Đau lưng dưới

　　Nguyên nhân gây đau lưng dưới rất đa dạng, có thể liên quan đến tổn thương dây chằng cấp tính hoặc mệt mỏi cơ bắp, có xu hướng tự giới hạn, hoặc liên quan đến viêm khớp xương mạn tính hoặc viêm cột sống dính khớp vùng thắt lưng-hông. Tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng tăng theo tuổi, ở những người lớn hơn60 tuổi có đến50％.

　　Cảm giác đau lưng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như thiếu ngủ dài hạn, mệt mỏi, thể chất yếu, vấn đề xã hội tâm lý và cảm xúc. Những yếu tố này thường có thể thay đổi cảm giác đau thể xác và mô tả của bệnh nhân, cũng như ảnh hưởng đến mức độ rối loạn chức năng, mất khả năng lao động và hiệu quả điều trị của bệnh nhân.

　　Đau lưng dưới chủ yếu là một triệu chứng, về các biến chứng cần xem xét nguyên nhân gây ra, do nguyên nhân gây đau lưng dưới rất nhiều, các biến chứng có thể tồn tại cũng rất đa dạng, trong đó phổ biến nhất là có thể gây ra tổn thương dây chằng hoặc cơ mạn tính. Nếu bệnh cũ không khỏi, có thể dẫn đến bệnh lý đĩa đệm và hẹp sống tủy, chẳng hạn như đĩa đệm phồng lên, trồi ra, đĩa đệm trượt ra.

　　Nguyên nhân gây đau lưng dưới rất đa dạng, dựa trên các tình huống khác nhau, các đặc điểm lâm sàng cũng khác nhau, hiện giới thiệu như sau:

　　1Bệnh đau lưng cấp tính tự giới hạn, bệnh nhân không có cảm giác không thoải mái mạn tính trước đây, bệnh khởi phát điển hình thường liên quan đến làm việc quá sức, bị ngã, chấn thương hoặc phản ứng căng thẳng, lịch sử bệnh và trải nghiệm chi tiết đủ để chẩn đoán.

　　2、慢性腰背痛的鉴别诊断是困难的，可以从细致确定起病情况、疼痛的特征和精确的定位开始，疼痛可能为局部性(在病变部位感觉有压痛)，如纤维肌痛症。或弥漫性，如原发性纤维肌痛症。疼痛也可以由深部组织引起，如腰椎慢性骨关节炎的腰痛。疼痛也可呈放射性，如坐骨神经痛，或牵涉性，如浆膜炎、肾盂肾炎、骨质疏松症、压迫性骨折或骨髓炎。因疼痛、肌紧张和脊柱旁肌肉压痛引起的背部活动受限，是所有影响肌肉骨骼和神经系统的疾病所共有的特点(机械性疼痛)。疼痛在休息时加重，随伸展运动或活动而减轻，这是纤维肌肉起源的特征，但内脏牵涉痛(非机械性疼痛)则无此情况，典型的内脏牵涉痛不因活动而加重，也不因休息而缓解，通常是持续的且在夜间加重。Valsalva试验(用力、咳嗽、打喷嚏时)疼痛加重，直腿抬高受限，反射消失和感觉变化是脊髓神经根和坐骨神经受累的特征。

　　3、坐骨神经痛，疼痛沿坐骨神经走行放射，多数放射至臀部和下肢的后侧，有或无下背部疼痛，最常见的原因是椎间盘突出或脊髓内肿瘤压迫周围神经根。也可因脊椎前移、肿瘤或骨的异常在椎管内或椎间孔产生压迫(如骨关节炎，脊椎炎)。亦可是神经在脊髓外，骨盆或臀部受压。中毒或代谢的原因(如酒精中毒，糖尿病性神经炎)引起者少见。这样的病变由于有感觉或运动障碍，临床或电学诊断结果而得以证实。

　　4、脊髓狭窄症是坐骨神经痛的一种不常见的形式，由腰段椎管变窄产生，压迫走出椎间孔前的神经根(或压迫脊髓，但少见)，由于类似间歇性跛行而疑似血管疾病。脊髓狭窄症多见于中年或老年，可由骨关节炎、Paget病或脊柱前移及马尾水肿引起，表现为步行、跑步和蹬梯时臀部、股或小腿的疼痛。站立不动并不能使疼痛缓解，但弯腰和坐姿则可减轻疼痛(虽然感觉异常可持续存在)。步行上山比下山容易，因为上山时弯腰姿势，休息及背部屈曲能减轻疼痛程度。

　　5、某些有生理或 tâm lý khuyết tật的患者，常有轻微外伤史，伤后引起不成比例的剧烈疼痛，以致失去活动能力，但找不到损伤或其他原发性疾病。此外，通常存在焦虑和抑郁等因素，但这些持续存在的症状不能用下背部痛作充分解释，仔细获取患者对疼痛的描述和检查所见往往是非特异性的，或与任何已知的神经解剖路径或疾病过程不一致。当损伤或器质性疾病的排除后，症状与功能障碍仍继续存在甚至恶化，许多这样的表现会进展为更典型的纤维肌痛症。

　　Đối với việc phòng ngừa đau thắt lưng dưới, quan trọng nhất là tìm ra nguyên nhân, điều trị và chăm sóc bệnh nhân dựa trên nguyên nhân gây bệnh, chẳng hạn như giảm cân cho người béo phì, cải thiện mức độ căng thẳng cơ và lực cơ, cải thiện姿 thế, v.v. Đối với bệnh nhân viêm khớp giữa cột sống, việc sử dụng yếm và bài tập cơ bụng mạnh có hiệu quả tốt, bài tập gập lưng dưới cũng có thể cải thiện các triệu chứng căng cơ và phòng ngừa tái phát, v.v.

　　Do nguyên nhân gây đau thắt lưng dưới rất đa dạng, vì vậy trên lâm sàng, việc chẩn đoán nguyên nhân của bệnh này cũng cần phải借助 nhiều phương pháp kiểm tra hỗ trợ, như kiểm tra X-quang, chụp CT, chụp xương, chụp MRI. Đặc biệt, chụp MRI có thể cung cấp hình ảnh có giá trị về sự biến dạng腔 trống dọc, cung cấp cơ sở có giá trị hơn cho chẩn đoán. Ngoài ra, tốc độ máu沉, điện cơ đồ cũng rất cần thiết cho việc chẩn đoán phân biệt cụ thể, trên lâm sàng cần chọn phương pháp kiểm tra phù hợp dựa trên biểu hiện lâm sàng.

　　Người bị đau thắt lưng dưới nên ăn uống nhẹ nhàng, chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý, các phương pháp điều trị bằng thực phẩm thông thường có thể sử dụng là canh đậu khấu du仲 dê sườn lưng. Đậu khấu 4 tiền, du仲 6 tiền, mẫu tử 5 tiền,山药 5 tiền và sườn lưng dê 1 cối làm nguyên liệu. Trước tiên,斩块洗净 sườn lưng dê và đun sôi với nước sôi để loại bỏ máu, sau đó thêm các vị thuốc khác đã được rửa sạch, và thêm适量 nước đun sôi, sau đó đun nhỏ lửa.2～3Giờ, sau đó thêm gia vị vừa phải là có thể ăn được.

　　Người bị đau thắt lưng dưới có thể điều trị bằng phương pháp xoa bóp y học cổ truyền. Xoa bóp y học cổ truyền có thể điều chỉnh khí huyết và âm dương cơ thể, thông kinh hoạt血脉, hoạt huyết hóa ứ, tiêu sưng giảm đau, còn có thể giải quyết co cứng cơ địa phương, thúc đẩy tuần hoàn máu và mạch máu địa phương, cải thiện cung cấp máu cho da và cơ.