υπεραυξημένη προλακτίνη

　　1、etiologia

　　1、φυσική υπεραυξημένη προλακτίνη:υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της νύχτας και του ύπνου (2～6am) κατά τη διάρκεια, η τελική φάση των ωοθηκών και η φάση της κορτιζόλης αυξάνεται η προλακτίνη στο αίμα. Η προλακτίνη στο αίμα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης5～10πλάσματα. Οι γαλουπητικές γυναίκες, η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα είναι υψηλότερη από την μη εγκύου κατάσταση1πλάσματα. Ο φetus και ο νεογέννητος (≥28η εγκυμοσύνη μέχρι την επιτάχυνση μετά την γέννηση2～3Η προλακτίνη στο αίμα είναι ίση με το επίπεδο της μητέρας. Η ατσάλωση του μαστού και η σάρωση του στήθους προκαλούν ρεφλεξολογική αύξηση της προλακτίνης. Η περιόδος της λοχείας (4Μετά από μια εβδομάδα) η προλακτίνη στο αίμα παραμένει σε υψηλό επίπεδο. Η προλακτίνη στις μη γαλουEMPLARY women είναι3Μέσα σε ένα μήνα μειώνεται στο επίπεδο της μη εγκύου κατάστασης. Η γαλακτορρροή, η υπογλυκαιμία από ινσουλίνη, η άσκηση, ο στρες, και η σεξουαλική ερωτική δραστηριότητα προκαλούν σημαντική αύξηση της προλακτίνης.

　　2、παθολογική υπερακτινοποίηση της προλακτίνης

　　（1）υποθαλάμου-Αλλαγές του υπόφυσης:

　　① Ανενεργοί όγκοι του υποθαλάμου: συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκέφαλου, των σαρκοειδών αλλαγών του υποθαλάμου, της ιστοκυτταρικής υπερπλασίας, του όγκου των νευροgliώματος και της λευχαιμίας.

　　② Ενδοκρανιακοί λειτουργικοί όγκοι: συμπεριλαμβανομένων των όγκων του αδένου του υπόφυσης (80％ εκκρίνει προλακτίνη) και προλακτινογόνο όγκο (prolactinoma), υπερπλασία των δακτυλικών οστών (25％ με υπερακτινοποίηση της προλακτίνης), σύνδρομο Κούσνιν (αδένωμα των επινεφρίων ACTH),10％ με υπερακτινοποίηση της προλακτίνης), προλακτινογονία (80％ με υπερακτινοποίηση της προλακτίνης).

　　③ Λειτουργική υπερακτινοποίηση της προλακτίνης: προκαλούμενη από την αναστολή της λειτουργίας της ντοπαμίνης, συμπεριλαμβανομένων του πρωτοπαθούς σύνδρομου του κεντρικού σφαιροειδούς (5％ με σύνδρομο κλειστής ωοθήκης και υπερακτινοποίηση της προλακτίνης) και το δευτερογενές σύνδρομο του κεντρικού σφαιροειδούς (10％ με υπερακτινοποίηση της προλακτίνης).

　　④ Ενφλέξεις και καταστροφικές αλλαγές: συμπεριλαμβανομένων της μeningitis, της φυματίωσης, της σπυριδωσης, της ατσαλακτωδότητας, των βλαβών, της χειρουργικής επέμβασης, της κίνησης, του-Ανατομικές ανωμαλίες, γινόμενα, βλάβες ή πίεση από όγκους.

　　⑤ Συναισθηματική τραυματία, στρες και η νόσος του Πάρκινσον.

　　（2Σύνδρομο της θυροειδούς και των επινεφρίων: συμπεριλαμβανομένων της πρωτοπαθούς και της δευτεροπαθούς υποθυρεοειδούς λειτουργίας, της ψευδοπαραθυρεοειδούς λειτουργίας, της ιθματίτιδας του Χασιμότο. Νόσος των επινεφρίων, συμπεριλαμβανομένων της χρόνιου νεφροπαθίας, της ασθένειας Άντριες και της χρόνιου νεφροπαθούς ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει υπερακτινοποίηση της προλακτίνης.

　　（3Σύνδρομο εξωτόπουσης της προλακτίνης: συμπεριλαμβανομένων του ανυποδιαιρετού του καπνίσματος του πνεύμονα, του καρκίνου των επινεφρίων και του καρκίνου του εμβρύου.

　　（4Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

　　（5Χειρουργικές επεμβάσεις γυναικολογίας και τοπική διέγερση: συμπεριλαμβανομένων της τεχνικής αποβολής, της επιθετικής葡萄φωρίτιδας ή της αποβολής νεκρού εμβρύου, της κολπεκτομηκής, της σπαστεκτομηκής, της οορεκτομηκής. Τοπική διέγερση του μαστού, συμπεριλαμβανομένων της ιογενούς πυοδερματίτιδας, της ριζοκάλυψης, των τραυμάτων του θωρακικού τοιχώματος, της ζώνης, της φυματίωσης και της χειρουργικής επέμβασης του θωρακικού τοιχώματος, μπορεί επίσης να προκαλέσει αντανακλαστική υπερακτινοποίηση της προλακτίνης.

　　（6Φαρμακευτικά σκευάσματα που προωθούν την εκροή της προλακτίνης:

　　① Αναισθητικά φαρμακευτικά σκευάσματα: συμπεριλαμβανομένων της μορφίνης, της μεθαδονίνης, της μεθειοναλινόλης.

　　② Φαρμακευτικά σκευάσματα ψυχικής νόσου: συμπεριλαμβανομένων της φαινυτοσίνης, της φλουοπεριδίνης, της χλωροπροπινίνης κ.λπ., των τρικυκλικών αντιдепρεςτικών, της αμινοπινίνης, των χλωροδιαζωλικών, της φαινυλαιμινίνης και της διαισώματος.

　　③ Φαρμακευτικά σκευάσματα ορμονών: συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, των αναστολέων της αναπαραγωγής, της ριζογονιδάσης της θυροειδούς (TSH).-RH).

　　④ Αντιυπερτασικά φαρμακευτικά σκευάσματα: συμπεριλαμβανομένων της μεθυλντοπαμίνης, της ερυθροπινίνης, της βιραπαμίλης (ισοβόλη).

　　⑤ Φαρμακευτικά σκευάσματα που επηρεάζουν τη μεταβολισμό και τη λειτουργία της ντοπαμίνης: συμπεριλαμβανομένων: A. Αντιδραστικός ανταγωνιστής του υποδοχέα της ντοπαμίνης, συμπεριλαμβανομένων της φαινυτοσίνη, της φλουοπεριδίνης, της μεθοξαλοπροπανόλης, της μεθαδολοπινίνης, της πιπεριδόπινης (πιμοζιτ); B. Μπλοκαδόρ της επαναπρόσληψης της ντοπαμίνης: νομεφινησίνη (φαινοξυκουαμίνη); C. Διασπαστές της ντοπαμίνης, συμπεριλαμβανομένων της ερυθροπινίνης, της μεθυλντοπαμίνης; D. Αντιδραστικός ανταγωνιστής της μετατροπής της ντοπαμίνης: αμινοπινίνη.

　　⑥ Αντιδραστικός ανταγωνιστής της μονοαμινικής οξυγονάσης.

　　⑦ Ερυθροπαραδιαζωλικά παράγωγα: συμπεριλαμβανομένων των διφαινυλοβουτυραζωλικών, της αμινωξαλυκικής, της ινοπινίνης, της προμεθαζίνης, της αμινοπινίνης, της φαινυτοΐνης, της διαισώματος, της κλονιδάζης.

　　⑧ Ουριτίνη και ουριτίνη H1、H2Αντιδραστικός ανταγωνιστής του υποδοχέα: συμπεριλαμβανομένων5Οξυτοκυκλίνη, αμφεταμίνη κ.λπ. H1Αντιδραστικός ανταγωνιστής, συμπεριλαμβανομένων της χλωροβενζιδάζης, της πυροβενζιδάζης. H2Αντιδραστικός ανταγωνιστής του υποδοχέα.

　　⑨ Αντιεμετικά φάρμακα: περιλαμβάνουν Σουπίρι, Παρμαθιάνη (Πουμαθιάνη), Φενεσίνη.

　　⑩ Άλλα: Σαϊκαμίνιο.

　　2. Μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η παραγωγή του PRL από την υπόφυση ελέγχεται από το υποθάλαμο κόμβο-Η έντονη ελέγχου των νευρων της δοπαμίνης στον οφθαλμό μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε βλάβη στο υποθάλαμο όπως όγκο, ακτινοβολία και φλεγμονή, που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της παραγωγής PRL από την υπόφυση, προκαλώντας υπερανδρογοναιμία. Μερικές ασθένειες της υπόφυσης όπως η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μείωση της δοπαμίνης που μεταφέρεται από το υποθάλαμο στην υπόφυση, προκαλώντας υπερανδρογοναιμία. Μερικοί μη PRL όγκοι όπως ο όγκος του GH, ο όγκος του ACTH μπορούν να πιέσουν το πυρήνα της υπόφυσης και να προκαλέσουν υπερανδρογοναιμία. Το TRH έχει ισχυρή ενεργοποίηση της παραγωγής PRL, ενώ η θυρεοειδική ορμόνη μπορεί να ελαφρώς αναστέλλει την απάντηση των κυττάρων PRL στο TRH, οπότε μπορεί να εμφανιστεί υπερανδρογοναιμία με την πρωτογενή υποθυρεοειδίαση.30％～80% των ασθενών με τελική νεφρική ανεπάρκεια έχουν ήπια έως μέτρια υπερανδρογοναιμία, η αιτία μπορεί να είναι η ταχεία μεταβολή της δοπαμίνης αυτών των ασθενών. Στην κίρρωση μπορεί να προκαλέσει υπερανδρογοναιμία λόγω της ανώμαλης μεταβολής των νευροδιαβιβαστών. Μερικές ασθένειες του θώρακα και του μαστού, όπως η χειρουργική επέμβαση του θώρακα, η θωραϊκή ιώσεις, η μαστίτιδα, μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερανδρογοναιμία. Μερικές μη ενδοκρινικές όγκοι όπως ο καρκίνος των πνευμόνων μπορεί επίσης να παράγουν PRL, προκαλώντας υπερανδρογοναιμία, αλλά είναι πολύ σπάνιο.

　　Η υπερανδρογοναιμία (HP) είναι μια ενδοκρινική νόσος που προκαλείται από διαταραχή του υποθαλάμου-υπόφυσης, η πιο συχνή αιτία της οποίας είναι η υπεραπαραγωγή της ορμόνης PRL από τον όγκο της υπόφυσης. Επειδή η αύξηση της PRL στο αίμα προκαλεί διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών των γυναικών, προκαλεί amenorrhoea, galactorrhoea και ατελεσματικότητα, οπότε η HP θεωρείται μια δύσκολη ασθένεια που πρέπει να δει ο γυναικολόγος. Η υπερανδρογοναιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντική οστεοπόρωση, η αιτία μπορεί να είναι η μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, αλλά κάποιοι πιστεύουν ότι η PRL本身 έχει αρνητική επίδραση στη συχνότητα του οστού. Μερικοί ασθενείς έχουν υπερπλασία των μαστικών φυλλών ή μεγάλες μαστίγες.

　　1. Γενικές εκδηλώσεις

　　1Διαταραχή της εμμηνόρροιας:%, η πρωτογενής αναστολή της εμμηνόρροιας καταλαμβάνει4%, η δευτερογενής αναστολή της εμμηνόρροιας καταλαμβάνει89%, η λιπορροΐα και η μείωση της εμμηνόρροιας καταλαμβάνουν7%, η διαταραχή της ροής του αίματος και η ανεπαρκής λειτουργία της κύστης καταλαμβάνουν23％～77％.

　　2Τυπική αναστολή της εμμηνόρροιας-Σύνδρομο υπερπαραγωγής γάλακτος:Η συχνότητα της υπερανδρογοναιμίας χωρίς όγκο είναι20.84%, στο τύπο του όγκου είναι70.6%, η απλή υπερπαραγωγή γάλακτος είναι63％～83.5%, η υπερπαραγωγή γάλακτος είναι ορατή ή εμφανίζεται κατά την πίεση του μαστού, είναι υδατοειδής, σπυράλ ή γάλα, ο μαστός είναι κανονικός.

　　3Ατελεσματικότητα:Συχνότητα70.7%, μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής ατελεσματικότητα, σχετίζεται με την απουσία της ούλασης, την ανεπαρκή λειτουργία της κύστης ή τη συνδρομή της συμπτωματολογίας της ανεπαρκούς ωοκυστερίδας (LUFS).

　　4Αιμορραγία οιστρογόνων και υπερανδρογοναιμία:Η μείωση των οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει κόκκινη οφθαλμοκαρδιακή συμπτώματα, ταχυκαρδία, εφιδρωση, ξηρότητα του κόλπου, πόνο κατά την σεξουαλική επαφή, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η αύξηση των ανδρογόνων μπορεί να προκαλέσει μέτρια obeσαιότητα, λιποδερματίτιδα, ακμή και πολυχόρμη.

　　5Αλλαγές στην όραση και το πεδίο της όρασης:Ο όγκος της υπόφυσης που επηρεάζει τον οπτικό νωτιαίο νεύρο μπορεί να προκαλέσει μειωμένη όραση, πονοκεφάλους, σπασμούς, παράλυση και αμηχανία, καθώς και βλάβη στις λειτουργίες των νευρικών ινών του εγκεφάλου Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, υδροσκόπηση και διήθηση τουFundus.

　　6、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

　　二、临床分型

　　1、肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61％，其中催乳素腺瘤占46％，微腺瘤占66％，巨腺瘤占34％，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。

　　2、产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30％，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。

　　3、特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。

　　4、医源性高催乳素血症：由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病（如甲状腺功能减退）所致，祛除病因后可自然恢复。

　　5、潜在性高催乳素血症（OHP）：也称为隐匿型高催乳素血症。

　　垂体PRL瘤为高PRL血症最常见的原因。国外资料显示，有临床症状的PRL瘤患病率约为1/5000，大多数PRL瘤的始发年龄在30～50岁之间。约65％的PRL瘤为微腺瘤，而且几乎只见于女性；另35％为大腺瘤，其发病率无性别差异。对PRL微腺瘤的长期随访表明，如不治疗，约7％的微腺瘤将发展为大腺瘤。病因：高PRL血症最常见的原因为垂体PRL瘤。同其他垂体腺瘤一样，PRL瘤的病因也包括PRL细胞自身异常和下丘脑功能紊乱两方面。在垂体异常方面，最受重视的是Gsα基因的突变。现已发现，约1/3-Η μετάλλαξη του ras μπορεί να παίζει ορισμένο ρόλο στις κακοήθεις όγκους PRL, αλλά δεν έχει σημασία στις συνήθεις όγκους PRL. Έχουν υποψιαστεί ότι η μείωση της δραστηριότητας της δοπαμίνης στο υποθαλαμικό μέρος μπορεί να συμμετέχει στην ανάπτυξη των όγκων PRL, αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί. Επειδή τα μικρο腺όματα PRL σχεδόν εμφανίζονται μόνο στις γυναίκες, πιστεύεται ότι οι ορμόνες雌激素 παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των όγκων PRL. Σπάνια, οι όγκοι PRL μπορούν να είναι η αιτία της1Η εκδήλωση μιας πολλαπλής ενδοκρινικής νόσου (MEN1) περιλαμβάνει την υπερπρωτεΐναιμία PRL. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερπρωτεΐναιμία PRL δεν έχει ούτε μια εμφανή αιτία, και ονομάζεται ιδιοπαθής υπερπρωτεΐναιμία PRL. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η ιδιοπαθής υπερπρωτεΐναιμία PRL προκαλείται επίσης από μικρο腺όμα PRL, αλλά η όγκος του είναι πολύ μικρός, και δεν μπορεί να εμφανιστεί με τις υφιστάμενες τεχνικές απεικόνισης.1/3οι ασθενείς μειώθηκε το επίπεδο της PRL στο κανονικό επίπεδο, περίπου15％ των ασθενών2～6έτη μετά την εμφάνιση της μικροαδένου PRL.

　　Πρόγνωση:

　　Πρώτο, η πρόγνωση της θεραπείας με φάρμακα:

　　1、Οπορητική και εγκυμοσύνη:Εξωτερικοί54νοσοκομείο1579ασθενείς με υπερπρωλακτιναιμία από οξυβουτυραμίνη (2.5～10mg/d,1～12μήνες) η παρατήρηση της θεραπείας δείχνει ότι η πιθανότητα ανακατάστασης του κύκλου της περιόδου είναι95％ (διάρκεια72％～100％), ο ρυθμός ωοτοκίας είναι73％ (διάρκεια60％～100％), ο ρυθμός εγκυμοσύνης είναι70％ (διάρκεια32％～100％), επηρεάζεται περισσότερο μετά την θεραπεία6μήνες.

　　Turkalj (1982）1410ασθενείς με μικρό όγκο του πρέσβυοτοράκτιου μετά την εγκυμοσύνη, ο ρυθμός αποβολής είναι11％, ο ρυθμός εξωθητικής εγκυμοσύνης είναι 0.7％, ο ρυθμός διπλής κύησης είναι1.8％, ο ρυθμός μικρών ανωμαλιών είναι2.5％, ο ρυθμός μεγάλων ανωμαλιών είναι1％, παρόμοια με τις γυναίκες με κανονική εγκυμοσύνη.200 ασθενείς με οξυβουτυραμίνη παρατηρήθηκαν ότι η οξυβουτυραμίνη δεν έχει κακή επίδραση στη ανάπτυξη του παιδιού

　　2、Επιπτώσεις στη γέννηση και το έμβρυο:Επειδή η βρωμοκυπριδόλη μπορεί να περάσει τη πλακούντα και να αναστείλει τηsekretia της PRL του φερόμενου, οπότε η θεραπεία του αδένου του υποκείμενου μετά την εγκυμοσύνη πρέπει να σταματήσει τη βρωμοκυπριδόλη, μετά τη γέννηση αν εμφανιστούν συμπτώματα πίεσης του όγκου (αλλαγή της οπτικής πεδίου και πονοκέφαλο), μπορεί να ανακτήσει τη θεραπεία της βρωμοκυπριδόλη. Ruiz-Velasco και Tolis (1984）2000 ασθενείς με υπερπρωλακτιναιμία παρατηρήθηκαν ότι η ρυθμός πλήρους εγκυμοσύνης και γεννήσεων μετά την οξυβουτυραμίνη είναι85％, ο ρυθμός αποβολής είναι11％, ο ρυθμός πρόωρης γέννησης είναι2％, ο ρυθμός πολυκυήτου είναι1.2％. Μετά την εγκυμοσύνη,85％ των ασθενών επέστρεψαν στην κανονική πλάσματα PRL. Η πλάσματα PRL μετά την εγκυμοσύνη είναι υψηλότερη από την πριν από τη γέννηση.3％, οι ασθενείς στους οποίους η prolactin έχει επανέλθει στο φυσιολογικό13％, οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος δεν έχει μεταβληθεί μετά τον τοκετό84％, οι βελτιωμένοι9％, οι επιδεινωμένοι7％. Η απόδοση της αύξησης της γαλουχίας μετά την γέννηση δεν έχει αρνητική επίδραση στο όγκο.

　　3、Αποτελέσματα της εγκυμοσύνης:Εξωτερικοί82νοσοκομείο2648Η παρατήρηση της οξυβουτυραμίνης δείχνει ότι η ρυθμός αποβολής είναι10.9％（0％～32％），η πιθανότητα εξωθητικού κύησης είναι 0.3％（0％～1.1％），η πιθανότητα της υδροαμυωτοκυτταραιμίας είναι 0.3％（0％～4.9％），η πιθανότητα προωθής γέννησης είναι1.9％（0％～11.8％），η πιθανότητα πλήρους γέννησης είναι84.6％（0％～100％），η πιθανότητα γενετικής ανωμαλίας είναι 0.9％（0％～11.8％），η πιθανότητα πολλαπλής κύησης είναι1.2％（0.5％～17.6％）.

　　4、Αλλαγές κατά τη διάρκεια της γέννησης:Ανακτήθηκε στο επίπεδο πριν από την εγκυμοσύνη του83.3％（72％～91.4％），οι ασθενείς που ανακτήσουν την κανονική κατάσταση είναι13.3％（8.6％～20.0％），οι ασθενείς με σημαντική αύξηση μετά τον τοκετό είναι3.3％（0％～8％），οι ασθενείς με βελτίωση των συμπτωμάτων μετά τον τοκετό είναι68％， οι ασθενείς χωρίς αλλαγή είναι32％， οι ασθενείς χωρίς αλλαγή του σφenoῦς μετά τον τοκετό είναι84.1％（44.4％～94.3％），οι ασθενείς με βελτίωση των συμπτωμάτων είναι9.1％（2.8％～33.3％），οι ασθενείς με επιδείνωση των συμπτωμάτων είναι6.8％（2.8％～22.2％）.

　　Δεύτερον, η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας:Η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας του αδένου του υποκείμενου είναι σχετική με το μέγεθος του όγκου, τον τύπο της παθολογίας και την πλήρωση της χειρουργικής θεραπείας. Σύμφωνα με το Ciric (1997）3172Παρατηρήσεις μετά την μικροχειρουργική αφαίρεση του πιτυρίτη του σφenoῦς, οι ασθενείς με υποπλακτογονία του πρόσθιου φλοιού του πιτυρίτη μετά την χειρουργική επέμβαση είναι1.94％， η ασθένεια της διόρθωσης της ούρησης17.8％， η ρήξη της σπονδυλικής χοριορρίας3.9％， η βλάβη του οπτικού νεύρου1％， η θνησιμότητα είναι 0.9％. Η απόδοση της εμφάνισης διαβήτη μετά την χειρουργική θεραπεία είναι10％～40％， η πιθανότητα διαβήτη και της πλήρους υποπλακτογονίας είναι ≤2％. Η απόδοση της αποκατάστασης της μηνструάς και της ωοτοκίας μετά την χειρουργική θεραπεία είναι65％～85％， τα μεγάλα αδένωμα είναι20％～40％.85％ οι ασθενείς επέστρεψαν στην κανονική οπτική πεδία.15％ εξακολουθούν να έχουν οπτική ή οπτική απώλεια. Η απόδοση της χειρουργικής θεραπείας της μικροαδένου είναι80％， τα μεγάλα αδένωμα είναι30％， η ποσοστό της επανεμφάνισης στην τελική φάση είναι20％.

　　Μετά την μικροχειρουργική αφαίρεση του πιτυρίτη, η συγκέντρωση της προλακτίνης μειώνεται σε όλους.89.2％～96.4％， η μείωση της προλακτίνης των μικροαδένωμάτων και των μεγάλων αδένωμάτων είναι86％ και64％， οι γυναίκες και οι άνδρες είναι70％ και69％. Η απόδοση της βελτίωσης της σεξουαλικής λειτουργίας, οι γυναίκες και οι άνδρες είναι82％ και57％. Η απόδοση της μείωσης του μεγάλου αδένου στους γυναικών και τους άνδρες είναι45％±2％ και52％±24％， μικροαδένωμα είναι44％±31％ και38％±29％. Η απόδοση της αφαίρεσης της οπτικής απώλειας είναι61％ και71％, οι επιτυχίες της θεραπείας των δύο φύλων είναι παρόμοιες.

　　Τρίτο, για την υπερπρωκτορινοαιμία πρέπει να γίνει μακροχρόνια παρακολούθηση, μικρή μερίδα ασθενών μπορεί να10～20 χρόνια εμφανίζονται όγκοι του πιτυρίτη.

　　Τέταρτο, για την ιδιοπαθή υπερπρωκτορινοαιμία, την ελαφρά αυξημένη πλάσματα PRL, τα κανονικά κύκλοι της μηνструάς, την ακεραιότητα της λειτουργίας των ωοθηκών, χωρίς υπεροξέωση και χωρίς να επηρεάζει τη καθημερινή ζωή, δεν χρειάζεται να γίνει θεραπεία, αλλά πρέπει να γίνονται τακτικές επανεξετάσεις, να παρατηρείται η κλινική εκδήλωση και η αλλαγή της PRL.

　　Πρώτο, υποθαλαμική-υποκείμενη-Μέτρηση των γονιδίων της οварιακής άξονα αναπαραγωγικών ορμονών:FSH, LH μειωμένη, LH/FSH λόγος αυξημένος, όπως PRL≤100ng/ml είναι συνήθως αυξημένη λειτουργικά, PRL≥100ng/ml είναι συνήθως αυξημένη από όγκο, όσο μεγαλύτερος ο όγκος, τόσο υψηλότερη η PRL, όπως το διάμετρο του όγκου ≤5mm, η PRL είναι (171±38ng/ml; το διάμετρο του όγκου5～10mm, η PRL είναι (206±29ng/ml; το διάμετρο του όγκου ≥10mm, η PRL είναι συνήθως (485±158ng/ml, σε περίπτωση αιμορραγίας και νεκρωσης μεγάλου αδένου, η πλάσματα PRL μπορεί να μην αυξηθεί.

　　Δεύτερον, εξέταση της λειτουργίας της θυρεοειδούς, της αδένου του επινεφρίων και της παγκρέατος:με αυξημένη TSH σε συνδυασμό με υποθυρεοειδισμό, T3T4με μείωση της PBI, σε συνδυασμό με υπερπρωκτορινοαιμία και κυστικό δυστροφικό σύνδρομο και ανδρογόνο συμπτώματα, ο τεστοστερόνης (T), ανδροστενον (△4dione), διχλωροτεστοστερόνη (DHT), δεϋδροεπιτεστοστερόνη (DHEA),17Κετόστεροι (17ΚS) και αυξημένη πλάσματος κορτιζόλης, σε συνδυασμό με υπερπρωκτορινοαιμία, διαβήτη και ακομμάτωμα, πρέπει να μετρηθεί η πλάσματα ινσουλίνης, γλυκόζης, γλυκογοναινής και να γίνει δοκιμή αντοχής στη γλυκόζη.

　　3、Προλακτίνη προκαταρκτικό τεστ

　　1、Τεστ απελευθέρωσης της θυροξύνης (TRH):κανονικές γυναίκες1η φορά της ενδοφλέβιας ένεσης TRH100～400pg15～30min η PRL αυξάνεται σε σύγκριση με πριν από την ένεση5～10πλάσματα, TSH αυξάνεται2πλάσματα, δεν αυξάνεται όταν υπάρχει όγκος της πιτούλας.

　　2、κλοροπρωμαζίνη τεστ:κλοροπρωμαζίνη μέσω του μηχανισμού υποδοχέα, αναστέλλει τη επαναπρόσληψη της νευροδιαβιβαστικής και τη δραστηριότητα της δοπαμίνης, προωθεί τη έκκριση της PRL, κανονικές γυναίκες, ενδομυϊκή ένεση κλοροπρωμαζίνης25～50mg μετά60～90min η PRL αυξάνεται σε σύγκριση με πριν από την ένεση1～2πλάσματα, συνεχίζεται3h, δεν αυξάνεται όταν υπάρχει όγκος της πιτούλας.

　　3、μεθαλοξυπραμίνη τεστ:μεθαλοξυπραμίνη προωθεί τη δημιουργία και την εκκένωση της PRL, κανονικές γυναίκες, ενδοφλέβια ένεση10mg μετά30～60min, η PRL αυξάνεται σε σύγκριση με πριν από την ένεση3πλάσματα πάνω από, αλλά δεν αυξάνεται όταν υπάρχει όγκος της πιτούλας.

　　4、Προλακτίνη αναστολή τεστ

　　1、λεβοδοπα τεστ:λεβοδοπα είναι προδρομέας της δοπαμίνης, ανατρέπει τη δραστηριότητα της αμίνης του δοπαμίνης, αναστέλλει τη δημιουργία και την εκκένωση της PRL, κανονικές γυναίκες καταναλώνουν500mg μετά2～3h, η PRL μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν μειώνεται όταν υπάρχει όγκος της πιτούλας.

　　2、πρωτεΐνη β-κυκλοαμινοξύ τεστ:λεβοδοπα είναι φάρμακο διεγερτή του δοπαμινεργικού υποδοχέα, αναστέλλει τη δημιουργία και την εκκένωση της PRL, κανονικές γυναίκες καταναλώνουν2.5～5mg μετά2～4h, η PRL μειώνεται50％ πάνω από, συνεχίζεται20～30h, η λειτουργική υπερπρολακτίνη και η προλακτίνη αδένωμα μειώνουν σημαντικά την προλακτίνη μετά από την λήψη του φαρμάκου, ενώ η GH, ACTH μειώνουν, αλλά η GH, ACTH μειώνουν λιγότερο.

　　5、Σηματοδότηση του σφηνοειδούς (CT):προσανατολισμός του σφηνοειδούς των κανονικών γυναικών

　　1、αποφύλαξη της κοιλίας.

　　2、διπλό σφηνοειδές ή διπλό όριο.

　　3、υψηλή εντός του σφηνοειδούς/χαμηλή πυκνότητα ή ακανόνιστη.

　　4、μεταμόρφωση του πλαισίου.

　　5、κατακατάσταση του σφηνοειδούς.

　　6、οστική πυκνότητα των προσκυνημάτων.

　　7、κενόμορφο αλλαγή εντός του σφηνοειδούς.

　　8、οστική καταστροφή.

　　6、Μαγνητική τομογραφία (MRI), αερογάλακτος και αγγειογραφία του εγκεφάλου:μπορεί να καθορίσει τη θέση και το μέγεθος του όγκου και βοηθά στην διάγνωση άλλων αλλοιώσεων στο εγκεφαλικό σώμα, λόγω της πιθανότητας ψευδής θετικού και ψευδούς αρνητικού της CT διάγνωσης20％，η ακρίβεια είναι μόνο61％, συνιστάται η MRI για διάγνωση.

　　7、Οφθαλμολογική εξέταση:περιλαμβάνει οπτική, πεδίο όρασης, πίεση του οφθαλμού, εξέταση του οφθαλμού, για να καθορίσουμε αν υπάρχει σημείο πίεσης του颅内 όγκου (διπλό πλευρικό πεδίο όρασης, μειωμένη όραση, απώλεια όρασης, ναυτία, έμετος και πονοκέφαλο κ.λπ.).

　　1、Θρεπτική συνταγή για υπερπρολακτίνη

　　1、αμύγδαλα μαγκουράκι σープ

　　μαγκουράκι1το κέλυφος αφαιρείται, με τα αμύγδαλα6κ.γ. νερό400 κ.γ. μαζί βράζουμε μέχρι το ψάρι να είναι μαγειρεμένο. Ζουμε το ψάρι και πίνουμε το ζωμό1ημέρα/ημέρα

　　λειτουργία αίματος και ερυθροποίησης. Χρήση για την αίμα ερυθροποίηση τύπου υψηλή προλακτίνη; Συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχή της εμμηνόρροιας, ή πρόωρη εμμηνόρροια, ή υπερβολική εμμηνόρροια, ή μη σταματάς το αίμα, ή κλειστή εμμηνόρροια, ανεπαρκής αναπαραγωγή, υπερβολική γάλακτος, πρηνότητα στο θώρακα και το πλευρό, ερεθισμός και εύθυμός, πόνους στο μαστό ή στο κάτω στομάχι πριν από την εμμηνόρροια, πόνους στην πλάτη, το αίμα είναι σκοτεινό και κόκκινο, με πολλά κόκκαλα.

　　2、μαγουλιά μαύρο φασόλι σープ

　　μαγουλιά30 κ.γ., μαύρο φασόλι60 κ.γ. στο νερό500 κ.γ. μαζί βράζουμε για να εξάγουμε το υγρό, ρυθμίζουμε σάκχαρο καρναβού, κρασί. Πίνουμε2ημέρα/ημέρα

　　Η λειτουργία είναι η ρύθμιση του αέρα και του αίματος. Ειδικεύεται στην αέρα και το αίμα πνιγμένο τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την ρύθμιση της περιόδου, ή την πρόωρη περίοδο, ή την υπερβολική περίοδο, ή την αδιασταυμάτιστη ρήξη, ή την ανόρρωση, την ανεπιτυχία της γονιμοποίησης, την υπερβολική γάλακτος, την κράτηση του στήθους και του στήθους, την κούραση και την ενοχλήσεις, την κούραση και την ενοχλήσεις πριν από την περίοδο, την πλάτη και την κόκαλον, την κόκκινη και την πυκνή αίμα, την παρουσία πολλών αίματος.

　　3、κοραλλιοειδής κερατίνη οστών σープ

　　ζυμαρές100 κ.γ. νερό600毫升煮粥，半熟时入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。1ημέρα/ημέρα

　　功能补益肾精。主治肾虚精亏型高催乳素血症；症见月经过少或稀发，或闭经，或不孕，腰酸耳鸣，头晕健忘，畏寒肢冷。

　　4、黑豆苏木饮

　　και σολομός σολομός100 γραμμάρια, σολομός10γραμμάρια, σολομός2ημέρα/ημέρα, φάτε φασόλια και πιείτε ζωμό.

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση του σπλήνα και του αίματος. Ειδικεύεται στην σπλήνα και το αίμα κενό τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την ρύθμιση της περιόδου, ή την πρόωρη περίοδο, ή την υπερβολική περίοδο, ή την αδιασταυμάτιστη ρήξη, ή την ανόρρωση, την ανεπιτυχία της γονιμοποίησης, την υπερβολική γάλακτος, την κράτηση του στήθους και του στήθους, την κούραση και την ενοχλήσεις, την πλάτη και την πλάτη, την κόρη και την κόρη, την κόκκινη και την πυκνή αίμα, την παρουσία πολλών αίματος.

　　5και κεράσι γαλοκάρυδο ζωμό

　　κυπριακός ψάρι1μόνο300 γραμμάρια πάνω από το βραστό νερό, βράστε για να πεθάνει, αφαιρέστε το κεφάλι, τα πόδια, την κεραία, τα εσωτερικά όργανα, κόψτε μικρά κομμάτια. Το κεράσι ξανά στο καζάνι, προσθέστε γαλοκάρυδο30 γραμμάρια, φρέσκος15γραμμάρια, προσθέτουμε νερό600 χιλιοστόλιτρα, βράστε με χαμηλή φωτιά μέχρι να είναι μαλακό.1ημέρα/ημέρα

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση του σπλήνα και του ήπατος, η ενίσχυση του σπλήνα και του σπλήνα. Ειδικεύεται στην σπλήνα και το ήπαρ κενό τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την υπερβολική περίοδο, ή την αδιασταυμάτιστη ρήξη, την πλάτη και την πλάτη, την ζυγορροπία και την ενοχλήσεις, την κούραση και τα όνειρα, την υπερβολική γάλακτος πυκνή, ή την εμφάνιση της μεσημεριανής θερμοκρασίας, την ζεστασιά του χεριού και του ποδιού.

　　6και σκαλδος καστανόχυμο τσάι

　　ζωντανό σκαλδος50 γραμμάρια, καστανόχυμο30 γραμμάρια; ή μονογευστικό καστανόχυμο60 γραμμάρια. Όλα τα γεύματα βράζονται με νερό και πίνουν ως τσάι1δισκία/ημέρα

　　Η λειτουργία είναι η ανάκτηση του γάλακτος. Ειδικεύεται σε διάφορες τύπου υπερβολική προλακτίνη αίμα, συμπεριλαμβανομένων της ανάκτησης του γάλακτος μετά τον τοκετό, της ανάκτησης του γάλακτος μετά τον τοκετό, της ανάκτησης του γάλακτος μετά τον τοκετό

　　7και μαύρη κουκουβάγια κρασί

　　μαύρη κουκουβάγια500 γραμμάρια κομμένα, μαζί με την κόκκινη δάφνη και τον γαλακτοκόκαλο3γραμμάρια, καπνός6γραμμάρια, μήλο2μετατρέπεται σε άσπρη άμμο, παραδοθεί με αρκετό κρασί1～2ημέρα/ημέρα

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση του αίματος και του αέρα. Ειδικεύεται στην αίμα και αέρα αδυναμία τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την ελάχιστη ποσότητα περιόδου ή την ανόρρωση, ή την ανεπιτυχία της γονιμοποίησης, την υπερβολική γάλακτος λεπτή και αδύναμη χρώση, το γκριζάκι του προσώπου, την αδυναμία της γλώσσας, την κούραση και την έλλειψη κινήσεων.

　　8και κίονος κρασί

　　ξηρός κίονος10μετατρέπεται σε άσπρη άμμο, παραδοθεί με αρκετό κρασί

　　Η λειτουργία είναι η ρύθμιση του αέρα και του αίματος. Ειδικεύεται στην αέρα και το αίμα πνιγμένο τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την ρύθμιση της περιόδου, ή την πρόωρη περίοδο, ή την υπερβολική περίοδο, ή την αδιασταυμάτιστη ρήξη, ή την ανόρρωση, την ανεπιτυχία της γονιμοποίησης, την υπερβολική γάλακτος, την κράτηση του στήθους και του στήθους, την κούραση και την ενοχλήσεις, την κούραση και την ενοχλήσεις πριν από την περίοδο, την πλάτη και την κόκαλον, την κόκκινη και την πυκνή αίμα, την παρουσία πολλών αίματος.

　　9και δακτυλιά σπασμένα κρέατα

　　σπασμένα κρέατα25γραμμάρια, δακτυλιά12γραμμάρια, αμυγδαλένιο3γραμμάρια, στο ίδιο καζάνι, προσθέστε αρκετό νερό, βράστε δυνατά μετά την αλλαγή της φωτιάς σε χαμηλή φωτιά για το κτίσιμο2ώρα, φαρμακευτική γεύση

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση του σπλήνα και του ενέργειας, η ενίσχυση του αίματος και της ρύθμισης της περιόδου. Ειδικεύεται στην αίμα αδυναμία τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν το λευκό πρόσωπο, την ζυγορροπία και την ταχυκαρδία, την ρύθμιση της περιόδου, την ελαφρώς κόκκινη και μικρή ποσότητα περιόδου, η σταδιακή ανόρρωση, η κούραση και η έλλειψη αέρα, η μείωση της κατανάλωσης.

　　10και βάλσαμο κόκκινη δάφνη κρέας

　　νεαρό κρέας250 γραμμάρια, σκόρδο12γραμμάρια, βάλσαμο30 γραμμάρια, κόκκινη δάφνη3γραμμάρια στο ίδιο καζάνι, προσθέστε αρκετό νερό, βράστε δυνατά μετά την αλλαγή της φωτιάς σε χαμηλή φωτιά για το κτίσιμο2～3ώρα, φαρμακευτική γεύση

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση της αίματος και του ήπατος, η ενίσχυση του σπλήνα και του ενέργειας. Ειδικεύεται στην καρδιακή αίμα αδυναμία τύπου υψηλή προλακτίνη αίμα; Συμπτώματα περιλαμβάνουν την ελάχιστη ποσότητα περιόδου ή την ανόρρωση, ή την ανεπιτυχία της γονιμοποίησης, την υπερβολική γάλακτος λεπτή και αδύναμη χρώση, την αδυναμία της γλώσσας, την κούραση και την έλλειψη κινήσεων, το γκριζάκι του προσώπου, την εξάντληση και την αδυναμία, την ταχυκαρδία και την ζυγορροπία.

　　11και κόκκινη ρόδα σκαλδος κρασί

　　κόκκινη ρόδα15γραμμάρια, σκαλδος30 γραμμάρια στο ίδιο αλκοόλ250 χιλιοστόλιτρα αφέψημα1Χωρίς νερό.15～30 ml/ημέρες,2ημέρα/ημέρα. Ανάλογα με το μέγεθος του αλκοόλ, με βάση την απερισκεψία, χρησιμοποιείται συνεχώς πριν από την περίοδο3μήνας

　　Η λειτουργία είναι η απελευθέρωση του αίματος και η απομάκρυνση του αίματος. Η κύρια θεραπεία για τον τύπο της υπερπαραγωγής της προλακτίνης με αιμοστατικότητα; Η περίοδος είναι ανώμαλη, ή η περίοδος προηγείται, ή η περίοδος είναι υπερβολική, ή η αιμορραγία δεν σταματά, ή η περίοδος είναι κλειστή, ή η μη εγκυμοσύνη, η υπερπαραγωγή του γάλακτος, η ερεθιστικότητα, η ερεθιστικότητα, η κόπωση της κοιλιάς ή της κοιλιάς, η κόπωση των αρθρώσεων, η κόπωση του κεφαλιού, η θολή αίμα, η ποσότητα του αίματος είναι μεγάλη.

　　12、υπεριώδης κουκουνάρι και σκόρδο κουκουνάρι

　　υπεριώδης κουκουνάρι30 γραμμάρια, φασόλια, σκόρδο (αφαιρώντας τα πυρήνα)15γραμμάρια, προσθέτουμε νερό400 ml μαγειρεύουμε βρώμη, προσθέτουμε κατάλληλη ποσότητα ζάχαρης για ρύθμιση1ημέρα/ημέρα

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση του σکلους και η απομάκρυνση του σάλου. Η κύρια θεραπεία για τον τύπο της υπερπαραγωγής της προλακτίνης με στάσιμη υγρασία; Η περίοδος είναι λιγότερο συχνή ή η περίοδος είναι κλειστή, ή η μη εγκυμοσύνη, η υπερπαραγωγή του γάλακτος, η σωματική αύξηση του βάρους, η ποσότητα του σάλιου το πρωί, η ναυτία και η επιθυμία να θυμώσει, η μείωση της όρεξης, η δυσφορία στην κοιλιά, η δυσφορία στο στόμα, το στόμα δεν είναι ξηρό ή το στόμα δεν θέλει να πιει.

　　13、θαλασσινό κρέας και σκόρδο κόκκινο κρεμμύδι κρέας

　　νεαρό κρέας250 γραμμάρια, σκόρδο20 γραμμάρια, σπόρους του σιταριού30 γραμμάρια, σκόρδο6αριθμός (αφαιρώντας τα πυρήνα) μαζί στο καζάνι, αρκετό καθαρό νερό, βρασμός σε δυνατή φωτιά και στη συνέχεια σιρόπι σε αργή φωτιά1～2ώρα, φαρμακευτική γεύση

　　Η λειτουργία είναι η ενίσχυση της αίματος και η ρύθμιση της περιόδου, η ενίσχυση της ενέργειας και η ενίσχυση του σکلους. Η κύρια θεραπεία για τον αδυναμικό τύπο της υπερπαραγωγής της προλακτίνης; Η περιόδος είναι ανώμαλη, η ποσότητα της περιόδου είναι μικρή, ο μυϊκός πόνος στην κοιλιά, ή η περίοδος δεν μπορεί να συνεχιστεί, η κούραση και η αδυναμία, η μείωση της όρεξης, η κόπωση του κεφαλιού και των ματιών, η ταραχή του καρδίου και της ύπνωσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την κόπωση του αίματος και του κεφαλιού, την ταραχή του καρδίου κ.λπ.

　　(Οι παραπάνω πληροφορίες είναι για αναφορά μόνο, για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλώ συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.)

　　2. Τι είναι καλό να τρώμε στη υπερπαραγωγή της προλακτίνης;

　　1、πρέπει να μειώσουμε τα γεύματα:Η μείωση των γευμάτων μπορεί να βοηθήσει τον οργανισμό να ρυθμίσει την θερμοκρασία του σώματος.

　　2、ποτήριο νερό:Το ποτήριο νερό ή το χυμό μπορεί επίσης να ελέγξει αποτελεσματικά την θερμοκρασία του σώματος

　　3. Τι πρέπει να αποφεύγουμε στη υπερπαραγωγή της προλακτίνης;

　　1、μειώνουμε την καφεΐνη και το αλκοόλ:Οι ποτά με καφεΐνη και αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν την εξάπλωση ορισμένων ορμονικών εκροών και να προκαλέσουν θερμότητα του δέρματος.

　　2、αποφεύγουμε τα γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή:Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το γλυκό, το κρέας είναι εύκολο να προκαλέσουν θερμότητα του δέρματος, οπότε πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν στη διατροφή.

　　1. θεραπεία

　　1、φάρμακα αντιπρολακτίνης:Αντιπρολακτίνες περιλαμβάνουν βρωμοκripίνη, μακράς διάρκειας βρωμοκripίνη, σαλιπρίνη, καμαπρίνη, τετραμεθοκρινίνη, μεθοκρινίνη, κβιννακρινίνη (Νόγκουαν) και μεθοκρινίνη.

　　（1)(θεραπεία με βρωμοκripίνη: η βρωμοκripίνη είναι ένας ασθενής συνθετικός παράγωγο της ερυθροκοπίνης, φάρμακο διεγερμού της δοπαμινεργικής υποδοχής, η βρωμοκripίνη προωθεί την λειτουργία της δοπαμινεργικής υποδοχής, προωθεί την PRI της υποθάλαμης-Η παραγωγή και έκκριση της ΙΗ, η αναστολή της παραγωγής του PRI του προοπτικοειδούς αδένου, η βρωμοκripίνη εμποδίζει επίσης τη ανάπτυξη του όγκου του προοπτικοειδούς αδένου, την αναστολή της έκκρισης του PRI, του GH, του TSH και του ACTH.

　　Η θεραπεία με βρωμοκripίνη είναι κατάλληλη για όλους τους τύπους υπερπαραγωγής της προλακτίνης και είναι η προτιμώμενη θεραπεία για τον όγκο του προοπτικοειδούς αδένου, η δόση της οράλιας χορήγησης είναι2.5～5.0mg/ημέρα, μετά την οральια χορήγηση της βρωμοκripίνης1～3ώρα, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα φτάνει στο μέγιστο, η δράση της αναστολής της έκκρισης της προλακτίνης διατηρείται14h,1ορθήματα βρωμοκрипίνης2.5mg, περίπου90％ των ασθενών με μείωση της προλακτίνης1/3Η προλακτίνη του ασθενούς μειώνεται στο φυσιολογικό, οι ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν την οральια χορήγηση μπορούν να χρησιμοποιήσουν τορπίλη της κόρης.

　　Ο στόχος της θεραπείας με βρωμοκрипίνη είναι η συγκράτηση της υπερπαραγωγής του γάλακτος, η αποκατάσταση του κύκλου της περιόδου, η προώθηση της ωοτοκίας και της εγκυμοσύνης, η μέση διάρκεια της θεραπείας με μη όγκινη υπερπαραγωγή της προλακτίνης είναι12Μήνας, η οισοφόρος υπερπαραγωγή της προλακτίνης, η μέση διάρκεια της θεραπείας με βρωμοκрипίνη είναι47个月，单因素和多因素分析发现，治疗效果与年龄，性别，溴隐亭开始剂量，治疗时间长短，肿瘤大小，治疗期间妊娠，以前放疗之间存在相关性。

　　肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后，80％～90％垂体微腺瘤缩小，10％～20％永久性消退，多出现于治疗开始的前几周内，停用溴隐亭后，肿瘤复发率为35％，虽无证据表明溴隐亭有致畸作用，也不影响妊娠转归，但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。

　　溴隐亭治疗1年，11％微腺瘤妇女，催乳素和月经功能永久性恢复正常，治疗2年，垂体肿瘤的永久性消退率为22％，虽然大剂量溴隐亭（10mg/d）疗效优于低剂量，但副反应率较高难以耐受，溴隐亭（5～12.5mg/d）可引起50％垂体巨腺瘤缩小，其中2/3发生治疗前6周内，1/3于治疗6个月后才缩小，溴隐亭治疗的排卵率，妊娠率，剂量和疗效详见抗催乳素节。

　　（2）卡麦角林：为长效，高效抗催乳素制剂，临床疗效和耐受性良好，卡麦角林与多巴胺受体D2有高度亲和力，直接抑制垂体催乳素分泌细胞，降低催乳素分泌，治疗剂量范围为0.25～1.0mg/周，先从小剂量0.25mg开始，每周2ημέρες,4周后改为1mg，每周2次，服药后2～3h，血药浓度到达高峰，血浆半衰期为65h，卡麦角林治疗后，80％患者催乳素降至正常，排卵率为72％，溢乳停止率90％，血浆催乳素水平恢复正常6个月后逐渐停药，临床观察表明，卡麦角林疗效和耐受性均优于溴隐亭，是治疗高催乳素血症首选，安全和有效的新一代药物。

　　卡麦角林明显地缩小垂体肿瘤甚至完全消失，可用于治疗对溴隐亭耐药的垂体巨大腺瘤，临床资料表明，虽然卡麦角林对妊娠无不良影响，但治疗过程中一旦恢复排卵，应于希望妊娠前一个月停止治疗。

　　（3）奎那角林（诺果宁）：是一种非麦角碱类多巴胺能激动药，是新一代特异，高效，长效抗PRL药物，血浆半衰期为22h，CV205～502作为强力多巴胺受体（D1，D2）激动药，在下丘脑-垂体轴PRL细胞水平，通过增强多巴胺受体功能，抑制PRL，生成，作用强而持久，耐受性良好，副反应轻微，大剂量时可出现头痛，头晕，恶心，呕吐等，对心，肺，肝，肾，血液功能无不良影响，病人对奎那角林耐受性良好，因不良反应停药几率为7％，优于溴隐亭。

　　奎那角林用于治疗对溴隐亭不能耐受，治疗无效和复发者，剂量范围为0.04～0.1mg/d，治疗作用与剂量相关，如口服0.04mg/d，PRL降低>50％，持续8h; οδοντιατρική 0.06mg/d, μείωση του PRL66％, συνεχής24h,36h εξακολουθεί να είναι χαμηλή47％, η κβανταγόλη εξουδετερώνει την κβανταγόλη, η κβανταγόλη αναστέλλει τη σύνθεση και την απελευθέρωση του TSH, αλλά δεν επηρεάζει τα FSH, LH, T και την λειτουργία του αδrenal axis, η κβανταγόλη αυξάνει τη GH-RH απελευθέρωση, και αναστέλλει τη GH-IH απελευθέρωση, η πλάσμα GH αυξάνεται προσωρινά μετά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά η GH κατά τη διάρκεια της νύχτας παραμένει φυσιολογική.

　　η κβανταγόλη πρέπει να ξεκινήσει από μικρή δόση, η κβανταγόλη3ημέρες καθημερινά 0.025mg, στη συνέχεια3ημέρες 0.050mg/d, στη συνέχεια μετατρέπεται σε 0.075mg/d, στη συνέχεια προσαρμόζεται η δόση ανάλογα με την αντίδραση της θεραπείας, στο3μήνες φτάνουν στο 0.1mg/d, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά τη θεραπεία1μήνες μετά, η προλακτίνη ξεκινά να μειώνεται, οι ασθενείς έχουν καλή ανεκτικότητα.

　　μετά τη θεραπεία με κβανταγόλη, η μέση μείωση του όγκου του πυελοειδούς όγκου είναι324mm3（46％), μείωση του μικρο腺ώματος73mm3（57％), η μέση μείωση του πυελοειδούς όγκου του πλάσματος προλακτίνης είναι163μg/L (65％), η μέση μείωση του μικρο腺ώματος είναι113μg/L (73％), Γαλλία27κέντρα ιατρικής,107παραδείγματα παρατηρήσεων, η σημαντική κλινική επίδραση εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας2χρόνια, Schultz (2000) παρατηρήσεις θεραπείας (50 παραδείγματα, δόση100μg/d, μέση θεραπεία31.6μήνες), η πιθανότητα του PRL να επανέλθει στο φυσιολογικό, η ανεπαρκής υπερακτινοβολία προλακτίνης είναι82％, μικρο腺ώματα είναι73％， τα μεγάλα αδένωμα είναι67％, μείωση του όγκου του όγκου, μικρο腺ώματα είναι55％， τα μεγάλα αδένωμα είναι75％, βελτίωση της όρασης ή επανέρχεται στο φυσιολογικό, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι26％, Nobels (2000) ανακαλύψεψη, η μεγάλη δόση κβανταγόλης δεν μπορεί να εμποδίσει αποτελεσματικά τη ανάπτυξη του ανεπαρκούς όγκου του πυελοειδούς όγκου, η δράση μπορεί να σχετίζεται με την έκφραση των δοπαμινεργικών υποδοχέων του όγκου.

　　DiSarno (2000) εφαρμόζεται πρώτα η κβανταγόλη (0.075～0.6mg/d,12μήνες), στη συνέχεια εφαρμόζεται καμαγερόλη (0.5～1.5mg/ημέρες, κάθε εβδομάδα2ημέρες,12μήνες), η πιθανότητα του PRL να επανέλθει στο φυσιολογικό, μικρο腺ώματα είναι100％， τα μεγάλα αδένωμα είναι87.5％, μείωση του όγκου του όγκου80％ πάνω, μικρο腺ώματα είναι21.7％， τα μεγάλα αδένωμα είναι25％, όλοι οι ασθενείς επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά το διακοπές της κβανταγόλης15～60 ημέρες ξανά εμφανίζεται υπερακτινοβολία προλακτίνης, οι δύο φάρμακα έχουν καλή ανεκτικότητα, η ανεκτικότητα της θεραπείας με κβανταγόλη είναι1εκτελείται φυσικά.3εκτελείται φυσικά.

　　（4）θειομεθυλοεφεδρίνη: είναι η νέα γενιά ασφαλούς, φθηνών και καλά ανεκτών αντιπρολακτίνων, είναι η επιλογή θεραπείας για τον όγκο του πυελοειδούς όγκου, η δόση είναι 0.05～0.5mg/d, θεραπεία12μήνες (3～36μήνες), μείωση του PRL88％, μείωση του όγκου του πυελοειδούς όγκου25％86％, μειώνεται50％ πάνω77％, μειώνεται75％ πάνω45％, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται στο φυσιολογικό πεδίο όρασης (Orrego,2000).

　　2Θεραπεία ωοτοκίας:Είναι κατάλληλη για ασθενείς με υπερακτινοβολία προλακτίνης, ανεπιτυχής αμηνόρροια χωρίς ωοτοκία, όπου η απλή θεραπεία με βρωμιπρωνίνη δεν μπορεί να επιτύχει την ωοτοκία και την εγκυμοσύνη, δηλαδή η χρήση της βρωμιπρωνίνης ως κύριας θεραπείας με συνδυασμό άλλων ωοτοκικών φαρμάκων.

　　（1βρωμιπρωνίνη-CC-hCG

　　（2βρωμιπρωνίνη-hMG-hCG

　　（3GnRH, παλμική θεραπεία-Η βρωμιπρωνίνη και άλλες συνδυαστικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν τη χρήση αντιπρολακτίνων, να μειώσουν τη διάρκεια της θεραπείας και να αυξήσουν την πιθανότητα ωοτοκίας και εγκυμοσύνης.

　　3、χειρουργική θεραπεία:Υποφερόμενος από μεγάλο όγκο, αδυναμία θεραπείας με οξυβουτυραμίνη, μεγάλο όγκο,嫌染细胞瘤 πολλαπλών πρέσβυοθωρακτικών ορμονών, η τρέχουσα διάμεση μυϊκή χειρουργική επέμβαση, ασφαλής, εύκολη, εύκολη, η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με τη θεραπεία με οξυβουτυραμίνη, η χορήγηση οξυβουτυραμίνης πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα, τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι ο όγκος του πρέσβυοτοράκτιου δεν έχει σαφή κελύφη, η όριο είναι ασαφές, η χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη ή μπορεί να προκαλέσει βλάβη, προκαλώντας κήλη του εγκεφαλικού υγρού από τη μύτη και την υπολειτουργία του πρέσβυοτοράκτιου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία με οξυβουτυραμίνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο, αλλά μπορεί να προκαλέσει σκληρότητα του όγκου, σκληρότητα και επαφές των γύρω ιστών, δυσκολεύοντας τη διάσπαση και την αφαίρεση, οπότε αν επιβεβαιωθεί η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να μην χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και να προσθέσει φάρμακα ή ακτινοβολία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　Η θνησιμότητα από μικροχειρουργική χειρουργική αφαίρεση του όγκου της prolactin είναι χαμηλότερη από5％, η πιθανότητα προσωρινής διαβήτη μετά την χειρουργική επέμβαση είναι10％～40％， η πιθανότητα διαβήτη και ιατρικής υποθυρεοειδίας είναι χαμηλότερη από2％, η πιθανότητα επανέλξης της prolactin και της ωοτοκίας μετά την χειρουργική επέμβαση είναι65％～85％, οι ασθενείς με μεγάλο όγκο είναι20％～40％， οι ασθενείς στους οποίους το πεδίο όρασης επανέρχεται στο φυσιολογικό είναι85％.

　　4、 ακτινοβολία:υποθαλαμική-Ο μη λειτουργικός όγκος του πρέσβυοτοράκτιου, καθώς και οι ασθενείς που δεν απαντούν στη θεραπεία με φάρμακα και χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται συχνά προηγμένες τεχνικές συνολικής ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένων της βαθιάς ακτινοβολίας Χ, γ-60Co, ατομικά και πρωτονικαία ακτινοβολία, ραδιενεργά στοιχεία90Y,198Au προσθοθωρακτική τοποθέτηση και άλλοι.

　　Δεύτερον, οι προγνωστικές επιπτώσεις

　　1、οι προγνωστικές επιπτώσεις της θεραπείας με φάρμακα

　　（1）Ο ρυθμός ωοτοκίας και εγκυμοσύνης: στην Κίνα54νοσοκομείο1579ασθενείς με υπερπρωλακτιναιμία από οξυβουτυραμίνη (2.5～10mg/d,1～12μήνες) η παρατήρηση της θεραπείας δείχνει ότι η πιθανότητα ανακατάστασης του κύκλου της περιόδου είναι95％ (διάρκεια72％～100％), ο ρυθμός ωοτοκίας είναι73％ (διάρκεια60％～100％), ο ρυθμός εγκυμοσύνης είναι70％ (διάρκεια32％～100％), επηρεάζεται περισσότερο μετά την θεραπεία6μήνες.

　　Turkalj (1982）1410ασθενείς με μικρό όγκο του πρέσβυοτοράκτιου μετά την εγκυμοσύνη, ο ρυθμός αποβολής είναι11％, ο ρυθμός εξωθητικής εγκυμοσύνης είναι 0.7％, ο ρυθμός διπλής κύησης είναι1.8％, ο ρυθμός μικρών ανωμαλιών είναι2.5％, ο ρυθμός μεγάλων ανωμαλιών είναι1％, είναι παρόμοια με τις γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη200 ασθενείς με οξυβουτυραμίνη παρατηρήθηκαν ότι η οξυβουτυραμίνη δεν έχει κακή επίδραση στη ανάπτυξη του παιδιού

　　（2）Η επίδραση στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο: επειδή η οξυβουτυραμίνη μπορεί να περάσει τη πλακούντα και να εμποδίσει τηsekreti prolactin από το πρέσβυοτοράκτιο του εμβρύου, οπότε η θεραπεία του πρέσβυοτοράκτιου όγκου μετά την εγκυμοσύνη πρέπει να σταματήσει την οξυβουτυραμίνη, μπορεί να επανέλθει στη θεραπεία με οξυβουτυραμίνη αν εμφανιστούν συμπτώματα πίεσης του όγκου (μεταβολές του πεδίου όρασης και κεφαλαλγία) μετά τη γέννηση, Ruiz-Velasco και Tolis (1984）2000 ασθενείς με υπερπρωλακτιναιμία παρατηρήθηκαν ότι η ρυθμός πλήρους εγκυμοσύνης και γεννήσεων μετά την οξυβουτυραμίνη είναι85％, ο ρυθμός αποβολής είναι11％, ο ρυθμός πρόωρης γέννησης είναι2％, ο ρυθμός πολυκυήτου είναι1.2％, μετά την εγκυμοσύνη85％ των ασθενών η prolactin επανέρχεται στο φυσιολογικό, η prolactin στο αίμα μετά τον τοκετό είναι υψηλότερη από αυτή πριν από τη γέννηση3％, οι ασθενείς στους οποίους η prolactin έχει επανέλθει στο φυσιολογικό13％, οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος δεν έχει μεταβληθεί μετά τον τοκετό84％, οι βελτιωμένοι9％, οι επιδεινωμένοι7％, η θηλαστική διατροφή μετά τον τοκετό δεν έχει αρνητική επίδραση στον όγκο.

　　（3）Αποτελέσματα της εγκυμοσύνης: στην Κίνα και στο εξωτερικό82νοσοκομείο2648Η παρατήρηση της οξυβουτυραμίνης δείχνει ότι η ρυθμός αποβολής είναι10.9％（0％～32％），η πιθανότητα εξωθητικού κύησης είναι 0.3％（0％～1.1％），η πιθανότητα της υδροαμυωτοκυτταραιμίας είναι 0.3％（0％～4.9％），η πιθανότητα προωθής γέννησης είναι1.9％（0％～11.8％），η πιθανότητα πλήρους γέννησης είναι84.6％（0％～100％），η πιθανότητα γενετικής ανωμαλίας είναι 0.9％（0％～11.8％），η πιθανότητα πολλαπλής κύησης είναι1.2％（0.5％～17.6％）.

　　（4）Μεταγεννητική αλλαγή: οι ασθενείς που ανακτήσουν το επίπεδο πριν από την κύηση είναι83.3％（72％～91.4％），οι ασθενείς που ανακτήσουν την κανονική κατάσταση είναι13.3％（8.6％～20.0％），οι ασθενείς με σημαντική αύξηση μετά τον τοκετό είναι3.3％（0％～8％），οι ασθενείς με βελτίωση των συμπτωμάτων μετά τον τοκετό είναι68％， οι ασθενείς χωρίς αλλαγή είναι32％， οι ασθενείς χωρίς αλλαγή του σφenoῦς μετά τον τοκετό είναι84.1％（44.4％～94.3％），οι ασθενείς με βελτίωση των συμπτωμάτων είναι9.1％（2.8％～33.3％），οι ασθενείς με επιδείνωση των συμπτωμάτων είναι6.8％（2.8％～22.2％）.

　　2、Η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας:Η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας του πιτυρίτη είναι σχετική με το μέγεθος του όγκου, τον τύπο της παθολογίας και την πλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, σύμφωνα με το Ciric（1997）3172Παρατηρήσεις μετά την μικροχειρουργική αφαίρεση του πιτυρίτη του σφenoῦς, οι ασθενείς με υποπλακτογονία του πρόσθιου φλοιού του πιτυρίτη μετά την χειρουργική επέμβαση είναι1.94％， η ασθένεια της διόρθωσης της ούρησης17.8％， η ρήξη της σπονδυλικής χοριορρίας3.9％， η βλάβη του οπτικού νεύρου1％， η θνησιμότητα είναι 0.9％， η πιθανότητα διαβήτη μετά την χειρουργική επέμβαση είναι10％～40％， η πιθανότητα διαβήτη και της πλήρους υποπλακτογονίας είναι ≤2％， η ποσοστό της ανάκτησης της περιόδου και της εμβρυϊκής λειτουργίας των μικροαδένωμάτων είναι65％～85％， τα μεγάλα αδένωμα είναι20％～40％，85％ οι ασθενείς έχουν ανακτήσει την οπτική κενή του οπτικού πεδίου.15％ εξακολουθούν να έχουν οπτική ή οπτική κενή, η θηλαστική ικανότητα των μικροαδένωμάτων είναι80％， τα μεγάλα αδένωμα είναι30％， η ποσοστό της επανεμφάνισης στην τελική φάση είναι20％.

　　Μετά την μικροχειρουργική αφαίρεση του πιτυρίτη, η συγκέντρωση της προλακτίνης μειώνεται σε όλους.89.2％～96.4％， η μείωση της προλακτίνης των μικροαδένωμάτων και των μεγάλων αδένωμάτων είναι86％ και64％， οι γυναίκες και οι άνδρες είναι70％ και69％， η βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας, οι γυναίκες και οι άνδρες είναι82％ και57％， η συνολική συρρίκνωση των μεγάλων αδένωμάτων των γυναικών και των ανδρών είναι45％±2％ και52％±24％， μικροαδένωμα είναι44％±31％ και38％±29％, η ποσοστό της εξαφάνισης της οπτικής κενής είναι61％ και71％, οι επιτυχίες της θεραπείας των δύο φύλων είναι παρόμοιες.

　　3Για την υπερπαραγωγή της προλακτίνης, πρέπει να παρακολουθείται το μακροπρόθεσμο του, οι μικροί ασθενείς ακόμη και10～20 χρόνια εμφανίζονται όγκοι του πιτυρίτη.

　　4Για την ιδιοπαθή υπερπαραγωγή της προλακτίνης, την ελαφρά αύξηση της προλακτίνης, την τάξη της μηνιαίας, την ανώτερη λειτουργία των ωοθηκών που δεν έχει επηρεαστεί, χωρίς την υπερπαραγωγή του γάλακτος και χωρίς να επηρεάζει τη κανονική ζωή, δεν χρειάζεται να θεραπευτεί, αλλά πρέπει να επανεξεταστεί τακτικά, να παρακολουθείται η κλινική εκδήλωση και η αλλαγή της PRL.