Злокачественная перитонейная саркома яичников

　　1946лет, Wyers первым обратил внимание на то, что злокачественная плевральная саркома似乎 связана с контактом с асбестом.1960 лет Wagnert и др. подтвердили密切关系 между развитием плевральной саркомы и контактом с асбестовой пылью. В последующих сообщениях доля пациентов с историей контакта с асбестом варьировала от 0％ до100％， большинство литературы указывает на70％～80％. Путь контакта с асбестом включает профессиональный, окружающую среду и членов семьи асбестщиков, при этом最主要的 контакт - профессиональный. По статистике, у рабочих судостроительных заводов, текстильщиков, трубопроводчиков, сварщиков, маляров и строителей заболеваемость выше, чем у обычного населения3000 раз. В районах вокруг предприятий и среди семей асбестщиков заболеваемость также明显高于 у обычных людей. Асбест является распространенным веществом, его применение в промышленности включает3000 видов. По данным электронной микроскопии патологоанатомического исследования, было обнаружено, что почти10В легочной ткани urbanского населения содержится асбестовое волокно. Онкогенная активность асбеста связана с продолжительностью и количеством контакта, а также с типом, свойствами, длиной волокон асбеста и чувствительностью хозяина. У观察到实验动物吸入或注入石棉纤维后诱发间皮增生、非典型增生到癌变的过程。3типов асбестовых волокон имеют такую же канцерогенную способность. Основной причиной malignant мезотелиомы у человека является хризотил,其次是 эриодит, его физическая форма важнее химического состава, канцерогенные волокна составляют 0.5～50m длины тонких нитей. Обычно сначала они вдыхаются в дыхательные пути, затем через диафрагму или кровь поступают в брюшную полость. Асбестовые волокна, осевшие в тканях, из-за накопления ферритина образуют желтые или коричневые блоки различной длины и толщины, или изогнутые микросферы, называемые асбестовыми микросферами, которые легко распознаются в срезах тканей, и у некоторых микросфер могут возникать реакции гигантских клеток. Было проведено исследование84Примеры с наблюдением за больными с перитонитной мезотелиомой, среди которых54Примеры с профессиональным контактом с асбестом, и в тканях легких обнаружено определенное количество асбестовых микросфер. Обычно сначала они вдыхаются в дыхательные пути, затем через диафрагму или кровь поступают в брюшную полость. Асбестовые волокна, осевшие в тканях, из-за накопления ферритина образуют желтые или коричневые блоки различной длины и толщины, или изогнутые микросферы, называемые асбестовыми микросферами, которые легко распознаются в срезах тканей, и у некоторых микросфер могут возникать реакции гигантских клеток. Было проведено исследование1лет, longest до50 лет и старше. Большинство авторов считают, что существует достаточно долгий инкубационный период, средний33～43лет, поэтому возраст начала заболевания составляет50~70 лет встречается чаще, мужчин больше,约为2∶1Это может быть связано с тем, что мужчины часто контактируют с профессиональным асбестом.
　　Возникновение мезотелиомы также может быть связано с радиационными веществами, вирусами, наследственностью, индивидуальной чувствительностью и хроническим воспалением и т.д. Есть сообщения о возникновении malignant мезотелиомы после лучевого лечения злокачественных tumor в малом тазу и брюшной полости, их潜伏ный период часто очень долгий, поэтому для выживших после лучевого лечения10～2Следование за больными 0 лет имеет большое значение. Видно, что развитие мезотелиомы зависит от множества факторов, как и у других видов tumor.

　　Malignant peritoneal mesothelioma яичников может вызвать серьезную непроходимость кишечника, большинство пациентов умирают от этого осложнения первичного очага, поэтому необходимо активно лечить первичное заболевание, высоко рискованные группы населения нуждаются в регулярном обследовании.

　　Самыми распространенными симптомами являются вздутие живота, боли в животе, асцит и опухоль в животе. Большинство пациентов (90% имеют серозный или геморрагический асцит, быстро растут, особенно часто встречается у диффузных мезотелиом. Боли в животе разнообразны, могут быть неопределенными sensaciónes de calor o тупыми, могут также проявляться сильными спазматическими болями, усиливающимися при мочеиспускании и дефекации, часто сопровождаются слабостью, похуданием, потерей аппетита и другими общими симптомами. Несколько пациентов первоначально проявляют хроническую непроходимость тонкого кишечника. Некоторые tumor могут продуцировать антидиуретический гормон, гормон роста, стимулирующий гормон надпочечников или инсулиноподобные вещества, могут развиваться симптомы гипогликемии и т.д., полицитемия и тромбоэмболия также都很常见.
　　Перенос и клиническая стадия: этот tumor в основном растет и распространяется по серозной оболочке и подслизистому слою, хотя может влиять на органы брюшной полости, но часто ограничивается только поверхностью, редко проникает в глубокие ткани. Иногда tumor может распространяться напрямую через диафрагму в грудную полость и органы средостения. Обычно считается, что тенденция к метастазированию на отдаленные места меньше, чем у других видов рака, но при патологоанатомическом исследовании часто обнаруживается местная инфильтрация и метастазы. Локальная инфильтрация кишечника может достигать подслизистого и даже слизистого слоя. Метастазы могут развиваться в любом органе через лимфатическую и кровеносную системы, наиболее часто в печени и легких,其次是 надпочечниках, щитовидной железе, почках, поджелудочной железе и костях.

　　Избегание воздействия на асбест может эффективно предотвратить заболевание у части населения. Однако, так как в настоящее время причина развития злокачественной мезотелиомы брюшины не установлена, поэтому пока нет других эффективных мер профилактики.

　　На основе клинических проявлений, рентгеновских снимков и ультразвукового исследования можно предположить наличие опухоли, но для确诊 злокачественной мезотелиомы брюшины необходимо腹腔镜ное исследование, лапаротомия и патологическое исследование. При атипичном морфологическом строении, особенно при эпителиальном типе мезотелиомы, которая по морфологии напоминает метастатический аденокарцином, где EPSPC преобладает над мезотелиальными клетками, традиционное гистологическое исследование иногда трудно различить, для более точной диагностики необходимо использовать гистохимические, иммунохимические и электронно-микроскопические исследования.
　　I. Лабораторные исследования
　　1Обследование асцита:Асцит может быть кровянистым или серозно-вязким, с высокой плотностью (большинство >1.020) Позитивный тест Ривальта (rivalta). При цитологическом исследовании асцита большое количество атипичных, аномальных мезотелиальных клеток или раковых клеток имеет важное диагностическое значение, но из-за их атипичности часто не могут быть отличены от гиперплазии мезотелия, поэтому большинство ученых считают, что диагностика на основе цитологического исследования затруднена.
　　2Обследование с помощью рентгенографии ЖКТ:Во время рентгенографии ЖКТ можно наблюдать следующие симптомы.
　　)1) Из-за обширного поражения брюшины происходят изменения в расположении кишок, например, деформация кишок тонкого кишечника, пониженная подвижность и фиксированность.
　　)2) Из-за внешнего давления на кишки может возникнуть асимметричное сужение просвета кишки, даже可能出现阻塞的表现.
　　)3) Из-за смещения опухолевой ткани в сторону спаек часто наблюдается аномальное распределение кишок.
　　)4) Слизистая оболочка кишки не разрушена, в просвете ЖКТ не выявляется опухолевые новообразования.
　　Эти изменения не являются рентгенологическими признаками злокачественной мезотелиомы, так как множественные метастазы в брюшной полости и некоторые распространенные изменения брюшины могут вызвать их. Обычно рентгенологическое исследование выявляет значительное сжатие, смещение и аномальное расположение ЖКТ, при этом морфологические изменения слизистой оболочки не заметны, что позволяет предположить первичную мезотелиому брюшины. Также у некоторых опухолей возможно прямое воздействие на слизистую оболочку кишки с разрушением последней и образованием язв.
　　3Обследование с помощью УЗИ:УЗИ, помимо того что может точно сообщить о больших опухолях в асците и малом тазу, часто выявляет слипание и фиксацию кишок в брюшной полости, неоправданное утолщение стенки кишки, а также аномальные эхо-сигналы, указывающие на внутриперитонеальное метастазирование опухоли. При侵犯 брюшины брюшная плевра, которая ранее была гладкой и равномерной, становится волновидной, могут появляться маленькие шаровидные узелки, ограниченные участки утолщения или неровные образования.
　　4Обследование с помощью CT:CT-обследование выявляет в основном асцит, неоправданное утолщение и слипание брюшины, брюшные спайки, поражение брюшинных листков и брюшной полости, опухоли в малом тазу, поражение плевры (утолщение плевры, плевральный экссудат) и т.д. В ранних стадиях патологические изменения брюшины трудно обнаружить с помощью CT; при значительном утолщении и слипании брюшины, брюшных листков и лимфатических узлов,所见可以提示该病的诊断；но трудно дифференцировать от метастазов рака яичников, опухолей ЖКТ и хронического брюшного воспаления и т.д. Регулярное повторное CT-обследование полезно для наблюдения за прогрессированием заболевания и эффективностью лечения.
　　5и уровень CA в сыворотке125Обследование:Согласно Simsek (1996) докладывают,7пациентов с злокачественной мезотелиальной опухолью брюшины серум CA125уровень полностью повысился, в среднем308kU/L(8～1300kU/L). В3пациентов при наблюдении выявлено, что чувствительные к химиотерапии2пациентов CA125снижается до нормы1пациентов с неэффективной химиотерапией CA125продолжает расти. CA125также может служить одним из показателей мониторинга реакции на лечение.
　　Вторая часть: другие вспомогательные исследования
　　Лапароскопическое исследование позволяет directamente наблюдать за видом брюшной полости, положением и размером опухоли, а также взятие биопсии в多处 брюшной полости, стенки брюшины и большого сальника, является надежным средством предоперационной диагностики. Особенно подходит для дифференциальной диагностики с туберкулезным перитонитом, циррозом печени и т.д. При недостаточном количестве биопсийного материала, патология также часто не может肯定是 метастатический рак или мезотелиому, но оба требуют хирургического лечения и не влияют на лечение.

　　Рекомендую несколько рецептов народной медицины, подходящих для пациентов с злокачественной мезотелиальной опухолью яичников.

　　1, отвар из листьев железы и красного дрожжевого риса

　　Листья железы200 г., красный дрожжевой рис10шт.

　　Два ингредиента вымыть, положить в кастрюлю, добавить适量的 воды, варить до получения сока.

　　Ежедневно1доз, разделите3раз принимайте30 дней составляет один курс.

　　2, осьминог с бобовыми

　　Мясо осьминога60 г., бобовые10шт., приправы по вкусу.

　　Два ингредиента вымыть, положить в кастрюлю, добавить适量的 воды, варить до размягчения мяса, добавить приправы.

　　Ежедневно1раз, принимайте вместе с супом.

　　3, чай с семенами лобо

　　Семена лобо15г., малахит30 г., сахар по вкусу.

　　Семена лوبо и малахит варить в воде, процедить, добавить сахар.

　　Ежедневно принимайте как чай.

　　4, корень солодки с яичными желтками

　　Корень солодки60 г., яичные желтки4шт. Корень солодки и яичные желтки варить вместе с водой, варить до готовности яиц, удалить корень солодки.

　　Ежедневно1доз, съешьте яичко, продолжайте принимать15дней.

　　5, вареные яйца с донником

　　Чистый донник50 г., яйца2шт.

　　Чистый донник нарезать, варить с яйцами и водой, варить яйца до готовности, снять скорлупу и варить еще несколько минут.

　　Ежедневно1доз, съешьте яичко и пейте суп.

　　6, суп из свежего корня лопуха

　　Свежий корень лопуха120 г., сахар30 г.

　　Свежий корень лопуха, добавьте воду около500 мл, варите20 минут, добавьте сахар, и он будет готов.

　　Ежедневно один-два раза, или как чай.

　　Эффект: очищение желудка и остановка рвоты.

　　Показания: во время химиотерапии, тошнота, сухость во рту и т.д.

　　7, суп из свежего корня кочанного салата и сока имбиря

　　Свежий корень кочанного салата (без узлов)500 г., сік из имбиря10г., рис100 г.

　　всего1000 мл чистой воды, варите на слабом огне, около1часов, добавьте сік из имбиря, и он будет готов.

　　Ежедневно один-два раза.

　　Эффект: успокоение желудка и улучшение пищеварения.

　　Показания: во время химиотерапии, снижение аппетита, тошнота и рвота и т.д.

　　8, суп из фисташкового листа

　　Сухой фисташковый лист10г., рис100 г., сахар и лук по вкусу.

　　Сухой фисташковый лист, варите в воде, добавьте рис, воду1000 мл, варите с рисом. Добавьте сахар и лук для приправы и подавайте.

　　Ежедневно один-два раза.

　　Эффект: улучшение пищеварения и успокоение желудка.

　　Показания: во время химиотерапии, снижение аппетита, вздутие живота и т.д.

　　9, суп из морепродуктов и фуцина

　　Шафран20 г., фуцин20 г., морепродукты (сырые)250 г.

　　Сначала варите шафран и фуцин в воде, затем варите морепродукты с водяным крессом до мягкости, добавьте соль для приправы и подавайте в виде супа.

　　Ежедневно один раз.

　　Эффект:滋补脾胃，养阴生血.

　　Показания: во время химиотерапии, головокружение, одышка, тахикардия, лейкопения.

　　Лечение malignant peritoneal mesothelioma яичника еще находится в поиске, и нет стандартного метода лечения, который можно было бы следовать. В общем, сначала удаляют опухоль, а затем дополняют химиотерапию и лучевую терапию, что имеет некоторые эффекты.
　　1、Хирургическое лечение:Будь то ограниченный или диффузный тип, если нет противопоказаний к операции, все должны пройти обследование. В зависимости от диапазона изменений можно удалить изменения, гастралапексию и частичную резекцию брюшины, что может уменьшить нагрузку на опухоль, улучшить эффект послеоперационной химиотерапии или лучевой терапии, и может также смягчить симптомы, временно контролировать болезнь, уменьшить образование асцита. Лечение ограниченного типа мезотелиомы резекцией очень эффективно, у пациентов с диффузным типом мезотелиомы очень редко есть шанс на полное удаление изменений, некоторые могут только выполнять роль операции по контролю и биопсии.
　　2、Химиотерапия:Мalignant peritoneal mesothelioma встречается редко, трудно накопить достаточное количество случаев, чтобы исследовать эффективные химиотерапевтические схемы. Поначалу опыт показывает, что эффективность химиотерапии составляет 0％～40％. В химиотерапевтических препаратах cisplatin, доксорубицин (адриамицин), митомицин, 5-фторурацил (5-FU)(5-5-фторурацил (5-FU), циклофосфамид, дакарбазин (нитрозомицин),塞替派 на мезотелиому имеют некоторые эффекты. В последние годы一致认为以cisplatin为主的联合化疗最为有效，尤其是推荐腹腔化疗. С точки зрения фармакокинетики, эффект腹腔给药 является15крат. Markman и др. использовали cisplatin100mg/m2один раз腹腔化疗, каждый28дней составляет один курс лечения, каждый курс лечения сочетается с митомицином5～10mg,7дней. После применения19средняя продолжительность жизни пациентов с мезотелиомой составляет9месяцев,4пациентов выжило3лет,2пациентов выжило5лет, без признаков клинического рецидива. В литературе есть случаи детоксикации тиосульфатом натрия внутривенно, а также повышения дозы cisplatin до200～270mg/m2Лечение препаратами в забрюшинном пространстве, хотя и нет明显的 токсических реакций, но ли это увеличит эффективность, пока нет определенного мнения из-за малого количества применяемых случаев.
　　3、Лучевая терапия:До сих пор, лучевая терапия seemsa наиболее эффективным методом. В различных методах лечения, наибольшее количество людей живут долго.