ung thư tế bào nhỏ buồng trứng

　　Ung thư tế bào nhỏ buồng trứng rất có thể xuất phát từ lớp biểu mô buồng trứng, tế bào sinh dục và mô kẽ giữa tơ này của ba loại ung thư buồng trứng phổ biến. Mặc dù ung thư tế bào nhỏ buồng trứng có sự khác biệt rõ ràng với ba loại ung thư này, nhưng chúng cũng có một số điểm tương tự.

　　Ở những nơi phân hóa kém của ung thư biểu mô phổ biến có tế bào không phân hóa giống ung thư tế bào nhỏ buồng trứng, nhưng trong ung thư tế bào nhỏ buồng trứng không thấy có dấu hiệu phân hóa thành tế bào màng nhầy, tế bào mucus, tế bào nội mạc tử cung, tế bào chuyển tiếp. Trong nghiên cứu miễn dịch hóa mô, tất cả các ung thư biểu mô đều có kết quả dương tính với kháng nguyên liên quan đến ung thư biểu mô, trong khi đó trong ung thư tế bào nhỏ cũng có1/3u tế bào nang

　　Trước đây曾 cho rằng khả năng xuất phát từ tế bào sinh dục lớn của u này cao, ngoài việc tuổi mắc bệnh tương tự như ung thư tế bào sinh dục, còn phát hiện dưới kính hiển vi và kính điện tử tế bào ngoại vi có vật chất màng đáy giống như vành trứng và tế bào nội vi có thể thể tích nhỏ, rất giống cấu trúc vành trứng. Nhưng theo quan sát sau này,所谓的 vật chất màng đáy có thể tồn tại trong nhiều loại ung thư khác nhau, cường độ và tính chất của thể tích kính màu khác biệt so với u vành trứng. Serum Alpha-fetoprotein (AFP) và HCG của nhau thai đều âm tính. Trên lâm sàng cũng lưu ý rằng các thuốc hóa trị liệu nhạy cảm với tế bào sinh dục không có hiệu quả đối với ung thư tế bào nhỏ buồng trứng.

　　tơ-Ung thư mô kẽ có phân bố tuổi mắc bệnh rộng rãi, một nửa见于 mãn kinh. Ung thư tế bào nang loại trẻ em xuất hiện sớm hơn, trung bình13tuổi44％ không10tuổi. Hầu hết các u tế bào nang tiết estrogen, có tác dụng nam hóa, có thể gây ra xuất tiết sớm, chảy máu âm đạo không đều, chảy máu sau mãn kinh, không kèm theo tăng canxi máu; trong khi u này không có tác dụng estrogen, thường kèm theo tăng canxi máu, cả hai có cấu trúc mô học tương tự, tế bào ung thư tế bào nhỏ buồng trứng có thể xếp thành cấu trúc bong bóng giống u tế bào nang, dễ bị nhầm lẫn.

　　Ung thư tế bào nhỏ buồng trứng thuộc loại tế bào nhỏ, do có chức năng thần kinh nội tiết, nên có thể xuất hiện một loạt các biểu hiện bất thường về chuyển hóa, như tăng canxi máu, nồng độ canxi trong máu huyết thanh thường cao hơn2.75mmo1/L. cũng có thể xuất hiện ở các部位 khác, phổ biến nhất là ung thư di căn từ gan và phổi.

　　U tế bào nhỏ ở buồng trứng chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trẻ, phân phối theo độ tuổi của10~42tuổi, trung bình là23tuổi. Các triệu chứng phổ biến có đầy bụng, đau bụng, khối u dưới bụng, dịch màng bụng, không có đặc điểm đặc hiệu. Hầu hết các khối u xuất hiện ở buồng trứng bên trái, tỷ lệ hai bên gần như bằng nhau. Màng bụng là vị trí dễ dàng xảy ra di căn nhất, có thể có sự lan đến hạch bạch huyết ở bàng quang, ổ bụng và các di căn xa như gan, phổi, màng phổi.

　　Phòng ngừa bệnh u tế bào nhỏ ở buồng trứng nên尽量避免以下高发因素：

　　1Các yếu tố di truyền

　　20％-25％ của các bệnh u buồng trứng có tiền sử gia đình, phụ nữ có mẹ hoặc chị em bị bệnh u buồng trứng có nguy cơ mắc bệnh u buồng trứng cao hơn phụ nữ không có tiền sử tương tự.18đôi.

　　2Các yếu tố kinh tế

　　Tỷ lệ mắc bệnh u buồng trứng ở các nước phát triển cao hơn các nước đang phát triển, phổ biến ở tầng lớp cao và phụ nữ có nghề nghiệp, hiếm thấy ở phụ nữ có địa vị kinh tế thấp.

　　3Câu chuyện sinh đẻ

　　phụ nữ vô sinh dễ mắc bệnh u buồng trứng, với số lần mang thai tăng lên, nguy cơ mắc bệnh u buồng trứng giảm dần. Có báo cáo phụ nữ không có con có nguy cơ mắc bệnh u buồng trứng cao hơn phụ nữ có con4hoặc4lần trở lên phụ nữ4đôi, nguyên nhân chính là sự không排卵 trong thời kỳ mang thai có tác dụng bảo vệ buồng trứng.

　　4Các yếu tố nội tiết

　　Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống có tỷ lệ mắc bệnh u buồng trứng thấp hơn phụ nữ không sử dụng, thời gian sử dụng lâu hơn, tác dụng bảo vệ buồng trứng càng lớn, vẫn có tác dụng bảo vệ sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai, điều này là do ngừng排卵, giảm tổn thương ở biểu mô buồng trứng, giảm nguy cơ mắc bệnh u buồng trứng.

　　5Các yếu tố môi trường

　　Tỷ lệ mắc bệnh u buồng trứng ở các nước phát triển cao nhất, so với các nước đang phát triển.3-5đôi, phụ nữ ở các nước đang phát triển khi di cư đến các nước phát triển sau này, tỷ lệ mắc bệnh u buồng trứng cũng tăng lên, điều này có thể liên quan đến môi trường công nghiệp hóa.

　　Bệnh này rất ác tính, tiên lượng rất xấu.

　　Phụ nữ trẻ bị khối u bên phần phụ thuộc có tăng canxi máu, nên xem xét bệnh này. Đồng thời kết hợp kết quả của các phương pháp kiểm tra như siêu âm, nội soi腹腔镜等进行 chẩn đoán.
　　1Kiểm tra phòng thí nghiệm:Kiểm tra hóa học và hóa học miễn dịch: Phương pháp nhuộm Grimelius không thấy hạt bạc trong cytoplasm, nhuộm sợi lưới trong một số u cho thấy sợi bao quanh các tổ tế bào lớn, trong một số u khác sợi xâm nhập vào giữa các tế bào u, không đều và không hoàn chỉnh bao quanh tế bào đơn lẻ.
　　2Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác:kiểm tra điện tử có thể thấy đường kính của tế bào u nhỏ là6.3～15.0μm [trung bình (10.9+-1.8)μm]。Một số tế bào u lớn có đường kính12.5～23.8μm [trung bình (15.5+-3.5)μm]。Vỏ tế bào xung quanh có màng đáy không liên tục (basallamina)，giữa các tế bào có kết nối dạng màng liên kết (desmosomelike junction)，nucleus tương đối lớn, có nhiều chromatin bình thường và một ít chromatin không đồng nhất phân tán. Đặc điểm có giá trị chẩn đoán cao nhất là cytoplasm có nhiều bể và túi hình thành từ sự phình to của reticulum rough (rough endoplasmic reticulum), bên trong chứa nhiều hạt nhỏ với mật độ điện tử nhẹ đến trung bình. Khoảng một nửa kích thước của bể hoặc túi RER là trong khoảng 0.4～2.4μm，một số đạt10～12μm, nhân tế bào bị uốn vặn, dịch chuyển. Trong các khối u có cao calci máu hoặc không có cao calci máu, RER pool và囊在外观和数量上没有不同，在复发瘤和转移瘤中都可见。这一特点在用甲醛乙醇（福尔马林）固定石蜡包埋的普通标本中，常也能很清楚地辨别出来。其他细胞浆成分有丰富的多核糖体、线粒体及少量高尔基复合体。一些细胞中含有丰富的脂滴、溶酶体等，一些细胞的游离面有少量微绒毛，个别肿瘤有少量类神经内分泌的致密颗粒。在一些比较大的细胞中，游离核糖体、RER囊多些，未辨别出与小细胞不同的成分。

　　Chế độ ăn uống của bệnh nhân ung thư buồng trứng tế bào nhỏ cần tuân thủ nguyên tắc dinh dưỡng cao calo, giàu dinh dưỡng, các lưu ý sau:

　　1Uống nhiều thực phẩm mát máu, hoạt huyết, mềm cứng và tiêu kết như rùa biển, tảo biển, bào ngư, hàu biển...

　　2Uống nhiều thực phẩm giàu chất xơ, vi chất và vitamin.

　　3Tránh các loại thực phẩm có tính ấm,凝血 và chứa hormone như long nhãn, hồ chí, mật ong, trứng dê, đại táo...

　　4Tránh các loại thực phẩm 'phát', như thịt chó, cá rô, cá muối, thịt gà, thịt lợn, tôm, cua, cá đen...

　　5Tránh các loại thực phẩm có tính kích thích mạnh như hạt tiêu, hành sống, ớt, tỏi sống, rượu...

　　6Tránh các loại thực phẩm dễ gây ung thư như khói, rán, muối, mốc...

　　Đối với việc điều trị ung thư buồng trứng tế bào nhỏ bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Phẫu thuật là phương pháp chính, thường là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và hai ống dẫn trứng, một số bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết sau màng bụng và hạch bạch huyết trong bàng quang, bệnh nhân giai đoạn muộn thực hiện phẫu thuật giảm nhẹ tế bào ung thư, sau đó hỗ trợ điều trị xạ trị hoặc hóa trị ở bàng quang và bụng. Các phương án hóa trị bao gồm PAC[Cisplatin, Doxorubicin (Adriamycin), Cyclophosphamide], VAC(Vinblastine, Actinomycin D, Cyclophosphamide), PVB[Cisplatin, Vinblastine, Bleomycin], VP-16＋P[Etoposide (Podophyllotoxin) + Cisplatin]. BEP[Etoposide (Vinblastine), Bleomycin, Cisplatin]. Không kể phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị kết hợp, hiệu quả điều trị thường không tốt, các trường hợp sớm cũng không ngoại lệ.