleur musculaire des mollets qui apparaît soudainement pendant le sommeil nocturne, qui s'améliore après l'activité ou le massage, mais qui est souvent bilatérale, et la contraction musculaire douloureuse peut être palpée lors de l'apparition des symptômes. D'autres maladies à différencier incluent : neuropathie périphérique diabétique, lésions vasculaires des membres inférieurs, prurit senil, arthrite rhumatoïde, maladie lombaire, etc.

　　Bien que le diagnostic du syndrome des jambes sans repos repose principalement sur les symptômes cliniques, des examens complémentaires peuvent exclure certaines causes secondaires, principalement des fer protéique, fer transférase, capacité de liaison du fer sérique, fonction rénale, glycémie, etc.; dans certains cas, il peut être nécessaire de faire une IRM cérébrale, un EEG, un EMG, un polygraphe de sommeil, une CT ou une IRM lombaire, une échographie Doppler des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, etc. Pour les patients présentant des symptômes pendant une courte période, il est recommandé de tester la glycémie, le fer sérique, le fer protéique, la folate, la vitamine B12、créatinine, hormone thyroïdienne stimulante, etc.

　　Syndrome des jambes sans repos également connu sous le nom de syndrome des jambes inquietes, est une maladie neurologique centrale courante, principalement manifestée par un inconfort dans les membres inférieurs au repos, incapable de rester assis longtemps, qui s'aggrave pendant le sommeil nocturne, et peut être temporairement soulagé après avoir bougé les membres inférieurs. Selon les rapports, il y a10%～28%65Les personnes âgées de plus de % sont plus sujettes à cette maladie, et les symptômes s'aggravent avec l'âge, ce qui a un严重影响 sur la qualité de vie des personnes âgées. Une soins à domicile scientifique peut aider les patients à soulager la douleur physique et psychologique, et améliorer la qualité de vie.
　　Soins alimentaires   Éviter d'ingérer des substances excitantes du système nerveux telles que le café, le nicotine et l'alcool avant de s'endormir. Fumer et boire de manière raisonnable, réduire la consommation de café et de boissons contenant de la caféine. Réaliser une alimentation équilibrée, éviter de prendre du poids excessif, pour réduire la charge sur les articulations, soulager les symptômes. Manger plus de légumes, de fruits et de aliments riches en fibres, avec des aliments riches en fer et en vitamines. Manger moins de aliments riches en cholestérol, en graisses et en sucre, maintenir une digestion normale, réduire le temps de sédentarité, favoriser la soulagement de l'inconfort.
　　Soins symptomatiques　Les patients se manifestent principalement par un inconfort dans les membres inférieurs, en particulier les mollets profonds, difficile à décrire, certains se manifestent par une sensation de brûlure, de piqûre, de brûlure, de démangeaison, etc., qui s'aggrave au repos, surtout pendant le sommeil nocturne, ce qui rend les patients incapables de s'endormir. Par conséquent, trouver des moyens pour soulager les symptômes des patients est la clé des soins à domicile. Il est possible de faire des massages locaux, des frottements, des frappes et des compresses thermiques, ou d'utiliser des massagers électriques pour masser les membres, promouvoir la circulation sanguine et soulager les symptômes. Le massage ou l'acupuncture des points d'acupuncture comme Zu San Li, Yang Ling Quan, etc., peut détendre les muscles et soulager efficacement l'inconfort.
　　Soins de sécurité　Les patients sont souvent âgés. Des mouvements obsessionnels et des positions obsessionnelles apparaissent en raison de douleurs intolérables dans les membres inférieurs, principalement nocturnes. Pour soulager les sensations d'inconfort, les patients ont souvent besoin de se déplacer ou de s'étirer, de se tordre et de se retourner, de ne pas pouvoir rester couché. Par conséquent, il est nécessaire de renforcer les soins d'accompagnement, de prendre soin de la propreté et de la sécheresse du sol, de prévenir les glissements, de placer les objets de manière régulière, de nettoyer immédiatement les obstacles au sol, de prévenir les chutes ou les chocs. Le lit individuel doit être placé contre le mur ou utiliser des barreaux pour prévenir les chutes du lit nocturne. Le lampadaire de chevet doit être placé à un endroit facile à ouvrir et à fermer, pour fournir plus de commodités aux patients et garantir leur sécurité.
　　Soins psychologiques　Les patients sont souvent âgés. Des mouvements obsessionnels et des positions obsessionnelles apparaissent en raison de douleurs intolérables dans les membres inférieurs, principalement nocturnes. Pour soulager les sensations d'inconfort, les patients ont souvent besoin de se déplacer ou de s'étirer, de se tordre et de se retourner, de ne pas pouvoir rester couché. Par conséquent, il est nécessaire de renforcer les soins d'accompagnement, de prendre soin de la propreté et de la sécheresse du sol, de prévenir les glissements, de placer les objets de manière régulière, de nettoyer immédiatement les obstacles au sol, de prévenir les chutes ou les chocs. Le lit individuel doit être placé contre le mur ou utiliser des barreaux pour prévenir les chutes du lit nocturne. Le lampadaire de chevet doit être placé à un endroit facile à ouvrir et à fermer, pour fournir plus de commodités aux patients et garantir leur sécurité.
　　Soins de vie　Le syndrome des jambes sans repos est caractérisé par une aggravation des symptômes au lit, une amélioration après l'activité ou le massage local. Par conséquent, encouragez les patients à faire une activité physique appropriée pendant la journée, comme marcher, faire du tai chi, battre les jambes, pédaler, etc. Aidez les patients à développer de bonnes habitudes de sommeil, ajustez le cycle de sommeil, repousser légèrement le moment de lever, assurer un sommeil suffisant; prenez un bain de pieds chaud ou une compresse chaude sur les jambes avant de se coucher, ce qui soulage les symptômes et favorise le sommeil. Ne faites pas d'exercices intenses, détendez-vous complètement, maintenez une émotion stable; le lit du patient doit être doux et confortable, l'oreiller doit être à la bonne hauteur, le couvre-lit doit être doux et chaud, les vêtements doivent être amples et confortables, la température de la pièce doit être maintenue à18℃～20℃。Aider les patients à ajuster la meilleure position de sommeil, réduire au maximum la douleur des patients.

　　Précautions à prendre avant le traitement du syndrome des jambes sans repos;

　　1、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

　　2、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

　　3、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。切记急躁。