Chứng chuyển đổi cột sống

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh không rõ.

　　2、mekanism phát bệnh

　　cột sống bình thường bao gồm7đốt xương cổ,12đốt xương ngực,5đốt xương thắt lưng,5đốt xương cùng và4đốt đuôi cột sống. Trong胚胎4～7Bắt đầu phân hóa các đốt xương, trung tâm hóa xương của xương cột sống, trung tâm hóa xương của hai bên xương chỏm và trung tâm tạo xương phụ thêm của phần bên biệt lập vào胚胎10Tuần, tuần20 tuần và tuần30 tuần bắt đầu xuất hiện. Sau khi sinh ra～8Tuổi trước khi hoàn thành sự hợp nhất của xương cột sống, xương chỏm và phần bên.7～15Tuổi hợp nhất.15Tuổi khoảng mỗi đốt xương trên dưới xuất hiện một đốt xương phẳng, và dưới bề mặt tai hoặc dưới bề mặt tai xuất hiện một trung tâm tạo xương phụ thêm.18Tuổi, đốt xương phẳng bắt đầu hợp nhất với xương cột sống, đến30 tuổi5Hợp nhất xương cùng với xương chậu.

　　Trong quá trình này, một số yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển có thể gây ra sự khác biệt và dẫn đến cột sống chuyển đổi.

　　1Cảm giác đau ban đầu ở vùng bị ảnh hưởng thường không rõ ràng, khi bệnh lý phát triển và kích thích hoặc chèn ép rễ thần kinh gần đó, chẳng hạn như cột sống ngực xuất hiện đau thần kinh giữa sườn, kích thích hoặc chèn ép thần kinh thắt lưng gây đau thắt lưng và đau chân.

　　2Sưng: Màu da thường xuất hiện bình thường, vùng bị ảnh hưởng có cảm giác nóng nhẹ. Sưng dần tăng lên.

　　3Hạn chế chức năng: Triệu chứng hạn chế chức năng của cột sống ở bệnh nhân xuất hiện sớm hơn. Co thắt bảo vệ cơ bắp, gây khó khăn cho việc gập lưng và cúi gập để拾物 v.v. tư thế đặc trưng.

　　4Dị dạng này theo sự phát triển của bệnh lý, hủy坏 xương khớp hoặc xương cột sống, vị trí đặc trưng của tư thế không thay đổi và phát triển thêm, hoạt động của khớp bị hạn chế thêm và xuất hiện dị dạng, cột sống thường xuất hiện dị dạng.

　　1. Triệu chứng của đoạn chuyển đổi cột sống thắt lưng

　　1Tóm tắt:

　　Trong一般情况下，loại dị dạng này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là trong thời kỳ thanh thiếu niên, việc chẩn đoán và phân loại dị dạng chủ yếu dựa trên hình ảnh X-quang, đối với bệnh nhân đau lưng kèm theo dị dạng cột sống thắt lưng, trước tiên nên xem xét các bệnh lý khác và tiến hành kiểm tra toàn diện, chỉ khi không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng mới có thể xem xét là do dị dạng gây ra, trong đó dị dạng cột sống gai và dị dạng cột sống nổi là phổ biến.

　　2Triệu chứng học và nguyên lý phát sinh của chứng chuyển đổi cột sống và nguyên nhân gây ra

　　) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh lưng bên cạnh xương chỏm dễ bị ép bởi xương chỏm phình to và xuất hiện triệu chứng, đặc biệt là khi gập lưng và gập bên, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn.1）椎节的负荷加重：腰椎骶化虽可增加下腰部的稳定性，但其余每节腰椎的负荷却加重，以致引起劳损及加剧椎骨的退变。

　　) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh lưng bên cạnh xương chỏm dễ bị ép bởi xương chỏm phình to và xuất hiện triệu chứng, đặc biệt là khi gập lưng và gập bên, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn.2）椎节的稳定性减弱：无论胸椎腰化还是骶椎腰化，均使腰椎数目增多和杠杆变长，以致腰椎椎节的稳定性减弱，易发生外伤，劳损及退变。

　　) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh lưng bên cạnh xương chỏm dễ bị ép bởi xương chỏm phình to và xuất hiện triệu chứng, đặc biệt là khi gập lưng và gập bên, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn.3) Tăng trọng lượng tải của đốt sống: Mặc dù cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót có thể tăng cường độ ổn định của dưới thắt lưng, nhưng trọng lượng tải của mỗi đốt sống thắt lưng lại tăng lên, dẫn đến tổn thương và tăng cường thoái hóa xương sống.

　　) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh lưng bên cạnh xương chỏm dễ bị ép bởi xương chỏm phình to và xuất hiện triệu chứng, đặc biệt là khi gập lưng và gập bên, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn.4) Giảm độ ổn định của đốt sống: Không論 là cột sống ngực biến đổi thành cột sống thắt lưng hay cột sống chót biến đổi thành cột sống thắt lưng, đều làm tăng số lượng cột sống thắt lưng và làm dài gậy, dẫn đến giảm độ ổn định của cột sống thắt lưng, dễ xảy ra chấn thương, tổn thương và thoái hóa.5) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh đi qua các đốt sống bị ép không cân bằng; đối với những người có cột sống thắt lưng và cột sống chót không đối xứng, bên chưa kết hợp hoặc kết hợp ít hơn dễ bị tổn thương các mô mềm xung quanh do hoạt động mạnh; ở bên đã kết hợp với xương chỏm hông để tạo thành gân giả, do loại khớp này thuộc loại khớp sơ khai, khó hấp thụ các rung động do lực ngoại lực gây ra và dễ xuất hiện viêm khớp chấn thương.

　　) Thần kinh bị ép: Khi cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót, các nhánh thần kinh lưng bên cạnh xương chỏm dễ bị ép bởi xương chỏm phình to và xuất hiện triệu chứng, đặc biệt là khi gập lưng và gập bên, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn.5(

　　）Cơn đau thần kinh hông phản xạ: Cơn đau thần kinh hông do sự kích thích hoặc ép của dị dạng本身 hoặc các nhánh của thần kinh hông gây ra rất hiếm, hầu hết là do các nhánh thần kinh ngoại vi bị kích thích và phản xạ ra các triệu chứng thần kinh hông, sử dụng liệu pháp bít điểm (điểm đau) có thể giúp nó biến mất.

　　12. Phân loại

　　、Cột sống ngực biến đổi thành cột sống thắt lưng:5、Cột sống thắt lưng biến đổi thành cột sống chót:5Cột sống thắt lưng toàn bộ hoặc một phần biến đổi thành hình dạng xương chót, trở thành một phần của khối xương chót, lâm sàng thường gặp là5Cột sống thắt lưng một bên hoặc cả hai bên xương chỏm phình to thành hình cánh và kết hợp với xương chót thành một khối, thường gặp và thường hình thành gân giả với xương chỏm hông; trong số đó, một số ít là

　　2Khi cột sống thắt lưng (kèm theo xương chỏm) kết hợp với xương chót thành một khối, hình dạng này khá phổ biến.

　　、Cột sống ngực biến đổi thành cột sống thắt lưng:12Chỉ là đốt số5Khi cột sống ngực mất xương sườn và hình thành hình dạng cột sống thắt lưng như sau

　　3、Cột sống chót biến đổi thành cột sống thắt lưng:

　　Là đốt số1Cột sống chót biến đổi thành hình dạng cột sống thắt lưng, tỷ lệ xảy ra rất thấp, hầu hết được phát hiện ngẫu nhiên khi chụp X quang, thường không có triệu chứng.

　　4、Hợp nhất cột sống chót và cột sống thắt lưng:

　　Đó là khi cột sống thắt lưng và cột sống chót kết hợp thành một khối, thường gặp hơn.

　　Bệnh đốt sống chuyển tiếp thường là do chấn thương tích lũy gây ra, chấn thương tích lũy lại làm nặng thêm các triệu chứng, vì vậy trọng tâm của việc phòng ngừa là giảm thiểu chấn thương tích lũy. Hàng ngày cần có tư thế ngồi tốt, giường ngủ không nên quá mềm. Những người làm việc tiêm corticosteroid ngoài màng cứng cần chú ý đến độ cao của bàn và ghế, thay đổi tư thế định kỳ. Những người làm việc cần thường xuyên gập lưng nên thỉnh thoảng duỗi lưng, căng ngực hoạt động, và sử dụng dây đai hẹp. Nên tăng cường đào tạo cơ lưng và lưng, tăng cường sự ổn định nội tại của cột sống, những người đeo vòng đai lưng trong thời gian dài đặc biệt需要注意 tập luyện cơ lưng và lưng để ngăn ngừa sự teo cơ vô dụng gây ra hậu quả xấu. Nếu cần gập lưng để lấy vật gì đó, tốt nhất nên sử dụng cách gập hông, gập đầu gối蹲 xuống để giảm áp lực lên đĩa đệm sau của cột sống thắt lưng.

　　X quang kiểm tra có thể hiển thị các đốt sống chuyển tiếp và phân loại. Tấm X quang là phương pháp kiểm tra cơ bản và quan trọng nhất để phát hiện các đốt sống chuyển tiếp, có thể xác định rõ ràng có đốt sống chuyển tiếp hay không và có hình thành gân giả hay không. Đặc biệt, đối với các bệnh cần phẫu thuật như thoát vị đĩa đệm, việc định vị chẩn đoán có một số lợi ích nhất định.

　　1, Ăn uống nào tốt cho bệnh nhân chuyển hóa cột sống:Nên ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, bổ sung vitamin, kết hợp chế độ ăn uống hợp lý, chú ý duy trì cân bằng dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu canxi như sữa, pho mát, sữa chua, các sản phẩm từ đậu; ăn nhiều rau xanh tươi.

　　2, Điêu dưỡng chuyển hóa cột sống:Tránh ăn uống các món ăn được nấu bằng nồi gang. Sắt dư thừa trong khớp có thể gây ra sự饱和 của ferritin, nó và sắt tự do có thể 促进关节发作.

　　I. Điều trị

　　1, Nguyên tắc điều trị

　　)1, Chủ yếu là các phương pháp không phẫu thuật, trong đó đặc biệt cần nhấn mạnh bảo vệ cột sống và tập luyện cơ lưng-thắt lưng (hoặc cơ bụng).

　　)2, Đối với những trường hợp có bệnh lý tổ chức khác, nên sắp xếp kế hoạch điều trị thống nhất.

　　)3, Đối với những trường hợp không có hiệu quả từ liệu pháp không phẫu thuật chính quy và đã ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống, nên thực hiện phẫu thuật sau khi loại trừ các bệnh khác.

　　2, Các phương pháp không phẫu thuật

　　)1, Yêu cầu cơ bản: Cải thiện và bảo vệ tư thế ngủ và làm việc tốt.

　　)2, Tập luyện chức năng: Tập luyện cơ lưng-thắt lưng một cách tích cực và chính quy, đối với những trường hợp có hẹp ống sống thắt lưng, cần nhấn mạnh việc tập luyện cơ bụng thẳng.

　　)3, Bảo vệ cột sống: Có thể sử dụng đai rộng bảo vệ cột sống, khi có triệu chứng tấn công có thể thay đổi thành vòng đai da hoặc vòng đai bột.

　　)4, Các phương pháp khác: Có thể chọn liệu pháp nhiệt hoặc bôi thuốc ngoài da. Đối với những trường hợp có điểm đau rõ ràng hoặc điểm ép đau, có thể thực hiện liệu pháp bít tắc.

　　3, Phương pháp phẫu thuật

　　)1) Phẫu thuật cắt xương giảm áp: Được sử dụng chủ yếu cho xương chậu hóa.5) Thân gai xương sống thắt lưng to hoặc gãy xương giả kích thích, ép thần kinh, có thể cắt bỏ đoạn thân gai to.

　　)2) Phẫu thuật ghép khớp: Đối với những trường hợp gãy xương giả đơn thuần (một bên hoặc hai bên) ở cột sống thắt lưng...5) Viêm khớp chấn thương ở gai xương và xương chậu) có thể thực hiện phẫu thuật ghép xương. Nhưng phẫu thuật này tương đối sâu, cần chú ý khi thực hiện.

　　)3) Phẫu thuật cắt ngang thần kinh (hoặc giải phóng): Đối với những trường hợp thần kinh rõ ràng, có thể giải phóng chúng tại vị trí bị ép; nếu không thể giải phóng, thì cắt chúng.

　　)4) Phẫu thuật ghép xương cột sống: Đối với những trường hợp rối loạn chức năng nhiều đốt sống thắt lưng - xương chậu không có hiệu quả sau điều trị bảo tồn, có thể thực hiện phẫu thuật ghép xương đoạn thắt lưng - xương chậu.

　　II. Nguy cơ tử vong

　　Nguy cơ tử vong thấp