脊椎膜종

　　脊椎膜종은 일반적으로 지막 근처의 신경근 주위의 간추막 캡슐세포에서 발생하며, 이는脊椎膜종이 대부분 측면에 위치하는 이유를 설명할 수 있습니다.脊椎膜종은 또한 점막이나 지막의 섬유세포에서 발생할 수 있으며, 중胚층 조직에서 발생할 가능성을 시사합니다.

　　脊椎膜종은 간추막内皮세포나 고요직의 섬유세포에서 발생하며, 유익성脊髓종입니다. 주로40~70의 여성에서는, 뇌膜종보다脊椎膜종의 발병률이 훨씬 낮습니다. 그렇다면,脊椎膜종에는 어떤 합병증이 있을까요? 아래에서 전문가는脊椎膜종이 수술 치료를 받을 때 합병증이 발생할 수 있다고 설명합니다.

　　1硬脊膜外血肿：椎旁肌肉，椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h내发生，即使在放置引流管的情况下也可发生血肿，如出现这种现象，应积极探查，清除血肿，彻底止血。

　　2脊髓水肿：常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿，治疗以脱水，激素为主，严重者可再次手术，开放硬脊膜。

　　3脑脊液漏：多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起，如有引流，应提前拔除引流管，漏液少者换药观察，漏液不能停止或漏液多者，应在手术室缝合瘘口。

　　4切口感染：切口裂开一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生，术中应注意无菌操作，术后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况，特别注意蛋白质及多种维生素的补充。

　　脊膜瘤生长缓慢，除非发生瘤内出血或囊性变等使其体积短期内明显增大，临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，会导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍，由于脊髓的代偿机制，症状可以表现为波动性，但总的趋势是逐渐恶化。

　　脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，和(或)非持续性的轻微疼痛，不足以引起重视，即或就医，亦可能被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等，一般给予对症处理可缓解，从而延误治疗。

　　脊膜瘤的预后取决于肿瘤的性质、生长部位、脊髓受压的程度、时间和患者的一般状况。一般来说，肿瘤所在的节段越高，神经功能损害的范围越大。预后就相对较差。应该积极预防肌功能障碍，发生尿潴留、泌尿系感染，肿瘤分化好，异型性小者预后好；压之，肿瘤分化差，异型性大者预后差。预防脊髓受压，其受压的时间长短和功能障碍的程度也密切相关，受压时间越短，治疗越早者效果越好，反之则效果差。

　　CT평활사진에서 척수막종은 실질적이며, 밀도는 일반 척수보다 약간 높아지는 경향이 있습니다. 종은 주로 원형이나 유사원형을 보이며, 종 내에서 칼슘화가 특징으로 나타납니다. 척수경형상造影CT에서 종 부위의蛛網下腔이 넓어지고, 척수가 대칭쪽으로 압박되어 이동하며, 대칭쪽의蛛網下腔이 좁아지거나 사라집니다. MRI는 CT보다 우수하며, 흉추 척수 뒤쪽이나 목 척수 앞쪽에軟조직 종이 존재하는 것을 보여줍니다. 척수가 대칭쪽으로 이동하며, 척수가 압박되어 평평하거나 변형될 수 있습니다. 종은 교차면에서 원형이나 유사원형을 보이며, 대칭면이나 전면에서 종의 상하径가 대칭면보다 크며, 직사각형, 긴 연형 또는 긴 줄 모양을 보입니다.

　　脊膜종 환자는 신선하고 흡수하기 쉬운 고품질 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 식단을 선택해야 합니다. 신선한 채소와 과일은 매餐에 반드시 포함되어야 합니다. 방사선성 암과 전암을 예방하는 식품을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 채소, 브로콜리, 스쿼시, 아스파라거스, 콩류, 버섯류,海参,鲍鱼 등.

　　脊膜종 환자는 부드럽고 튼튼한 결합을 분해하는 식단을 선택해야 합니다: 해장,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,芥菜,革弃,香菇 등. 이러한 식품은 성질이 지나치게 지저분하여 소화를 방해하고, 식욕이 없고 열이 나면 적게 먹어야 합니다.

　　脊膜瘤은良性脊髓종양으로, 수술 제거 치료가 좋은 결과를 보인다. 일부 환자는脊髓의横贯성 손상이 발생했지만, 종양 제거 후脊髓 기능이 가능할 수 있다. 내비대의 대뇌막종과 비교해,脊髓脊膜종은 골성 파괴가 적고, 큰 정맥골과 동맥 분기가 부족하므로,脊髓에서 멀리 떨어져 있는 종양을 조금씩 끌어당길 수 있어脊髓 조직을 보호할 수 있다. 외상성 정맥종은 복侧面로 더 많이 존재하며, 복侧面의脊膜종이 성장함에 따라 확장된다. 수술 중 이러한 혈관이 출혈할 때는 출혈을 멈추기가 어렵다.脊髓의 lateralside 종양은脊髓에서 멀리 떨어지게 끌어당기는 디스크막을 통해 전체적으로 종양을 제거할 수 있다. 측면 및 복侧面에 위치한 종양의 경우, 종양 표면의 아라아미드층을 절개하여, 종양 표면에서 종양의 양极을 분리하기 쉽게 하고, 약간의 천을 종양 주변에 올려놓아서 정맥하위 공간에 피가 들어가지 않도록 하고, 그런 다음, 노출된 종양 표면에 전기 응고를 통해 종양 혈관 및 크기를 줄일 수 있다. 큰 종양은 중앙에 전기 응고를 통해 부분적으로 제거하고, 그런 다음脊髓과 연결된 종양의囊벽을 조심스럽게 분리하여 제거하고, 마지막으로 디스크막 기저의 종양을 제거하고, 디스크막에 영향을 받은 부분에 전기 응고를 통해 충분히 제거할 수 있다. 디스크막을 수술로 수리하는 데는 디스크막을 사용하여 수리한다. 천자극으로 정맥하위 공간의 피봉과壤死물을 깨끗이 씻어낸다. 피해变形된脊髓 조직의 아라아미드 결합을 풀 수 있다. 이러한 절차는 수술 후 합병증,脊髓栓系,아라아미드 염, 지연된脊髓空洞증 및 뇌수종 등을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 매우 드물게脊膜종은 척추관의 인대 뿌리 디스크막 속에 나와, 다이아몬드 모양을 형성한다. 종양 제거 기술은 이전의 신경鞘종 제거 기술과 동일하며, 이 수준에서 영향을 받은 인대 뿌리를切断하면 기능 장애가 적다. 디스크막 기저의 처리는脊膜종 치료에서 가장 논란이 많은 부분으로, 종양 발원점의 디스크막을 제거하고, 디스크막을 수술로 수리하거나, 원래 위치에서 전기 응고 범위를 확장하는 것이 치료 과정에서 효과적이며 유용한 방법으로 여겨진다.

　　수술 중에는脊椎膜종이 대부분 경추의 경막과 깊이 연결된 넓은 기저를 가지고 있으며, 현미경 하에서 수술을 할 수 있습니다. 먼저, 종양 기저의 경막 내층에서 벗겨내고, 어려움이 있으면 붙어 있는 경막 전체를 제거하여 출혈과 종양 재발을 줄일 수 있습니다.脊椎膜종은 대부분 혈관이 잘 발달되어 있으므로, 수술 중에는 종양으로 향하는 혈액 공급을 전기凝阻塞하여 출혈을 줄일 수 있습니다.脊髓의 뒤쪽이나 뒤外侧에 자라는 종양은, 종양 기저에서 혈관을 막고 벗겨내고, 종양의 부피가 줄어들고 자유롭게 되면, 종양 주위의 연착을 분리하여 종양을 완전히 제거할 수 있습니다.脊髓의 앞쪽이나 앞外侧에 자라는 종양은, 전체적으로 제거하려고 시도하지 마시고,脊髓을 과도하게 당겨서 손상을 입을 수 있으므로, 먼저 막막 내에서 조각을 제거하고, 종양의 부피가 줄어들면 막막을 제거할 수 있습니다.수술 시야를 최대한 확보하기 위해 때로는切断이 필요할 수 있습니다.1～2한 신경근과 이비도줄.