Transição vertebral

　　1Causas de desenvolvimento

　　A etiologia não é conhecida.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A coluna vertebral normal inclui7vertebra cervical,12vertebra torácica,5vertebra lombar,5vertebra sacral e4cauda embriônica. No 24°4～7semanas, as centrais de ossificação dos corpos vertebrais, as centrais de ossificação das apofises laterais e os centros de ossificação adicionais laterais diferenciam-se respectivamente no 23°10semanas, a cada2semanas e a cada3semanas após o nascimento ~8anos antes de completar a fusão dos corpos vertebrais, das apofises e das laterais. As apofises laterais começam a aparecer a partir de7～15anos de cura.15anos, em cada corpo vertebral, aparecem uma placa epifisária em cada face superior e inferior, e uma centro de ossificação adicional aparece na superfície acustática ou abaixo dela.18anos, as placas epifisárias começam a fundir-se com os corpos vertebrais, até30 anos5A fusão das vértebras sacrais em um osso sacro.

　　Durante esse processo, alguns fatores que afetam o desenvolvimento podem causar metaplasia e levar à transição vertebral.

　　1Dor: no início, a dor local é geralmente não evidente, à medida que a lesão se desenvolve e estimula ou comprime as raízes nervosas próximas, como a dor intercostal da coluna torácica, a estimulação ou compressão do plexo lombar provoca dor nas costas e pernas.

　　2Inchaço: a cor da pele geralmente se mantém normal, há um pouco de calor local. O inchaço aumenta gradualmente.

　　3A disfunção vertebral dos pacientes geralmente surge mais cedo. A espasmofilia protetiva muscular dificulta a curvatura e a flexão, e o movimento específico de sentar-se e coletar objetos com cuidado.

　　4A deformidade aumenta com o desenvolvimento da lesão, a destruição do tecido ósseo das articulações ou da coluna vertebral, a posição específica mencionada anteriormente não muda e continua a evoluir, a mobilidade das articulações continua a ser limitada e a deformidade surge, muitas vezes a coluna vertebral também surge com deformidade.

　　Primeiro, sinais da transição vertebral lombar-sacral

　　1Resumo:

　　Geralmente, essa deformidade não pode causar quaisquer sintomas, especialmente durante a adolescência, o diagnóstico e a classificação da deformidade dependem principalmente do raio-X emplainado, para os pacientes com dor lombar associada a deformidade lombar-sacral, deve-se considerar primeiramente outras doenças e realizar uma inspeção mais completa. Apenas quando não puder ser encontrada uma causa clara, pode-se considerar que é causada pela deformidade, onde a deformidade de ápice e de processo espinhoso é mais comum.

　　2Sinais clínicos e原理 de ocorrência de transição vertebral:

　　1）Increased load of vertebral segments: Although lumbar sacralization can increase the stability of the lower lumbar region, the load of each lumbar segment is increased, causing fatigue and exacerbating the degeneration of the vertebrae.

　　2）Weakening of vertebral stability: Whether it is thoracic lumbarization or sacral lumbarization, it increases the number of lumbar vertebrae and lengthens the lever, so the stability of lumbar vertebral segments is weakened, and it is prone to injury, fatigue, and degeneration.

　　3）Unbalanced load of vertebrae: For those with asymmetrical lumbar sacralization, the side that has not fused or fused less easily causes peripheral soft tissue injury due to high activity volume; on the other side, which has already formed a pseudoarthrosis with the iliac spine, due to the fact that this kind of joint is a幼稚型 joint, it is difficult to absorb the shock caused by external force and is prone to develop traumatic arthritis.

　　4）Nerve compression: When the lumbar sacralization occurs, the nerve passes through the5The dorsal branch of the spinal nerve near the lumbar transverse process is easily compressed by the thickened transverse process, causing symptoms, especially more pain when extending and bending.

　　5（

　　）Reflex sciatica: It is very rare for sciatica to be caused by the stimulation or compression of the sciatic nerve or its constituent branches due to the deformity itself, most of which are caused by the stimulation of peripheral terminal nerve branches and the reflection of sciatic nerve symptoms. Local (pain point) block therapy can make it disappear.

　　1Two, Classification

　　Fusion of thoracic lumbarization:5Fusion of lumbar sacralization:5The lumbar vertebrae are fully or partially transformed into the shape of the sacrum, forming part of the sacral block, which is clinically represented by the5The lumbar transverse process on one side or both sides becomes thickened and wing-like, fusing with the sacrum into one block, which is more common, and is often accompanied by the formation of pseudoarthrosis with the iliac spine; while a few are the

　　2When the lumbar vertebral body (including the transverse process) fuses with the sacrum into one block, this kind of malformation is more common.

　　Fusion of thoracic lumbarization:12It refers to the5When the thoracic vertebra loses its ribs and forms a lumbar-like shape, such as the

　　3Fusion of sacrum lumbarization:

　　It is the1The sacrum evolves into a lumbar-like shape, which occurs very rarely, is often found accidentally during radiography, and generally has no symptoms.

　　4Fusion of sacrum and coccyx:

　　It is when the sacrum and coccyx fuse into one block, which is more common than the former.

　　Diseases of transitional vertebrae are generally caused by cumulative injuries, which can also exacerbate symptoms, so the focus of prevention is to reduce cumulative injuries. One should maintain good posture during sitting and not use too soft a bed for sleeping. Workers who receive epidural injection of hormones should pay attention to the height of tables and chairs, and change posture regularly. Those who need to bend frequently during professional work should regularly stretch their waist and chest, and use a wide belt. Strengthening the training of the lumbar and thoracic muscles should be enhanced to increase the inherent stability of the spine. Those who have been using lumbar belts for a long time should pay special attention to the exercise of the lumbar and thoracic muscles to prevent maladaptive muscle atrophy from causing adverse consequences. When bending over to pick up objects, it is best to use a flexed hip and knee squatting method to reduce the pressure on the posterior disc of the lumbar vertebrae.

　　A radiographic examination can show the transition vertebral bodies and classification. Radiographic films are the most basic and main examination method for detecting transitional vertebrae, which can clearly determine the presence or absence of transitional vertebrae and identify the formation of pseudoarthrosis. Especially, it helps in localization diagnosis for diseases that require surgery, such as intervertebral disc herniation.

　　1, Quais alimentos são bons para a hérnia de disco:Prefira alimentos leves, coma mais vegetais e frutas, suplemente vitaminas, combine a dieta de maneira razoável e atente para uma nutrição equilibrada e alimentos ricos em cálcio, como leite, queijo, iogurte, produtos à base de soja; coma mais vegetais verdes frescos.

　　2, Alimentação de hérnia de disco:Evite comer alimentos cozinhados em panelas de ferro. O excesso de ferro no joint pode levar à saturação da ferroprotoporfirina, que pode promover a agitação das articulações.

　　I. Tratamento

　　1, Princípios de tratamento

　　)1, O tratamento não cirúrgico deve ser o principal, enfatizando especialmente a proteção da coluna lombar e os exercícios dos músculos lombares e dorsais (ou músculos abdominais).

　　)2, Para casos com lesões orgânicas concomitantes, deve-se organizar um plano de tratamento unificado.

　　)3, Para casos que não respondem ao tratamento não cirúrgico formal e que já afetam o trabalho e a vida, deve-se aplicar o tratamento cirúrgico após excluir outras doenças.

　　2, Tratamento não cirúrgico

　　)1, Requisitos básicos: melhorar e proteger a boa posição de sono e trabalho.

　　)2, Exercícios funcionais: exercícios ativos e regulares dos músculos lombares e dorsais, para casos com estenose do canal vertebral lombar, deve-se enfatizar o exercício dos músculos retos do abdômen.

　　)3, Proteção lombar: pode-se usar uma cinta larga para proteger a coluna lombar, e quando os sintomas se manifestam, pode-se mudar para um cinto de pele ou cinta de gesso.

　　)4, Outros tratamentos: pode-se escolher a fisioterapia ou a aplicação de medicamentos tópicos. Para casos com pontos de dor claros ou pontos de pressão, pode-se realizar a terapia de injeção.

　　3, Tratamento cirúrgico

　　)1) Cirurgia de descompressão óssea: usada principalmente para a ossificação sacral.5) O alongamento do processo transversal lombar ou a刺激性假关节 pode comprimir e estressar os ramos nervosos, e parte do processo transversal alongado pode ser removida.

　　)2) Cirurgia de fusão articular: para casos de anquilose (uni-lateral ou bilateral) simples (lombar)5) Artrite degenerativa de processes transversos e ilíacos: é possível realizar a cirurgia de fusão óssea para casos de artrite degenerativa.

　　)3) Cirurgia de liberação de ramos nervosos (ou descompressão): para ramos nervosos claramente demonstrados, pode-se liberá-los na área de compressão; se não for possível obter a liberação, deve-se cortá-los.

　　)4) Cirurgia de fusão vertebral: para casos de disfunção funcional de múltiplos segmentos lombossacrais que não respondem ao tratamento conservador, pode ser realizada a cirurgia de fusão óssea lombossacral.

　　II. Prognóstico

　　A prognosis é boa.