Sinh sản  >

　　U nang không trưởng thành của buồng trứng được cấu thành từ các tổ chức胚胎 tính trưởng thành và chưa trưởng thành của ba nguyên bào, có thể biểu hiện thành có1Sự phân hóa của các nguyên bào chưa trưởng thành hoặc chưa phân hóa hoàn toàn, cũng có thể biểu hiện thành (2～3Sự phân hóa của các nguyên bào chưa trưởng thành). Tổ chức trưởng thành và chưa trưởng thành thường trộn lẫn.
　　U nang lớn đa số là khối u to bên phải, bên trái có thể kết hợp với u nang lành tính. Màng bao trơn nhẵn, nhưng thường dính vào tổ chức xung quanh hoặc rách trong quá trình phẫu thuật. Mặt cắt chủ yếu là thực thể, kèm theo các vùng囊 tính; có khi thấy chủ yếu là囊, có vùng囊 có chất thực thể.
　　Để mắt thấy, được cấu thành từ các tổ chức trưởng thành và chưa trưởng thành của ba nguyên bào; nguyên bào ngoài chủ yếu là tổ chức thần kinh và da, nguyên bào trung biểu mô nhiều thấy nhất là tổ chức xương chày, sụn, xương, cơ và tổ chức nguyên bào mạch không phân hóa, nguyên bào nội biểu mô chủ yếu là cấu trúc ống dẫn腺, có khi thấy biểu mô phổi hoặc biểu mô đường tiêu hóa. Các tổ chức này ở các giai đoạn trưởng thành khác nhau, không có sắp xếp dạng cơ quan. Tổ chức chưa trưởng thành chủ yếu là tổ chức tế bào thần kinh biểu mô, có thể hình thành tổ chức sợi hoặc cấu trúc ống thần kinh, cũng có thể lan tỏa thành mảnh.
　　Dựa trên hàm lượng tế bào thần kinh biểu mô này trong khối u, một số học giả đã đề xuất phương pháp phân cấp u não não không trưởng thành. Phương pháp phân cấp này có ý nghĩa quan trọng đối với việc chẩn đoán điều trị và tiên lượng.
　　Cấp 0: Toàn bộ là tổ chức trưởng thành.
　　Cấp 1: Có một lượng nhỏ tổ chức chưa trưởng thành (chủ yếu là tế bào胶质 và tế bào nguyên phôi mạch), có thể thấy sự phân bào núm. Tế bào thần kinh biểu mô ít, chỉ giới hạn trong mỗi mảnh.1lần/40 lần nhìn thấy.
　　Cấp 2: Có nhiều tổ chức chưa trưởng thành, nhưng tế bào thần kinh biểu mô không vượt quá trong mỗi mảnh.3lần/40 lần nhìn thấy.
　　III giai đoạn: có nhiều tổ chức không chín, mỗi mẫu có lượng tế bào thần kinh biểu mô chiếm4hoặc nhiều hơn/40 lần nhìn thấy, và thường kết hợp với chất nền giống như u sarkoma.

　　Ung thư buồng trứng không chín dễ dàng gieo cấy trong ổ bụng, di chuyển, nhiễm trùng, dính tổ chức. Khi tế bào ung thư xâm nhập vào ngoài màng mạc phôi, chúng có thể rơi rụng vào bề mặt các cơ quan khác trong ổ bụng, gây ra sự di chuyển gieo cấy trong ổ bụng. Di chuyển gieo cấy trong ổ bụng là một quá trình sinh học phức tạp, phổ biến ở các vị trí như màng bạch huyết, màng manh tràng, hố chậu trực tràng, hố trực tràng tử cung, v.v., phổ biến gần hố chậu đường ruột (hố trực tràng tử cung); có thể cảm nhận được cứng ở thời điểm chạm vào âm đạo, cũng có thể gieo cấy rộng rãi trong ổ bụng, gây ra viêm màng bụng ung thư.

　　Các triệu chứng phổ biến của ung thư buồng trứng không chín là khối u bụng, đau bụng, v.v. Do tỷ lệ gieo cấy trong ổ bụng cao,6％ có dịch màng bụng. Và vì dịch màng bụng mà gây tổn thương thể chất, giảm cân. Hầu hết các bệnh nhân có chức năng kinh nguyệt và khả năng sinh sản bình thường.
　　Ung thư buồng trứng không chín có đặc điểm là tỷ lệ di chuyển cao, là32％～58％. Cách thức di chuyển chủ yếu là lan rộng theo màng bụng. Do đó, vị trí phổ biến nhất là màng bụng hố chậu và ổ bụng, màng bạch huyết, bề mặt gan, màng phổi ngang, màng niêm mạc ruột và màng manh tràng, v.v. Đa số các điểm di chuyển là bề mặt gieo cấy. Di chuyển qua màng bạch huyết cũng không hiếm.

　　Nguyên nhân gây ung thư buồng trứng không chín vẫn chưa rõ ràng, vì vậy vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Phụ nữ trẻ nên thực hiện kiểm tra định kỳ, phát hiện sớm, điều trị sớm, làm theo dõi, tiên lượng tốt hơn.

　　Ung thư buồng trứng không chín dựa trên độ tuổi mắc bệnh, khối u bụng, phát triển nhanh等症状, kết hợp với các kiểm tra sau, không khó để chẩn đoán.
　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm：Chủ yếu là đo các dấu hiệu ung thư.
　　1、Protein alpha-fetoprotein (AFP)
　　2、Hormone绒毛膜促性腺激素(HCG)
　　3、Enolase đặc hiệu cho tế bào thần kinh (neuron specific enolase, NSE)
　　2. Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác：Khám siêu âm, chụp X-quang bụng, nội soi ổ bụng, kiểm tra bệnh lý tổ chức.

　　Đối với bệnh nhân u bướu buồng trứng không chín, việc điều chỉnh chế độ ăn uống rất quan trọng. Sau khi điều trị phẫu thuật, lâm sàng thường thấy khí huyết hao mòn, tỳ vị suy yếu, cả thiếu chất dinh dưỡng và rối loạn chức năng cơ thể. Do đó, trong việc điều chỉnh chế độ ăn uống, cần chú ý bổ sung dinh dưỡng và nhiệt lượng hợp lý, cung cấp thực phẩm giàu protein và vitamin, đồng thời điều chỉnh chức năng tỳ vị, khích thích khí dạ dày, phục hồi nguồn năng lượng hóa học, tăng cường cơ bản sau thiên nhiên. Trong việc chọn thực phẩm, ngoài sữa và trứng, bệnh nhân thường nên ăn nhiều rau tươi, trái cây, bổ sung protein và nhiều vitamin. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, không ăn hoặc ăn ít lactose cao và chất béo động vật nhiều. Gợi ý một số phương pháp điều trị bằng thực phẩm phù hợp với bệnh nhân u bướu buồng trứng không chín.
　　1、Lương kiệu đường trà：Lương kiệu tự15kg，mài fàn shí30 kg，nấu nước chè thêm đường uống.
　　2、Chén huā shā ròu：Chén huā tuō pán60g, đun lấy nước, sử dụng nước này để nấu thịt60g, quả hạnh nhân30g.
　　3、Măng chua cá sống (cá lôi):Măng chua cá sống ăn thịt, và xay vỏ để ăn hàng ngày2g, mỗi ngày3lần, nuốt.
　　4、Đài thảo dương:đĩa đài thảo dương2con, trên đặt quả mọng30 hạt, thịt hạnh nhân10miếng30g, gia vị适量 hấp ăn.
　　5、Thận lợn hóa u:Thận lợn1Rửa sạch, thêm rượu và hấp chín, thái ăn. Trong thời gian hóa trị liệu, bệnh nhân thường không có ngon miệng, phản ứng tiêu hóa rõ ràng, nên chọn các món ăn dược thảo nhẹ nhàng, dễ ăn và có tác dụng giảm nôn.

　　U noãn không成熟 ác tính là u có độ ác tính rất cao, nếu xử lý không đúng, tỷ lệ tử vong rất cao. Nếu có thể nắm vững nguyên tắc điều trị, thì u ác tính cao này có thể trở thành u có thể chữa khỏi hoàn toàn. Nguyên tắc điều trị u noãn không成熟: ①Trước tiên nên tiến hành phẫu thuật giảm nhẹ tế bào u, cố gắng để u sót lại ≤2cm đường kính; ②Sau khi phẫu thuật phải tiến hành hóa trị liệu kết hợp hiệu quả sớm; nếu hai điểm trên không được thực hiện satisfactory, thì thường khó tránh khỏi sự tái phát của u. Đối với u tái phát, nên dựa trên quy luật sự chuyển đổi ngược lại của độ ác tính của u noãn không成熟, kết hợp với các tình huống cụ thể khác nhau để lập ra các kế hoạch cụ thể khác nhau.
　　一、Phương pháp điều trị phẫu thuật
　　1、Khoảng tích phẫu thuật:Trong quá trình phẫu thuật cần kiểm tra kỹ lưỡng, đặc biệt là màng phổi ngang, bề mặt gan và hạch bạch huyết sau màng phổi, để tiến hành phân期 u chính xác. Do hầu hết các u đều là đơn侧 và bệnh nhân thường rất trẻ, vì vậy thường khuyến nghị cắt bỏ phần phụ một bên để duy trì chức năng sinh sản.
　　2、Phương pháp phẫu thuật điều trị u ác tính tái phát:U ác tính tái phát của u noãn không成熟 vẫn là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ chủ yếu,辅 với hóa trị liệu kết hợp hiệu quả. U ác tính tái phát thường là các khối u lớn nhỏ khác nhau, phân bố rộng rãi trong ổ bụng và chậu, các u lớn hoặc trung bình ở vị trí gan hoặc giữa gan và màng phổi, từ外观上看似乎 rất khó cắt bỏ, nhưng không nên từ bỏ phẫu thuật dễ dàng. Sau khi nỗ lực cẩn thận và kỹ lưỡng, việc loại bỏ u vẫn có thể thực hiện được. Nếu có sự dính chặt không thể cắt sạch, có thể để lại một lượng nhỏ mô u, sau khi phẫu thuật tiến hành hóa trị liệu. Cũng có thể đạt được hiệu quả tốt.
　　3、Phương pháp phẫu thuật điều trị u sót lại đã chuyển thành u bệnh lý cấp 0 không thể cắt sạch:Đối với loại u này, có thể xử lý theo từng trường hợp cụ thể.
　　①U体积 lớn, ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như u gần gan hoặc màng phổi ngang, gây ra các triệu chứng nén ép thậm chí ảnh hưởng đến sự thở và gây ra nhiều dịch màng bụng; hoặc u nằm trong màng đệm ruột, ảnh hưởng đến chức năng co bóp ruột; hoặc u gần thành chậu, nén ống thận, v.v., trong những trường hợp này cần phẫu thuật sớm để giải quyết các triệu chứng.
　　②Bệnh nhân đã trải qua nhiều ca phẫu thuật lớn trong thời gian gần đây, mặc dù vẫn còn sót lại một số u bệnh lý cấp 0 trong ổ bụng, nhưng u không lớn (đường kính ≤6cm左右)，không có triệu chứng. Có thể theo dõi chặt chẽ tạm thời và chờ sức khỏe cải thiện trước khi phẫu thuật.
　　③Doanh nhân có một số trường hợp còn sót lại trong ổ bụng là u bệnh lý cấp 0, sau một khoảng thời gian nhất định vẫn có khả năng ác tính hóa.
　　U quái thai đã phát triển thành u ác tính như u tuyến giáp hoặc u ung thư tế bào hắc tố... cơ hội không cao, nhưng một khi đã trở thành ác tính, mức độ ác tính cao, dự đoán xấu. Do đó, nếu tình trạng chung của bệnh nhân phục hồi tốt sau điều trị, cũng nên cố gắng cắt bỏ u quái thai đã chuyển hóa thành O.
　　4、Phẫu thuật kiểm tra lại lần hai:Đối với u quái thai không phát triển, nếu kiểm tra lâm sàng không có dấu hiệu tái phát u, không cần phải xem xét phẫu thuật kiểm tra lại. Bởi vì ngay cả khi1Nếu còn lại u sau lần phẫu thuật, do u này có đặc điểm chuyển hóa lành tính, sau một khoảng thời gian nhất định có thể chuyển hóa thành u quái thai lành tính, phát triển không nhanh, thường có thể đo được bằng kiểm tra thể chất, siêu âm hoặc CT, không cần phải tiến hành phẫu thuật kiểm tra lại. Trong những năm gần đây, do sử dụng hóa trị kết hợp nên rất ít trường hợp còn lại u ung thư, vì vậy không khuyến cáo phẫu thuật kiểm tra lại.
　　II. Hóa trị:Hóa trị là phương pháp điều trị không thể thiếu đối với u quái thai không phát triển ở buồng trứng, trước khi ra đời của hóa trị kết hợp, tỷ lệ sống sót của u quái thai không phát triển chỉ20％～30％. Sau khi phẫu thuật lần đầu tiên, cần tiến hành hóa trị kết hợp sớm để ngăn ngừa tái phát và tăng cường tỷ lệ sống sót. Chỉ là khi hóa trị sử dụng không đúng và điều trị không thành công, vẫn cần dựa trên đặc tính sinh học của sự chuyển hóa lành tính của u, tiến hành phẫu thuật lại nhiều lần cho những u tái phát nhiều lần, để giúp bệnh nhân tránh được cái chết.
　　Việc chọn lựa và ứng dụng thuốc hóa trị, tổng số liệu trình và khoảng cách giữa các liệu trình đều có những yêu cầu nhất định. Nếu không tuân thủ các yêu cầu này để điều trị, sẽ không đạt được hiệu quả điều trị, điều này tương tự như hóa trị liệu cho u vàng囊 tinh trùng ở buồng trứng. Các trường hợp giai đoạn Ⅰ lâm sàng, do việc phân giai đoạn sau phẫu thuật có khi không chính xác, như sự di chuyển của hạch bạch huyết sau màng bụng, chỉ cần sờ hoặc lấy một số mẫu sinh thiết hạch để kiểm tra, không nhất thiết có thể cho thấy hạch có sự chuyển di nhỏ hoặc chỉ có thể thấy dưới kính hiển vi, việc kiểm tra ở khu vực thành ngực cũng có thể bỏ sót một số u di chuyển nhỏ, vì vậy sau phẫu thuật vẫn nên điều trị hóa trị kết hợp, nhưng có thể chọn hóa trị kết hợp nhẹ nhàng, số liệu trình ít. Ví dụ như VAC6Mỗi liệu trình hoặc BEP, PVB3Mỗi liệu trình, những trường hợp vượt qua giai đoạn Ⅰ có thể có những lựa chọn sau: ①VAC12Mỗi liệu trình; ②PVB6Mỗi liệu trình hoặc BEP6Mỗi liệu trình; ③PVB3Mỗi liệu trình sau VAC6Mỗi liệu trình; việc chọn lựa và số liệu trình có thể được điều chỉnh hợp lý dựa trên tình trạng bệnh. Cũng có người sử dụng đơn độc docetaxel (adriamycin) để điều trị u quái thai không phát triển, hiệu quả tốt.