Meningioma espinal

　　El meningioma espinal generalmente ocurre en las células capilares aracnoideas alrededor de las raíces nerviosas cercanas a la duramadre, lo que explica por qué el meningioma espinal se encuentra más a menudo en el lado. El meningioma espinal también puede originarse en las células fibroblásticas de la piamadre o la duramadre, lo que sugiere que puede originarse en el tejido mesenquimal.

　　El meningioma espinal origina de las células endoteliales de la aracnoides o las células fibrosas de la médula espinal, es un tumor espinal benigno. Se desarrolla principalmente en40~7Las mujeres de 0 años tienen una tasa de incidencia de meningioma espinal mucho menor que la de meningioma cerebral. Entonces, ¿cuáles son las complicaciones del meningioma espinal? A continuación, el experto introduce las complicaciones que pueden aparecer durante la cirugía de meningioma espinal.

　　1Hematoma extraduralex: si no se realiza una hemostasia completa de los músculos paravertebrales, los huesos vertebrales y la plexo venoso duramaterno, se puede formar un hematoma después de la operación, lo que puede agravar la parálisis de las extremidades, generalmente ocurre72El hematoma puede ocurrir incluso si se coloca un tubo de drenaje, si ocurre este fenómeno, se debe investigar activamente, eliminar el hematoma y detener la hemorragia completamente.

　　2Edema de la médula espinal: generalmente debido a lesiones de la médula espinal causadas por la operación, los síntomas clínicos son similares a los de un hematoma, el tratamiento se basa en la deshidratación y los esteroides, y en casos graves, se puede realizar una operación de nuevo para abrir la duramadre.

　　3Fuga de líquido cefalorraquídeo: generalmente debido a la soldadura inadecuada de la duramadre y la capa muscular, si hay drenaje, se debe extraer el tubo de drenaje con anticipación, si la fuga de líquido es escasa, se debe cambiar el medicamento y observar, si la fuga de líquido no puede detenerse o es abundante, se debe coser la fístula en el quirófano.

　　4Infección de la incisión: generalmente se desarrolla en condiciones pobres, con mala capacidad de curación de la incisión o fuga de líquido cefalorraquídeo, se debe prestar atención a la higiene quirúrgica durante la operación, y después de la operación, además del tratamiento con antibióticos, se debe mejorar activamente la condición general del cuerpo, prestando especial atención a la suplementación de proteínas y vitaminas.

　　El crecimiento del meningioma es lento, a menos que ocurra hemorragia intralesional o cambios quísticos que hagan que su volumen aumente significativamente en un corto período de tiempo, los síntomas clínicos principales son los síntomas de compresión espinal crónica y progresiva, que pueden causar problemas de movimiento, sensación, reflejos, función de esfínteres y trastornos de la nutrición de la piel en las extremidades por debajo del plano de compresión. Debido al mecanismo de compensación de la médula espinal, los síntomas pueden ser variables, pero la tendencia general es de empeoramiento gradual.

　　Los síntomas tempranos del meningioma no son específicos ni evidentes, suelen ser sensaciones incómodas en la región correspondiente, y (o) dolores leves no persistentes, que no son lo suficientemente graves como para atraer la atención, y aunque se acuda al médico, también puede ser diagnosticado erróneamente como pleuresitis, angina de pecho, colecistitis y otras enfermedades internas, o artritis, neuritis radicular, osteosclerosis, lesiones musculares lumbares, neuralgia isquiática, etc. El tratamiento sintomático generalmente puede aliviar los síntomas, retrasando así el tratamiento.

　　La prognosis del meningioma depende de la naturaleza del tumor, la ubicación del crecimiento, el grado de compresión de la médula espinal, el tiempo y el estado general del paciente. Generalmente, cuanto más alto sea el segmento del tumor, mayor será el rango de daño neurológico y peor será la prognosis. Se debe prevenir activamente la disfunción muscular, la retención urinaria, la infección del sistema urinario, y la prognosis es buena para aquellos con diferenciación tumoral buena y baja atipia. Por el contrario, la prognosis es mala para aquellos con diferenciación tumoral pobre y alta atipia. La prevención de la compresión de la médula espinal, la duración de la compresión y el grado de disfunción también están estrechamente relacionados, cuanto más corto sea el tiempo de compresión y más temprano sea el tratamiento, mejor será el efecto, de lo contrario, el efecto será malo.

　　La resonancia magnética nuclear es superior a la tomografía computarizada en la detección de tumores meningiomas, ya que se puede ver la presencia de lesiones de tejido blando en la parte posterior del medula espinal o en la parte anterior del cuello, la medula espinal se desplaza hacia el lado opuesto, y la medula espinal puede estar comprimida y deformada. La lesión en el corte transversal es circular o similarmente circular, mientras que en el corte axial o frontal, el diámetro longitudinal del tumor es generalmente mayor que el diámetro transversal, adoptando la forma de rectángulo, óvalo alargado o largo.

　　Los pacientes con meningioma espinal deben consumir alimentos frescos, fáciles de digerir, ricos en proteínas de alta calidad, vitaminas y minerales, verduras frescas y frutas en cada comida. Se debe comer más alimentos con cierta eficacia preventiva y antitumoral, como el brócoli, el coliflor, el brócoli, el espárrago, las legumbres, los hongos, el calamar, el abulón, etc.

　　Los pacientes con meningioma espinal deben elegir alimentos con efectos de suavizar y dispersar la aglomeración: como el alga nori, el alga wakame, el alga wakame, el calamar, el abulón, el calamar, el alga wakame, el tortugo, la judía roja, el repollo, el brócoli, el brócoli, el alga wakame, el alga wakame, etc. Estos alimentos son pegajosos y pueden dañar el estómago y el bazo, por lo que se debe comer menos cuando haya disminución de la apetencia y fiebre.

　　La neurinoma espinal es un tumor de la médula espinal benigno, y la resección quirúrgica tiene un buen efecto terapéutico. Algunos pacientes pueden haber aparecido lesiones transversales de la médula espinal, pero después de la resección del tumor, las funciones de la médula espinal pueden recuperarse. En comparación con los meningiomas intracraneales, los meningiomas espinales tienen menos destrucción ósea, carecen de grandes senos venosos y ramas arteriales de suministro, y pueden ser suavemente tirados hacia afuera del tumor para proteger la estructura de la médula espinal. La vena plexo epidural es más rica en el lado ventral y se expande con el crecimiento del meningioma en el lado ventral, y es difícil detener la hemorragia de estos vasos durante la cirugía. Los tumores latero-laterales de la médula espinal pueden ser removidos mediante la tracción del margen de la duramadre para alejarlo de la médula espinal, y la resección local de la duramadre en el origen del tumor puede obtener la resección completa del tumor. Para los tumores en el lado lateral y ventral, debe cortarse la lámina aracnoidea en la superficie del tumor para facilitar la separación de los polos del tumor desde la superficie del tumor, poner una pequeña cantidad de gasas en el perímetro del tumor para reducir la entrada de sangre en el espacio subaracnoideo, y luego electrocoagular la superficie expuesta del tumor para reducir los vasos tumorales y su volumen. Para los tumores grandes, se puede electrocoagular el centro del tumor y resecarlo en bloques, luego separar cuidadosamente la cáscara del tumor adherida a la médula espinal y resecarla, finalmente resecar el tumor en la base de la duramadre, electrocoagular la parte afectada de la duramadre para lograr una resección completa. Se utiliza el tejido aponeurótico pectoral y dorsal para reparar la duramadre. Se utiliza una solución salina tibia para lavar los coágulos de sangre y los tejidos necróticos en el espacio subaracnoideo. Para las adherencias de la aracnoides en la región de la médula espinal comprimida y deformada, se puede liberar. Estas operaciones pueden ayudar a prevenir las complicaciones postoperatorias, como la atrofia espinal, la araquiditis, la formación tardía de cisternas espinales y la hidrocefalia, etc. Un número muy pequeño de meningiomas crecen a través del agujero intervertebral del nervio raquídeo del manto duramaterno hacia el exterior del canal espinal, formando un estado de embudo. La técnica de resección del tumor es la misma que la resección del tumor de la vaina nerviosa anterior, y cortar las raíces nerviosas afectadas en este nivel rara vez induce disfunción. El tratamiento de la base de la duramadre es uno de los aspectos más controvertidos del tratamiento de los meningiomas, la resección de la duramadre en el origen del tumor y la reparación con el tejido aponeurótico pectoral y dorsal, o expandir el rango de electrocoagulación灼 en el sitio original, son métodos efectivos durante el proceso de tratamiento.

　　En la cirugía, se debe prestar atención a que la mayor parte de los tumores meníngeos están estrechamente conectados con la duramadre, y tienen una base más ancha. Durante la cirugía, se puede operar bajo el microscopio, primero despegar la capa interna de la duramadre a lo largo de la base del tumor, y si hay dificultades, se puede extirpar toda la duramadre adherida para reducir la hemorragia y la recurrencia del tumor. La mayoría de los tumores meníngeos tienen una rica circulación sanguínea, por lo que se debe primero coagular eléctricamente y bloquear la circulación sanguínea hacia el tumor para reducir la hemorragia. Para los tumores que crecen en el lado dorsal o lateral dorsal de la médula espinal, después de despegar la base del tumor y bloquear la circulación sanguínea, el tumor se reduce en tamaño y se libera, luego se separa la adhesión alrededor del tumor para extraerlo completamente. Para los tumores que se encuentran en el lado anterior o lateral anterior de la médula espinal, es peligroso intentar una extirpación completa, ya que podría causar lesiones en la médula espinal debido a una tracción excesiva. Por lo tanto, se debe proceder primero con una extirpación en bloques dentro de la cáscara, y luego extirpar la cáscara después de que el tumor se reduzca en tamaño. Para lograr una buena exposición del campo quirúrgico, a veces es necesario cortar.1～2Un nervio raquídeo y un ligamento dentado.