Anomalie de transition de la colonne vertébrale

　　1Causes de la maladie

　　L'étiologie est inconnue.

　　2Mécanisme de développement

　　La colonne vertébrale normale comprend7Segment cervical,12Segment thoracique,5Segment lombaire,5Segment lombosacré et4Segment caudal. L'embryon4～7Semaine, chaque segment vertébral commence à se différencier, le centre d'ossification du corps vertébral, le centre d'ossification des arcs vertébraux latéraux et le centre d'ossification supplémentaire du côté se forment respectivement à l'embryon10Semaine, la2Semaines et la3Semaines après la naissance～8Ans avant que la fusion des corps vertébraux, des arcs vertébraux et des côtés soit terminée. Les arcs vertébraux latéraux commencent à apparaître à7～15Ans, il se愈.15Ans environ, un cartilage épiphysaire apparaît à la surface supérieure et inférieure de chaque vertèbre, et un centre d'ossification supplémentaire apparaît à la surface ou sous la surface acoustique.18Ans, les cartilages épiphysaires commencent à fusionner avec les corps vertébraux, jusqu'à3Âge de 0 ans5Fusion de la vertèbre lombosacrale en un os sacré.

　　Durant ce processus, certains facteurs influençant le développement peuvent entraîner une métaplasie et conduire à des anomalies de transition de la colonne vertébrale.

　　1Douleur : la douleur locale est généralement peu évidente au début, mais avec le développement de la maladie, la stimulation ou la compression des racines nerveuses voisines, comme la douleur névritique intercostale du rachis thoracique, ou la stimulation ou la compression du plexus lombaire qui provoque des douleurs lombaires et des douleurs des membres inférieurs.

　　2Enflure : la couleur de la peau est généralement normale, avec une légère chaleur locale. L'enflure augmente progressivement.

　　3Les troubles fonctionnels : les troubles fonctionnels de la colonne vertébrale des patients apparaissent plus tôt. Les spasmes protecteurs musculaires rendent difficile la flexion de la colonne vertébrale et l'assise en position de genou, etc.

　　4Les anomalies, avec le développement de la maladie, la destruction des os et des articulations vertébrales, conservent la position spécifique mentionnée ci-dessus et évoluent davantage, limitant davantage les mouvements articulaires et apparaissant sous forme d'anomalies, avec une prédominance des anomalies vertébrales.

　　1. Symptômes du segment lombosacré de transition de la colonne vertébrale

　　1Résumé :

　　Dans la plupart des cas, ces anomalies ne provoquent pas de symptômes, en particulier pendant l'adolescence, où le diagnostic et la classification des anomalies sont principalement basés sur les radiographies. Pour les patients souffrant de douleurs lombaires associées à des anomalies lombosacrées, il convient de d'abord envisager d'autres maladies et de réaliser des examens complets. Seulement lorsque l'étiologie n'est pas claire, l'anomalie peut être considérée comme la cause, où les anomalies de l'os pterygoïde et de l'os flottant sont les plus fréquentes.

　　2Symptômes et principes de développement des anomalies de transition de la colonne vertébrale lombosacré :

　　1）Charge accrue des segments vertébraux : Bien que la lombalisation coccygeo-sacré puisse augmenter la stabilité de la partie inférieure de la colonne lombaire, la charge de chaque segment lombaire reste accrue, ce qui entraîne des lésions de fatigue et une aggravation de la déformation des os vertébraux.

　　2）Faiblesse de la stabilité des segments vertébraux : Que ce soit la lombalisation thoracique ou la lombalisation coccygeo-sacré, elles augmentent le nombre de vertèbres lombaires et allongent l'équilibre de la levier, ce qui rend la stabilité des segments vertébraux lombaires faible, et ils sont sujets aux blessures, à l'usure et à la déformation.

　　3）Charge inégale des segments vertébraux : Pour ceux qui ont une lombalisation coccygeo-sacré asymétrique, le côté non fusionné ou fusionné en moins grand nombre est plus susceptible de subir des lésions des tissus mous périphériques en raison d'une activité intense ; sur l'autre côté, déjà formé en faux articulation avec l' iliaire, en raison de ce type de joint appartenant à un joint immature, il est difficile d'absorber les chocs causés par les forces extérieures et il est facile de développer une arthrite traumatique.

　　4）Compression nerveuse : Lorsque la colonne lombaire est lombalisée, les nerfs qui se déplacent à travers le5Les branches dorsales latérales des nerfs spinaux à proximité des processus transverses de la colonne lombaire sont facilement comprimées par les processus transverses épaissis et provoquent des symptômes, surtout lors de l'extension et de la flexion latérale, lorsque la douleur est plus intense.

　　5（

　　）Douleurs névropathiques réflexes : Très rarement, les douleurs névropathiques réflexes sont véritablement causées par la stimulation ou la compression de la racine ischiatique ou de ses branches composantes par l'anomalie elle-même, mais sont généralement causées par la stimulation des branches périphériques des nerfs sensitifs qui apparaissent réflexivement les symptômes de la racine ischiatique, et peuvent être éliminées par la thérapie de blocade locale (point de douleur).

　　1Deuxièmement, les types de classification

　　、lombalisation thoracique :5、lombalisation coccygeo-sacré :5La colonne lombaire complète ou partielle se transforme en une morphologie coccygeo-sacré, ce qui fait partie du bloc coccygeo-sacré, et ce qui est临床上以第5Les processus transverses latéraux de la colonne lombaire, d'un côté ou des deux côtés, se développent en ailes et se fusionnent avec le coccyx en un seul bloc, ce qui est plus fréquent, et il est souvent associé à la formation d'une pseudo-articulation avec le crête iliaire ; tandis que dans une minorité de cas, il s'agit de

　　2Les vertèbres lombaires fusionnées avec le coccyx (y compris les processus transverses) sont un type d'anomalie plus courant.

　　、lombalisation thoracique :12Se réfère au5Si la colonne thoracique perd les côtes et forme une morphologie semblable à la lombaire, comme le

　　3、lombalisation coccygeo-sacré :

　　C'est le1Les vertèbres lombaires évoluent en une morphologie semblable à la lombaire, avec une incidence très faible, elles sont généralement découvertes par hasard lors de l'examen radiographique, et sont généralement asymptomatiques.

　　4、fusion coccygeo-sacré :

　　C'est-à-dire, ceux qui fusionnent le coccyx et le coccyx en un seul bloc, sont plus fréquents que ceux du premier.

　　Les maladies de la spondylolyse lombaire sont généralement causées par des traumatismes accumulés, et les traumatismes accumulés aggravent les symptômes, donc le point de prévention est de réduire les traumatismes accumulés. Dans la vie quotidienne, il est nécessaire d'avoir une bonne posture assise, et le lit de sommeil ne devrait pas être trop mou. Les travailleurs qui doivent recevoir des injections épidurales d'hormones doivent noter la hauteur du bureau et de la chaise, et changer de position régulièrement. Les travailleurs professionnels qui doivent souvent se courbir doivent étirer régulièrement le dos et lever le torse, et utiliser une ceinture large. Il est nécessaire de renforcer l'entraînement des muscles lombaires et sacraux, d'augmenter la stabilité intrinsèque de la colonne vertébrale, et les utilisateurs à long terme de ceintures lombaires doivent en particulier prêter attention à l'exercice des muscles lombaires et sacraux pour prévenir les mauvaises conséquences de l'atrophie musculaire fonctionnelle. Si vous devez vous courber pour ramasser quelque chose, il est préférable d'utiliser une position de genouillères et de genoux fléchis, ce qui réduit la pression sur le disque intervertébral lombaire postérieur.

　　L'examen radiographique peut afficher les vertèbres transitionnelles et leur classification. L'radiographie plane est la méthode de base et principale pour découvrir les vertèbres transitionnelles, elle peut clarifier l'existence ou non d'une vertèbre transitionnelle, et peut également déterminer s'il y a la formation d'une pseudo-articulation. En particulier, pour les maladies nécessitant une chirurgie comme l'hernie discale, la détermination de la localisation diagnostique est d'une certaine aide.

　　1)Quels aliments sont bons pour la spondylolisthésis :Privilégier une alimentation légère, consommer plus de légumes et de fruits, compléter les vitamines, associer raisonnablement les aliments, attention à une nutrition équilibrée, privilégier les aliments riches en calcium, tels que le lait, le fromage, le yaourt, les produits laitiers; consommer plus de légumes verts frais.

　　2)Alimentation de la spondylolisthésis :Éviter de manger des aliments cuits dans une poêle en fer. Un excès de fer dans les articulations peut entraîner une saturation de la ferritine, ce qui peut promouvoir l'exacerbation des articulations avec l'acier libre.

　　Première partie : Traitement

　　1)Principes de traitement

　　)1)La thérapie non chirurgicale est principalement utilisée, où il faut particulièrement insister sur la protection de la colonne lombaire et l'exercice des muscles lombaires et dorsaux (ou des muscles abdominaux).

　　)2)Pour ceux qui ont des lésions organiques secondaires, un plan de traitement uniforme doit être mis en place.

　　)3)Pour ceux qui n'ont pas répondu à une thérapie non chirurgicale régulière et qui ont été affectés par le travail et la vie, une thérapie chirurgicale doit être appliquée sur la base d'exclusion d'autres maladies.

　　2)Thérapie non chirurgicale

　　)1)Exigences de base : Améliorer et protéger de bonnes positions de sommeil et de travail.

　　)2)Exercices fonctionnels : Des exercices musculaires lombaires et dorsaux actifs et réguliers, pour ceux qui ont une sténose du canal vertébral lombaire, il faut insister sur l'exercice des muscles droits abdominaux.

　　)3)Protection lombaire : Une ceinture large peut être utilisée pour protéger la colonne lombaire, et un corsage en cuir ou un corsage en plâtre peut être utilisé lors de l'attaque des symptômes.

　　)4)Autres thérapies : Les thérapies physiques ou l'application externe de médicaments peuvent être choisies. Pour ceux qui ont des points de douleur ou de compression clairs, une thérapie de blocage peut être réalisée.

　　3)Thérapie chirurgicale

　　)1)Chirurgie de décompression osseuse : Principalement utilisée pour la spondylose de la région sacrée,5)Pour ceux qui ont une hypertrophie de l'apophyse lombaire ou une stimulation et une compression des branches nerveuses par une articulation false, il est possible de sectionner une partie de l'apophyse hypertrophique.

　　)2)Arthroplastie : Pour ceux qui ont une ostéochondrose simple (unilatérale ou bilatérale) d'articulation false,5)Arthrite traumatique de l'apophyse et de l'os iliaire : Pour ceux qui ont une arthrite traumatique, une arthroplastie osseuse peut être réalisée. Mais cette opération est assez profonde, et il faut faire attention pendant l'opération.

　　)3)Chirurgie de section des branches nerveuses (ou de décompression) : Pour ceux qui montrent des branches nerveuses claires, elles peuvent être décompressées et libérées à l'endroit de la compression; si elles ne peuvent pas être décompressées, elles doivent être sectionnées.

　　)4)Arthrodèse vertébrale : Pour ceux qui ont des troubles fonctionnels multiples de la colonne lombosacrée après un traitement conservateur inefficace, une arthroplastie vertébrale peut être réalisée.

　　Deuxième partie : Prévision

　　Prévision favorable.