Tumeur péritonéale maligne ovarienne

　　1946ans, Wyers a d'abord noté que les tumeurs épithéliales malignes péritonéales似乎与接触石棉有关。1960 ans, Wagnert et al. ont confirmé la relation étroite entre l'apparition de la tumeur épithéliale maligne et l'exposition aux poussières d'amiante. Par la suite, les proportions des patients ayant une histoire d'exposition à l'amiante variaient considérablement, de 0% à100%, la plupart des documents sont70% à80%.) Les voies d'exposition à l'amiante incluent le travail, l'environnement et les membres de la famille des travailleurs de l'amiante, dont la principale est le travail. Selon les statistiques, l'incidence des ouvriers de chantier naval, des travailleurs textiles, des ouvriers de tuyauterie, des soudeurs, des peintres et des ouvriers du bâtiment est plus élevée que chez les populations générales300 fois. Chez les résidents et les membres de la famille des travailleurs de l'amiante près de ces usines et mines, l'incidence est également beaucoup plus élevée que chez les personnes ordinaires. L'amiante est une substance omniprésente, utilisée dans l'industrie avec3000 espèces. Selon les observations des microscopes électroniques sur les autopsies, on a découvert que presque10100% des tissus pulmonaires urbains cachent des fibres d'amiante. L'effet cancérigène de l'amiante est lié au temps d'exposition, à la quantité exposée, ainsi qu'au type, aux caractéristiques, à la longueur des fibres d'amiante et à la sensibilité de l'hôte. Il a été observé que les animaux expérimentaux, après avoir inhalé ou injecté des fibres d'amiante, développent un processus de prolifération épithéliale, de prolifération atypique jusqu'à la carcinogenèse.3Types de fibres d'amiante ont la même capacité cancérigène. Les mésotumes humains principalement causés par la chrysotile, suivi de l'amiante ferreuse et la tremolite, la forme physique est plus importante que la composition chimique, les fibres cancérigènes sont 0.5～50m de longs filaments. Généralement, ils sont d'abord inhalés dans les voies respiratoires, puis absorbés dans l'abdomen par le diaphragme ou le flux sanguin. Les filaments d'amiante déposés dans les tissus, en raison de la déposition de la ferritine, forment des corpuscules jaunes ou bruns de différentes tailles et épaisseurs, en forme de nœuds ou de petits corpuscules courbés, appelés corpuscules d'amiante, qui sont facilement reconnaissables dans les coupes de tissu, et certaines des extrémités des corpuscules peuvent présenter une réaction de cellules géantes étrangères. Une étude a été faite sur84Cas ont été observés de mésotume péritonéal, dont54Cas ont une histoire de contact professionnel avec de l'amiante et ont trouvé un certain nombre de corpuscules d'amiante dans les tissus pulmonaires. Il est généralement considéré que plus la quantité de contact avec l'amiante est grande et plus le temps est long, plus les chances de développer un mésotume péritonéal sont grandes. De la contact avec l'amiante à l'apparition du mésotume, en dessous de1ans, pouvant aller jusqu'à50 ans. La plupart des auteurs pensent qu'il y a une période d'incubation assez longue, en moyenne33～43ans, donc l'âge de début de la maladie est supérieur à50 ~70 ans est plus fréquent, avec plus d'hommes que de femmes, environ2∶1Ce peut être dû à une exposition professionnelle au fibres d'amiante plus fréquente chez les hommes.
　　L'apparition du mésotumeur peut également être liée à des substances radioactives, des virus, des facteurs génétiques, la sensibilité individuelle et l'inflammation chronique, etc. Il a également été signalé que des mésotumes malignes après le traitement radiothérapique des tumeurs malignes pelviennes et abdominales, dont la période latente est souvent assez longue, donc pour les survivants après le traitement radiothérapique,10～2Le suivi des patients de 0 ans est très significatif. Il est visible que l'apparition du mésotumeur est liée à divers facteurs comme les autres tumeurs.

　　Le mésotumeur ovarien malin péritonéal peut causer une occlusion intestinale grave, la plupart des patients meurent de cette complication primitive, donc le traitement primaire doit être traité de manière active, et les groupes à haut risque doivent être surveillés régulièrement.

　　Les symptômes les plus courants sont l'œdème abdominal, les douleurs abdominales, l'ascite et les masses abdominales. La plupart des patients (90 %) avec une ascite serosique ou hémorragique, une croissance rapide, en particulier le mésotumeur maligne ovarien diffuse est plus fréquent. Les douleurs abdominales sont diverses, peuvent être une sensation de brûlure ou de douleur insidieuse sans localisation précise, peuvent également présenter des douleurs spasmodiques intenses, aggravées pendant l'urination et la défécation, souvent accompagnées de faiblesse, de perte de poids, de perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques. Un petit nombre de patients peuvent présenter initialement une occlusion intestinale chronique. Certains tumors peuvent produire des hormones antidiurétiques, des hormones de croissance, des hormones corticotropes ou des substances semblables à l'insuline, pouvant entraîner des symptômes d'hypoglycémie, une thrombocythémie et des thromboses veineuses aussi fréquentes.
　　La métastase et la stade clinique : Ce tumor se propage principalement le long de la membrane serosique et des tissus sous-cutanés interstitiels, bien que puissent être touchés les organes intracorporaux, mais souvent il est limité à la surface, rarement envahissant les tissus profonds. Parfois, le tumor peut également se propager directement au thorax et aux organes du mésentère par le diaphragme. Il est généralement considéré que la tendance à la métastase distante est plus faible que celle des tumeurs malignes générales, mais dans les autopsies, l'invasion locale et la métastase sont également courantes. L'invasion locale du tube digestif peut atteindre la muqueuse sous-cutanée même que la muqueuse. La métastase peut se produire par le système lymphatique et sanguin dans n'importe quel organe, le foie et les poumons sont courants, suivi de l'adrenal, la thyroïde, le rein, le pancréas et l'os.

　　L'éviter l'exposition au amphibole peut efficacement prévenir une partie des cas de maladie. Mais comme la cause de l'apparition du mésothéliome péritonéal malin ovarien n'est pas encore complètement claire à l'heure actuelle, il n'existe pas d'autres mesures de prévention efficaces.

　　Les symptômes cliniques, les radiographies et les échographies peuvent fournir des indices sur la présence d'une tumeur, mais le diagnostic définitif du mésothéliome péritonéal malin ovarien dépend de la laparoscopie, de l'exploration abdominale et de la confirmation pathologique. Lorsque les tissus sont atypiques, en particulier lorsque la morphologie du mésothéliome épithélial ressemble à celle du cancer adénocarcinome métastatique, et lorsque l'EPSPC est dominé par les cellules épithéliales, l'examen microscopique traditionnel peut parfois être difficile à distinguer, et il est nécessaire de combiner l'observation de la chimie, de l'immunochemistry et de la microscopie électronique pour faire un diagnostic plus précis.
　　Premièrement, les examens de laboratoire
　　1Examen des fluides péritonéaux :Les fluides péritonéaux sont hémorragiques ou fibrinogènes, avec une densité élevée (la plupart >1.020), test de Rivalta positif. L'examen cytologique des fluides péritonéaux est important pour le diagnostic s'il y a une grande quantité de cellules épithéliales atypiques ou de cellules tumorales, mais en raison de leur atypie morphologique, elles ne peuvent souvent pas être distinguées des cellules épithéliales hyperplasiques, et les chercheurs pensent généralement que le diagnostic basé sur l'examen cytologique est difficile.
　　2Angiographie gastro-intestinale :On peut voir les signes suivants lors de l'angiographie gastro-intestinale.
　　)1) En raison de l'atteinte extensive de la paroi péritonéale, les intestins péritonéaux peuvent changer, comme la déformation des intestins grêles, une activité réduite et une fixation.
　　)2) La cavité lumen des intestins peut être étroite eccentricalement en raison de la pression externe, et même des symptômes d'obstruction peuvent apparaître.
　　)3) En raison du déplacement des tissus tumoraux collés, il se produit souvent une distribution anormale des intestins péritonéaux.
　　)4) Il n'y a pas de destruction apparente de la muqueuse intestinale, et on ne voit pas de lésions占位 dans l'intestin gastro-intestinal.
　　Ces changements ne sont pas des caractéristiques radiologiques du mésothéliome malin, et des tumeurs métastatiques multiples dans l'abdomen péritonéal ou des lésions envahissantes de la paroi péritonéale peuvent en produire. En règle générale, les examens radiologiques révèlent des changements tels que la compression, le déplacement, l'alignement anormal des intestins gastro-intestinaux, etc., mais sans destruction évidente des plis muqueux, il faut envisager la possibilité d'un mésothéliome péritonéal primaire. Il y a aussi quelques tumeurs qui peuvent passer de la surface de la péritonéale directement à la muqueuse de l'intestin grêle, causant une destruction de la muqueuse intestinale et formant des ulcères.
　　3Examen par échographie :L'échographie, en plus de rapporter avec précision les grandes tumeurs péritonéales et pelviennes, peut souvent voir des adhésions anormales et fixes des intestins abdominaux, une épaississement anormal des parois intestinales, ainsi que des échos anormaux suggérant une implantation tumorale péritonéale. Lorsque la tumeur envahit la paroi péritonéale, la ligne péritonéale continue et uniforme est en forme de vague, et peuvent apparaître des nodules sphériques, une épaississement localisé en plaque ou des masses irégulières.
　　4Examen par CT :Les principales manifestations de la CT sont la péritonérite, l'épaississement et l'adhérence anormaux de la paroi péritonéale, les nodules péritonéaux, l'atteinte des omentum et des membranes péritonéales, les masses pelviennes, l'atteinte de la pleure (épaississement de la pleure, accumulation de fluides pleuraux) et d'autres. Les lésions péritonéales précoces ne sont pas facilement détectables à l'examen par CT; lorsque la paroi péritonéale, l'omentum et les membranes péritonéales sont largement épaissies et adhérentes, les observations de la CT peuvent suggérer le diagnostic de cette maladie; mais il est difficile de le distinguer de la métastase de cancer ovarien, de cancer gastro-intestinal et d'infection péritonéale chronique. La复查 de la CT régulièrement est souvent utile pour observer l'évolution des lésions et l'efficacité du traitement.
　　5et le CA sérique125Détection :Selon Simsek (1996) rapporté,7Patients atteints de mésothéliome péritonéal malin CA125Niveau de tout le monde augmente, en moyenne308kU/L(8～1300kU/L). À3Patients CA2Patients CA125Retomber à la normale,1Patients sous chimiothérapie inefficace CA125Continuer à augmenter. CA125peut également être utilisé comme un indicateur de surveillance de la réaction au traitement.
　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires
　　L'examen laparoscopique permet de visualiser directement l'apparence de l'abdomen, la position, la taille et la surface du tumor, ainsi que de prélever des biopsies à plusieurs endroits de la paroi péritonéale et de la grande omentum, ce qui est une méthode de diagnostic préopératoire fiable. Il est particulièrement adapté pour la鉴别diagnostic avec la péritonite tuberculeuse, l'hydropisie hépatique, etc., et la biopsie tissulaire envoyée pour examen pathologique peut clarifier la maladie cancéreuse ou non cancéreuse. Si la biopsie tissulaire est rare, le diagnostic pathologique est souvent difficile à déterminer comme cancer métastatique ou mésothéliome, mais les deux nécessitent une chirurgie, ce qui n'affecte pas le traitement.

　　Recommander quelques recettes de traitement par l'alimentation appropriées pour les patients atteints de mésothéliome péritonéal malin ovarien.

　　1et soupe de datong et de feuilles de chêne de fer

　　Feuille de chêne de fer200 grammes, datong10Oeufs de canard.

　　Les deux ingrédients sont lavés, placés dans une casserole, ajoutés de l'eau selon la quantité, bouillis pour extraire le jus.

　　Chaque jour1Dosage, divisé3Cycles, prendre30 jours pour un cycle.

　　2et baies de ginkgo et calmar

　　Viande de calmar60 grammes, baies de ginkgo10Oeufs, assaisonnements selon le goût.

　　Les deux ingrédients sont lavés, placés dans une casserole, ajoutés de l'eau selon la quantité, cuits jusqu'à ce que la viande soit tendre, puis ajoutés des assaisonnements.

　　Chaque jour1Cycles, boire le bouillon.

　　3et thé de lave

　　Graine de Solanum nigrum15Grammes, macadamia30 grammes, sucre roux selon le goût.

　　Les graines de Solanum nigrum et le macadamia sont bouillies dans de l'eau, filtrées, puis mélangées au sucre roux.

　　Boire comme du thé chaque jour.

　　4et œufs de faisan à la racine de griffe du faisan

　　Racine de griffe du faisan60 grammes, œufs de faisan4Oeufs de faisan.

　　Chaque jour1Dosage, manger l'œuf, prendre15Jours.

　　5et œufs de canard cuits à la herbe du motherwort

　　Herbe du motherwort50 grammes, œufs de canard2Oeufs de canard.

　　Les recettes de traitement par l'alimentation recommandées pour les patients atteints de mésothéliome péritonéal malin ovarien.

　　Chaque jour1Dosage, manger l'œuf boire le bouillon.

　　6et soupe de riềng frais

　　Riềng frais120 grammes, sucre30 grammes.

　　Riềng frais, ajouter de l'eau environ500 millilitres, cuire20 minutes, ajoutez du sucre, et c'est prêt.

　　Une à deux fois par jour, ou boire comme du thé.

　　Effets : nettoyer l'estomac et arrêter les nausées.

　　Indications d'utilisation : nausées, bouche sèche pendant la chimiothérapie.

　　7et riz de riềng et de gingembre

　　Riềng frais (enlever les nœuds)500 grammes, jus de gingembre10Grammes, riz glutinoso100 grammes.

　　Total1000 millilitres d'eau douce, cuire le riz à feu doux, environ1Heures, ajoutez du jus de gingembre lorsqu'il est cuit.

　　Une à deux fois par jour.

　　Effets : harmoniser le système digestif et nourrir l'estomac.

　　Indications d'utilisation : perte d'appétit, nausées et vomissements pendant la chimiothérapie.

　　8et riz de houx

　　Fruit de houx sec10Grammes, riz glutinoso100 grammes, sucre et oignon selon le goût.

　　Faites bouillir le fruit de houx sec et extrayez le jus, ajoutez du riz glutinoso et de l'eau1000 millilitres, cuire avec du riz dans de l'eau.

　　Une à deux fois par jour.

　　Effets : régulariser le qi et le stomach.

　　Indications d'utilisation : perte d'appétit, ballonnements pendant la chimiothérapie.

　　9et soupe de crevettes de mer et poria cocos

　　Baie de goji20 grammes, poria cocos20 grammes, crevettes de mer (humides)250 grammes.

　　Faites bouillir la baie de goji et le poria cocos dans de l'eau, puis cuisez les crevettes de mer jusqu'à ce qu'elles soient tendres, salez et servez en soupe.

　　Une fois par jour.

　　Effets : Tonifier le rein et le spleen, nourrir l'humidité et produire du sang.

　　Indications : Vertiges, essoufflement, palpitations, leucopénie pendant la chimiothérapie.

　　Le traitement du mésothéliome péritonéal malin des ovaires est encore en exploration, il n'existe pas de méthode de traitement standard à suivre. Il est généralement considéré que la résection primitive du tumor est suivie d'une chimiothérapie et de la radiothérapie qui ont un certain effet.
　　1、Chirurgie :Que ce soit pour le type limité ou le type diffus, si il n'y a pas d'indication chirurgical, ils devraient tous subir une exploration chirurgicale. Selon l'étendue de la lésion, on peut faire une résection de la lésion, une résection de la grande omentum et une résection partielle de la péritonéite, ce qui peut réduire la charge tumorale, renforcer l'effet de la chimiothérapie ou de la radiothérapie après la chirurgie, et peut également soulager les symptômes, contrôler temporairement la maladie, réduire la production de liquide ascitique. La résection chirurgicale du mésothéliome limité est très efficace, l'opportunité de résection complète de la lésion du mésothéliome diffus est rare, et une partie ne peut qu'agir comme une exploration chirurgicale et une biopsie.
　　2、Chimiothérapie :Mésothéliome péritonéal malin est assez rare, il est difficile de réunir un nombre suffisant de cas pour explorer des schémas de chimiothérapie efficaces. D'après les premières expériences, l'efficacité de la chimiothérapie est de 0% à40%. Parmi les médicaments de chimiothérapie, le cisplatine, la doxorubicine (adriamycine), la mitomycine, le fluorouracile (5-FU) et d'autres,5-fluorouracile), cyclophosphamide, dacarbazine (nitrosourea), et captopril ont un certain effet sur le mésothéliome. Ces dernières années, il est généralement reconnu que la chimiothérapie combinée à base de cisplatine est la plus efficace, en particulier recommandée pour la chimiothérapie péritonéale. Du point de vue pharmacocinétique, l'effet de l'administration péritonéale est15fois. Markman et al. ont utilisé le cisplatine100mg/m2une chimiothérapie péritonéale une fois, chaque28jours pour un cycle de traitement, avec la mitomycine5～10mg,7jours. Après l'administration de19l'espérance de vie moyenne des patients atteints de mésothéliome est de9mois,4patients ont survécu depuis3années,2cas de survie ont5ans, sans signes de récidive clinique. Les documents mentionnent l'antidote du sodium thiosulfate par voie intraveineuse, en augmentant la dose de cisplatine200 à270mg/m2Thérapie médicamenteuse rétropéritonéale, bien que sans réaction toxique évidente, il n'est pas encore déterminé s'il augmente l'efficacité en raison du nombre de cas d'application limité.
　　3、Radiothérapie :Jusqu'à présent, la radiothérapie semble être la méthode la plus efficace. Parmi toutes les méthodes de traitement, le plus grand nombre de personnes survivent longtemps.