移行脊椎

　　1、发病原因

　　病因不明。

　　2、发病机制

　　正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7～15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个骺板，并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。

　　在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

　　1、疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎出现肋间神经痛，刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛。

　　2รายละเอียด สีผิวทั่วไปมักปรากฏว่าปกติ มีความร้อนที่ส่วนท้องถิ่นเล็กน้อย และการบวมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

　　3รายละเอียด อาการที่เกิดขึ้นเร็วที่สุดคือความผิดพลาดทางกระดูกซี่ของผู้ป่วย ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อบวมเพื่อปกป้อง ทำให้การหมุนหลังเป็นไปได้ยากและหมุนขาต่ำได้ได้เล็กน้อย และปรากฏอาการผิดพลาดทางกระดูกซี่มากขึ้น

　　4รายละเอียด ความผิดพลาดนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเกิดโรคและกล้ามเนื้อบวมเพื่อปกป้อง ทำให้การหมุนหลังเป็นไปได้ยากและหมุนขาต่ำได้ได้เล็กน้อย และปรากฏอาการผิดพลาดทางกระดูกซี่มากขึ้น

　　1. อาการทางคลินิกของหลังแบบตัวสลับของหลังสะโพก

　　1รายละเอียด

　　ในทางปกติ ความผิดพลาดนี้อาจไม่เกิดอาการใดๆ โดยเฉพาะในช่วงวัยเยาว์ การตรวจสอบและจำแนกประเภทของความผิดพลาดนี้หลักของการใช้ภาพเอกซ์เรย์เพื่อตรวจสอบ ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหลังที่มีความผิดพลาดทางกระดูกซี่ของหลังลงหลัง ควรจะใส่ใจความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ และทำการตรวจสอบที่ครอบคลุมเพื่อที่จะหาไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน ก่อนที่จะคิดว่าอาจเป็นเหตุจากความผิดพลาด โดยที่ความผิดพลาดที่มีบ่อยที่สุดคือความผิดพลาดที่มีหลังหน้าและหลังหลุม

　　2รายละเอียดของอาการทางคลินิกและหลักการเกิดของความผิดพลาดทางกระดูกซี่

　　（1）椎节的负荷加重：腰椎骶化虽可增加下腰部的稳定性，但其余每节腰椎的负荷却加重，以致引起劳损及加剧椎骨的退变。

　　（2）椎节的稳定性减弱：无论胸椎腰化还是骶椎腰化，均使腰椎数目增多和杠杆变长，以致腰椎椎节的稳定性减弱，易发生外伤，劳损及退变。

　　（3）椎节的负重不平衡：对双侧不对称的腰椎骶化者来说，未融合或融合较少的一侧则易因活动量大而引起周围软组织损伤；在另一侧已与髂骨形成假关节者，由于此种关节属幼稚型关节，难以吸收外力所引起的震荡而容易出现损伤性关节炎。

　　（4）神经受卡压：腰椎骶化时，走行于第5腰椎横突附近的脊神经背侧分支易受肥大的横突卡压而出现症状，尤其在仰伸与侧弯时疼痛更甚。

　　（5）反射性坐骨神经痛：真正由于畸形本身刺激或压迫坐骨神经或其组成支引起坐骨神经痛者甚为罕见，多系周围末梢神经支受刺激而反射性地出现坐骨神经症状，采用局部(痛点)封闭疗法，可使其消失。

　　二、分型

　　1、腰椎骶化：

　　指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分，临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见，并多与髂骨嵴形成假关节；而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者，此种畸形较为多见。

　　2、胸椎腰化：

　　指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。

　　3、骶椎腰化：

　　系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。

　　4、骶尾椎融合：

　　即骶椎与尾椎相互融合成一块者，较前者多见。

　　移行脊椎疾病是一般是积累伤所致，积累伤又会加重症状，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。激素硬膜外注射工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　X线检查，可显示移行椎体及分类。X线平片是发现移行椎最基本和主要的检查方法，可明确有无移行椎的存在，并可判明有无假关节形成。尤其是对有需要手术的疾病如椎问盘突出等进行定位诊断有一定的帮助。

　　1、移行脊椎吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，补充维生素，合理搭配膳食，注意营养均衡宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品；多吃新鲜绿色蔬菜。

　　2、移行脊椎饮食：忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。

　　1. การรักษา

　　1、กฎระเบียบการรักษา

　　)1) การรักษาที่ไม่ใช้การผ่าตัดเป็นหลัก โดยเฉพาะการปกป้องท้องและการฝึกซ้อมกล้ามเนื้อท้องและหลังท้อง (หรือกล้ามเนื้อท้องข้าง) ที่มีความสำคัญ

　　)2) สำหรับประชาชนที่มีการเกิดปัญหาทางกายภาพที่เป็นเชิงเพิ่มเติม ควรจัดตั้งแผนรักษาที่เหมาะสม

　　)3) สำหรับประชาชนที่ได้รับการรักษาทางการผ่าตัดที่ไม่ประสบความสำเร็จและได้ส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน ควรรักษาเบื้องต้นโดยนับความผิดปกติอื่นๆ

　　2、วิธีการรักษาที่ไม่ใช้การผ่าตัด

　　)1) ความต้องการพื้นฐาน: การปรับปรุงและปกป้องที่มีความดีในสถานการณ์นอนหลับและสถานการณ์ทำงาน

　　)2) การฝึกซ้อมฟังก์ชัน: การฝึกซ้อมเอกสารที่มีความสำคัญเพื่อท้องหลังและหลังท้อง สำหรับประชาชนที่มีหลังสมองที่มีช่องว่ายท้องหลัง ควรเน้นการฝึกซ้อมเอกสารที่มีความสำคัญต่อกล้ามเนื้อตัวตลอด

　　)3) การปกป้องหลังท้อง: สามารถใช้แถบหน้าท้องกว้างเพื่อปกป้องท้อง; เมื่อมีอาการป่วยเกิดขึ้น สามารถเปลี่ยนไปใช้หมวกหลังหนุ่มหรือหมวกหลังปูซีแก้โครงหลัง

　　)4) วิธีการรักษาอื่นๆ: สามารถเลือกการบำบัดแสงเรียบง่ายหรือการใช้ยาแผนกนอกเหนือ; สำหรับประชาชนที่มีจุดปวดหรือจุดที่มีความแอบกั้น สามารถทำการบำบัดที่ปิดล็อค

　　3、วิธีการรักษาทางการผ่าตัด

　　)1) การตัดกระดูกและบำบัดความอัตภาพ: หลักการใช้กันมากของการบำบัดความอัตภาพที่มีสมองหลังแบบเสื่อมที่เป็นเนื้อราบ5) การตัดข้อต่อ: สำหรับประชาชนที่มีข้อต่อที่เป็นเนื้อราบหรือข้อต่อปลอมที่ก่อให้เกิดอาการแอบกั้นหรือแอบกั้นเส้นประสาท สามารถตัดข้อต่อที่เป็นเนื้อราบได้

　　)2) การผ่าตัดผนึกข้อต่อ: สำหรับประชาชนที่มีข้อต่อเดี่ยว (เดียวฝั่งหรือสองฝั่ง) หรือข้อต่อปลอม (ข้อต่อที่อยู่ที่สมองหลังลำไส้)5) การผ่าตัดผนึกกระดูก: สำหรับประชาชนที่มีภาวะภาวะการเสื่อมและภาวะทางกายภาพของส่วนของอากาศหลังไส้ที่ไม่เคยทราบว่ามีอะไรที่ผิดปกติที่มีอาการอาการป่วย และการรักษาอย่างปกติไม่ประสบความสำเร็จ สามารถทำการผ่าตัดผนึกกระดูกที่ท้องของอากาศหลังไส้ได้

　　)3) การตัดเส้นประสาท (หรือการปลดล็อค): สำหรับประชาชนที่มีเส้นประสาทชัดเจน สามารถปลดล็อคในที่ที่มีการแอบกั้น; ถ้าไม่สามารถปลดล็อคได้ ให้ตัดเส้นประสาทออก

　　)4) การผ่าตัดผนึกกระดูก: สำหรับประชาชนที่มีภาวะการเสื่อมและภาวะทางกายภาพของส่วนของอากาศหลังไส้ที่ไม่เคยทราบว่ามีอะไรที่ผิดปกติที่มีอาการอาการป่วย และการรักษาอย่างปกติไม่ประสบความสำเร็จ สามารถทำการผ่าตัดผนึกกระดูกที่ท้องของอากาศหลังไส้ได้

　　2. ความดูแลหลังการรักษา

　　ความดูแลหลังการรักษามีความดี