Ovarian malignant peritoneal mesothelioma

　　1946years, Wyers first noticed that malignant mesothelioma seems to be related to exposure to asbestos.1960 years Wagnert et al. confirmed the close relationship between mesothelioma and exposure to asbestos dust. Subsequent reports varied greatly in the proportion of patients with a history of asbestos exposure, from 0% to100%, most literature is70% to80%. The routes of exposure to asbestos include occupation, environment, and family members of asbestos workers, among which the most important is occupation. According to statistics, the incidence rate of shipyard workers, textile workers, pipeline workers, welders, painters, and construction workers is higher than that of the general population300 times. The incidence rate of residents and families of asbestos workers near these factories and mines is also significantly higher than that of ordinary people. Asbestos is a widely existing substance, and its industrial applications include3000 species. According to the observation of electron microscopy on autopsies, it is almost100% of the urban population's lung tissue hides asbestos fibers. The carcinogenicity of asbestos is related to the duration and amount of exposure, as well as the type, characteristics, length of the fibers, and the host's sensitivity. It has been observed that experimental animals develop mesothelial hyperplasia, atypical hyperplasia, and cancer after inhaling or injecting asbestos fibers.3types of asbestos fibers have the same carcinogenicity. Human mesothelioma is mainly caused by chrysotile, followed by amphibole and tremolite, and its physical shape is more important than its chemical composition, the carcinogenic fibers are 0.5～50m in length of fine fibers. Generally, they are first inhaled into the respiratory tract, then through the diaphragm or blood flow into the abdominal cavity. The asbestos fibers deposited in the tissue, due to the deposition of ferritin, form golden or brownish yellow, unevenly sized nodular or curved bodies, known as asbestos bodies, which are easily recognizable in tissue sections, and some bodies may appear foreign body giant cell reaction. Studies have shown that84cases of peritoneal mesothelioma were observed, among which54cases had a history of occupational exposure to asbestos, and a certain number of asbestos bodies were found in the lung tissue. It is generally believed that the more and the longer the exposure to asbestos, the more opportunities there are to find peritoneal mesothelioma. From the exposure to asbestos to the onset of mesothelioma, it is less than1years, up to50 years. Most authors believe that there is a relatively long latent period, averaging33～43years, so the age of onset is50～70 years are more common, with more men than women, about2∶1, which may be due to the frequent occupational exposure to asbestos among men.
　　The occurrence of mesothelioma may also be related to radioactive substances, viruses, genetics, individual sensitivity, and chronic inflammation, etc. There are also reports of malignant mesothelioma occurring after radiotherapy for pelvic and abdominal malignant tumors, with a long latency period, so it is necessary to pay attention to the survivors after radiotherapy.10～20 years of follow-up is very meaningful. It can be seen that the occurrence of mesothelioma is also associated with various factors as other tumors.

　　Ovarian malignant peritoneal mesothelioma can cause severe intestinal obstruction, the vast majority of patients die of this complication at the primary site, therefore, it is necessary to actively treat the primary disease, and high-risk groups need regular screening.

　　The most common symptoms are abdominal distension, abdominal pain, ascites, and abdominal masses. The vast majority of patients (90％) with serous or bloody ascites, rapid growth, especially in diffuse mesothelioma. Abdominal pain is diverse, it can be a burning sensation or hidden pain, or can be severe spasmodic abdominal pain, worsened during urination and defecation, often accompanied by systemic symptoms such as fatigue, weight loss, and decreased appetite. A few patients initially present with chronic small bowel obstruction. Some tumors may produce antidiuretic hormone, growth hormone, adrenocorticotropic hormone, or insulin-like substances, causing symptoms such as hypoglycemia, thrombocytosis, and thromboembolism are also common.
　　Translocation and clinical staging: This tumor mainly proliferates and extends along the serous membrane and subserosal tissue, although it can involve intra-abdominal organs, it is often limited to the surface and rarely invades deep tissues. Occasionally, the tumor can directly spread to the thoracic cavity and mediastinal organs through the diaphragm. It is generally believed that the tendency for distant metastasis is smaller than that of general carcinoma, but local infiltration and metastasis are also common in post-mortem examinations. Local infiltration of the gastrointestinal tract can involve the submucosa even the mucosal layer. Metastasis can occur in any organ through lymphatic and hematogenous routes, with the liver and lungs most common, followed by the adrenal glands, thyroid, kidneys, pancreas, and bones.

　　Η αποφυγή της έκθεσης στο ασβέστιο μπορεί να μειώσει την πιθανότητα της ασθένειας σε ένα μέρος του πληθυσμού. Αλλά επειδή η αιτία της καρκίνου της μεσεντέρα των ωοθηκών δεν είναι πλήρως κατανοητή, δεν υπάρχουν άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης.

　　Η κλινική εμφάνιση, η ακτινογραφία και η υπερηχογραφία μπορούν να παρέχουν την πιθανότητα της ύπαρξης του όγκου, αλλά η διάγνωση του καρκίνου της μεσεντέρας εξαρτάται από την κοιλιακή ενδοσκόπηση, την αφαίρεση του κοιλιακού κόλπου και την παθολογική επιβεβαίωση. Όταν η ιστολογία είναι μη τυπική, ειδικά η μορφολογία του上皮ικού μεσεντέρα είναι πολύ παρόμοια με τον μεταστατικό αδένωμα, η EPSPC με την υπεροχή των μεσεντέρα κυττάρων, η παραδοσιακή εξέταση με το μικροσκόπιο είναι δύσκολη να διακρίνεται, απαιτείται η συνδυασμένη εξέταση της χημικής, της ιστοχημικής και της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας για να γίνει η πιο ακριβής διάγνωση.
　　1. Εργαστηριακός έλεγχος
　　1, Έλεγχος υdropsίας:Η υdropsία είναι αιμορραγική ή σιρόπι-fibroblastική, με υψηλή πυκνότητα (πλειοστή >1.020) ο δοκιμασμός rivalta θετικός. Η κοιλιακή υdropsία με την εξέταση των κυττάρων έχει σημαντική διάγνωση, αλλά λόγω της μη τυπικής μορφολογίας, συχνά δεν μπορεί να διακρίνεται από την αύξηση της μεσεντέρας, οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η διάγνωση με την κύτταρολογία είναι δύσκολη.
　　2, Ακτινογραφία γαστρεντερογραφίας:Στην κοιλιακή ακτινογραφία μπορεί να δει τα εξής σημεία.
　　)1) εξαιτίας της ευρείας προσβολής της μεσεντέρας, μπορεί να αλλάξει η διάταξη του εντέρου, όπως η αλλαγή της διάταξης του μικροσκοπικού εντέρου, η μειωμένη δραστηριότητα και η σταθερότητα.
　　)2) Η οδός του εντέρου μπορεί να συστέκεται λόγω της εξωτερικής πίεσης, προκαλώντας παρενέργειες όπως η στένωση.
　　)3) εξαιτίας της μετακίνησης του ιστού του όγκου που συστέκεται, συχνά εμφανίζεται η αλλαγή της διάταξης του εντέρου.
　　)4) χωρίς σημαντική καταστροφή της μεμβράνης του εντέρου, δεν μπορεί να δει κανείς την παρουσία αλλαγών στο γαστρintestinal.
　　Αυτές οι αλλαγές δεν είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου του μεσεντέρα, αν υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στο κοιλιακό κόλπο και ορισμένες αλλαγές που επηρεάζουν ευρέως τη μεσεντέρα. Συνήθως, η εξέταση της ακτινογραφίας δείχνει την αλλαγή της ευρείας πίεσης του γαστρintestinal, τη μετατόπιση, την ανωμαλία της διάταξης, ενώ οι κύματα του εντέρου δεν έχουν σημαντική καταστροφή, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα του πρωτοπαθούς καρκίνου του μεσεντέρα. Υπάρχουν επίσης λίγοι όγκοι που μπορούν να φτάσουν από την επιφάνεια του περιβλήματος έως την μεμβράνη του εντέρου, προκαλώντας καταστροφή της μεμβράνης του εντέρου και τη δημιουργία έλκους.
　　3, Έλεγχος υπερηχογραφίας:Η υπερηχογραφία εκτός από την ακριβή αναφορά της υdropsίας, των μεγάλων όγκων του πέους κ.λπ., συχνά δείχνει την προσβολή της μεσεντέρας από το εσωτερικό του κοιλιακού κόλπου, την μη κανονική αύξηση της μεσεντέρας, καθώς και την ανωμαλία των ηχητικών κύματα που υποδηλώνουν τη μεταμόσχευση του όγκου στο κοιλιακό κόλπο. Όταν ο όγκος προσβάλλει τη μεσεντέρα, η συνεχής και ομοιόμορφη γραμμή της μεσεντέρας γίνεται κυματιστή, μπορεί να εμφανιστούν μικροί κόμβοι, περιορισμένη αύξηση της μεσεντέρας ή μη κανονικά μοτίβα.
　　4, Έλεγχος CT:Η CT εμφανίζεται κυρίως με υdropsία, μη κανονική αύξηση και αδένωση της μεσεντέρας, νόμους της μεσεντέρας, προσβολή της μεσεντέρας και του περιτονηλίου, όγκους του πέους, προσβολή του πνευμονίου (αύξηση της μεσεντέρας, υdropsία της κοιλίας) κ.λπ. Η διάγνωση των αρχικών αλλαγών της μεσεντέρας με CT είναι δύσκολη; Όταν η μεσεντέρα, η μεσεντέρα και η μεσεντέρα επεκτείνουν και συστέκονται ευρέως, τα ευρήματα της CT μπορούν να υποδηλώσουν τη διάγνωση αυτής της νόσου; Αλλά είναι δύσκολο να διακρίνεται από τον καρκίνο των ωοθηκών, τη μετάσταση του όγκου του γαστρintestinal και την οξεία χρονική λοίμωξη της κοιλίας κ.λπ. Η τακτική επανελέγχου της CT είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και της θεραπείας.
　　5, Αίμα CA125Έλεγχος:Κατά Simsek(1996) αναφέρει.7ασθενείς με καρκίνο της μεσόπεριτονης CA125όροι, η μέση τιμή είναι308kU/L(8～1300kU/L). Στην3ασθενείς που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία2ασθενείς CA125πέφτει στο φυσιολογικό1παραπτώματα χημειοθεραπείας ασθενών CA125συνεχίζει να αυξάνεται. CA125μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ένας δείκτης παρακολούθησης της ανταπόκρισης της θεραπείας.
　　Δεύτερος, άλλες βοηθητικές εξετάσεις
　　Η λοκοτομή μπορεί να δει άμεσα το εσωτερικό του κοιλιού, τη θέση του όγκου, το μέγεθος και την έκταση, και να πάρει δείγματα για την παθολογική εξέταση από πολλές τοποθεσίες στην μεσόπεριτονητική μεμβράνα και την παχύνα μεμβράνα, είναι ένα αξιόπιστο μέσο προληπτικής διάγνωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ειδικά κατάλληλο για την διάγνωση διαφορικής με την πεπτική πνευμονίτιδα, την κίρρωση του ήπατος κ.λπ., η δειγματοληψία του ιστού για την παθολογική εξέταση μπορεί να διευκρινίσει την καρκινική ή μη καρκινική ασθένεια. Αν το δείγμα ιστού είναι μικρό, η παθολογία είναι επίσης δύσκολη να διαγνωστεί αν είναι μεταστατικός καρκίνος ή μεσονεκρώση, αλλά και τα δύο απαιτούν χειρουργική επέμβαση και δεν επηρεάζουν την επεξεργασία.

　　Προτείνουμε μερικές δίαιτες που είναι κατάλληλες για τους ασθενείς με καρκίνο του οvariου και την μεσοπεριτονειακή μεσονεκρώση.

　　1και κύπαρισσός δαμάσκονα κουτί

　　κυπαρισσός200 γραμμάρια, δαμάσκονα10τεμάχια.

　　Τα δύο πλύνονται, τοποθετούνται στο φrying pot, προσθέτουμε κατάλληλο νερό, βράζουμε για να πάρουμε το υγρό.

　　Κάθε1剂，διαίρεση3φόρές.30 ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο.

　　2και κουκουνάρι σολομού

　　σώμα σολομού60 γραμμάρια, κουκουνάρι10τεμάχια, τα μπαχαρικά κατάλληλα.

　　Τα δύο πλύνονται, τοποθετούνται στο φrying pot, προσθέτουμε κατάλληλο νερό, βράζουμε μέχρι να γίνουν μαλακά, προσθέτουμε τα μπαχαρικά.

　　Κάθε1φόρές, πίνουμε το ζωμό.

　　3και τσάι μαγουλιού

　　σπόροι μαγουλιού15γραμμάρια, μαγευτικό λίθος30 γραμμάρια, σάκχαρο κατάλληλα.

　　Τα σπόροι μαγουλιού και ο μαγευτικό λίθος βράζονται με νερό, αφαιρείται το σωμάτιο, προστίθεται σάκχαρο.

　　πίνουμε ως τσάι καθημερινά.

　　4και μαγειρεμένο αυγό κουνουπιού

　　ριζώδες μαγουλί60 γραμμάρια, αυγά κουνουπιού4τεμάχια. Προσθέτουμε τα σπόροι μαγουλιού και τα αυγά κουνουπιού στο νερό και βράζουμε μέχρι να είναι μαλακά. Αφαιρούμε τα σπόροι μαγουλιού.

　　Κάθε1剂，τρώμε το αυγό, συνεχίζουμε να πίνουμε.15ημέρα.

　　5και μαγειρεμένο αυγό σπόρου μαγουλιού

　　σπόροι μαγουλιού50 γραμμάρια, αυγά κουνουπιού2τεμάχια.

　　πλύουμε το σπόρο του μαγουλιού και κόβουμε σε κομμάτια, μαγειρεύουμε με αυγά κουνουπιού με νερό, αφού τα αυγά είναι μαλακά, αφαιρούμε τα κέλυφη και συνεχίζουμε το μαγειρέμα για λίγο.

　　Κάθε1剂，τρώμε το αυγό και πίνουμε το ζωμό.

　　6και νέα ρίζα κόλιανδρου κούπα

　　νέα ρίζα κόλιανδρου120 γραμμάρια, σάκχαρο30 γραμμάρια.

　　νέα ρίζα κόλιανδρου, προσθέτουμε νερό περίπου500 milliliters, βράζουμε20 λεπτά, προσθέτουμε σάκχαρο, είναι έτοιμο.

　　Μια ή δύο φορές την ημέρα, ή ως τσάι.

　　Εφαρμογή: Καθαρίζει το στομάχι και σταματά τον έμετο.

　　Προσαρμοστική ενδείξεις: Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ναυτία, ξηρότητα στο στόμα κ.λπ.

　　7και νέα ρίζα κόλιανδρου και σπόροι κουκουμβήθου ρύζι

　　νέα ρίζα κόλιανδρου (αφαιρώντας τα κεφάλια)500 γραμμάρια, σπόροι κουκουμβήθου10γραμμάρια, κεχρί100 γραμμάρια.

　　καταχωρούνται1000 milliliters καθαρού νερού, βράζουμε το ρύζι με 弱 fire, περίπου1ώρα, όταν είναι μαλακός, προσθέτουμε τον σπόρο του κουκουμβήθου και γίνεται έτοιμο.

　　Μια ή δύο φορές την ημέρα.

　　Εφαρμογή: Ανακουφίζει το στομάχι και τον γαστρικό.

　　Προσαρμοστική ενδείξεις: Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αδυναμία όρεξης, ναυτία, έμετος κ.λπ.

　　8και ρύζι φράκου

　　ξηρός φράκος10γραμμάρια, κεχρί100 γραμμάρια, σάκχαρο και κρεμμύδι κατάλληλα.

　　ξηρός φράκος, βράζουμε το υγρό, προσθέτουμε κεχρί, νερό1000 milliliters, μαγειρεύουμε με ρύζι. Προσθέτουμε σάκχαρο και κρεμμύδι για γεύση και τρώμε.

　　Μια ή δύο φορές την ημέρα.

　　Εφαρμογή: Διευκολύνει την πέψη και το στομάχι.

　　Προσαρμοστική ενδείξεις: Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αδυναμία όρεξης, αίσθημα πέμπσης κ.λπ.

　　9και σούπα μαλακκολύκια και πυκνού φλοιού

　　γκύκος20 γραμμάρια, πυκνός φλοιός20 γραμμάρια, μαλακκολύκια (βραστό)250 γραμμάρια.

　　Προηγουμένως, βράζουμε το γκύκος και το πυκνό φλοιό, παίρνουμε το νερό και βράζουμε τα μαλακκολύκια μέχρι να γίνουν μαλακά, προσθέτουμε αλάτι για γεύση και τρώμε το γλυκόπουλο.

　　Μια φορά την ημέρα.

　　Εφέ: Ενίσχυση του πνεύματος και του οργανισμού, ενίσχυση της σπλάχνου και της ρίζας, φροντίδα της υγρασίας και της αίματος.

　　Παρενέργειες: Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, σοβαρές δυσκολίες, βραχυπνοία, ταχυκαρδία, μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων.

　　Η θεραπεία της κακοήθους μεσονεφροματώματος των ωοθηκών εξετάζεται, δεν υπάρχει τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας που να ακολουθείται. Συχνά θεωρείται ότι η απομάκρυνση του όγκου με χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, έχει ορισμένο αποτέλεσμα.
　　1、Χειρουργική θεραπεία：Είτε είναι περιορισμένη είτε εξαπλωμένη, αν δεν υπάρχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να λάβουν χειρουργική εξέταση. Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, μπορεί να γίνει απομάκρυνση της βλάβης, απομάκρυνση του μεγάλου μεσοαγκώνα και απομάκρυνση μέρους του κοιλιακού ιστού,这样可以减少肿瘤负荷，加强手术后化疗或放疗的效果，并且还可以缓解症状，暂时控制疾病，减少腹水的产生。局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳，弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少，部分只能起到手术控查及活检的作用。
　　2、Χημειοθεραπεία：η μεσονεφροματώματα είναι λιγότερο συχνά, δύσκολο να συγκεντρώσουν αρκετές περιπτώσεις, να εξερευνήσουν αποτελεσματικές θεραπευτικές στρατηγικές. Η αρχική εμπειρία θεωρείται ότι η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας είναι 0％～40％. Στα φάρμακα χημειοθεραπείας, η πλασμίνη, η διαιθυλοανθρακίλη (αδρανομερίνη), η μετριμότιμο, η φλουροουρακίλη (5-ιουροξυκυκλοξυλικό οξύ),5-φλουροουρακίλη), κυκλοφωσφαμίδη, δεκακαμπάζιο (νιτρονεμίδα), σετειαπάτη για την ανθεκτική μεσονεφροματώματα. Τα τελευταία χρόνια θεωρείται ότι η συνδυαστική χημειοθεραπεία με πλασμίνη είναι η πιο αποτελεσματική, ειδικά η κοιλιακή χημειοθεραπεία. Από την οδοντοδυναμική πλευρά, η αποτελεσματικότητα της ενδοκοιλιακής χορήγησης είναι15πλαίσιο. Markman και άλλοι χρησιμοποιούν την πλασμίνη100mg/m2μια φορά κοιλιακή χημειοθεραπεία, κάθε28ημέρες για μια κύκλο θεραπείας, κάθε κύκλος θεραπείας συνδυάζεται με μετριμότιμο5～10mg7ημέρες.19Ο μέσος χρόνος επιβίωσης των ασθενών με μεσονεφροματώματα είναι9μήνες4πациεντών επιβιώνουν για3έτη πάνω2πρότυπα επιβίωσης5έτη, χωρίς σημάδια κλινικής επανεμφάνισης. Στην βιβλιογραφία υπάρχει η χρήση της νάτριου θειάργυρου για την αποτοξίνωση ενδοφλέβιας, ενώ η σιδηροπλασίνη αυξάνεται σε υψηλές δόσεις200～270mg/m2Απλή χρήση του πίσω κοιλιακού χώρου, αν και δεν υπάρχει ορατή τοξικότητα, αν θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα, λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων που εφαρμόζονται, δεν υπάρχει οριστική απόφαση.
　　3、Ακτινοθεραπεία：Προσέγγιση μέχρι τώρα, η ακτινοθεραπεία φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική. Σε όλες τις μεθόδους θεραπείας, ο αριθμός των μακροζωικών ατόμων είναι ο μεγαλύτερος.