Hyperprolactinemia

　　1. Etiology

　　1, physiological hyperprolactinemia:at night and during sleep (2～6am) during the follicular late stage and luteal phase, plasma prolactin levels increase. Prolactin levels in plasma increase during pregnancy5～10times. After the middle stage of pregnancy, the concentration of prolactin in amniotic fluid is higher than that in plasma. In lactating women, the concentration of plasma prolactin is higher than that in non-pregnant period1times. Fetus and newborns (≥28weeks to postpartum2～3(week) plasma prolactin levels are equivalent to maternal levels. Massaging the breasts and suckling the nipples reflexively promote prolactin secretion. Postpartum period (4within a week) plasma prolactin levels remain high. In non-lactating women, prolactin levels are3Within a month, it decreases to the level of non-pregnant period. Prolactin levels increase significantly during fasting, insulin-induced hypoglycemia, exercise, stress, and sexual intercourse.

　　2, pathologische Hyperprolaktinämie

　　（1) Hypothalamus-Hypophysenveränderung:

　　① Hypothalamisches nicht funktionelles Tumor: einschließlich Craniopharyngiom, infiltrative Hypothalamus-Läsionen Sarcomoidose, Histiocytose, Neurogliazelltumor und Leukämie.

　　② Hypophysäres funktionelles Tumor: einschließlich Hypophysenadenom (80％ Prolaktin sekretierend), Prolaktinom (prolactinoma), Akromegalie (25％ Prolaktin sekretierend), Prolaktinom (prolactinoma), Akromegalie (10％ mit Hyperprolaktinämie), Prolaktinom (prolactinoma), Akromegalie (80％ mit Hyperprolaktinämie).

　　③ Funktionelle Hyperprolaktinämie: durch Dopamin-Funktionshemmung verursacht, einschließlich primärem empty sella syndrome (5％ mit Amenorrhoea und Galactorrhoea) und sekundärem empty sella syndrome (10％ mit Hyperprolaktinämie).

　　④ Entzündliche und zerstörerische Läsionen: einschließlich Meningitis, Tuberkulose, Syphilis, Actinomykose, Verletzungen, Operationen, Bewegung-Venöse Angiom, Granulomatose; Hypophysealstammveränderungen, Verletzungen oder Tumorkompression.

　　⑤ Psychotrauma, Stress und Parkinson-Krankheit.

　　（2) Thyreoid- und Nebennierenkrankheiten: einschließlich primärer und sekundärer Hypothyreoidismus, pseudoparenchyomatoser Hypoparathyreoidismus, Hashimoto-Thyreoiditis. Nebennierenkrankheiten, einschließlich chronischer Nierenkrankheit, Addison-Krankheit und chronischer Niereninsuffizienz können Hyperprolaktinämie verursachen.

　　（3) Ektope Prolaktinsekretionssyndrome: einschließlich nicht differenzierter Bronchialkarzinom, Adrenalkarzinom und Embryonalkarzinom.

　　（4) Polyzystische Ovarialsyndrom.

　　（5) Gynäkologische Operationen und lokale Reizungen: einschließlich Schwangerschaftsabbruch, invasiver Mole oder Totgeburt, Hysterektomie, Salpingoktomie, Ovariotomie. Lokale Reizungen der Brust, einschließlich Mastitis, Riss, Brustwandverletzung, Herpes zoster, Tuberkulose und Brustwandoperation, können auch reflektorisch Hyperprolaktinämie verursachen.

　　（6) Wirkstoffe, die die Sekretion von Prolaktin fördern:

　　① Anästhetika: einschließlich Morphin, Methadon, Methionin-Cephalin.

　　② Psychopharmaka: einschließlich Phenothiazine, einschließlich Haloperidol, Fluphenazine, Chlorpromazin usw., Tricyclische Antidepressiva, Apetin, Chlorodiazepine, Amphetamin und Diazepam.

　　③ Hormontherapeutika: einschließlich Östrogen, oralen Kontrazeptiva, Thyreothropin-releasing Hormon (TSH-RH).

　　④ Antihypertensiva: einschließlich Methyldopa, Erythromycin, Verapamil (Isokain).

　　⑤ Wirkstoffe, die die Dopaminmetabolismus und -funktion beeinflussen: einschließlich: A. Dopaminrezeptorantagonisten, einschließlich Phenothiazine, Haloperidol, Metoclopramid, Domperidon, Pimozid (Pimozid); B. Dopamin-Wiederaufnahmehemmer: Nomifensin (Phenylisoquinolin); C. Dopamin-Degradationsmittel, einschließlich Erythromycin, Methyldopa; D. Dopamin-Transversionshemmer: Apetin.

　　⑥ Monoaminooxidase-Hemmer.

　　⑦ Derivate der Benzodiazepine: einschließlich Biphenylbrenztriazol-Derivate, Carbamazepin, Aminazepin, Propranolol, Amitriptylin, Phenytoin, Diazepam, Clonazepam.

　　⑧ Histamin und Histamin H1, H2Rezeptorantagonisten: einschließlich5Serotonin, Amphetaminen usw.1Rezeptorantagonisten, einschließlich Chlorbenzamazin, Pyrazin.2Rezeptorantagonist Jiaxianmei gua.

　　⑨ Antiemetika: einschließlich Sulpirid, Promethazin (Promethazin), Aminophyllin.

　　⑩ Andere: Cimetidin.

　　2. Pathogenese

　　Die Sekretion von Prolaktin (PRL) durch die Hypophyse wird durch das Hypothalamus-Ganglion-starke Kontrolle durch dopaminerge Neuronen im Hypophysen-Infundibulum, daher können jede Schädigung des Hypothalamus wie Tumoren, Strahlenschäden und Entzündungen eine Erhöhung der PRL-Sekretion der Hypophyse verursachen und Hyperprolaktinämie verursachen. Einige Hypophysenerkrankungen (wie Entzündungen) können eine Hyperprolaktinämie verursachen, indem sie die Dopamin-Transportierung zum PRL-Zell des Hypothalamus beeinträchtigen. Einige nicht-PRL-Tumoren wie GH-Tumoren, ACTH-Tumoren können den Hypophysen-Stiel komprimieren und Hyperprolaktinämie verursachen. TRH hat eine starke stimulierende Wirkung auf die PRL-Sekretion, während Thyroxin die Reaktion der PRL-Zellen auf TRH leicht hemmen kann, daher kann bei primärem Hypothyreoidismus eine Hyperprolaktinämie auftreten.30％～80％ der Patienten mit Endstadium der Niereninsuffizienz haben einen leichten bis mittleren Hyperprolaktinspiegel, möglicherweise aufgrund einer beschleunigten Dopaminmetabolismus. Bei Leberzirrhose kann ein Hyperprolaktinspiegel durch eine metabolische Anomalie von Neurotransmittern verursacht werden. Einige Brust- und Brustkrankheiten wie Thoraxoperation, Brustherpes, Mastitis können auch Hyperprolaktinämie verursachen. Einige nichtendokrine Tumoren wie Bronchialkarzinom können PRL sekretieren und Hyperprolaktinämie verursachen, was jedoch sehr selten ist.

　　Hyperprolaktinämie (HP) ist eine endokrine Erkrankung, die durch eine Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Gebiets verursacht wird, bei der die häufigste Ursache eine übermäßige Sekretion von Prolaktin (PRL) durch einen Hypophysen-Prolaktinom ist. Da ein erhöhter Serum-PRL die Ovarialfunktion der Frauen stört und zu Amenorrhö, Milchabsondern und Unfruchtbarkeit führt, wird HP von Gynäkologen als komplexes Krankheitsbild geschätzt. Eine Hyperprolaktinämie kann auch eine deutliche Osteoporose verursachen, möglicherweise aufgrund eines Rückgangs des Östrogenspiegels, aber einige glauben, dass PRL selbst einen negativen Einfluss auf die Knochendichte hat. Einige Patienten haben eine Hyperplasie der Milchgänge oder Gigantomastie.

　　1. Allgemeine Manifestationen

　　1、Menstruationsstörungen：Primäre Amenorrhö macht4％, sekundäre Amenorrhö macht89％, Oligomenorrhö und Hypomenorrhö machen7％, Dysfunktionelle Blutungen und unzureichende Lutealfunktion machen23％～77％.

　　2、Milchabsondern-typische Amenorrhö-Milchabsondern-Syndrom：Die Inzidenz von Hyperprolaktinämie im nicht-tumorösen Typ beträgt20.84％, im Tumor-Typ ist70.6％, einfaches Milchabsondern ist63％～83.5％, das übermäßige Milchabsondern tritt manifest oder bei Drücken auf die Brust auf, ist wässrig, serös oder Milch, und die Brüste sind in der Regel normal.

　　3、Unfruchtbarkeit：Häufigkeit70.7％ kann primär oder sekundärer Unfruchtbarkeit sein, die mit Anovulation, unzureichender Lutealfunktion oder Luteinisierungsunbruchsyndrom (LUFS) zusammenhängt.

　　4、Hämorrhagie mit hohem Östrogen- und hohem Androgenspiegel：Ein Rückgang des Östrogens kann Schüttelfrost, Herzrasen, Schweißausbrüche, Trockenheit der Vagina, Geschlechtsverkehrsschmerzen, Abnahme des Geschlechtstriebes verursachen, während ein Anstieg der Androgene zu mäßigem Übergewicht, Seborrhoe, Akne und Hypertrichose führt.

　　5、Seh- und Gesichtsfeldveränderungen：Wenn ein Hypophysen-Tumor die Optikusnervenkreuzung betrifft, kann dies eine Verschlechterung der Sehschärfe, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehschwäche und Erblindung sowie Schäden an den Nerven II, III, IV der Hirnnerven, Ödem und Exsudation der Netzhaut verursachen.

　　6、肢端肥大症：、肢端肥大症：-见于PRL

　　GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

　　1二、临床分型、产后型高催乳素血症：71.61、肿瘤型高催乳素血症：46％, davon Prolaktinadenome machen66％, die Mikroadenome machen34％, die Makroadenome machen-％, einige sind Prolaktin2Wachstumshormonadenome und Xanthoastrozytome, die meisten Hypophysenadenome haben PRL≥/00ng

　　2ml, einige Hypophysenadenome können natürlich verschwinden.、产后型高催乳素血症：3von der Hyperprolaktinämie ausmacht30％, tritt während der Schwangerschaft, Geburt, Fehlgeburt, nach der Geburt auf

　　3in Jahren, die Plasma-Prolaktinspiegel leicht erhöht, die Menstruation wird seltener, die Menstruationszyklus ist gestört, Milchflüssigkeit tritt aus, die Prognose der Behandlung ist gut.、特发型高催乳素血症：

　　4selten, häufig durch psychische Traumata, Stressfaktoren verbunden, einige sind sehr kleine Adenome.、医源性高催乳素血症：

　　5durch medizinische Faktoren oder Medikamente verursacht, häufig durch andere Erkrankungen (wie Schilddrüsenunterfunktion) verursacht, kann nach Beseitigung der Ursache natürlich wiederhergestellt werden.、潜在性高催乳素血症（OHP）:

　　高催乳素血症应该如何预防1/5Hypophysen-PRL-Tumor ist die häufigste Ursache der Hyperprolaktinämie. Nach den Daten im Ausland beträgt die Inzidenz von PRL-Tumoren mit klinischen Symptomen etwa30% über dem, für eine Dauer5000, die meisten PRL-Tumoren entwickeln sich im Alter650 Jahren. Etwa35％ der PRL-Tumoren sind Mikroadenome und treten fast nur bei Frauen auf; andererseits7％ der Mikroadenome entwickeln sich zu großen Adenomen. Ursache: Die häufigste Ursache der Hyperprolaktinämie ist der PRL-Tumor des Hypophysen. Wie andere Hypophysenadenome umfasst auch die Ursache des PRL-Tumors eine Anomalie der PRL-Zellen und eine Störung der Hypothalamusfunktion. In Bezug auf die Hypophysenanomalie ist die Mutation des Gsα-Gens am wichtigsten. Bisher wurde festgestellt, dass etwa1/3das PRL-Tumor ist eine Mutation des Gsα-Gens verursacht. H-Die Mutation von ras kann in malignen PRL-Tumoren eine bestimmte Rolle spielen, aber ihre Bedeutung in normalen PRL-Tumoren ist nicht groß. Einige haben angezweifelt, dass eine verringerte Dopamin-Aktivität im Hypothalamus am Entstehen von PRL-Tumoren beteiligt ist, aber es wurde nicht bestätigt. Da PRL-Mikroadenome fast nur bei Frauen vorkommen, wird angenommen, dass Östrogen eine wichtige Rolle im Prozess der Entstehung von PRL-Tumoren spielt. Gelegentlich können PRL-Tumoren als1Eine der Manifestationen des multiplen endokrinen Neoplasie-Syndroms (MEN1). Manchmal ist eine Hyperprolaktinämie ohne erkennbaren Grund, die als idiopathische Hyperprolaktinämie bezeichnet wird. Einige glauben, dass idiopathische Hyperprolaktinämie auch durch einen PRL-Mikroadenom verursacht wird, nur ist der Tumor sehr klein und kann mit den derzeitigen bildgebenden Techniken nicht dargestellt werden. Einige glauben auch, dass idiopathische Hyperprolaktinämie durch eine Störung der Hypothalamusfunktion verursacht wird. Im Ausland haben einige eine lange Follow-up-Studie zur idiopathischen Hyperprolaktinämie durchgeführt, die Ergebnisse zeigen, dass bei etwa der Hälfte der Patienten der Blut-PRL-Spiegel keine明显的 Veränderungen zeigt, etwa1/3的病人血PRL水平降至正常，约15％的病人在2～6％ der Patienten sanken den Blut-PRL-Spiegel auf den Normalwert, etwa

　　Jahren traten PRL-Mikroadenome auf.

　　Prognose：

　　1Eins, Prognose der medikamentösen Therapie、Ovulations- und Schwangerschaftsrate：54Krankenhaus1579Fall von Hyperprolaktinämie mit Bromocriptin (2.5～10mg/d,1～12Monaten) die Beobachtung der Behandlung zeigt: Die Rate der Menstruationsneubildung beträgt95％ (Bereich72％～100％), die Rate der Ovulation beträgt73％ (Bereich60％～100％), die Rate der Schwangerschaft beträgt70％ (Bereich32％～100％), tritt häufig nach der Behandlung auf6Monaten.

　　Turkalj (1982）1410Fall von Mikroadenomen der Hypophyse nach der Schwangerschaft, die Rate der Fehlgeburten beträgt11％, die Rate der extrauterinen Schwangerschaften beträgt 0.7％, die Rate der Zwillinge beträgt1.8％, die Rate der kleinen Missbildungen beträgt2.5％, die Rate der grossen Missbildungen beträgt1、中国200 Patienten, die nach der Geburt von Bromocriptin neonatally beobachtet wurden, zeigten keine nachteiligen Auswirkungen von Bromocriptin auf die Entwicklung von Babys.

　　2％, ähnlich wie bei Frauen mit normalem Schwangerschaftsverlauf.、Einfluss auf die Schwangerschaft und den Fötus：-Velasco und Tolis (1984）2000 Patienten mit Hyperprolaktinämie wurden beobachtet und festgestellt, dass die Rate der vollständigen Geburt nach der Behandlung mit Bromocriptin85％, die Rate der Fehlgeburten beträgt11％, die Rate der Frühgeburten beträgt2％, die Rate der Mehrlingsgeburten beträgt1.2da Bromocriptin durch die Plazenta in den Fötus gelangen kann und die Prolaktinsekretion der Hypophyse des Fötus unterdrücken kann, sollte Bromocriptin nach der Behandlung von Hypophysenadenomen während der Schwangerschaft abgesetzt werden. Nach der Geburt kann die Behandlung mit Bromocriptin wieder aufgenommen werden, wenn Symptome einer Tumorkompression auftreten (Veränderungen des Sehfeldes und Kopfschmerzen). Ruiz85％. Nach der Schwangerschaft,3％, deren Prolaktin-Wert wieder normalisiert wurde13％, bei denen der Tumor nach der Geburt unverändert geblieben ist84％, die sich verbessert haben9％, die sich verschlechtert haben7％ der Patienten haben einen normalen Prolaktinspiegel. Der Plasma-Prolaktinspiegel nach der Geburt ist höher als vor der Geburt

　　3％. Der Beginn der Milchgabe nach der Geburt hat keinen nachteiligen Einfluss auf den Tumor.、Schwangerschaftsverlauf：82Krankenhaus2648Die Beobachtung von Bromocriptin zeigt: Die Fehlgeburtsrate beträgt10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）。

　　4ausländische、产后变化：83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）。

　　wurde auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurückgeführtZwei, Prognose der Operation mit chirurgischer Therapie:1997）3172Beispiel: Nach der Mikrochirurgie des Hypophysentumors in der Fossa pterygoidea wurde festgestellt, dass bei einer Rate von1.94％, Diabetes insipidus17.8％, Liquorräume3.9％, Sehnervenschäden1％, die Sterblichkeitsrate ist 0.9Die Prognose der Operation von Hypophysenadenomen ist mit der Größe des Tumors, dem pathologischen Typ und der Genauigkeit der Operation verbunden. Laut Ciric (10％～40％, die Inzidenz von permanenter Diabetes und Hypophyseninsuffizienz ist ≤2％. Die Inzidenz von Diabetes nach der Operation beträgt65％～85％, die Rate der gigantischen Adenome ist20％～40％.85％, die den Sehfeldverlust vollständig wiederherstellen. Die Rate der Wiederherstellung des Menstruationszyklus und der Ovulation von Mikroadenomen beträgt15％ haben weiterhin Seh- oder Sehfeldverluste. Die Operationserfolgsrate von Mikroadenomen beträgt80％, die Rate der gigantischen Adenome ist30％, die Rate der Spätfolgen ist20％.

　　Nach der Mikrochirurgie der Hypophysentumoren sinkt der Prolaktinspiegel bei allen.89.2％～96.4％, die Senkung der Prolaktinrate von Mikroadenomen und gigantischen Adenomen分别为86％ und64％, bei Frauen und Männern分别为70％ und69％. Die Rate der Verbesserung der Sexualfunktion bei Frauen und Männern beträgt82％ und57％. Die Rate der Verringerung von gigantischen Adenomen bei Frauen und Männern beträgt45％±2％ und52％±24％, Mikroadenome分别为44％±31％ und38％±29％. Die Rate der Verschwindung von Sehverlust ist61％ und71％, die Behandlungserfolg bei Männern und Frauen ähnlich ist.

　　Drei, bei Hyperprolaktinämie sollte eine langfristige Nachsorge in Betracht gezogen werden, bei einem kleinen Teil der Patienten kann dies sogar10～20 Jahren tritt ein Hypophysenadenom auf.

　　Vier, bei idiopathischer Hyperprolaktinämie, leicht erhöhtem Prolaktin, regelmäßigen Menstruationszyklus, unbeeinträchtigter Eierstocksfunktion, ohne Milchfluss und ohne Beeinträchtigung des täglichen Lebens ist keine Behandlung erforderlich, aber regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind erforderlich, um klinische Symptome und PRL-Veränderungen zu beobachten.

　　Eins, Hypothalamus-Hypophyse-Bestimmung der Gonadotropine der Ovarialachse:FSH, LH verringert, LH/FSH-Verhältnis erhöht, wie PRL ≤100ng/ml ist oft funktionell erhöht, PRL ≥100ng/ml ist oft tumorbedingt erhöht, desto höher ist das PRL, je größer der Tumor, wie z.B. bei Tumorquerschnitt ≤5mm, PRL ist (171±38）ng/ml; der Tumorquerschnitt5～10mm, PRL ist (206±29）ng/ml; der Tumorquerschnitt ≥10mm, PRL ist in der Regel (485±158）ng/ml, bei hämorrhagischer Nekrose von gigantischen Adenomen kann das Plasma-PRL nicht erhöht sein.

　　Zwei, Funktionsprüfungen der Schilddrüse, Nebennieren und Bauchspeicheldrüse:bei Hyperprolaktinämie zusammen mit Hypothyreose erhöht sich das TSH, T3T4bei PBI-Abnahme, Hyperprolaktinämie zusammen mit Cushing-Syndrom und Androgenisierung, Testosteron (T), Androstenon (△4dione), Dihydrotestosteron (DHT), Dehydroepiandrosteron (DHEA),17Ketonsteroiden (17Bei erhöhtem Plasma-Cortisol und Hyperprolaktinämie zusammen mit Diabetes und Akromegalie sollte das Plasma-Insulin, der Blutzucker, das Glukagon und der Glukosetoleranztest bestimmt werden.

　　三、催乳素兴奋试验

　　1Drei, Prolaktin-Reizungstestund Prolaktin-Reizungstest:1normalen Frauen100% über dem, für eine Dauer4mal intravenöser Injektion von TRH15～300pg，5～100min PRL ist höher als vor der Injektion.2mal, TSH steigt

　　2mal, bei Hypophysentumoren nicht ansteigen.und Chlorpromazin-Test:25～5Chlorpromazin hemmt durch Rezeptormechanismus die Wiederaufnahme von Noradrenalin und die Funktion von Dopamin, fördert die Sekretion von PRL, normalen Frauen, intramuskuläre Injektion von Chlorpromazin60% über dem, für eine Dauer90mg nach1～20min das Blut von PRL ist höher als vor der Injektion.3mal, für eine Dauer

　　3h, bei Hypophysentumoren nicht ansteigen.und Metoclopramid-Test:10Levodopa ist ein Dopaminrezeptoragonist, der die Bildung und Freisetzung von PRL hemmt, normalen Frauen oral30% über dem, für eine Dauer6Metoclopramid fördert die Bildung und Freisetzung von PRL, normalen Frauen, intravenöser Injektion30min, PRL ist höher als vor der Injektion.

　　mal über dem, bei Hypophysentumoren nicht ansteigen.

　　1Vier, Prolaktin-Inhibitortestund Levodopa-Test:5Levodopa ist ein Dopaminprecursor, der durch Decarboxylase-Aktion in Dopamin umgewandelt wird, die Bildung und Sekretion von PRL hemmt, normalen Frauen oral2～300mg nach

　　2h, PRL sinkt erheblich, bei Hypophysentumoren nicht.und Bromocriptin-Test:2.5～5Levodopa ist ein Dopaminrezeptoragonist, der die Bildung und Freisetzung von PRL hemmt, normalen Frauen oral2～4mg nach5h, PRL sinkt20% über dem, für eine Dauer30～

　　0h, bei funktioneller Hyperprolaktinämie und Prolaktinom sinkt Prolaktin nach der Einnahme erheblich, während GH und ACTH sinken, aber GH und ACTH sinken nicht erheblich.Fünf, Sphenoiden-CT-Untersuchung:

　　1Normaler Sphenoidenquerschnitt bei Frauen

　　2und erweiterte Ballonform.

　　3und double Sphenoidenboden oder doppelte Kante./und intrasphenoidische hohe

　　4und hypodense Bereiche oder inhomogene Strukturen.

　　5und Deformation des Tisches.

　　6und Kalzifikationsfoci im Schädelbasisbereich.

　　7und Osteoporose der Vorder- und Hinterkuppe.

　　8und intrasphenoidische Bläschenartige Veränderungen.

　　einschließlich Knochenzerstörung.kann den Standort und die Größe des Tumors bestimmen und hilft, andere intrakraniale Läsionen zu differenzieren, da die Falschpositive und Falschnegative Rate der CT-Diagnose20%, die Genauigkeit beträgt nur61%, daher wird eine MRI-Diagnose empfohlen.

　　Sieben, Augenarztuntersuchung:einschließlich Sehschärfe, Gesichtsfeld, Augendruck, fundus examination, um zu bestimmen, ob es Anzeichen von intrakranialen Tumoren gibt (doppelseitige Hemianopsie, Sehschwäche, Blindheit, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen usw.).

　　1. Therapeutische Rezepte für Hyperprolaktinämie

　　1und Taoren Heishu Tang

　　Heishu1Fischende entkleiden und den Magen entfernen, zusammen mit Taoren6Gramm Wasser hinzufügen400 Milliliter mitbrühen, bis der Fisch durch ist. Fische essen und den Brühen trinken1Mal/Tagen.

　　Funktion: Blutzirkulation fördern und Stase auflösen. Anwendungsgebiete: Blutstase bei Hyperprolaktinämie; Symptome wie Störung der Menstruation, frühe Menstruation, starke Menstruation, ununterbrochene Blutung, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Milchfluss, Brust- und Rippenbeschwerden, Reizbarkeit, leichter Zorn, Schmerzen in Brustwarzen oder Unterbauch vor der Menstruation, die auf Druck nicht zu berühren sind, Lumbalbeschwerden, dunkelrote Menstruationsblutung mit vielen Blutzellen.

　　2und Shengmu cao Wudou Jian

　　Shengmu cao30 Gramm, Wudou60 Gramm in Wasser geben500 Milliliter mitbrühen und den Saft abseihen, mit Zuckerrübenzucker und Gebranntem Wein abmischen. Einnehmen2Mal/Tagen.

　　Funktion Qi- und Blutzufuhr. Haufigkeit Qi-Stagnation und Blutzuglu bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Unregelmäßige Menstruation, oder Menstruation vorzeitig, oder Menstruation in grosser Menge, oder unkontrollierte Uterusblutung, oder oligomenorrhea, Unfruchtbarkeit, Milchfluss, Brust und Brustschmerzen, Reizbarkeit und Wut, Schmerzen in Brust oder Unterleib vor der Menstruation, ablehnend berührt, Rückenschmerzen, blasse und dicke Menstruationsblutung, viele Thromben.

　　3und Lüejiao Zoushu

　　Reis100 Gramm Wasser hinzufügen600 Milliliter kochen, geben Sie鹿角胶bei der halb durchgebratenen Reismilch hinzufügen10Gramm，Ganjiang3Blätter mit Reisbrei kochen und essen.1Mal/Tagen.

　　Funktion Nieren-Essenz und Qi-Bildung. Haufigkeit Nieren-Essenz und Qi-Schwäche bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Geringe Menstruationsmengen oder oligomenorrhea, oder oligomenorrhea, oder Unfruchtbarkeit, Rückenschmerzen und Tinnitus, Schwindel und Vergesslichkeit, Kälte und kalte Gliedmaßen.

　　4、Bohnen Sojaholz Trinken

　　Bohnen100 Gramm、Sojaholz10Gramm, Sojaholz hinzufügen, bis die Bohnen durch sind, nehmen Sie den Sojaholz heraus und lösen Sie angemessene Mengen Zuckerrübe in Honig auf. Teilen2Mal/Tag, essen Sie Bohnen und trinken Sie Brühe.

　　Funktion Nieren- und Blutzufuhr. Haufigkeit Nieren-Schwäche und Blutzuglu bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Unregelmäßige Menstruation, oder Menstruation vorzeitig, oder Menstruation in grosser Menge, oder unkontrollierte Uterusblutung, oder oligomenorrhea, Unfruchtbarkeit, Milchfluss, Brust und Brustschmerzen, Reizbarkeit und Wut, Schmerzen in Brust oder Unterleib vor der Menstruation, ablehnend berührt, Rückenschmerzen, Tinnitus und Schwindel, blasse und dicke Menstruationsblutung, viele Thromben.

　　5、Baozhai und Nieren-Nährstoffbrühe

　　Baozhai1只（300 Gramm以上）in kochendes Wasser geben, töten Sie sie, nehmen Sie den Kopf, die Krallen, die Baozhai und die Inneren Organe heraus, schneiden Sie sie in kleine Stücke. Die Baozhai-Blöcke werden wieder in den Topf gegeben, mit Goji-Beeren hinzufügen30 Gramm、Shudihuang15Gramm, Wasser hinzufügen600 Milliliter, sanft kochen bis sie durch sind. Nehmen Sie1Mal/Tagen.

　　Funktion Nieren und Leber Zufuhr und Yin. Haufigkeit Nieren- und Leber-Yin-Schwäche bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Übermässige Menstruation oder Uterusblutung, Rückenschmerzen der Knie und des Knies, Reizbarkeit und Wut, Schlaflosigkeit und viele Träume, dicke Milch, oder午后潮热，Hand und Fuß Hitze.

　　6、Shaoyao Maiskeimtee

　　Frische Shaoyao50 Gramm，geröstete Maiskeimlinge30 Gramm；oder alleine gerösteten Maiskeimlingen60 Gramm. Alle Geschmacksrichtungen kochen und als Tee trinken.1剂/Tagen.

　　Funktion Stillen. Haufigkeit bei verschiedenen Milchflüssen, einschließlich hoher Prolaktinmenge, Stillen nach der Geburt, Stillen nach der Abtreibung und anderen.

　　7、Schwarzer Drachenbraten

　　Schwarzer Drache500 Gramm in Stücke schneiden, mit Zitrusorange, Gaoliangjiang hinzufügen3Gramm，Pfeffer6Gramm，Apfel2Stücke in den Topf geben, mit Zwiebeln, Essig, Sojasauce und angemessenen量的水 über die Oberfläche des Huhns kochen. Mit Suppe servieren.1～2Mal/Tagen.

　　Funktion Blutmilch und Qi-Bildung. Haufigkeit Blutmilch-Schwäche und Qi-Schwäche bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Geringe Menstruationsmengen oder oligomenorrhea, oder Unfruchtbarkeit, Milch flüssig und blass, blasser Teint, Sprachschwäche, Müdigkeit und Antriebslosigkeit.

　　8、Rosendornblütenwein

　　Trockene Rosendornblüten10Blüten zu Asche brennen, angemessene Menge gelben Weins einnehmen.

　　Funktion Qi- und Blutzufuhr. Haufigkeit Qi-Stagnation und Blutzuglu bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Unregelmäßige Menstruation, oder Menstruation vorzeitig, oder Menstruation in grosser Menge, oder unkontrollierte Uterusblutung, oder oligomenorrhea, Unfruchtbarkeit, Milchfluss, Brust und Brustschmerzen, Reizbarkeit und Wut, Schmerzen in Brust oder Unterleib vor der Menstruation, ablehnend berührt, Rückenschmerzen, blasse und dicke Menstruationsblutung, viele Thromben.

　　9、归芪瘦肉汤

　　Schlachtfleisch in dünnen Scheiben250 Gramm，当归12Gramm，黄芪30 Gramm, in den Topf geben, mit angemessenen量的清水，大火煮沸后改文火煲2Stunden, nach Geschmack zubereitet.

　　Funktion Qi-Stärkung und Milzpflege, Blutmilch-Balance und Menstruationsregulation. Haufigkeit Blutmilch-Schwäche und Qi-Schwäche bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Paleness des Gesichts, Schwindel und Herzklopfen, unregelmäßige Menstruation, blass rote Menstruationsfarbe und geringe Menge, fortschreitende oligomenorrhea, Müdigkeit und Kurzatmigkeit, Verringerung des Essens und Trinkens.

　　10、当归黄精牛肉汤

　　Frischer Rindfleischblock250 Gramm, Danggui12Gramm、黄精30 Gramm、陈皮3Gramm hinzufügen, mit angemessenen量的清水，大火煮沸后改文火煲2～3Stunden, nach Geschmack zubereitet.

　　Funktion Blutzufuhr und Leberpflege, Milzstärkung und Qi-Bildung. Haufigkeit Blutzufuhr und Leberpflege bei hoher Prolaktinmenge; Symptome: Menstruationsmengen sind gering oder oligomenorrhea, oder Unfruchtbarkeit, Milch flüssig und blass, Sprachschwäche, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, blasser Teint, Schwäche und Schwäche, Herzklopfen und Schwindel.

　　11、Scharlach und Shaoyao Weinfarbe

　　Scharlach15Gramm、山楂30 Gramm in Weißwein hinzufügen250 Milliliter Einweichen1周。饮15～30 ml/次，2Mal/Tagen. Abhängig von der Alkoholtoleranz, mit dem Ziel der Trunkenheit, kontinuierlich vor der Menstruation3Monaten.

　　Funktion: Blutaktivierung und Stauverdünnung. Haupteinsatz: Hyperprolaktinämie mit Blutstau; Symptome: Unregelmäßige Menstruation, oder Menstruationsbeginn, oder Menstruationsausfluss, oder ununterbrochener Blutverlust, oder Menstruationsstillstand, Unfruchtbarkeit, Milchabsonderung, Reizbarkeit und Zorn, Schmerzen im Brust- oder Unterleibsbereich vor der Menstruation, die Schmerzen auf die Druckmassage reagieren, Schmerzen im Rücken und Knie, Tinnitus und Schwindel, dunkelrote Menstruationsblutung, viele Blutklumpen

　　12,薏米山楂粥

　　Yiyiren30 Gramm, Adzuki-Bohnen,山楂（去核）15Gramm, Wasser hinzufügen400 ml zusammen kochen, mit angemessener Zuckerrübenzucker abrunden1Mal/Tagen.

　　Funktion: Qi und Fett regulieren. Haupteinsatz: Hyperprolaktinämie mit Blockade von Phlegm und Fett; Symptome: Seltenere Menstruation oder Menstruationsstillstand, oder Unfruchtbarkeit, Milchabsonderung, übergewichtige Figur, viel Phlegm am Morgen, Übelkeit und Erbrechen, reduzierte Appetit, Magenschmerzen und Schweregefühl, Mundschleim, Mundtrockenheit oder Mundtrockenheit, aber nicht Durst

　　13,参枣当归牛肉汤

　　Frischer Rindfleischblock250 Gramm, Danggui20 Gramm, Dangshen30 Gramm, Karotten6Stücke (Kerne entfernt) in den Topf geben, ausreichend klare Flüssigkeit hinzufügen, mit starkem Feuer kochen und dann auf schwaches Feuer umschalten1～2Stunden, nach Geschmack zubereitet.

　　Funktion: Bluttransfusion und Menstruationsregulation, Qi- und Magenverstärkung. Haupteinsatz: Hyperprolaktinämie mit Schwäche des Qi und der Blutmenge; Symptome: Unregelmäßige Menstruation, geringe Menstruationsmenge, Schmerzen im Unterleib, oder Menstruationsstillstand, Müdigkeit und Schwäche, reduzierte Appetit, Schwindel und verschwommenes Sehen, Herzrhythmusstörungen und Schlaflosigkeit. Es kann auch bei Schwäche des Blutes und Schwindel, Herzrhythmusstörungen verwendet werden.

　　(Die folgenden Informationen dienen nur als Referenz, für detaillierte Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.)

　　2. Was ist gut für Hyperprolaktinämie-Patienten zu essen

　　1, Sie sollten mehrmals am Tag essenMehrfachmahlzeiten helfen, den Körpertemperatur zu regulieren.

　　2, Viel Wasser trinken:Viel Wasser oder Saft kann auch die Körpertemperatur effektiv kontrollieren

　　3. Was sollten Hyperprolaktinämie-Patienten weniger essen

　　1, Koffein und Alkohol reduzierenGetränke mit Koffein und Alkohol können die Sekretion bestimmter Hormone stimulieren und Hautfeuer auslösen.

　　2, Milchprodukte sollten im Essen vermieden werden:Milchprodukte, Zucker und Fleisch können Hautfeuer verursachen, daher sollten Milchprodukte im Essen vermieden werden.

　　1. Behandlung

　　1, Antiprolaktinum-Medikamente:Antiprolaktinum umfasst Bromocriptin, lang wirkendes Bromocriptin, Sulproterol, Cabergolin, Tergorin, Methylergometrin, Quinagol, Ergometin und Ergometin.

　　（1Bromocriptin-Therapie: Bromocriptin ist ein Semi-synthetisches Ergot-Alkaloid-Derivat, ein Dopamin-Rezeptor-Aktivator. Bromocriptin fördert durch die Stärkung der Dopamin-Rezeptorfunktion die Sekretion von Hypophysen-PRI des Hypothalamus-Die Bildung und Sekretion von IGF-1, die Bildung von Hypophysen-PRI zu hemmen, Bromocriptin hemmt auch direkt das Wachstum von Hypophysentumoren, hemmt die Sekretion von Hypophysen-PRI, GH, TSH und ACTH.

　　Bromocriptin-Therapie ist für verschiedene Arten von Hyperprolaktinämie geeignet und ist auch das erste Wahlmedikament zur Behandlung von Hypophysenadenomen, die orale Dosis beträgt2.5～5.0mg/d, nach der oralen Einnahme von Bromocriptin1～3h, erreicht die Blutkonzentration ihren Gipfel, und die Hemmung der Prolaktinsekretion bleibt aufrechterhalten14h，1Mal Bromocriptin oral einnehmen2.5mg, ungefähr90％ der Patienten sehen eine Senkung des Prolaktinspiegels1/3Wenn der Prolaktinspiegel des Patienten auf den normalen Wert gesunken ist und er die Einnahme von oralen Arzneimitteln nicht vertragen kann, kann die vaginale Anwendung erwogen werden.

　　Das Ziel der Bromocriptin-Behandlung ist es, die Milchabsonderung zu unterdrücken, die Menstruation wiederherzustellen, die Ovulation und die Schwangerschaft zu fördern, und die durch nicht-tumoröse Hyperprolaktinämie verursachte durchschnittliche Behandlungszeit beträgt12Monat, die durch Tumoren verursachte Hyperprolaktinämie, die durch Bromocriptin durchgeführte durchschnittliche Behandlungszeit beträgt47Monaten, die Einzelfaktoren- und Multifaktorenanalyse hat gezeigt, dass die Therapieeffekte mit Alter, Geschlecht, Anfangsdosis von Bromocriptin, Dauer der Behandlung, Tumorgröße, Schwangerschaft während der Behandlung und früherer Bestrahlung in Verbindung stehen.

　　tumorös Hyperprolaktinämie nach der Behandlung mit Bromocriptin,80％～90％ der Hypothalamus-Mikroadenome schrumpfen,10％～20％ dauerhafte Remission, tritt häufig in den ersten Wochen der Behandlung auf, die Rate der Rezidive nach dem Absetzen von Bromocriptin beträgt35％, obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass Bromocriptin teratogen ist, auch nicht die Schwangerschaftsverlauf beeinflusst, sollte jedoch die Behandlung eingestellt werden, wenn eine Schwangerschaft auftritt, während der Behandlung.

　　Bromocriptin-Therapie1Jahre,11％ Mikroadenome Frauen, die Prolaktin- und Menstruationsfunktion dauerhaft wiederhergestellt werden, die Behandlung2Jahre, die Rate der dauerhaften Remission von Hypothalamus-Tumoren beträgt22％, obwohl bei hoher Dosierung von Bromocriptin (10mg/d) die Wirksamkeit ist besser als bei niedriger Dosierung, aber die Häufigkeit der Nebenwirkungen ist hoch und schwer verträglich, Bromocriptin (5～12.5mg/d) kann verursachen50％ der Hypothalamus-Mikroadenome schrumpfen, davon2/3vor der Behandlung6Woche, innerhalb von1/3im Verlauf der Behandlung6Monaten nach der Behandlung zu schrumpfen, die Ovulationsrate, Schwangerschaftsrate, Dosis und Wirksamkeit der Bromocriptin-Therapie sind im Abschnitt Antiprolaktin zu finden.

　　（2）Kamptocrylin: ist ein lang wirkendes, hochwirksames Antiprolaktin-Medikament, hat eine gute klinische Wirksamkeit und Verträglichkeit, Kamptocrylin und Dopaminrezeptor D2hohe Affinität, direkt die Hypothalamus-Prolaktin-Sekretionszellen unterdrücken, die Prolaktin-Sekretion senken, therapeutische Dosierungsbereich beträgt 0.25～1.0mg/Woche, zunächst mit kleinen Dosen 0.25mg beginnen, wöchentlich2次，4Woche später auf1mg, wöchentlich2mal, nach der Einnahme2～3h, die Blutkonzentration erreicht den Gipfel, die Plasmasemivolkzeit beträgt65h, nach der Behandlung mit Kamptocrylin80％ der Patienten sinkt das Prolaktin auf den Normalwert, die Ovulationsrate beträgt72％, das Stillen-Stop-Rate90％, das Plasmaprolaktin-Level kehrt in den Normalzustand zurück6Monaten allmählich die Medikation absetzen, klinische Beobachtungen zeigen, dass Kamptocrylin die Wirksamkeit und Verträglichkeit besser als Bromocriptin ist, ist die erste Wahl bei der Behandlung von Hyperprolaktinämie, ein sicheres und wirksames neues Generation Medikament.

　　Kamptocrylin reduziert den Hypothalamus-Tumor erheblich und kann sogar vollständig verschwinden, kann zur Behandlung von großen Hypothalamus-Adenomen, die auf Bromocriptin resistent sind, verwendet werden, klinische Daten zeigen, dass Kamptocrylin keine negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft hat, sollte jedoch die Behandlung eingestellt werden, wenn die Ovulation wiederhergestellt wird, um eine Schwangerschaft zu wünschen, einen Monat vor der geplanten Schwangerschaft.

　　（3）Quinagolide (Nogoline): ist ein nichtergotisches Dopaminagonist, ein neues Generation spezifisches, hochwirksames, lang wirkendes Antiprolaktin-Medikament, die Plasmasemivolkzeit beträgt22h, CV205～502als starke Dopaminrezeptor (D1, D2）Aromatasehemmer, im Hypothalamus-PRL-Zell-Level des Hypothalamus durch die Stärkung der Dopaminrezeptorfunktion, die PRL-Produktion zu hemmen, die Wirkung stark und dauerhaft, gut verträglich, leichte Nebenwirkungen, bei hohen Dosen können Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen auftreten, hat keine negativen Auswirkungen auf das Herz, die Lungen, die Leber, die Nieren und die Blutfunktion, die Patienten haben eine gute Verträglichkeit von Quinagolide, die Wahrscheinlichkeit, die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen abzubrechen, beträgt7％, besser als Bromocriptin.

　　Quinagolide wird zur Behandlung von Patienten eingesetzt, die die Bromocriptin nicht vertragen, bei denen die Behandlung ineffektiv und Rezidive auftreten, die Dosisbereich beträgt 0.04～0.1mg/d, die therapeutische Wirkung ist mit der Dosis verbunden, z.B. oral 0.04mg/d, PRL-Abnahme>50％, kontinuierlich8h；口服0.06mg/d，PRL降低66％，持续24h，36h仍降低47％，睡眠PRL峰消失，奎那角林抑制TSH合成和释放，但不影响FSH，LH，T，和肾上腺轴功能，奎那角林增加GH-RH的释放，而抑制GH-IH释放，服药后血浆GH暂时性升高，但夜间GH仍正常。

　　奎那角林治疗应从小剂量开始，头3天每天0.025mg，后3天0.050mg/d，以后改为0.075mg/d，然后根据治疗反应调整剂量，在3个月达0.1mg/d，多数病人在治疗1个月后催乳素开始降低，病人耐受性良好。

　　奎那角林治疗后，垂体巨大腺瘤体积平均缩小324mm3（46％），微腺瘤缩小73mm3（57％），巨大腺瘤血浆催乳素平均降低163μg/L（65％），微小腺瘤平均降低113μg/L（73％），法国27个医学中心，107例观察发现，明显临床疗效多出现于治疗2年后，Schultz（2000）治疗观察发现（50例，剂量100μg/d，平均治疗31.6个月），催乳素恢复正常率，非肿瘤性高催乳素血症为82％，微腺瘤为73％, die Rate der gigantischen Adenome ist67％，肿瘤体积缩小率，微腺瘤为55％, die Rate der gigantischen Adenome ist75％，视力改善或恢复正常，妊娠率为26％，Nobels（2000）发现，大剂量喹那角林并不能有效地抑制垂体非功能性肿瘤的生长，其作用可能与肿瘤存在多巴胺受体表达相关。

　　DiSarno（2000）先应用喹那角林（0.075～0.6mg/d,12个月），后应用卡麦角林（0.5～1.5mg/次，每周2次，12个月），催乳素恢复正常率，微腺瘤为100％, die Rate der gigantischen Adenome ist87.5％，肿瘤体积缩小率80％以上者，微腺瘤为21.7％, die Rate der gigantischen Adenome ist25％，所有患者在停用喹那角林后15～60天复又出现高催乳素血症，两种药物的耐受性良好，喹那角林治疗的第1周部分患者可出现恶心和体位性低血压，但于治疗的第3周症状自然消失。

　　（4）硫丙麦角林：作为新一代安全、价格低廉、耐受性良好的抗催乳素药物，是治疗垂体巨大腺瘤的首选药物，剂量为0.05～0.5mg/d，治疗12个月（3～36个月），PRL降低88％，垂体肿瘤缩小25％者86％，缩小50％以上者77％，缩小75％以上者45％，大多数患者的视野恢复正常（Orrego，2000）。

　　2、促排卵治疗：Bei Hyperprolaktinämie, anovulatorische Unfruchtbarkeit, bei denen die einfache Bromocriptin-Therapie keine erfolgreiche Ovulation und Schwangerschaft bewirken kann, wird eine kombinierte Therapie mit Bromocriptin als Hauptwirkstoff und anderen Ovulationsfördernden Medikamenten eingesetzt:

　　（1）溴隐亭-CC-hCG。

　　（2）溴隐亭-hMG-hCG。

　　（3）GnRH，脉冲疗法-Bromocriptin und andere Therapien können die Verwendung von Antiprolaktin-Medikamenten reduzieren, die Behandlungszeit verkürzen und die Fruchtbarkeit und die Schwangerschaftsrate erhöhen.

　　3、Operationstherapie:}}Für Grossadenome mit intrakranialen Kompressionserscheinungen, die Behandlung mit Bromocriptin ist unwirksam, grosses Adenom, chromophobes Zelltumor, multiple Hypophysenhormone, die aktuelle transsphenoidale Mikrochirurgie, sicher, bequem, einfach durchführbar, die Wirkung ähnlich wie die Therapie mit Bromocriptin, die Einnahme von Bromocriptin vor und nach der Operation kann die Wirkung verbessern, die Nachteile der Operation sind, dass der Hypophysentumor keine sichtbare Kapsel hat, die Grenzen sind nicht klar, die Operation ist schwer vollständig durchzuführen oder zu verletzen, was zu einem Nasenrachen Fistel und einer postoperativen Hypophysenfunktionsschwäche führen kann, es ist wert zu beachten, dass die Anwendung von Bromocriptin vor der Operation, obwohl sie das Tumorvolumen verringern kann, das Tumorfibrose, Verhärtung und Adhäsionen um den Tumor verursachen kann, was die Trennung und Entfernung der Operation behindert, daher kann, wenn die Operation bestimmt ist, die Medikamente vor der Operation vorübergehend nicht eingenommen werden, und nach der Operation können Medikamente oder Bestrahlungstherapie nachgeholt werden.

　　Mikrochirurgische Entfernung von Hypophysen-Prolaktinomen, die Mortalitätsrate beträgt weniger als 0.5％, die Rate der vorübergehenden Diabetes mellitus nach der Operation beträgt10％～40％, die Rate der Diabetes mellitus und der medizinisch verursachten Hypothyreose ist niedriger als2％, die Wahrscheinlichkeit, dass Prolaktin und Ovulation nach der Operation wiederhergestellt werden65％～85％, Grossadenome20％～40％, die den Sehvermögensbereich wiederhergestellt haben85％.

　　4、Radiotherapie:Apoptose-Funktionelle Tumoren des Hypophysensystems, sowie Patienten, bei denen die medikamentöse und chirurgische Behandlung nicht wirksam ist, verwenden derzeit fortgeschrittene stereotaktische Bestrahlungstherapien einschließlich: tiefes Röntgen, Gamma-60Co, Alpha- und Protonenstrahlen, Radioisotope90Y,198Au-Hypophysenimplantat und andere.

　　二、预后

　　1、药物治疗的前景

　　（1）Ovulations- und Schwangerschaftsrate: In China54Krankenhaus1579Fall von Hyperprolaktinämie mit Bromocriptin (2.5～10mg/d,1～12Monaten) die Beobachtung der Behandlung zeigt: Die Rate der Menstruationsneubildung beträgt95％ (Bereich72％～100％), die Rate der Ovulation beträgt73％ (Bereich60％～100％), die Rate der Schwangerschaft beträgt70％ (Bereich32％～100％), tritt häufig nach der Behandlung auf6Monaten.

　　Turkalj (1982）1410Fall von Mikroadenomen der Hypophyse nach der Schwangerschaft, die Rate der Fehlgeburten beträgt11％, die Rate der extrauterinen Schwangerschaften beträgt 0.7％, die Rate der Zwillinge beträgt1.8％, die Rate der kleinen Missbildungen beträgt2.5％, die Rate der grossen Missbildungen beträgt1％, ähnlich wie bei Frauen mit normalem Schwangerschaftsverlauf200 Patienten, die nach der Geburt von Bromocriptin neonatally beobachtet wurden, zeigten keine nachteiligen Auswirkungen von Bromocriptin auf die Entwicklung von Babys.

　　（2）Einfluss auf die Schwangerschaft und den Fötus: Da Bromocriptin die Plazenta passieren kann und die Prolaktin-Sekretion der Fötushypophyse hemmt, sollte Bromocriptin nach der Behandlung von Hypophysenadenomen während der Schwangerschaft abgesetzt werden. Nach der Geburt kann die Behandlung mit Bromocriptin wieder aufgenommen werden, wenn Symptome der Tumorquetschung auftreten (Veränderungen des Sehvermögens und Kopfschmerzen), Ruiz-Velasco und Tolis (1984）2000 Patienten mit Hyperprolaktinämie wurden beobachtet und festgestellt, dass die Rate der vollständigen Geburt nach der Behandlung mit Bromocriptin85％, die Rate der Fehlgeburten beträgt11％, die Rate der Frühgeburten beträgt2％, die Rate der Mehrlingsgeburten beträgt1.2％, nach der Schwangerschaft,85％ der Patienten hatten einen wiederhergestellten Prolaktin-Wert im Plasma nach der Geburt, der höher war als vor der Geburt3％, deren Prolaktin-Wert wieder normalisiert wurde13％, bei denen der Tumor nach der Geburt unverändert geblieben ist84％, die sich verbessert haben9％, die sich verschlechtert haben7％, die Milchproduktion nach der Geburt hat keinen nachteiligen Einfluss auf den Tumor.

　　（3）Schwangerschaftsverlauf: In China und im Ausland82Krankenhaus2648Die Beobachtung von Bromocriptin zeigt: Die Fehlgeburtsrate beträgt10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）。

　　（4）产褥期变化：恢复至妊娠前水平者为83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）。

　　2、应用手术治疗的预后：Die Prognose der Operation für Hypophysenadenome ist mit der Größe des Tumors, dem pathologischen Typ und der Genauigkeit der Operation verbunden, wie Ciric (1997）3172Beispiel: Nach der Mikrochirurgie des Hypophysentumors in der Fossa pterygoidea wurde festgestellt, dass bei einer Rate von1.94％, Diabetes insipidus17.8％, Liquorräume3.9％, Sehnervenschäden1％, die Sterblichkeitsrate ist 0.9％, die Inzidenz von Diabetes nach der Operation ist10％～40％, die Inzidenz von permanenter Diabetes und Hypophyseninsuffizienz ist ≤2％, die Rate der Menstruations- und Ovulationsrückkehr von Mikroadenomen ist65％～85％, die Rate der gigantischen Adenome ist20％～40％,85％ der Patienten haben das Sehfeld vollständig wiederhergestellt,15％ haben weiterhin visuelle oder Sehverluste, die Heilungsrate der Mikroadenome nach der Operation ist80％, die Rate der gigantischen Adenome ist30％, die Rate der Spätfolgen ist20％.

　　Nach der Mikrochirurgie der Hypophysentumoren sinkt der Prolaktinspiegel bei allen.89.2％～96.4％, die Senkung der Prolaktinrate von Mikroadenomen und gigantischen Adenomen分别为86％ und64％, bei Frauen und Männern分别为70％ und69％, die Verbesserungsrate der sexuellen Funktion, bei Frauen und Männern分别为82％ und57％, die Reduktionsrate der gigantischen Adenome bei Frauen und Männern分别为45％±2％ und52％±24％, Mikroadenome分别为44％±31％ und38％±29％, die Rate der Verschlechterung des Sehvermögens verschwindet分别为61％ und71％, die Behandlungserfolg bei Männern und Frauen ähnlich ist.

　　3Für Hyperprolaktinämie sollte eine langfristige Nachsorge durchgeführt werden, bei einem kleinen Teil der Patienten10～20 Jahren tritt ein Hypophysenadenom auf.

　　4Für idiopathische Hyperprolaktinämie, leichte Erhöhung des Prolaktins, regelmäßige Menstruation, unbeeinträchtigte Eierstocksfunktion, keine galaktorrhoe und keinen Einfluss auf das normale Leben, ist keine Behandlung erforderlich, aber sollte regelmäßig überprüft werden, um klinische Manifestationen und Veränderungen des PRL zu beobachten.