Tumeur épineurale

　　Les tumeurs épineurales se développent généralement autour des racines nerveuses proches de la méninge, ce qui explique pourquoi elles se trouvent souvent latéralement. Les tumeurs épineurales peuvent également se développer à partir des fibroblastes de la péricorde ou de l'épineurale, ce qui suggère une origine possible des tissus mésenchymatiques.

　　Les tumeurs épineurales se développent à partir des cellules endothéliales de la méninge arachnoïdienne ou des fibroblastes de la moelle épinière, ce qui en fait une tumeur épinière bénigne. Elle est principalement observée dans40~7Les femmes de 0 ans ont une incidence de tumeur épineurale beaucoup plus faible que celle des tumeurs périmébrales. Alors, quels sont les complications possibles des tumeurs épineurales ? Les experts présentent ci-dessous les complications possibles des tumeurs épineurales lors d'une chirurgie de traitement.

　　1、Hématome extra-dural : si le saignement des muscles paravertébraux, des os vertébraux et des veines plexus veineux extra-duraux n'est pas complètement arrêté, un hématome peut se former après l'opération, ce qui peut aggraver la paralysie des membres, généralement après l'opération72Hématome survenant à l'intérieur, même s'il y a un tube de drainage en place, il peut se produire un hématome, si ce phénomène se produit, il est nécessaire de rechercher activement, éliminer le hématome, arrêter complètement le saignement.

　　2、Oedème de la moelle épinière : cela est souvent dû à des lésions de la moelle épinière causées par des manipulations chirurgicales, les symptômes cliniques sont similaires à ceux d'un hématome, le traitement est principalement la déshydratation et les corticostéroïdes, dans les cas graves, une nouvelle opération peut être réalisée pour ouvrir la dure-mère.

　　3、Fuite de liquide cérébrospinal : cela est souvent dû à un suture non étanche entre la dure-mère et la couche musculaire, si il y a un drainage, il est nécessaire de retirer le tube de drainage à l'avance, pour ceux qui ont peu de fuite, le changement de médicament et l'observation, pour ceux qui ne peuvent pas arrêter de fuite ou une grande fuite, il est nécessaire de suturer le fuit dans la salle d'opération.

　　4、Infection de la plaie opératoire : la déchirure est généralement dans un état médiocre, la guérison de la plaie est médiocre ou il y a une fuite de liquide cérébrospinal, il est nécessaire de faire attention à l'asepsie pendant l'opération, après l'opération, en plus du traitement antibiotique, il est nécessaire de améliorer activement l'état général du patient, en particulier l'apport de protéines et de diverses vitamines.

　　La tumeur épineurale se développe lentement, sauf si une hémorragie intratumorale ou une transformation cystique se produit, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la taille de la tumeur en un court laps de temps. Cliniquement, il se manifeste principalement par des symptômes de compression progressive chronique de la moelle épinière, ce qui peut entraîner des troubles moteurs, sensoriels, réflexes, fonctionnels des muscles sphinctériens et des troubles nutritionnels de la peau en dessous du plan de compression, en raison du mécanisme de compensation de la moelle épinière, les symptômes peuvent être variables, mais la tendance générale est une détérioration progressive.

　　Les symptômes précoces de la tumeur épineurale ne sont pas spécifiques et ne sont pas évidents, principalement des sensations d'inconfort dans la région correspondante, et (ou) des douleurs mineures non persistantes, insuffisantes pour attirer l'attention, et même si elles sont traitées, elles peuvent être mal diagnostiquées comme une pleurite, une angine de poitrine, une cholécystite et d'autres maladies médicales internes, ou comme une arthrite, une radiculite, une ostéochondrose, une lésion musculaire lombaire, une névralgie ischiatique, etc. Une prise en charge symptomatique peut soulager, retardant ainsi le traitement.

　　La pronostic de la tumeur épineurale dépend de la nature de la tumeur, de la localisation de la croissance, de l'importance de la compression de la moelle épinière, du temps et de l'état général du patient. En règle générale, plus le segment de la tumeur est élevé, plus la portée de la lésion neurologique est grande, et le pronostic est relativement médiocre. Il est nécessaire de prévenir activement la dysfonction musculaire, l'urétère obstrué, l'infection urinaire, une bonne différenciation tumorale et une petite atypie, le pronostic est bon ; au contraire, une mauvaise différenciation tumorale et une grande atypie ont un mauvais pronostic. La prévention de la compression de la moelle épinière, la durée de la compression et l'importance de la dysfonction sont également étroitement liées, plus la durée de la compression est courte et le traitement est précoce, mieux est l'effet, au contraire, l'effet est médiocre.

　　Lors de l'irradiation CT, la tumeur épineurale est substantielle, la densité est généralement légèrement supérieure à celle du moelle épinière normale, la tumeur est généralement circulaire ou semi-circulaire, et la calcification peut se produire à l'intérieur de la tumeur, ce qui en est une caractéristique distinctive. L'angiographie CT du canal rachidien montre que la cavité sous-arachnoïdienne de la tumeur est élargie, la moelle épinière est comprimée et déplacée vers le côté opposé, et la cavité sous-arachnoïdienne du côté opposé est étroite ou disparue. L'IRM montre que la tumeur épineurale est supérieure à l'IRM, on peut voir une tumeur de tissu mou à l'arrière du moelle thoracique ou à l'avant du moelle cervicale, la moelle épinière est déplacée vers le côté opposé, la moelle épinière peut être comprimée et aplatie ou déformée. La tumeur est circulaire ou semi-circulaire en coupe transversale, et la longueur et la largeur de la tumeur sont généralement plus grandes que la largeur en coupe sagittale ou en coupe coronale, et elle est en forme de rectangle, d'ellipse allongée ou de longue bande.

　　Les patients atteints de tumeurs épineurales devraient se concentrer sur des aliments frais, faciles à digérer, riches en protéines de haute qualité, en vitamines et en minéraux, avec des légumes frais et des fruits à chaque repas. Ils devraient manger plus de aliments ayant une certaine propriété anticancéreuse, tels que les choux de Bruxelles, les choux de Bruxelles, les choux de Bruxelles, les asperges, les légumineuses, les champignons, les fruits de mer comme le concombre marin, le concombre, etc.

　　Les patients atteints de tumeurs épineurales devraient choisir des aliments qui ont une action de dissoudre les masses et de dissoudre les agglomérats : des fruits de mer comme l'huître, le wakame, le concombre marin, le concombre, le homard, le calmar, le konjac, le carapace de tortue, le haricot rouge, le radis, le chou chinois, le chou rouge, le chou chinois, le shiitake, etc. Ces aliments sont gras et collants, ce qui peut endommager l'estomac et l'intestin grêle, et il est préférable de manger moins lorsqu'il y a une diminution de l'appétit et de la fièvre.

　　Les tumeurs épineurales appartiennent aux tumeurs épineuses bénignes, et l'effet du traitement par excision chirurgicale est bon. Bien que certains patients aient déjà présenté des lésions transversales de la moelle épinière, la fonction de la moelle épinière peut toujours être restaurée après l'excision de la tumeur. Comparativement aux tumeurs épineurales intracrâniennes, les tumeurs épineurales épineuses sont moins sujettes à la destruction osseuse, manquent de grandes veines saphènes et de branches artérielles, et peuvent être légèrement tirées pour éloigner la tumeur de la moelle épinière, de sorte que les tissus épiniés soient protégés. Les veines plexiformes épiplégiques sont plus riches latéralement, et s'élargissent avec la croissance des tumeurs épineurales latérales, et il est souvent difficile de stopper le saignement de ces vaisseaux pendant l'opération. Les tumeurs épinières latérales et postérieures peuvent être excisées en tirant les bords épiphréniques loin de la moelle épinière, et l'excision de la partie locale de l'épiphrène à l'origine de la tumeur permet d'obtenir une excision complète de la tumeur. Pour les tumeurs situées latéralement et ventralement, la couche arachnoïdienne superficielle de la tumeur doit être incisée, ce qui facilite la séparation des deux pôles de la tumeur à partir de la surface de la tumeur, et quelques cotons doivent être placés autour de la tumeur pour réduire l'entrée du sang dans l'espace sous-arachnoïdien, puis le surface de la tumeur exposée doit être électrocoagulée pour réduire les vaisseaux tumoraux et leur volume. Pour les tumeurs plus grandes, l'électrocoagulation du centre de la tumeur est utilisée pour la coupe en morceaux, puis les parois cystiques de la tumeur collées à la moelle épinière sont séparées soigneusement, puis excisées, enfin, la tumeur sous l'épiphrène est excisée, et les parties touchées de l'épiphrène sont électrocoagulées pour atteindre une excision complète. L'épiphrène thoracique et lombaire est utilisé pour réparer l'épiphrène. Utilisez une solution saline physiologique chaude pour rincer les caillots de sang et les tissus nécrosés dans l'espace sous-arachnoïdien. Pour les adhésions arachnoïdiennes de la moelle épinière comprimée et déformée, il est possible de les détacher. Ces opérations peuvent aider à prévenir les complications postopératoires, telles que la syndrome de ligament épinière, l'arthrite arachnoïdienne, la formation tardive de kystes épiniens et l'hydrocéphalie, etc. Un très petit nombre de tumeurs épineurales poussent à travers les foramina intervertébraux à partir de la gaine épineurale des racines nerveuses, formant un anneau en bourse. La technique d'excision de la tumeur est la même que celle utilisée pour l'excision des neurinomes, et le sectionnement des racines nerveuses touchées à ce niveau provoque rarement une dysfonction. Le traitement de la base épiphrénique est la plus grande controverse dans le traitement des tumeurs épineurales, l'excision de l'épiphrène à l'origine de la tumeur et la réparation avec l'épiphrène thoracique et lombaire, ou l'élargissement de la coagulation électrique à l'origine, sont des méthodes efficaces pendant le processus de traitement.

　　En cours d'opération, il faut noter que la tumeur épineurale est généralement étroitement liée à la dure-mère avec une base large, et l'opération peut être effectuée sous le microscope, en premier lieu en剥离 la couche interne de la dure-mère à la base de la tumeur, et si cela est difficile, il est possible de couper complètement la dure-mère attachée pour réduire le saignement et la récidive de la tumeur. La tumeur épineurale est généralement bien vascularisée, et il est nécessaire de bloquer électriquement le flux sanguin vers la tumeur pour réduire le saignement. Pour les tumeurs situées à la face latérale ou latérale postérieure de la moelle épinière, après que la circulation sanguine à la base de la tumeur est bloquée par la décapitation, la tumeur est réduite en taille et est libérée, puis les adhésions autour de la tumeur sont séparées pour enlever complètement la tumeur. Pour les tumeurs situées à l'avant ou à la face antérieure de la moelle épinière, il est déconseillé de faire une excision complète sous la contrainte pour éviter de tirer trop fort sur la moelle épinière et de causer des dommages, il est préférable de commencer par une excision en bloc intracapsulaire, puis d'exciser la capsule après que la taille de la tumeur est réduite. Pour bien exposer le champ opératoire, il peut être nécessaire de couper.1～2Les racines nerveuses individuelles et les ligaments dentés.