移行脊椎

　　1、发病原因

　　病因不明。

　　2、发病机制

　　正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7～15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个骺板，并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。

　　在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

　　1、疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎出现肋间神经痛，刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛。

　　2、肿胀：皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。肿胀逐渐增大。

　　3、功能障碍通常病人的脊柱功能障碍出现更早。肌肉保护性痉挛，导致弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

　　4、随着病变的发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持结不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱多出现畸形。

　　一、腰骶段移行椎体的症状

　　1概述：

　　一般情况下，此类畸形不会引起任何症状，尤其是在青少年期时，畸形的确诊与分类主要依据X光平片所示，对于伴有腰骶部畸形的腰痛患者，首先应考虑其他疾病并进行较为全面的检查，只有当查不出明确病因时，方可考虑系畸形所致，其中以吻棘及浮棘畸形为多发。

　　2脊椎移行之症候群及其发生原理：

　　（1）vertebral segment load increased: although lumbar sacralization can increase the stability of the lower lumbar region, the load on each lumbar segment increases, leading to fatigue and exacerbating the degeneration of the vertebral bones.

　　（2）vertebral segment stability decreased: whether it is thoracic lumbarization or sacral lumbarization, it increases the number of lumbar vertebrae and lengthens the lever, leading to decreased stability of lumbar vertebral segments, making it more likely to cause trauma, fatigue, and degeneration.

　　（3）vertebral segment load imbalance: for lumbar sacralization with asymmetry on both sides, the side that has not fused or fused less is more likely to cause damage to the surrounding soft tissue due to high activity; on the other side, since the joint formed with the iliac spine is a primitive joint, it is difficult to absorb the shock caused by external force and is more likely to cause damage to the articular cartilage.

　　（4）신경이 압박당하다: lumbar sacralization 시,5lumbar transverse process, the dorsal branch of the spinal nerve is easily compressed by the enlarged transverse process and symptoms appear, especially when extending and bending.

　　（5）반사성 사타구니 신경통: 정말로 이형성 자체가 사타구니 신경이나 그 구성 부분을 자극하거나 압박하여 사타구니 신경통을 일으키는 경우는 매우 드물며, 대부분 주변 말초 신경 분지가 자극을 받아 반사적으로 사타구니 신경 증상이 나타나며, 지역(痛点) 억제 치료를 사용하여 사라질 수 있습니다.

　　두 번째, 유형:

　　1thoracic lumbarization:

　　point5lumbar sacralization: the whole or part of the lumbar spine transforms into the shape of the sacrum, forming part of the sacral mass, and is commonly seen in clinical practice.5lumbar transverse process on one side or both sides become wing-like and fuse with the sacrum, which is more common, and often forms a false joint with the iliac spine; while a few are5lumbar vertebra body (including transverse process) and sacrum fuse into one, this kind of malformation is more common.

　　2thoracic lumbarization:

　　point12thoracic vertebrae that lose ribs and form lumbar-like shape, such as5척추뼈가 골반뼈를 동반하지 않을 때, 여전히 척추뼈의 형태를 유지하고 척추의 기능을 가집니다.

　　3골반뼈 척추화:

　　계1골반뼈가 척추뼈와 유사한 형태로 변화하는 경우는 매우 낮으며, 대부분 음영사진을 보는 동안 우연히 발견되며, 일반적으로 증상이 없습니다.

　　4골반지느러미 결합:

　　골반뼈와 지느러미뼈가 서로 결합된 것, 이는 이전 것보다 많이 나타납니다.

　　이동하는 척추 질환은 일반적으로 축적 손상에 의해 발생하며, 축적 손상은 증상을 더욱 악화시킵니다. 따라서 예방의 중점은 축적 손상을 줄이는 데 있습니다. 일상 생활에서 좋은 자세를 유지하고, 잠을 자는 침대는 너무 부드럽지 않아야 합니다. 호르몬硬脊膜外注射을 하는 사람들은 탁자와 의자의 높이를 주의해야 하며, 定期的히 자세를 바꿔야 합니다. 직업적으로 자주 구부리는 사람들은 시간을 정해서 등을 펴고 가슴을 펴는 운동을 해야 하며, 넓은 벨트를 사용해야 합니다. 척추의 내적 안정성을 증가시키기 위해 척추 근육 훈련을 강화해야 하며, 장기간 벨트를 사용하는 사람들은 특히 척추 근육 훈련에 주의해야 합니다. 사용하는 물건을 젖히려면, 다리를 굽히고 무릎을 굽히는 하蹲 방식을 사용하여 척추 디스크 뒤쪽에 대한 압력을 줄이는 것이 좋습니다.

　　X선 검사는 이동하는 척추와 분류를 표시할 수 있습니다. X선 평면 사진은 이동하는 척추를 발견하는 가장 기본적이고 주요한 검사 방법으로, 이동하는 척추가 존재하는지 명확히 하고, 가장자리 관절이 형성되었는지 판단할 수 있습니다. 특히 수술이 필요한 질환, 척추间盘脱출과 같은 질환의 위치 진단에 도움이 됩니다.

　　1)골수 이환에서 좋은 식단은 무엇인가요：가벼운 식단을 주로 하고, 채소와 과일을 많이 먹으며, 비타민을 보충하고 식단을 합리적으로 조합하여 영양 균형을 유지합니다. 칼슘이 풍부한 음식,如图牛奶、奶酪、酸奶、豆制品；多吃新鲜绿色蔬菜.

　　2)골수 이환 식단:铸铁锅으로 요리한 음식을 먹지 마세요. 관절에 과도한 철은 철蛋白질이 과포화되고, 자유 철은 관절의 발작을 촉진할 수 있습니다.

　　1. 치료

　　1)치료 원칙

　　)1)비수술疗法를 주로 사용하며, 특히 허리의 보호와 허리 뒤근 근육(또는 복근) 훈련을 강조해야 합니다.

　　)2)기타 기관성 변형이 병합된 경우, 치료 계획을 일관되게 설정해야 합니다.

　　)3)정규 비수술疗法로 치료되지 않았으며, 일생과 생활에 영향을 미치는 경우, 다른 질환을 배제한 후 수술疗法를 시행해야 합니다.

　　2)비수술疗法

　　)1)기본 요구사항：좋은 수면과 일하는 자세를 개선하고 보호합니다.

　　)2)기능 훈련：적극적이고 규칙적인 허리 뒤근 근육 훈련을 통해, 허리 척추 관통 좁협증이 있는 경우, 직장근 훈련을 강조해야 합니다.

　　)3)허리 보호：넓은 벨트로 허리를 보호할 수 있으며, 증상이 발작될 때는 피부 허리대나 케라틴 허리대로 바꿀 수 있습니다.

　　)4)기타疗法：물리치료나 약물 외용을 선택할 수 있습니다. 명확한 통증점이나 압박점이 있는 경우, 막힘 치료를 시행할 수 있습니다.

　　3)수술疗法

　　)1)절제减压술：주로 척추화된 골반에 대해 사용됩니다.5)腰椎 갈비뼈 부두거나 가상 관절이 신경 지지부를 자극하거나 압박하는 경우, 부두가 있는 갈비뼈를 일부 절제할 수 있습니다.

　　)2)관절��합술：단순성(단면 또는 양면) 가상 관절(허리5)골수와 이불골 손상성 관절염 환자에 대해 골이식��합술을 시행할 수 있습니다. 하지만 이 수술은 깊이가 있어, 수술 시 주의가 필요합니다.

　　)3)신경 지지부切断(또는 풀리기)술：명확하게 나타나는 신경 지지부에 대해, 압박 부위에서 풀리게 할 수 있습니다; 풀릴 수 없을 때는切断합니다.

　　)4)脊椎��合法：허리 척추 다발성 관절 기능紊亂에 대해 보존적 치료가 효과적이지 않은 경우, 허리 척추 부분 골이식��합술을 시행할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　예후가 좋습니다.