U mesothelioma ác tính ở buồng trứng

　　1946năm, Wyers đầu tiên chú ý đến việc u mesothelioma ác tính似乎 liên quan đến tiếp xúc với amianit.1960 năm Wagnert và các đồng nghiệp đã xác nhận mối quan hệ chặt chẽ giữa sự phát triển của bào mô mesothelioma và tiếp xúc với bột amianit. Sau đó, các báo cáo khác nhau về tỷ lệ bệnh nhân có lịch sử tiếp xúc với amianit, từ 0％～100％， nhiều tài liệu cho rằng70％～80％. Các con đường tiếp xúc với amianit bao gồm nghề nghiệp, môi trường và gia đình của công nhân amianit, trong đó tiếp xúc nghề nghiệp là chính. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh của công nhân xưởng đóng tàu, công nhân dệt, công nhân đường ống, thợ hàn, thợ sơn và công nhân xây dựng cao hơn so với dân số thông thường300 lần. Trong số những cư dân và gia đình công nhân amianit gần các xưởng, tỷ lệ mắc bệnh cũng明显高于 người dân thường. Amianit là một chất phổ biến, được sử dụng trong công nghiệp với3000 loài. Theo quan sát của điện tử quang học đối với các trường hợp khám nghiệm tử thi, phát hiện gần như100％ của dân số đô thị có tổ chức phổi chứa sợi amianit. Tác dụng gây ung thư của amianit liên quan đến thời gian và lượng tiếp xúc, cũng như loại sợi amianit, tính chất, độ dài và độ nhạy cảm của chủ thể. Đã quan sát thấy quá trình từ sự phát triển bào mô mesothelioma, tăng sinh không典型 đến ung thư sau khi động vật thí nghiệm hít hoặc tiêm sợi amianit.3loại sợi wollas có cùng tác dụng gây ung thư. Ung thư mesothelioma ở con người chủ yếu do wollas青引起,其次是 wollas sắt và wollas flash, hình dạng vật lý quan trọng hơn thành phần hóa học, sợi gây ung thư là 0.5～50m chiều dài của sợi mảnh. Thường trước tiên được thở vào đường hô hấp, sau đó qua thành ngực hoặc máu vào ổ bụng. Các sợi wollas nhỏ lắng đọng trong mô, do sự tích tụ của ferritin mà tạo thành các khối vàng hoặc đỏ dài ngắn, mỏng dày khác nhau, có hình khối hoặc hình cong, gọi là thể wollas, điều này dễ dàng nhận diện trong các mảnh mô, một số thể có thể xuất hiện phản ứng tế bào lớn lạ. Đã có nghiên cứu về84ví dụ quan sát u biểu mô màng bụng, trong đó54ví dụ có lịch sử tiếp xúc nghề nghiệp với wollas, và đã phát hiện một số lượng nhất định của các thể wollas nhỏ trong mô phổi. Theo一般认为, lượng wollas tiếp xúc nhiều và thời gian dài hơn, cơ hội phát triển u biểu mô màng bụng càng nhiều. Từ khi tiếp xúc với wollas đến bệnh mesothelioma, ngắn hơn1năm, dài nhất có thể đến50 năm trở lên. Hầu hết các tác giả cho rằng có một thời kỳ潜伏 dài, trung bình33～43năm, vì vậy độ tuổi mắc bệnh thường là50～70 tuổi phổ biến hơn, nam giới nhiều hơn nữ giới, khoảng2∶1Có thể là do nam giới tiếp xúc nhiều với đá wollas nghề nghiệp.
　　Sự phát triển của mesothelioma cũng có thể liên quan đến các yếu tố kích thích như chất phóng xạ, virus, di truyền, độ nhạy cảm cá nhân và viêm mạn tính. Cũng có báo cáo về sự phát triển của mesothelioma ác tính sau khi điều trị ung thư hạch bạch huyết, thời gian ẩn bệnh thường khá dài, vì vậy đối với những người sống sót sau điều trị phóng xạ,10～20 năm của bệnh nhân rất có ý nghĩa. Có thể thấy sự phát triển của mesothelioma cũng có nhiều yếu tố như các loại tumor khác.

　　U biểu mô màng bụng ác tính ở buồng trứng dễ gây tắc ruột nghiêm trọng, hầu hết bệnh nhân tử vong do biến chứng này của khối u nguyên phát, vì vậy cần phải điều trị tích cực cho bệnh nhân原发性, nhóm nguy cơ cao cần được筛查 định kỳ.

　　Biểu hiện phổ biến nhất là đầy bụng, đau bụng, dịch màng bụng và khối u ở bụng. hầu hết bệnh nhân (90％) có dịch màng bụng mủ hoặc máu, tăng trưởng nhanh chóng, đặc biệt là ở tế bào bào biểu mô màng bụng lan tỏa nhiều hơn. Cảm giác đau bụng đa dạng, có thể là cảm giác bỏng rát hoặc đau nhức không định vị, cũng có thể là đau co thắt dữ dội, nặng hơn khi đi tiểu, đại tiện, thường kèm theo mệt mỏi, sút cân, giảm cảm giác thèm ăn và các triệu chứng toàn thân khác. Một số bệnh nhân ban đầu có biểu hiện là tắc ruột nhỏ mạn tính. Một số ít tumor có thể sản xuất hormone tiết nước tiểu, hormone tăng trưởng, hormone kích thích肾上腺 hoặc chất giống insulin, có thể gây ra các triệu chứng hạ đường huyết, bệnh tăng bạch cầu bão máu và cục máu đông cũng rất phổ biến.
　　Chuyển và phân giai đoạn lâm sàng: Tumor này chủ yếu phát triển và lan rộng dọc theo màng ngoài và mô dưới da giữa, mặc dù có thể ảnh hưởng đến các cơ quan trong ổ bụng, nhưng thường chỉ giới hạn ở bề mặt, rất hiếm khi xâm lấn sâu vào mô dưới da. Đôi khi tumor còn có thể lan rộng trực tiếp đến phổi và các cơ quan trong màng ngực qua thành ngực. Theo一般认为，tendency của sự di căn xa较小，但在 khám nghiệm tử thi cũng rất phổ biến. Xâm lấn ở ruột non có thể ảnh hưởng đến mô dưới niêm mạc thậm chí là lớp niêm mạc. Di căn có thể xảy ra qua hệ thống bạch huyết và máu ở bất kỳ cơ quan nào, thường gặp ở gan, phổi,肾上腺, tuyến giáp, thận, tụy và xương.

　　Tránh tiếp xúc với amiang có thể ngăn ngừa một phần tình trạng mắc bệnh ở một số nhóm người. Tuy nhiên, do hiện nay nguyên nhân gây ung thư màng phúc mạc ác tính ở buồng trứng vẫn chưa rõ ràng, vì vậy vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả khác.

　　Dựa trên các biểu hiện lâm sàng, X-quang và siêu âm có thể cung cấp khả năng có u, nhưng việc chẩn đoán chính xác ung thư màng phúc mạc ác tính ở buồng trứng phụ thuộc vào việc kiểm tra nội soi ổ bụng, phẫu thuật mở bụng và xác nhận pathological. Khi hình thái học không典型, đặc biệt là hình thái học của u biểu mô màng phúc mạc tương tự như ung thư di căn ác tính, EPSPC với tế bào biểu mô màng phúc mạc chiếm ưu thế, việc kiểm tra gương kính truyền thống có thể khó phân biệt, cần kết hợp hóa sinh, hóa sinh miễn dịch và quan sát siêu vi cấu trúc điện tử để có thể chẩn đoán chính xác hơn.
　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm
　　1Kiểm tra dịch màng bụng:Dịch màng bụng có thể là dịch máu hoặc dịch纤维素 tính, tỷ trọng cao (nhiều nhất >1.020) Thử nghiệm rivalta dương tính. Kiểm tra tế bào học dịch màng bụng có nhiều tế bào biểu mô bất thường hoặc tế bào u có ý nghĩa chẩn đoán quan trọng, nhưng do tính bất thường về hình thái học, thường không thể phân biệt với sự增生 của biểu mô màng phúc mạc, các học giả一般认为 việc chẩn đoán dựa trên kiểm tra tế bào học là khó khăn.
　　2Chụp hình tiêu hóa:Trong khi chụp hình tiêu hóa có thể thấy các dấu hiệu sau.
　　)1) Do sự ảnh hưởng rộng rãi của màng phúc mạc, sự thay đổi của ruột gấp như ruột non gấp bị biến dạng, hoạt động kém và cố định.
　　)2) ống ruột có thể bị hẹp không đều do áp lực bên ngoài, thậm chí có biểu hiện tắc nghẽn.
　　)3) Do sự di chuyển của tổ chức u dính, thường xuất hiện sự thay đổi bất thường trong phân bố ruột gấp.
　　)4) niêm mạc ruột không bị phá hủy, không thể thấy các khối u chiếm vị trí trong đường tiêu hóa.
　　Những thay đổi này không phải là đặc điểm X-quang của u màng phúc mạc ác tính, mà có thể do sự di căn đa phát ở ổ bụng và một số bệnh lý ảnh hưởng rộng rãi đến màng phúc mạc gây ra. Thường thì khi kiểm tra X-quang phát hiện ruột tiêu hóa bị nén rộng rãi, dịch chuyển, sắp xếp bất thường, mà không có sự phá hủy明显 của niêm mạc, cần suy nghĩ đến khả năng u màng phúc mạc nguyên phát. Một số ít u có thể từ bề mặt màng mạc xuống niêm mạc ruột, gây ra sự phá hủy niêm mạc ruột, hình thành vết loét.
　　3Kiểm tra B 超:B 超 ngoài việc báo cáo chính xác dịch màng bụng, khối u lớn ở bàng quang chậu và các nơi khác, còn thường thấy ruột trong bụng dính và cố định, màng ruột dày không đều, và các tia phản xạ bất thường gợi ý sự gieo cấy u trong ổ bụng. Khi u xâm lấn màng phúc mạc, đường màng phúc mạc liên tục và đồng nhất trở nên sóng gió, có thể xuất hiện các u cục nhỏ hình tròn, dày không đều hoặc khối u không đều.
　　4Kiểm tra CT:CT chủ yếu biểu hiện bằng dịch màng bụng, màng phúc mạc không đều dày và dính, màng phúc mạc có u cục, màng lớn và màng ruột bị ảnh hưởng, khối u ở bàng quang chậu, màng phổi bị ảnh hưởng (màng phổi dày, dịch màng phổi) và các dấu hiệu khác. Việc kiểm tra CT trong giai đoạn sớm của bệnh màng phúc mạc không dễ dàng phát hiện; khi màng phúc mạc, màng lớn và màng ruột dày và dính rộng rãi, các phát hiện của CT có thể gợi ý chẩn đoán bệnh này; nhưng không dễ dàng phân biệt với ung thư buồng trứng, ung thư ruột tiêu hóa di căn và nhiễm trùng màng phúc mạc mạn tính. Kiểm tra CT định kỳ thường có ích để quan sát sự tiến triển và hiệu quả của bệnh.
　　5và máu CA125Kiểm tra:Theo Simsek(1996)báo cáo,7người bệnh u malignant mesothelioma máu CA125mức độ tăng lên hoàn toàn, trung bình là308kU/L(8～1300kU/L). Trong3người bệnh trong theo dõi phát hiện, những người nhạy cảm với hóa trị2người bệnh CA125giảm xuống bình thường1người bệnh hóa trị không hiệu quả CA125Tiếp tục tăng lên. CA125cũng có thể là một chỉ số để theo dõi phản ứng điều trị.
　　II. Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác
　　Kiểm tra nội soi腹腔镜 có thể trực tiếp quan sát ngoại hình trong ổ bụng, vị trí và kích thước của u, lấy sinh thiết nhiều nơi ở màng bụng, màng bụng bên trong và màng treo, là phương tiện chẩn đoán trước mổ tương đối tin cậy. Đặc biệt thích hợp khi cần phân biệt chẩn đoán với viêm màng bụng结核, dịch bụng gan硬化, v.v., sinh thiết mô gửi kiểm tra bệnh lý có thể xác định rõ bệnh u hoặc bệnh không phải u. Nếu mô sinh thiết ít, bệnh lý cũng thường khó xác định là ung thư di căn hoặc u mesothelioma, nhưng cả hai đều cần điều trị phẫu thuật, không ảnh hưởng đến việc xử lý.

　　Đề xuất một số phương pháp điều trị bằng thực phẩm thích hợp cho bệnh nhân u malignant mesothelioma của buồng trứng.

　　1và nước fresh mother đại táo

　　Cây fresh mother20g, đại táo10trứng.

　　Hai vị洗净 vào nồi, thêm nước适量, đun lấy nước.

　　Mỗi ngày1liều, chia3liều uống30 ngày là một liệu trình.

　　2và fresh mother fresh mother

　　thịt fresh mother60g, hạt fresh mother10trứng, gia vị适量.

　　Hai vị洗净 vào nồi, thêm nước适量, đun đến khi thịt mềm, thêm gia vị thành.

　　Mỗi ngày1liều, uống cả nước.

　　3và trà fresh mother

　　Quả fresh mother15g,麦饭石30g, đường đỏ适量.

　　Quả fresh mother và麦饭石加水煎煮， bỏ bã lấy nước, thêm đường đỏ.

　　Mỗi ngày uống thay trà.

　　4và trứng fresh mother fresh mother

　　cây fresh mother60g, trứng fresh mother4trứng. Cây fresh mother và trứng fresh mother加水 chung nấu, đến khi trứng chín bỏ cây fresh mother.

　　Mỗi ngày1liều, ăn trứng, uống liên tục15ngày.

　　5và trứng fresh mother hầm

　　Cây fresh mother50g, trứng2trứng.

　　Cây fresh mother洗净切段， với trứng fresh mother加水 cùng nấu, khi trứng chín bóc vỏ lấy trứng nấu thêm một lát là xong.

　　Mỗi ngày1liều, ăn trứng uống nước.

　　6và nước fresh root

　　cây fresh root120g, đường: đường30g.

　　cây fresh root, thêm nước khoảng50ml, nấu20 phút, thêm đường, là xong.

　　Mỗi ngày một đến hai lần, hoặc uống như trà.

　　Tác dụng: Tinh gan止呕.

　　Chỉ định: Trong thời gian hóa trị, nôn mửa, khô miệng, v.v.

　　7và cháo tây gừng

　　tây fresh (loại bỏ mắt)50g, nước cốt gừng10g, gạo tẻ100g.

　　thảo dược100ml nước trong, nấu cháo với lửa yếu, khoảng1giờ, khi chín thêm nước cốt gừng thành.

　　Mỗi ngày một đến hai lần.

　　Tác dụng: Tráng dạ养胃.

　　Chỉ định: Trong thời gian hóa trị, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, v.v.

　　8và cháo gouqizi

　　Gouqizi khô10g, gạo tẻ100g, đường và tỏi适量.

　　Gouqizi khô, hầm lấy nước, thêm gạo tẻ, nước100ml, nấu cháo cùng.

　　Mỗi ngày một đến hai lần.

　　Tác dụng: Hóa khí và dạ dày.

　　Chỉ định: Trong thời gian hóa trị, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, v.v.

　　9và cháo hải sản râu cá và fuling

　　hạt gouqizi20g, fuling20g, hải sản râu cá (mềm)250g.

　　Trước tiên hầm hạt gouqizi và fuling lấy nước, đun sôi nước với hải sản râu cá, thêm muối nêm, làm cháo ăn.

　　Mỗi ngày một lần.

　　Hiệu quả: Bổ tễ, dưỡng âm, sinh máu.

　　Chỉ định: Trong thời gian hóa trị, bị chóng mặt, ngắn thở, hồi hộp, giảm bạch cầu.

　　Việc điều trị u bì mô màng phổi ác tính ở buồng trứng đang trong quá trình tìm kiếm, hiện vẫn chưa có phương pháp điều trị tiêu chuẩn để làm theo. Người ta thường tin rằng trước tiên phải phẫu thuật cắt bỏ u, sau đó kết hợp với hóa trị và xạ trị có thể có hiệu quả.
　　1、Liệu pháp phẫu thuật:Cả đối với bệnh lý局限 và bệnh lý lan toả, nếu không có chống chỉ định phẫu thuật, đều nên được chỉ định phẫu thuật kiểm tra. Dựa trên quy mô của bệnh lý, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ bệnh lý, cắt bỏ màng lớn và một phần màng bụng, điều này có thể giảm gánh nặng u, tăng cường hiệu quả của hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật, và có thể giảm triệu chứng, tạm thời kiểm soát bệnh tật, giảm sản xuất dịch bụng. Hiệu quả điều trị của phẫu thuật cắt bỏ bệnh lý u bì mô màng phổi局限 là rất tốt, cơ hội để phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn bệnh lý u bì mô màng phổi lan toả rất ít, một phần chỉ có thể起到 tác dụng kiểm tra và sinh thiết phẫu thuật.
　　2、Liệu pháp hóa trị:U bì mô màng phổi ác tính ở bụng tương đối hiếm gặp, không dễ dàng tích lũy đủ số trường hợp, khám phá ra phương pháp hóa trị hiệu quả. Kinh nghiệm ban đầu cho thấy hiệu quả của hóa trị là 0％～40％. Trong các loại thuốc hóa trị, cisplatin, doxorubicin (adriamycin), mitomycin, fluorouracil (5-fluorouracil) (5-FU) (5-fluorouracil), cyclophosphamide, dacarbazine (nitrosourea), etoposide có một số hiệu quả đối với u bì mô màng phổi. Trong những năm gần đây, người ta tin rằng liệu pháp hóa trị kết hợp với cisplatin là hiệu quả nhất, đặc biệt khuyến nghị hóa trị trong ổ bụng. Theo sinh lý dược động học, hiệu quả của việc tiêm truyền qua ổ bụng là15lần. Markman và các đồng nghiệp sử dụng cisplatin100mg/m2một lần hóa trị trong ổ bụng, mỗi28ngày là một liệu trình, mỗi liệu trình kết hợp với mitomycin5～10mg,7ngày. Sau khi dùng thuốc19ví dụ bệnh nhân u bì mô màng phổi trung bình thời gian sống sót là9tháng,4ví dụ bệnh nhân sống sót đã3năm以上,2ví dụ sống sót đã5năm, không có dấu hiệu tái phát lâm sàng. Trong tài liệu có sử dụng natri thiosulfate để giải độc qua静脉, đồng thời tăng liều lượng cisplatin lên200～270mg/m2Dùng thuốc trong buồng sau hông, mặc dù không có phản ứng độc tính rõ ràng, nhưng liệu có tăng cường hiệu quả hay không, vẫn chưa có kết luận rõ ràng vì số lượng trường hợp ứng dụng còn ít.
　　3、Liệu pháp xạ trị:Đến nay, liệu pháp xạ trị似乎 là phương pháp hiệu quả nhất. Trong các phương pháp điều trị, số lượng người sống lâu nhất là nhiều nhất.