tăng prolactin血症

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　1và tăng prolactin sinh lý:trong đêm và khi ngủ (2～6am) trong thời gian, thời kỳ trứng chín và thời kỳ黄体 tăng cao. Prolactin trong máu trong thời kỳ mang thai tăng lên5～10lần. Trong thời kỳ mang thai trung kỳ sau, nồng độ prolactin trong nước ối cao hơn trong máu. Prolactin trong máu của phụ nữ cho con bú cao hơn so với thời kỳ không mang thai1lần. Thai nhi và trẻ sơ sinh (≥28tuần mang thai đến sau sinh2～3trong tuần) prolactin tương đương với mức của người mẹ. Massage ngực và cắn ti làm tăng phản xạ tiết prolactin. Trong thời kỳ sau sinh (4trong tuần) prolactin vẫn duy trì ở mức cao. Prolactin ở phụ nữ không cho con bú3Trong tháng giảm xuống mức không mang thai. Giảm đường huyết khi đói, hạ đường huyết insulin, vận động, căng thẳng, giao hợp làm tăng rõ ràng prolactin.

　　2, tăng prolactin血症 bệnh lý

　　（1) Não dưới đồi-Bệnh tuyến dưới đồi:

　　① U tế bào não dưới đồi không chức năng: bao gồm u颅咽管, tổn thương ác tính của não dưới đồi xâm lấn, bệnh tăng sinh tế bào tổ chức, u胶质细胞, và bệnh bạch cầu.

　　② U tế bào tuyến dưới đồi chức năng: bao gồm u tuyến dưới đồi (80％ tiết prolactin)、u tế bào tiết prolactin (prolactinoma)、bệnh to lớn ở extremity (25％ kèm theo tăng prolactin血症)、hội chứng Cushing (u tế bào ACTH của thượng thận,10％ kèm theo tăng prolactin血症)、u tế bào tiết prolactin (80％ kèm theo tăng prolactin血症).

　　③ Tăng prolactin血症 chức năng: do ức chế chức năng dopamin gây ra, bao gồm hội chứng hố tháp dưới đồi nguyên phát (5％ kèm theo hội chứng闭 kinh chảy sữa) và hội chứng hố tháp dưới đồi thứ phát (10％ kèm theo tăng prolactin血症).

　　④ Viêm và tổn thương phá hủy: bao gồm viêm não, tuberculosis, syphilis, bệnh actinomycosis, tổn thương, phẫu thuật, động-Disturbance mạch máu tĩnh mạch, bệnh granulomatosis; tổn thương tủy dưới đồi, tổn thương hoặc u bầm dưới đồi.

　　⑤ Trauma tâm lý, căng thẳng và bệnh Parkinson.

　　（2) Bệnh tuyến giáp và tuyến thượng thận: bao gồm suy giáp原发性 và thứ phát, suy giáp giả甲状旁腺, viêm tuyến giáp Hashimoto. Bệnh tuyến thượng thận, bao gồm bệnh thận mạn tính,艾迪生病 và suy thận mạn tính có thể xuất hiện tăng prolactin血症.

　　（3) Hội chứng tiết prolactin tại chỗ khác: bao gồm u phổi ác tính không phân hóa, ung thư thượng thận và ung thư胚 phôi.

　　（4) Bệnh đa囊 buồng trứng.

　　（5) Chirurgie phụ khoa và kích thích cục bộ: bao gồm hút thai, u màng ối ác tính hoặc gây sảy sau thai chết lưu, phẫu thuật cắt tử cung, niềm cắt tử cung, phẫu thuật cắt buồng trứng. Kích thích cục bộ vú, bao gồm viêm đầu vú, nứt vú, chấn thương thành ngực, herpes zoster, tuberculosis và phẫu thuật thành ngực cũng có thể gây phản xạ tăng prolactin血症.

　　（6) Thuốc thúc đẩy tiết prolactin:

　　① Thuốc gây mê: bao gồm morphine, methadone, met-enkephalin.

　　② Thuốc tâm thần: bao gồm các loại phenothiazine, bao gồm haloperidol, fluphenazine, chlorpromazine, thuốc tricyclic chống trầm cảm, apomorphine, các loại benzodiazepine, amphetamine và diazepam.

　　③ Thuốc激素: bao gồm estrogen, thuốc tránh thai bằng miệng, hormone giải phóng hormone tuyến giáp (TSH-RH).

　　④ Thuốc hạ huyết áp: bao gồm metopramine, reserpine, verapamil (isoptin).

　　⑤ Thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa và chức năng dopamin: bao gồm: A. Thuốc ức chế thụ thể dopamin, bao gồm phenothiazine, haloperidol, metoclopramide, domperidone, pimozide; B. ức chế tái hấp thu dopamin: nomifensine (phenylpiperazine); C. Thuốc降解 dopamin, bao gồm reserpine, metopramine; D. ức chế chuyển hóa dopamin: apomorphine.

　　⑥ ức chế monoamine oxidase.

　　⑦ Derivat của benzodiazepin: bao gồm các loại benzo-diphenylbutenone, carbamate của benzo-diazepin, phenothiazine, imipramine, amitriptyline, phenytoin, diazepam, clonazepam.

　　⑧ Histamin và histamin H1,2Thuốc ức chế thụ thể: bao gồm5Serotonin, amphetamine, v.v.1Thuốc ức chế thụ thể, bao gồm clophenazine, pyribenzamin.2Thuốc ức chế thụ thể.

　　⑨ thuốc chống nôn: bao gồm舒必利、丙嗪（普马嗪）、奋乃静。

　　⑩ khác:赛庚啶。

　　II. cơ chế bệnh sinh

　　thể tiết prolactin (PRL) của tuyến yên bị kiểm soát bởi hạch dưới đồi-do sự kiểm soát mạnh mẽ của các tế bào thần kinh dopamin trong vòi nhụy, vì vậy bất kỳ tổn thương nào ở dưới đồi như u, tổn thương bức xạ và viêm... đều có thể làm tăng tiết PRL của tuyến yên, gây bệnh血症 tăng PRL. Một số bệnh lý tuyến yên như viêm... nếu tổn thương cột yên thì làm giảm dopamin chuyển đến tế bào PRL của dưới đồi gây bệnh血症 tăng PRL. Một số u không phải là PRL như u GH, u ACTH... có thể gây bệnh血症 tăng PRL do sự ép cột yên. TRH có tác dụng kích thích mạnh mẽ tiết PRL, trong khi hormone甲状腺 có thể nhẹ nhàng ức chế phản ứng của tế bào PRL với TRH, vì vậy khi原发性 giảm甲状腺激素 có thể xuất hiện bệnh血症 tăng PRL.30％～8% bệnh nhân suy thận cuối cùng có bệnh血症 tăng PRL nhẹ đến trung bình, nguyên nhân có thể là sự chuyển hóa dopamin của bệnh nhân này diễn ra nhanh hơn. Khi gan bị bệnh, có thể gây bệnh血症 tăng PRL do sự chuyển hóa của các chất dẫn truyền thần kinh bất thường. Một số bệnh về ngực và vú như phẫu thuật ngực, herpes zoster ngực, viêm vú... cũng có thể gây bệnh血症 tăng PRL. Một số u không phải là nội tiết như ung thư phổi cũng có thể tiết ra PRL, gây bệnh血症 tăng PRL, nhưng rất hiếm gặp.

　　Bệnh血症 tăng prolactin (HP) là bệnh nội tiết do rối loạn dưới đồi-đường yên gây ra, trong đó nguyên nhân phổ biến nhất là u tuyến yên tiết ra quá nhiều prolactin (PRL). Do sự tăng lên của PRL trong máu gây rối loạn chức năng buồng trứng ở phụ nữ dẫn đến kinh nguyệt ngừng, chảy sữa và vô sinh, vì vậy, HP là bệnh khó khăn mà bác sĩ sản phụ khoa chú ý. Bệnh血症 tăng PRL còn có thể gây loãng xương rõ rệt, nguyên nhân có thể là sự giảm mức độ hormone estrogen, nhưng cũng có người cho rằng PRL本身 cũng có tác động tiêu cực đến mật độ xương. Một số bệnh nhân có sự phát triển của tuyến vú nhỏ hoặc vú to.

　　I. biểu hiện chung

　　1、 rối loạn kinh nguyệt:kinh nguyệt ngừng hẳn nguyên phát chiếm4%, kinh nguyệt ngừng hẳn thứ phát chiếm89%, kinh nguyệt thưa và kinh nguyệt ít chiếm7%, rối loạn kinh nguyệt và thể黄体 không đầy đủ chiếm23％～77％.

　　2、 kinh nguyệt ngừng hẳn典型:-hội chứng chảy sữa:tỷ lệ xuất hiện trong bệnh血症 tăng prolactin không phải u là20.84%, trong u nang là70.6%, chảy sữa đơn thuần là63％～83.5%, chảy sữa là rõ ràng hoặc xuất hiện khi nén ngực, có thể là nước, dịch màng hoặc sữa, ngực thường không có vấn đề.

　　3、 vô sinh:tỷ lệ xuất hiện70.7% có thể là vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát, liên quan đến không có trứng gà, chức năng thể黄体 không đầy đủ hoặc hội chứng trứng gà vàng hóa không nổ (LUFS).

　　4、 bệnh血症 estrogen và bệnh血症 testosterone:giảm hormone estrogen gây đỏ mặt, hồi hộp, ra mồ hôi tự nhiên, khô âm đạo, đau khi quan hệ tình dục, giảm ham muốn tình dục, hormone testosterone tăng gây béo phì trung bình, rối loạn mỡ, mụn trứng cá và rậm lông.

　　5、 thay đổi thị lực và tầm nhìn:Khi u nang tuyến yên xâm lấn qua thần kinh thị giao, có thể gây giảm thị lực, đau đầu, chóng mặt, mù lòa và liệt thị, cũng như tổn thương chức năng thần kinh não II, III, IV, phù và tiết dịch ở đáy mắt.

　　6、肢端肥大症：、肢端肥大症：-见于PRL

　　GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

　　1二、临床分型、产后型高催乳素血症：71.61、肿瘤型高催乳素血症：46％， trong đó u prolactin chiếm66％， u microadeno chiếm34％， u đại腺 chiếm-％， một số là prolactin2growth hormone adenoma và u tế bào xám, hầu hết các u tuyến yên PRL≥/00ng

　　2ml, một phần các u tuyến yên có thể tự消退.、产后型高催乳素血症：3chiếm tỷ lệ trong tăng PRL血症30％， xảy ra trong thai kỳ, sau sinh, sảy thai, sau khi sinh non

　　3năm, mức độ prolactin trong血浆 nhẹ nhàng tăng lên, bệnh nhân bị kinh nguyệt thưa, rối loạn kinh nguyệt, chảy sữa, tiên lượng điều trị tốt.、特发型高催乳素血症：

　　4hiếm gặp, thường do chấn thương tâm lý, yếu tố căng thẳng, một phần là u microadeno rất nhỏ.、医源性高催乳素血症：

　　5do yếu tố y tế hoặc thuốc gây ra, thường do các bệnh khác (như suy chức năng tuyến giáp) gây ra, có thể tự phục hồi sau khi loại bỏ nguyên nhân.、潜在性高催乳素血症（OHP）：

　　高催乳素血症应该如何预防1/5u PRL của tuyến yên là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng PRL. Theo tài liệu từ nước ngoài, tỷ lệ mắc bệnh u PRL có triệu chứng khoảng...30～5000, hầu hết các u PRL bắt đầu từ độ tuổi...650 tuổi giữa. Khoảng...35％ của u PRL là microadeno, và gần như chỉ thấy ở phụ nữ;另...7％ của microadeno có thể phát triển thành u đại腺. Nguyên nhân: Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng PRL là u PRL của tuyến yên. Như các u tuyến yên khác, nguyên nhân của u PRL bao gồm cả sự bất thường của tế bào PRL và rối loạn chức năng của dưới đồi. Trong việc bất thường của tuyến yên, sự đột biến của genGsα được chú ý nhiều nhất. Hiện đã phát hiện ra rằng, khoảng...1/3u PRL của genGsα bị đột biến. H...-Sự thay đổi của gen ras có thể có một vai trò nhất định trong u PRL ác tính, nhưng nó không có ý nghĩa lớn trong u PRL thông thường. Có người nghi ngờ rằng sự giảm hoạt tính dopaminergic của dưới đồi tham gia vào sự hình thành u PRL, nhưng không được xác nhận. Do u microadeno PRL gần như chỉ thấy ở phụ nữ, vì vậy cho rằng estrogen đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành u PRL. Đôi khi, u PRL có thể là...1Bệnh综合征 đa phát đa nội tiết (MEN1) có một biểu hiện. Đôi khi tăng PRL không rõ nguyên nhân, được gọi là tăng PRL nguyên phát. Một số người cho rằng tăng PRL nguyên phát cũng do u microadeno PRL gây ra, chỉ là kích thước u rất nhỏ, không thể hiển thị bằng kỹ thuật hình ảnh hiện có. Một số người khác lại cho rằng tăng PRL nguyên phát do rối loạn chức năng của dưới đồi. Nước ngoài có người đã theo dõi lâu dài về tăng PRL nguyên phát, kết quả cho thấy, khoảng một nửa số bệnh nhân mức độ PRL trong máu không thay đổi rõ ràng, khoảng...1/3bệnh nhân mức PRL trong máu giảm xuống mức bình thường, khoảng15％ bệnh nhân2～6năm sau xuất hiện u bướu nhỏ prolactin.

　　dự đoán:

　　1. Dự đoán sau điều trị bằng thuốc:

　　1tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ mang thai:Trung Quốc54bệnh viện1579ví dụ tăng prolactin血症 bromocriptine (2.5～10mg/d,1～12tháng) Kết quả theo dõi điều trị: tỷ lệ tái lập kinh nguyệt là95％ (phạm vi72％～100％), tỷ lệ thụ tinh là73％ (phạm vi60％～100％), tỷ lệ mang thai là70％ (phạm vi32％～100％), thường xảy ra sau khi điều trị6tháng.

　　Turkalj (1982）1410ví dụ về u micro垂体 sau khi mang thai, tỷ lệ sảy thai là11％，tỷ lệ thai ngoài tử cung là 0.7％，tỷ lệ đôi là1.8％，tỷ lệ dị dạng nhỏ là2.5％，tỷ lệ dị dạng lớn là1％. Giống như phụ nữ mang thai bình thường.200 bệnh nhân trẻ sơ sinh mới sinh được theo dõi không phát hiện bromocriptine có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của trẻ sơ sinh.

　　2、ảnh hưởng đến thai kỳ và thai nhi:do bromocriptine có thể xuyên qua nhau thai vào cơ thể thai nhi để ức chế tiết prolactin của thượng thận thai nhi, vì vậy bệnh nhân u thượng thận cần ngừng điều trị bromocriptine sau khi mang thai, nếu xuất hiện triệu chứng nén u bướu (thay đổi thị lực và đau đầu) sau khi sinh có thể khôi phục điều trị bromocriptine. Ruiz-Velasco and Tolis (1984）2000 bệnh nhân tăng prolactin血症 được quan sát thấy, tỷ lệ sinh nở đầy đủ sau khi điều trị bromocriptine là85％，tỷ lệ sảy thai là11％，tỷ lệ sinh non là2％，tỷ lệ đa thai là1.2％. Sau khi mang thai,85％ bệnh nhân prolactin trở lại bình thường. Mức prolactin trong máu sau khi sinh cao hơn trước khi sinh là3％，prolactin trở lại bình thường13％，khối u không thay đổi sau khi sinh84％，tốt lên9％，xấu đi7％. Bắt đầu cho con bú sau khi sinh không có ảnh hưởng xấu đến u bướu.

　　3、kết quả sau khi mang thai:ngoài Trung Quốc82bệnh viện2648Kết quả quan sát của bromocriptine cho thấy tỷ lệ sảy thai là10.9％（0％～32％），tỷ lệ thai ngoài tử cung là 0.3％（0％～1.1％），tỷ lệ thai trứng là 0.3％（0％～4.9％），tỷ lệ sinh non là1.9％（0％～11.8％），tỷ lệ sinh non là84.6％（0％～100％），tỷ lệ dị tật bẩm sinh là 0.9％（0％～11.8％），tỷ lệ đa thai là1.2％（0.5％～17.6％).

　　4、thay đổi sau thời kỳ hậu sản:tái phục hồi đến mức trước khi mang thai là83.3％（72％～91.4％），tái phục hồi bình thường là13.3％（8.6％～20.0％），tăng rõ ràng so với trước sinh là3.3％（0％～8％），tình trạng triệu chứng cải thiện sau sinh là68％， không thay đổi là32％， không thay đổi ở xương chậu sau sinh là84.1％（44.4％～94.3％），tình trạng triệu chứng cải thiện là9.1％（2.8％～33.3％），tình trạng triệu chứng nặng hơn là6.8％（2.8％～22.2％).

　　2. Dự đoán sau phẫu thuật điều trị bằng phẫu thuật:bệnh u thượng thận phẫu thuật dự đoán liên quan đến kích thước u bướu, loại bệnh lý và mức độ phẫu thuật彻底.1997）3172Ví dụ, theo dõi sau phẫu thuật nội soi u tuyến yên蝶窦 phát hiện, tỷ lệ suy giảm chức năng tiền tuyến yên sau phẫu thuật là1.94％， suy tiết nước tiểu17.8％， rò mủ màng cứng3.9％， tổn thương thần kinh thị giác1％， tỷ lệ tử vong là 0.9％. Tỷ lệ xuất hiện bệnh tiểu đường sau phẫu thuật là10％～40％， tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường mãn tính và suy tuyến yên toàn phần không quá2％. Tỷ lệ phục hồi kinh nguyệt và thụ tinh ở bệnh nhân u bướu nhỏ là65％～85％， u lớn là20％～40％.85％ bệnh nhân thị lực trở lại bình thường.15％ vẫn có tổn thương thị lực hoặc thị lực bị mất.80％， u lớn là30％， tỷ lệ tái phát ở giai đoạn muộn là20％.

　　Sau khi phẫu thuật nội soi u tuyến yên, mức prolactin đều giảm89.2％～96.4％， tỷ lệ giảm prolactin ở microadenoma và u lớn tương ứng là86％ và64％， nữ và nam tương ứng là70％ và69％. Tỷ lệ cải thiện chức năng tình dục, phụ nữ và nam giới lần lượt là82％ và57％. Tỷ lệ thu nhỏ u bướu to ở phụ nữ và nam giới lần lượt là45％±2％ và52％±24％， microadenoma tương ứng là44％±31％ và38％±29％. Tỷ lệ mất thị lực mất đi là61％ và71％, tỷ lệ thành công điều trị hai tính相似.

　　3. Đối với bệnh tăng prolactin血症, cần theo dõi lâu dài, một số bệnh nhân thậm chí10～20 năm sau xuất hiện u tuyến yên.

　　4. Đối với bệnh tăng prolactin血症 nguyên phát, tăng nhẹ, kinh nguyệt đều, chức năng buồng trứng không bị ảnh hưởng, không có sữa chảy và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, không cần điều trị, nhưng nên kiểm tra định kỳ, theo dõi các biểu hiện và sự thay đổi của PRL.

　　1. Đầu não-thượng thận-Đo hormone sinh dục sinh dục của trục buồng trứng:FSH, LH giảm, LH/tỷ lệ FSH tăng, như PRL ≤100ng/ml thường tăng do chức năng, PRL ≥100ng/ml thường tăng do u bướu, u bướu to hơn, PRL cao hơn, như đường kính u bướu ≤5mm, PRL là (171±38）ng/ml; đường kính u bướu5～10mm, PRL là (206±29）ng/ml; đường kính u bướu ≥10mm, PRL thường là (485±158）ng/ml, khi u bướu to xuất huyết và hoại tử, mức PRL trong máu có thể không tăng.

　　2. Kiểm tra chức năng của tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến tụy:kết hợp với bệnh giảm甲状腺, TSH tăng, T3T4giảm, kết hợp với bệnh tăng prolactin血症 và bệnh Cushing và hội chứng nam hóa, testosterone (T), androstenodione (△4dione), testosterone dị hydro (DHT), dehydroepiandrosterone (DHEA),17cetonoid (17Khi mức corticosterone và corticosterone trong máu cao, kết hợp với bệnh tiểu đường và acromegaly do bệnh tăng prolactin血症, cần测定 insulin trong máu, glucose, glucagon và thực hiện thử nghiệm dung nạp glucose.

　　Ba. Thử nghiệm kích thích prolactin

　　1、thử nghiệm hormone giải phóng hormone tuyến giáp (TRH):phụ nữ bình thường1lần tiêm tĩnh mạch TRH100～400pg,15～3bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.5～10bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.2bình thường, không tăng khi u垂体.

　　2、thử nghiệm chlorpromazine:chlorpromazine thông qua cơ chế thụ thể, ức chế tái hấp thu norepinephrin và chức năng dopamin, thúc đẩy tiết prolactin, phụ nữ bình thường, tiêm cơ bắp chlorpromazine25～5bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.60～9bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.1～2bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.3bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.

　　3bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.h, không tăng khi u垂体.10mg sau30～6phụ nữ bình thường, tiêm tĩnh mạch metoclopramide3phụ nữ bình thường, tăng lên sau khi tiêm thuốc.

　　bình thường, prolactin không tăng khi u垂体.

　　1、thử nghiệm levodopa:levodopa là tiền chất của dopamin, thông qua phản ứng脱羧 hóa chuyển hóa thành dopamin, ức chế prolactin tạo ra và tiết ra, phụ nữ bình thường uống500mg sau2～3h, prolactin giảm rõ ràng, không giảm khi u垂体.

　　2、thử nghiệm bromocriptine:levodopa là thuốc kích thích thụ thể dopamin, ức chế prolactin tạo ra và giải phóng, phụ nữ bình thường uống2.5～5mg sau2～4h, prolactin giảm50% trên, duy trì20～30h, prolactin giảm rõ ràng sau khi uống thuốc, trong khi GH, ACTH giảm, nhưng GH, ACTH giảm không rõ ràng.

　　Năm. Kiểm tra断层 sọ chậu (CT):chiều dài trước và sau của sọ chậu của phụ nữ bình thường

　　1mở rộng hình giò bơi.

　　2hoặc hai đáy sọ chậu hoặc viền dày.

　　3tắc hóa ở trong sọ chậu./khu vực mật độ thấp hoặc không đồng nhất.

　　4đ改变了平板。

　　5tắc hóa ở trên sọ chậu.

　　6、giảm xương xương đỉnh trước và sau.

　　7、đổi mới dạng bong bóng trong sọ chậu.

　　8、hoại tử xương.

　　Bốn. Chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp ảnh can thiệp động mạch sọ, chụp khí não và chụp động mạch não:Có thể xác định vị trí và kích thước u, và giúp phân biệt với các bệnh lý não cương, do tỷ lệ giả dương và giả âm của CT chẩn đoán là20%, độ chính xác chỉ có61%, do đó khuyến nghị MRI chẩn đoán.

　　Bảy. Kiểm tra mắt:bao gồm tầm nhìn, lĩnh vực nhìn, áp lực mắt, kiểm tra đáy mắt để xác định có dấu hiệu áp lực tân quản não hoặc không (mất tầm nhìn hai bên hàm, giảm thị lực, mù, nôn ói và đau đầu...).

　　I. Phương pháp điều trị bệnh tăng prolactin máu bằng thực phẩm

　　1、tôm hùm hạt hạnh nhân súp

　　tôm hùm1đuôi bỏ nội tạng, với hạt hạnh nhân6gam加水400 ml cùng đun đến cá chín. Ăn cá uống nước,1lần/ngày.

　　Chức năng hoạt hóa máu, hóa ứ. Chủ trị chứng ứ máu dẫn đến tăng prolactin máu; triệu chứng như kinh nguyệt không đều, hoặc kinh nguyệt trước, hoặc kinh nguyệt nhiều, hoặc băng lụt không ngừng, hoặc kinh闭, vô sinh, chảy sữa, đau tức ngực hoặc đau dưới rốn, dễ cáu giận, đau vùng thắt lưng, máu kinh màu đỏ sẫm, nhiều cục máu.

　　2、cỏ ngọt đậu đen đun

　　cỏ ngọt30 gam, đậu đen60 gam vào nước500 ml cùng đun lấy nước, điều với đường đỏ, rượu gạo. Uống2lần/ngày.

　　Chức năng hoạt khí thông mạch. Chủ trị chứng cao prolactin khí trệ máu ứ; triệu chứng thấy kinh nguyệt không điều hòa, hoặc kinh sớm, hoặc kinh nhiều, hoặc băng lụt không ngừng, hoặc kinh闭, vô sinh, sữa chảy, tức ngực bên phải và bên trái, bực dọc dễ giận, đau ngực hoặc dưới bụng trước kinh không chịu nén, đau lưng đau gối, huyết màu tối đỏ, nhiều máu cục.

　　3、鹿角胶粥

　　gạo nếp100 gam nước600ml nấu cháo, khi cháo chưa chín thì cho vào cao sừng10g, gừng3đoạn cùng nấu cháo nhão ăn.1lần/ngày.

　　Chức năng bổ ích tinh thận. Chủ trị chứng cao prolactin máu hư tinh hao; triệu chứng thấy kinh nguyệt ít hoặc ít xuất hiện, hoặc kinh闭, hoặc vô sinh, đau lưng ù tai, chóng mặt quên, sợ lạnh, chân tay lạnh.

　　4、đậu đen su mộc uống

　　đậu đen100g, su mộc10g cùng加水适量 hầm đến đậu đen chín, bỏ苏木 vào thêm đường đỏ tan chảy. Chia2lần/ngày, ăn đậu uống nước.

　　Chức năng bổ thận hoạt mạch. Chủ trị chứng cao prolactin máu hư ứ thận; triệu chứng thấy kinh nguyệt không điều hòa, hoặc kinh sớm, hoặc kinh nhiều, hoặc băng lụt không ngừng, hoặc kinh闭, vô sinh, sữa chảy, bực dọc dễ giận, đau ngực hoặc dưới bụng trước kinh không chịu nén, đau lưng đau gối, ù tai, chóng mặt, huyết màu tối đỏ, nhiều máu cục.

　　5、mai giáp滋肾汤

　　cá bống1chỉ（300g trên vào nồi nước sôi luộc chết, lấy ra sau đó bỏ đầu, móng, mai giáp, nội tạng, thái nhỏ. Mai块 lại vào nồi, vào quả chúc tử30g, địa黄15g, thêm nước600ml, đun nhỏ lửa hầm chín. Uống1lần/ngày.

　　Chức năng bổ thận gan, dưỡng âm. Chủ trị chứng cao prolactin máu yếu âm hư; triệu chứng thấy kinh nguyệt nhiều, hoặc chảy máu âm đạo không ngừng, đau lưng đau gối, bực dọc dễ giận, mất ngủ nhiều mộng, sữa chảy chất đặc, hoặc có sốt nóng vào buổi chiều, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng.

　　6、sâm chua mạch nha trà

　　sâm chua50g,炒 mạch nha30g; hoặc đơn vị炒 mạch nha60g. Các vị sắc nước thay trà uống1liều/ngày.

　　Chức năng hồi sữa. Chủ trị các chứng sữa chảy, bao gồm cao prolactin máu, hồi sữa sau sinh, hồi sữa sau hút thai...

　　7、gà đen汤

　　gà đen500g thái khúc, với cam thảo, cao liangjiang mỗi3g, hạt tiêu6g, táo2cùng vào nồi, thêm tỏi, acetic acid, ướp gia vị各适量, thêm nước ngập mặt gà hầm chín. Uống cả nước và thịt.1～2lần/ngày.

　　Chức năng bổ益 khí huyết. Chủ trị chứng cao prolactin máu yếu khí hư; triệu chứng thấy kinh nguyệt ít hoặc kinh闭, hoặc vô sinh, sữa chảy loãng màu nhạt, sắc mặt không tươi, nói yếu, mệt mỏi ít hoạt động.

　　8、cúc vạn thọ酒

　　hoa cúc vạn thọ khô10bông cháy thành tro giữ tính, rượu vàng适量 uống.

　　Chức năng hoạt khí thông mạch. Chủ trị chứng cao prolactin khí trệ máu ứ; triệu chứng thấy kinh nguyệt không điều hòa, hoặc kinh sớm, hoặc kinh nhiều, hoặc băng lụt không ngừng, hoặc kinh闭, vô sinh, sữa chảy, tức ngực bên phải và bên trái, bực dọc dễ giận, đau ngực hoặc dưới bụng trước kinh không chịu nén, đau lưng đau gối, huyết màu tối đỏ, nhiều máu cục.

　　9、归芪瘦肉汤

　　thịt heo nạc lát250g, hoàng kỳ12g, thược dược30g, cùng vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi lớn sau đó chuyển nhỏ lửa hầm2giờ, ăn kèm gia vị.

　　Chức năng bổ khí健脾，养血调经。Chủ trị chứng cao prolactin máu yếu khí hư; triệu chứng thấy sắc mặt trắng bệch, hoa mắt tim đập, kinh nguyệt không điều hòa, màu kinh nhạt đỏ mà lượng ít, dần dần kinh闭, mệt mỏi, hít thở yếu, ăn uống giảm.

　　10、当归黄精牛肉汤

　　cắt nhỏ250g, ôn return12g, hoàng tinh30g, cam thảo3g cùng vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi lớn sau đó chuyển nhỏ lửa hầm2～3giờ, ăn kèm gia vị.

　　Chức năng bổ máu养肝，健脾益气。Chủ trị chứng cao prolactin máu yếu khí huyết; triệu chứng thấy kinh nguyệt ít hoặc kinh闭, hoặc vô sinh, sữa chảy loãng màu nhạt, nói yếu, mệt mỏi ít hoạt động, sắc mặt vàng nhạt, thần yếu lực yếu, tim đập chóng mặt.

　　11、红花山楂酒

　　红花15g,山楂30g cùng vào rượu gạo250ml ngâm1Thứ Sáu. Uống15～30ml/lần,2lần/ngày. Dựa trên lượng rượu uống, không uống say, sử dụng liên tục trước kỳ kinh.3tháng.

　　tác dụng hoạt huyết hóa ứ. Chỉ định cho chứng ứ máu của tăng cường tiết prolactin; triệu chứng kinh nguyệt không đều, hoặc kinh sớm, hoặc kinh nhiều, hoặc băng huyết không ngừng, hoặc kinh闭, vô sinh, chảy sữa, giận dữ dễ cáu, đau ngực hoặc đau bụng dưới trước kinh không muốn chạm, đau lưng gối, đau đầu, máu kinh dark red, nhiều máu cục.

　　12、yến mạch山楂 cháo

　　yến mạch30g, đậu phộng,山楂 (bóc hạt)15g, thêm nước400ml cùng nấu cháo, thêm đường đỏ适量 điều trị.1lần/ngày.

　　tác dụng bổ tỳ trừ痰. Chỉ định cho chứng ứ痰 ẩm của tăng cường tiết prolactin; triệu chứng kinh nguyệt ít hoặc kinh闭, hoặc vô sinh, chảy sữa, thân hình béo, buổi sáng nhiều đờm, buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, miệng ngậy, miệng không thèm uống hoặc miệng thèm uống không muốn uống.

　　13、thang gà sâm đỏ

　　cắt nhỏ250g, ôn return20g, đảng sâm30g, đỏ6củ (bóc vỏ) cùng vào nồi, nước适量, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ.1～2giờ, ăn kèm gia vị.

　　tác dụng bổ máu điều kinh, bổ khí健脾. Chỉ định cho chứng yếu khí huyết của tăng cường tiết prolactin; triệu chứng kinh nguyệt không đều, lượng kinh ít, đau bụng dưới, hoặc kinh闭 không đi, mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn, chóng mặt, mắt mờ, hồi hộp mất ngủ. Cũng có thể sử dụng để điều trị chóng mặt, hồi hộp do máu yếu.

　　(thông tin trên chỉ làm tham khảo, chi tiết vui lòng hỏi bác sĩ.)

　　hai、tăng cường tiết prolactin ăn gì tốt

　　1、Nên ăn ít hơn, uống nhiều hơn:ăn ít hơn, uống nhiều hơn có lợi cho việc điều chỉnh thân nhiệt của cơ thể.

　　2、Uống nhiều nước:Uống nhiều nước hoặc nước ép cũng có thể kiểm soát hiệu quả thân nhiệt

　　ba、tăng cường tiết prolactin少吃什么

　　1、giảm caffeine và rượu:nước uống có caffeine và rượu sẽ kích thích tiết hormone và gây nóng da.

　　2、tránh xa các sản phẩm từ sữa trong chế độ ăn uống:sữa chua, sản phẩm từ sữa, đường và thịt dễ gây nóng da nên nên tránh xa các sản phẩm từ sữa trong chế độ ăn uống.

　　一、chữa trị

　　1、chống tiết prolactin thuốc:chống tiết prolactin bao gồm bromocriptine, bromocriptine dài tác dụng, thiamylal, carbachol, trembinil, metoclopramide, quinagolide (Noggin) và ergometrine.

　　（1）bromocriptine疗法：bromocriptine là một dẫn xuất semi-synthetic của ergot alkaloid, thuốc kích thích thụ thể dopamine,澳隐亭通过增强多巴胺受体的功能，促进下丘脑PRI-sinh và tiết, ức chế sự sinh thành của PRI của thùy dưới đồi, bromocriptine cũng trực tiếp ức chế sự phát triển của u nang thùy dưới đồi, ức chế tiết PRI, GH, TSH và ACTH.

　　bromocriptine疗法适用于各种类型的高催乳素血症，也是治疗垂体腺瘤的首选药物，口服剂量为2.5～5.0mg/ngày, sau khi uống bromocriptine1～3giờ, nồng độ thuốc trong máu đạt đến đỉnh cao, tác dụng ức chế tiết prolactin duy trì14h，1lần uống bromocriptine2.5mg, khoảng90% bệnh nhân giảm prolactin1/3nồng độ prolactin của bệnh nhân giảm xuống bình thường, những người không thể dung nạp đường uống có thể sử dụng thuốc đặt âm đạo.

　　mục đích điều trị bằng bromocriptine là ức chế chảy sữa, phục hồi kinh nguyệt, thúc đẩy thụ tinh và mang thai, tăng cường tiết prolactin không phải uốn ván thời gian điều trị trung bình là12tháng, tăng cường tiết prolactin do uốn ván, thời gian điều trị trung bình bằng bromocriptine là47tháng, phân tích đơn yếu tố và đa yếu tố phát hiện rằng hiệu quả điều trị liên quan đến tuổi tác, giới tính, liều lượng bắt đầu điều trị Bromocriptine, thời gian điều trị, kích thước u, có thai trong thời gian điều trị, trước đó có放疗.

　　sau khi điều trị Bromocriptine cho bệnh tăng prolactin do u,80％～90% u microadenoma垂体 thu nhỏ10％～20% giảm vĩnh viễn, thường xuất hiện trong tuần đầu tiên của điều trị, tỷ lệ tái phát u sau khi ngừng Bromocriptine là35%, mặc dù không có bằng chứng cho thấy Bromocriptine có thể gây dị dạng, cũng không ảnh hưởng đến kết quả của thai kỳ, nhưng nếu có thai trong quá trình điều trị, nên ngừng điều trị.

　　điều trị Bromocriptine1năm,11% phụ nữ u microadenoma, prolactin và chức năng kinh nguyệt trở lại bình thường vĩnh viễn, điều trị2năm, tỷ lệ giảm vĩnh viễn khối u垂体 là22%, mặc dù liều cao Bromocriptine (10mg/d) hiệu quả tốt hơn liều thấp, nhưng tỷ lệ phản ứng phụ cao khó chịu, Bromocriptine (5～12.5mg/d) có thể gây50% u lớn垂体 thu nhỏ, trong đó2/3trước khi điều trị6tuần trong,1/3trong điều trị6tháng sau mới nhỏ lại, tỷ lệ xuất tinh, tỷ lệ mang thai, liều lượng và hiệu quả điều trị của Bromocriptine trong phần chống prolactin.

　　（2）Carcagolide: là loại thuốc chống prolactin kéo dài và hiệu quả, hiệu quả lâm sàng và khả năng dung nạp tốt, Carcagolide và thụ thể dopamine D2có độ kết hợp cao, trực tiếp ức chế tế bào tiết prolactin của垂体, giảm tiết prolactin, liều lượng điều trị dao động từ 0.25～1.0mg/tuần, bắt đầu từ liều thấp nhất 0.25mg bắt đầu, mỗi tuần2lần,4tuần sau thay đổi thành1mg, mỗi tuần2lần, sau khi uống thuốc2～3h, nồng độ thuốc trong máu đạt đến đỉnh, thời gian bán thải trong máu là65h, sau khi điều trị Carcagolide8% bệnh nhân prolactin giảm xuống bình thường, tỷ lệ xuất tinh là72%, tỷ lệ ngừng tiết sữa9%, mức độ prolactin trong máu trở về bình thường6tháng sau dần ngừng thuốc, quan sát lâm sàng cho thấy hiệu quả và khả năng dung nạp của Carcagolide đều tốt hơn Bromocriptine, là loại thuốc新一代 an toàn và hiệu quả trong việc điều trị bệnh tăng prolactin,

　　Carcagolide rõ ràng làm nhỏ hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn khối u垂体, có thể được sử dụng để điều trị những người kháng lại Bromocriptine ở u tuyến垂体 lớn, tài liệu lâm sàng cho thấy mặc dù Carcagolide không có ảnh hưởng xấu đến thai kỳ, nhưng nếu恢复 xuất tinh trước tháng mong muốn có thai, nên ngừng điều trị một tháng trước.

　　（3）Quinagolide (Nogotin): là một loại thuốc kích thích dopamine không chứa ergot, là loại thuốc新一代 đặc hiệu, hiệu quả và kéo dài trong việc chống lại PRL, thời gian bán thải trong máu là22h, CV205～502như một loại thuốc kích thích dopamine mạnh mẽ (D1, D2）thuốc kích thích, ở dưới đồi-Mức độ tế bào PRL của trục垂体, thông qua việc tăng cường chức năng thụ thể dopamine, ức chế sự sản xuất PRL, có tác dụng mạnh và持久, khả năng dung nạp tốt, phản ứng phụ nhẹ, có thể xuất hiện đau đầu, chóng mặt, nôn mửa khi dùng liều cao, không có ảnh hưởng xấu đến chức năng tim, phổi, gan, thận và máu, bệnh nhân có khả năng dung nạp tốt với Quinagolide, tỷ lệ ngừng thuốc do tác dụng phụ là7%, tốt hơn Bromocriptine.

　　Quinagolide được sử dụng để điều trị những người không thể dung nạp Bromocriptine, điều trị không hiệu quả và tái phát, liều lượng dao động từ 0.04～0.1mg/d, tác dụng điều trị liên quan đến liều lượng, chẳng hạn như uống 0.04mg/d, PRL giảm>50%, tiếp tục8h；thuốc uống 0.06mg/d，PRL giảm66％, duy trì24h，36h vẫn giảm47％, đỉnh PRL trong giấc ngủ biến mất, Quinagolide ức chế tổng hợp và giải phóng TSH, nhưng không ảnh hưởng đến FSH, LH, T và chức năng trục thượng thận, Quinagolide tăng GH-RH giải phóng, mà ức chế GH-IH giải phóng, sau khi uống血浆 GH tạm thời tăng lên, nhưng GH đêm vẫn bình thường.

　　Quinagolide điều trị nên bắt đầu từ liều lượng nhỏ, đầu3ngày mỗi ngày 0.025mg, sau đó3ngày 0.050mg/d, sau đó điều chỉnh liều lượng thành 0.075mg/d, sau đó điều chỉnh liều lượng dựa trên phản ứng điều trị, trong3tháng đạt 0.1mg/d, hầu hết bệnh nhân sau khi điều trị1tháng sau prolactin bắt đầu giảm, bệnh nhân dễ dung nạp.

　　sau khi điều trị Quinagolide, thể tích uất thuỷ đậu tuyến to của垂体 trung bình giảm324mm3（46％), uất thuỷ đậu tuyến nhỏ giảm73mm3（57％), uất thuỷ đậu tuyến to血浆 prolactin trung bình giảm163μg/L（65％), uất thuỷ đậu tuyến nhỏ trung bình giảm113μg/L（73％), Pháp27trung tâm y tế,107ca theo dõi phát hiện, hiệu quả lâm sàng rõ ràng thường xuất hiện vào thời điểm điều trị2năm sau, Schultz（2000) theo dõi điều trị phát hiện（50 ca, liều lượng100μg/d, trung bình điều trị31.6tháng), tỷ lệ uất thuỷ đậu tuyến trở lại bình thường, uất thuỷ đậu tuyến không phải là uất thuỷ đậu tuyến là82％, uất thuỷ đậu tuyến nhỏ là73％， u lớn là67％, tỷ lệ giảm thể tích uất thuỷ đậu tuyến, uất thuỷ đậu tuyến nhỏ là55％， u lớn là75％, cải thiện hoặc phục hồi thị lực, tỷ lệ thai nghén là26％, Nobels（2000）phát hiện, liều lượng lớn Quinagolide không thể ức chế hiệu quả sự phát triển của uất thuỷ đậu tuyến không chức năng của垂体, tác dụng của nó có thể liên quan đến sự xuất hiện của thụ thể dopamine trên uất thuỷ đậu tuyến.

　　DiSarno（2000) trước khi sử dụng Quinagolide (0.075～0.6mg/d,12tháng), sau đó sử dụng Cabergoline (0.5～1.5mg/lần, mỗi tuần2lần,12tháng), tỷ lệ uất thuỷ đậu tuyến trở lại bình thường, uất thuỷ đậu tuyến nhỏ là100％， u lớn là87.5％, tỷ lệ giảm thể tích uất thuỷ đậu tuyến80％ trên, uất thuỷ đậu tuyến nhỏ là21.7％， u lớn là25％, tất cả bệnh nhân sau khi ngừng sử dụng Quinagolide15～60 ngày lại xuất hiện tăng prolactin máu, cả hai thuốc đều dễ dung nạp tốt, vào ngày điều trị thứ1tuần một số bệnh nhân có thể xuất hiện nôn mửa và hạ huyết áp thể tư thế, nhưng vào ngày điều trị thứ3tuần các triệu chứng tự nhiên biến mất.

　　（4）Thioumelamine: là thuốc ức chế prolactin an toàn, giá rẻ, dễ dung nạp mới nhất, là thuốc đầu tiên chọn lựa để điều trị uất thuỷ đậu tuyến to, liều lượng là 0.05～0.5mg/d, điều trị12tháng（3～36tháng), PRL giảm88％, uất thuỷ đậu tuyến giảm25％86％, giảm50％ trên77％, giảm75％ trên45％, hầu hết bệnh nhân恢复正常 thị lực (Orrego,2000）。

　　2、Liệu pháp kích thích thụ tinh:Dùng cho bệnh nhân tăng prolactin máu, vô kinh vô sinh, những trường hợp không thể thụ tinh và mang thai thành công bằng cách điều trị đơn thuần với Bromocriptine, sử dụng liệu pháp tổng hợp với Bromocriptine làm chủ và phối hợp với các thuốc kích thích thụ tinh khác:

　　（1）Bromocriptine-CC-hCG.

　　（2）Bromocriptine-hMG-hCG.

　　（3）GnRH, liệu pháp xung-Bromocriptine và các liệu pháp tổng hợp có thể tiết kiệm thuốc ức chế prolactin, rút ngắn chu kỳ điều trị và tăng tỷ lệ thụ tinh và thai nghén.

　　3、phương pháp điều trị phẫu thuật:áp dụng cho u lớn xuất hiện triệu chứng áp lực trong não, điều trị bromocriptine không hiệu quả, u lớn, u嫌 nhiễm tế bào nhiều hormone垂体, hiện nay phẫu thuật micro qua mũi an toàn, tiện lợi, dễ thực hiện, hiệu quả tương tự như liệu pháp bromocriptine, sử dụng bromocriptine trước và sau phẫu thuật có thể tăng hiệu quả, nhược điểm của phẫu thuật là, u垂体 không có màng bọc rõ ràng, ranh giới không rõ ràng, khó thực hiện phẫu thuật hoàn toàn hoặc gây tổn thương, gây rò mủ não mũi và suy chức năng垂体 sau phẫu thuật, đáng chú ý là, việc sử dụng bromocriptine điều trị trước mổ虽 có thể làm giảm khối u, nhưng có thể gây sợi hóa, cứng hóa và dính tổ chức xung quanh, không có lợi cho việc tách và loại bỏ, vì vậy nếu xác định phẫu thuật, có thể tạm thời không dùng thuốc trước mổ, sau đó bổ sung thuốc hoặc điều trị bức xạ sau phẫu thuật.

　　phẫu thuật micro ngoại khoa loại bỏ u prolactin垂体 tử vong thấp hơn 0.5％，tỷ lệ diabetes tạm thời sau phẫu thuật là10％～40％，diabetes mãn tính và suy chức năng tuyến giáp y học thấp hơn2％，tỷ lệ micro u sau phẫu thuật prolactin và thụ tinh trở lại bình thường là65％～85％，u lớn thì20％～40％，tỷ lệ phục hồi thị lực bình thường chiếm85％.

　　4、phương pháp điều trị bằng bức xạ:áp dụng cho dưới đồi-Ung thư không có chức năng của hệ thống垂体, cũng như không hiệu quả với thuốc và điều trị phẫu thuật, hiện nay thường sử dụng phương pháp điều trị tiên tiến tập trung thể tích bao gồm: X-ray sâu, gamma,60Co, alpha và proton tia, chất phóng xạ90Y,198Au cấy ghép垂体, v.v.

　　II. Dự báo

　　1、kết quả dự báo của việc điều trị bằng thuốc

　　（1）tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ mang thai: Trung Quốc54bệnh viện1579ví dụ tăng prolactin血症 bromocriptine (2.5～10mg/d,1～12tháng) Kết quả theo dõi điều trị: tỷ lệ tái lập kinh nguyệt là95％ (phạm vi72％～100％), tỷ lệ thụ tinh là73％ (phạm vi60％～100％), tỷ lệ mang thai là70％ (phạm vi32％～100％), thường xảy ra sau khi điều trị6tháng.

　　Turkalj (1982）1410ví dụ về u micro垂体 sau khi mang thai, tỷ lệ sảy thai là11％，tỷ lệ thai ngoài tử cung là 0.7％，tỷ lệ đôi là1.8％，tỷ lệ dị dạng nhỏ là2.5％，tỷ lệ dị dạng lớn là1％，giống như phụ nữ mang thai bình thường200 bệnh nhân trẻ sơ sinh mới sinh được theo dõi không phát hiện bromocriptine có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của trẻ sơ sinh.

　　（2）Kết quả ảnh hưởng đến thai kỳ và thai nhi: vì bromocriptine có thể qua胎盘 vào cơ thể thai nhi ức chế sự tiết prolactin của垂体 của thai nhi, vì vậy trong quá trình điều trị u垂体 trong thai kỳ nên ngừng sử dụng bromocriptine, sau khi sinh nếu xuất hiện triệu chứng áp lực khối u (thay đổi thị lực và đau đầu) có thể khôi phục điều trị bromocriptine, Ruiz-Velasco and Tolis (1984）2000 bệnh nhân tăng prolactin血症 được quan sát thấy, tỷ lệ sinh nở đầy đủ sau khi điều trị bromocriptine là85％，tỷ lệ sảy thai là11％，tỷ lệ sinh non là2％，tỷ lệ đa thai là1.2％，sau khi mang thai85％ bệnh nhân prolactin trở lại bình thường, tỷ lệ prolactin trong máu sau khi sinh cao hơn trước khi sinh là3％，prolactin trở lại bình thường13％，khối u không thay đổi sau khi sinh84％，tốt lên9％，xấu đi7％，bắt đầu cho con bú sau khi sinh không có ảnh hưởng xấu đến khối u.

　　（3）Kết quả chuyển dời của thai kỳ: Trung Quốc ngoài82bệnh viện2648Kết quả quan sát của bromocriptine cho thấy tỷ lệ sảy thai là10.9％（0％～32％），tỷ lệ thai ngoài tử cung là 0.3％（0％～1.1％），tỷ lệ thai trứng là 0.3％（0％～4.9％），tỷ lệ sinh non là1.9％（0％～11.8％），tỷ lệ sinh non là84.6％（0％～100％），tỷ lệ dị tật bẩm sinh là 0.9％（0％～11.8％），tỷ lệ đa thai là1.2％（0.5％～17.6％).

　　（4）Thay đổi trong thời kỳ sau sinh: phục hồi đến mức trước khi mang thai là83.3％（72％～91.4％），tái phục hồi bình thường là13.3％（8.6％～20.0％），tăng rõ ràng so với trước sinh là3.3％（0％～8％），tình trạng triệu chứng cải thiện sau sinh là68％， không thay đổi là32％， không thay đổi ở xương chậu sau sinh là84.1％（44.4％～94.3％），tình trạng triệu chứng cải thiện là9.1％（2.8％～33.3％），tình trạng triệu chứng nặng hơn là6.8％（2.8％～22.2％).

　　2、tiên lượng điều trị bằng phẫu thuật:Phát triển tiên lượng phẫu thuật u tuyến yên liên quan đến kích thước u, loại bệnh lý và độ hoàn chỉnh của phẫu thuật, theo Ciric (1997）3172Ví dụ, theo dõi sau phẫu thuật nội soi u tuyến yên蝶窦 phát hiện, tỷ lệ suy giảm chức năng tiền tuyến yên sau phẫu thuật là1.94％， suy tiết nước tiểu17.8％， rò mủ màng cứng3.9％， tổn thương thần kinh thị giác1％， tỷ lệ tử vong là 0.9％， tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường sau phẫu thuật là10％～40％， tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường mãn tính và suy tuyến yên toàn phần không quá2％， tỷ lệ kinh nguyệt và thụ tinh trở lại của microadenoma là65％～85％， u lớn là20％～40％,85％ bệnh nhân thị lực trở lại bình thường15％ vẫn có thị lực hoặc mất thị lực, tỷ lệ điều trị khỏi u microadenoma là80％， u lớn là30％， tỷ lệ tái phát ở giai đoạn muộn là20％.

　　Sau khi phẫu thuật nội soi u tuyến yên, mức prolactin đều giảm89.2％～96.4％， tỷ lệ giảm prolactin ở microadenoma và u lớn tương ứng là86％ và64％， nữ và nam tương ứng là70％ và69％， tỷ lệ cải thiện chức năng tình dục, nữ và nam tương ứng là82％ và57％， tỷ lệ giảm kích thước u lớn ở nữ và nam tương ứng là45％±2％ và52％±24％， microadenoma tương ứng là44％±31％ và38％±29％, tỷ lệ mất thị lực giảm đi tương ứng là61％ và71％, tỷ lệ thành công điều trị hai tính相似.

　　3、Đối với bệnh tăng sản tuyến yên cần chú ý theo dõi lâu dài, một số bệnh nhân thậm chí10～20 năm sau xuất hiện u tuyến yên.

　　4、Đối với bệnh tăng sản tuyến yên đặc phát, prolactin tăng nhẹ, kinh nguyệt đều đặn, chức năng buồng trứng không bị ảnh hưởng, không có hiện tượng chảy sữa và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, không cần điều trị, nhưng nên tái khám định kỳ, theo dõi các triệu chứng lâm sàng và sự thay đổi của PRL.