고 프로락틴血症

　　1. 발병 원인

　　1생리적 고 프로락틴血症:건강한 여성의 밤과 잠 중(2～6am) 기간, 기저 세포 말기와 Corpus luteum 기간 혈액 중 프로락틴이 증가합니다. 임신 기간 혈액 중 프로락틴이 증가합니다5～10배. 임신 중기 이후의 양수 중 프로락틴 농도는 혈액보다 높습니다. 수유 기간 여성의 혈액 중 프로락틴 농도는 임신 이상의 수준보다 높습니다1배. 태아와 신생아(≥28임신 주～분만 후2～3주) 혈액 중 프로락틴이 모체 수준과 동일합니다. 가슴을 마사지하고 유두를 쥐어짜면 프로락틴 분비가 반사적으로 촉진됩니다. 분만 후 기간(4주간에) 혈액 중 프로락틴이 여전히 높은 수준을 유지합니다. 비수유 여성의 프로락틴은3월간에 임신기 이상의 수준으로 낮아지며, 빈혈, 인슐린성 저혈당, 운동, 스트레스, 성교 중에 프로락틴이 显著적으로 증가합니다.

　　2、병리적 고 프로락틴血症

　　（1）하이포탈램스-下垂체 변변:

　　①하이포탈램스 nonfunctional 종양: 포함 사이알림 튜모르, 침습성 하이포탈램스 변화성 종양, 조직세포증, 신경胶质세포종, 백혈병.

　　②下垂체 기능적 종양: 포함下垂체 암종(80％ 프로락틴 분비)、프로락틴종양(prolactinoma)、장대증후군(25％ 고 프로락틴血症와 동반)、庫欣 증후군(대존ACTH종양,10％ 고 프로락틴血症와 동반)、프로락틴 세포 증식증(80％ 고 프로락틴血症와 동반).

　　③ 기능적 고 프로락틴血症: 도파민 기능 억제로 인해 발생, 포함 원발성 공극 자상 증후군(5％ 고 프로락틴血症와 동반)과 유발성 공극 자상 증후군(10％ 고 프로락틴血症와 동반).

　　④ 염증과 파괴성 병변: 포함 메뉴얼, 결핵, 성전, 방사성 균병, 손상, 수술, 동맥류-정맥 변형, 그란우스병;下垂체柄 병변, 손상 또는 종양 압박.

　　⑤ 정신적 traum, 스트레스, 파킨슨 병.

　　（2） 소의腺과肾上腺 질환: 포함 원발성과 유발성 소의腺 기능 저하, 가장형 소의腺 기능 저하, 하이자키 소의腺염.肾上腺 질환, 포함 만성신병, 아디슨 병, 만성 신기능 저하로 고 프로락틴血症가 나타날 수 있습니다.

　　（3） 지방성 프로락틴 분비 증후군: 포함 비분화형支气管암,肾上腺암,胚胎암.

　　（4） 다이어트 오вар이안증후군.

　　（5） 여성과학 수술과 지역 자극: 포함 인공流产, 침습성 자갈암 또는 사망 유산 후, 자궁 절제술, 자궁관 접합술, 난소 절제술. 가슴 지역 자극, 포함 갑자기 염증, 갈라짐, 가슴 벽 외상, 히스타미놀, 결핵, 가슴 벽 수술도 반사적으로 고 프로락틴血症을 일으킬 수 있습니다.

　　（6） 프로락틴 분비를 촉진하는 약물:

　　① 마취 약물: 포함 메스코린, 메스카돈, 메타미노프에피페린.

　　② 정신병 약물: 포함 피리아제핀, 플루오페리딘, 클로르프로마지나 등, 삼쯤형 항우울제, 아피드, 클로로디아제핀, 벤자이드, 디아세팔.

　　③ 호르몬类药物: 포함 에스트로겐, 경구避妊약, 히스타민 분비 자극제(TSH-RH).

　　④ 고혈압 약물: 포함 메틸도파, 리놀필, 베라파미(이보딘).

　　⑤ 도파민 대사와 기능에 영향을 미치는 약물: 포함 A. 도파민 수용체拮ant제, 포함 피리아제핀, 플루오페리딘, 메토클로프람, 마뎀, 피메트린(피모지트); B. 도파민 재흡수 차단제: 노미페닌(벤자이드 퀸); C. 도파민 대사제, 포함 리놀필, 메틸도파; D. 도파민 전환 억제제: 아피드.

　　⑥ 단胺산화효소 억제제.

　　⑦ 벤조디아제인 유도체: 포함 디페닐아조렌, 카복실아조렌, 인후덴, 프로미페라민, 아미틴, 벤조에이틴, 디아세팔, 클로니딘.

　　⑧ 히스타민과 히스타민H1、H2수용체拮ant제: 포함5서시아민, 암페타민 등. H1수용체拮ant제, 포함 케테콘, 피베라민. H2수용체拮抗제 메시안필.

　　⑨止吐药物：包括舒必利、丙嗪（普马嗪）、奋乃静。

　　⑩其他：赛庚啶。

　　二、发病机制

　　垂体催乳素（PRL）的分泌受下丘脑结节-漏斗处多巴胺能神经元的强烈控制，故任何损伤下丘脑的病变如肿瘤、放射损伤及炎症等都有可能使垂体PRL分泌增加，从而引起高PRL血症。一些垂体疾病（如炎症等）若损伤垂体柄则可使下丘脑转运到垂体PRL细胞的多巴胺减少而引起高PRL血症。某些非PRL性垂体肿瘤如GH瘤、ACTH瘤等可压迫垂体柄而引起高PRL血症。TRH具有很强的刺激PRL分泌的作用，而甲状腺激素则能轻度地抑制PRL细胞对TRH的反应，故原发性甲减时可出现高PRL血症。30％～80％的终末期肾衰病人有轻至中度的高PRL血症，原因可能是这些病人的多巴胺代谢加快。肝硬化时可因神经递质的代谢异常而产生高PRL血症。一些胸部和乳房疾病如胸腔手术、胸部带状疱疹、乳腺炎等也可引起高PRL血症。一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL，产生高PRL血症，不过极为罕见。

　　高催乳素血症（HP）是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素（PRL）。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。高PRL血症还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响。有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。

　　一、一般表现

　　1、月经失调：原发性闭经占4％，继发性闭经占89％，月经稀发，月经过少占7％，功能失调性出血和黄体功能不全占23％～77％.

　　2、溢乳典型闭经-溢乳综合征：在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84％，肿瘤型中为70.6％，单纯溢乳为63％～83.5％，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。

　　3、不孕：发生率70.7％，可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）相关。

　　4、雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。

　　5、시력 및 시야 변화:垂体肿瘤가視神경 교차를 침범하면 시력 저하, 두통, 시신경이 손상되거나, 복视, 실명, 뇌신경 Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ 기능 장애,眼底 부종 및 渗出물이 발생할 수 있습니다.

　　6、 종종肥大증：에서 나타납니다.-GH腺종 시, 지방성水肿은 저칼륨血症와 결합되어 나타납니다. 일부 환자는 2형 당뇨병과 골소기질증이 있습니다.

　　2. 临 분형

　　1、 종양형 고PRL 혈증:를 차지합니다.71.61％로, 중에서催乳素腺종은46％, 미크로腺종은66％, 거대腺종은34％이며, 일부는催乳素-생장 호르몬 종양과 흡수 세포종, 대부분의下垂체 종양의 PRL는 ≥200ng/ml, 일부下垂체 종양은 자연적으로 사라질 수 있습니다.

　　2、 출산 후형 고PRL 혈증:를 차지합니다.3고PRL 혈증의30％, 임신, 출산, 임신流产, 출산 후

　　3년간, 혈浆催乳素이 약간 상승하며, 환자는 월경이 희소하고, 월경이 불규칙하며, 흘림이 있으며, 치료 예후는 좋습니다.、 특발성 고PRL 혈증:

　　4흔하지 않으며, 대부분 정신적 상처, 스트레스 요인과 관련이 있으며, 일부는 매우 작은腺종입니다.、 의료적 고PRL 혈증:

　　5의료적 요인이나 약물로 인해 발생하며, 대부분 다른 질환(예: 신장 기능 저하)으로 인해 발생하며, 원인을 제거하면 자연적으로 회복될 수 있습니다.、 잠재성 고PRL 혈증(OHP):

　　고催乳素血症는 어떻게 예방할 수 있을까요1/5垂体 PRL 종양은 고PRL 혈증에서 가장 흔한 원인입니다. 해외 자료에 따르면, 증상이 있는 PRL 종양의 발병률은 약30％이상, 지속5000, 대부분의 PRL 종양의 초기 발병 연령은650세 사이입니다. 약35％의 PRL 종양이 미크로腺종이며, 여성에게 거의 독점적으로 나타납니다. 또 다른7％의 미크로腺종은 대腺종으로 발전합니다. 원인: 고PRL 혈증의 가장 흔한 원인은下垂체 PRL 종양입니다. 다른下垂체 종양과 마찬가지로, PRL 종양의 원인은 PRL 세포의 자체 이상과 하이포타놀라밀의 기능 장애로 이루어져 있습니다.下垂체 이상의 측면에서, 가장 중요한 것은 Gsα 유전자의 변이입니다. 현재로서는, 약1/3PRL 종양은 Gsα 유전자의 변이로 인해 발생합니다. H-RAS 변이는 악성 PRL 종양에서 일정한 역할을 할 수 있지만, 일반 PRL 종양에서는 의미가 크지 않습니다. 한 사람은 하이포타놀라밀의 도파민 활성이 감소되어 PRL 종양의 형성에 참여한다고 의심했지만, 확인되지 않았습니다. PRL 미크로腺종은 거의 여성에게만 나타나기 때문에, 에스트로겐이 PRL 종양 형성 과정에서 중요한 역할을 한다는 것을 생각합니다. 때로는 PRL 종양이1형태적 다발성 내분비종합증(MEN1)의 표현 중 하나입니다. 때로는 높은 PRL 혈증이 원인을 찾을 수 없으며, 이를 특발성 고PRL 혈증이라고 합니다. 일부 사람들은 특발성 고PRL 혈증도 PRL 미크로腺종이 원인이라고 생각하며, 단순히 종양의 크기가 매우 작아 현재의 영상학 기술로는 표시할 수 없다고 생각합니다. 또 다른 사람들은 특발성 고PRL 혈증이 하이포타놀라밀의 기능 장애로 인된 것이라고 생각합니다. 해외에서는 특발성 고PRL 혈증에 대한 장기적인 추적 조사가 이루어졌으며, 결과적으로 약 절반의 환자의 혈 PRL 수치는 명확한 변화가 없었으며, 약1/3的病人血PRL水平降至正常，约15％的病人在2～6年后出现PRL微腺瘤。

　　预后：

　　一、应用药物治疗的预后

　　1、排卵率和妊娠率：中国54병원1579롤리딘 고 프로락틴血症 환자2.5～10mg/d，1～12개월）치료 관찰에 따르면: 월경 재건률은95％（범위72％～100％），排卵률이73％（범위60％～100％），임신률이70％（범위32％～100％），치료 후에 많이 발생합니다6개월 내.

　　Turkalj（1982）1410롤리딘 미세腺종이 임신 후, 유산률은11％, 이성자 임신률이 0.7％, 형제태아율이1.8％, 미미한 기형률이2.5％, 큰 기형률이1％，与正常妊娠妇女相似。200 명의 롤리딘 신생아를 추적 관찰한 결과, 롤리딘이 영유아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않았음이 발견되었습니다.

　　2、对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤治疗妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状（视野变化和头痛）可恢复溴隐亭治疗。Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000 명의 고 프로락틴血症 환자를 관찰한 결과, 롤리딘 치료 후 임신이 만 달한 분만율은85％, 유산률이11％, 일찍 출산율이2％, 다태아율이1.2％。妊娠后，85％患者催乳素恢复正常。产后血浆催乳素高于分娩前者为3％, 프로락틴이 정상으로 돌아온 경우13％, 출산 후 암이 변하지 않은 경우84％, 개선된 경우9％, 악화된 경우7％。产后开始哺乳对肿瘤无不利影响。

　　3、妊娠转归：中国外82병원2648롤리딘 관찰에 따르면, 유산률은10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）。

　　4、产褥期变化：恢复至妊娠前水平者为83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）。

　　二、应用手术治疗的预后：垂体腺瘤手术预后与肿瘤大小、病理类型和手术彻底性相关。据Ciric（1997）3172例垂体肿瘤蝶窦显微手术随访发现，术后继发垂体前叶功能减退者为1.94％尿崩症17.8％脑脊液瘘3.9％视神经损害1％病死率0.9％。术后糖尿病发生率为10％～40％，永久性糖尿病和全垂体功能减退发生率≤2％。微腺瘤的月经恢复和排卵率为65％～85％巨腺瘤为20％～40％.85％患者视野恢复正常。15％仍有视觉或视野缺损。微腺瘤手术治愈率为80％，巨腺瘤为30％，晚期复发率为20％.

　　垂体肿瘤显微手术切除后，催乳素水平均降低89.2％～96.4％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.86％와64％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.70％와69％。性功能改善率，女性和男性分别为82％와57％。女性和男性巨大腺瘤缩小率分别为45％±2％와52％±24％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.44％±31％와38％±29％。视野缺损消失率分别为61％와71％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.

　　三、对高催乳素血症应注意对其长期随访，小部分患者甚至10～20年后出现垂体瘤。

　　四、对特发性高催乳素血症、催乳素轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，但应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。

　　一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高，肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为（171±38）ng/ml；肿瘤直径5～10mm，PRL为（206±29）ng/ml；肿瘤直径≥10mm，PRL多为（485±158）ng/ml，巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可能不升高。

　　二、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查：合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低，合并高催乳素血症、库欣病和男性化症候时，睾酮（T），雄烯二酮（△4dione），二氢睾酮（DHT），脱氢表雄酮（DHEA），17酮类固醇（17KS）以及血浆皮质醇升高，合并高催乳素血症、糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素并进行糖耐量试验。

　　三、催乳素兴奋试验

　　13. 갑상선분비호르몬 자극 시험、thyrotropin releasing hormone (TRH) 시험:1일반 여성100％이상, 지속4번 정맥 주사 TRH15～300pg，5～100min PRL이 주사 전보다 증가2배, TSH가 증가

　　2배, 전립선종이 있을 때 증가하지 않습니다.、클로르프로마지네 시험:25～5클로르프로마지네는 수용체 메커니즘을 통해 노르에피네프린 재흡수를 억제하고 다바민 기능을 촉진하여 갑상선분비호르몬 분비를 촉진하며, 일반 여성은 근육 내 주사60％이상, 지속90mg 후1～20min 혈液中의 PRL이 주사 전보다 증가3배, 지속

　　3h, 전립선종이 있을 때 증가하지 않습니다.、메소크로모프라민 시험:10리보도파는 다바민 수용체 자극제로, PRL 생성과 방출을 억제하며, 일반 여성이 투여됩니다.30％이상, 지속6메소크로모프라민이 갑상선분비호르몬 생성과 방출을 촉진하며, 일반 여성은 정맥 주사30min, PRL이 주사 전보다 증가

　　배 이상으로 증가하며, 전립선종이 있을 때 증가하지 않습니다.

　　14. 갑상선분비호르몬 억제 시험、리보도파 시험:5리보도파는 다바민 전구물질로, 디카르보릭 엔zyme 작용을 통해 다바민으로 전환되어 PRL 생성과 방출을 억제하며, 일반 여성이 투여됩니다.2～300mg 후

　　2h, PRL이 显著히 감소하며, 전립선종이 있을 때 감소하지 않습니다.、브로미피딘 시험:2.5～5리보도파는 다바민 수용체 자극제로, PRL 생성과 방출을 억제하며, 일반 여성이 투여됩니다.2～4mg 후5h, PRL이 감소20％이상, 지속30～

　　0h, 기능적 고갑분비증과 갑상선분비호르몬腺종이 있을 때 갑상선분비호르몬이 显著히 감소하며, GH, ACTH가 감소하지만, GH, ACTH가 감소하지 않습니다.5. 뇌동맥 단면(CT) 검사:

　　1일반 여성의 뇌동맥 전후径

　　2、풍선 모양으로 확장.

　　3、양뇌동맥 또는 두꼬리./、뇌동맥 내 고.

　　4저density 영역이나 불균일.

　　5、평판 변형.

　　6、뇌동맥 내 칼슘화.

　　7、앞뒤 치수의 골조직 약화.

　　8、뇌동맥 내 공간 변화.

　　、뼈 손상.암의 위치와 크기를 결정하고 다른 뇌 내 병변과의 차별을 도와줍니다. CT 진단의 가짜 양성과 가짜 음성 비율이 높기 때문에.20%로 정확도가 높지 않습니다.61%로 추정되어 MRI 진단을 권장합니다.

　　7.眼科 검사:시력, 시야, 눈압,眼底 검사를 통해 뇌종양의 압박 증상이 있는지 확인합니다. (두 측의 히스테르나스 필드 시야 상실, 시력 저하, 실명, 구토, 구역질, 두통 등).

　　1. 고갑분비증 식이요법

　　1、태도 어둡은 물고기 국물

　　어둡은 물고기1꼬리를 제거하고 내장을 제거한 후, 태도6g 물에400ml과 함께 물에 끓여 고기가 익을 때까지 끓입니다. 고기와 육수를 먹고요.1회./일.

　　혈액을 순환시키고 침출물을 풀어줍니다. 주로 혈액 침출형 고갑분비증; 월경 불규칙, 월경이 일찍 시작하거나 많이 나오거나, 불규칙한 출혈, 불규칙한 월경, 불임, 과다한 분비, 가슴이 부어오르고 찌르는 통증, 불안하고 화를 내기 쉬우며, 월경 전 가슴이나 하복부 통증이 있고 누르면 통증이 심해지고, 허리 통증, 월경혈이 검은색이고 많은 혈액봉이 있어요.

　　2、의모초 독쌀煎

　　의모초30g, 독쌀60g 물에500ml과 함께 끓여 추출한 액을, 갈색설탕, 황주로 맛을调味하며 복용합니다.2회./일.

　　기능은 기를 운동하고 피혈을 혈통시키는 것입니다. 주로 기혈이 막힌 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경이 불규칙, 월경이 일찍 오거나 많거나, 또는 유출이 멈추지 않거나, 또는 중지된 것, 불임, 생乳, 가슴胁이 팽팽한 것, 분노가 쉽게 일어나는 것, 월경 전 가슴이나 하복부가 아픈 것, 눈이 부시고 두통이 나는 것, 월경혈이 어둡고 붉은색이고 많은 혈압이 있는 것입니다.

　　3、뿌리뼈고기죽

　　정밀미100g 물에6000밀리리터를 끓여서粥에 넣고, 반응이 반응할 때까지 끓여줍니다10그램, 강주3조각을 같이 요리하여 약을 먹습니다.1회./일.

　　기능은 신정을 보충하고 신정을 보충하는 것입니다. 주로 신정이 약하고 신정이 부족한 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경이 적거나, 또는 희박하게 나타나거나, 또는 중지된 것, 불임, 허리가 아픈 것, 귀가 울리고 두통이 나는 것, 머리가 어두운 것, 두뇌가 약하고 기억력이 약한 것, 추위에 취약하고 근육이 차가운 것입니다.

　　4콩소금음료

　　콩100그램, 소금10그램을 물에 넣고, 적절한 양의 물을 넣어 콩이 익을 때까지 끓여서 소금을 넣고, 설탕을 적절한 양을 녹여서 먹습니다.2회./일, 콩을 먹고 국물을 마신다.

　　기능은 신장을 보충하고 혈통을 강화하는 것입니다. 주로 신장이 약하고 혈통이 막힌 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경이 불규칙, 월경이 일찍 오거나 많거나, 또는 유출이 멈추지 않거나, 또는 중지된 것, 불임, 생乳, 분노가 쉽게 일어나는 것, 월경 전 가슴이나 하복부가 아픈 것, 허리와 무릎이 아픈 것, 귀가 울리고 두통이 나는 것, 월경혈이 어둡고 붉은색이고 많은 혈압이 있는 것입니다.

　　5각자기취비신장탕

　　각1마리(3000그램 이상) 물에 끓여서 죽을 것을 죽은 후 머리와 발, 벌레, 갈비뼈, 내장을 제거하고, 작은 조각으로 자릅니다. 갈비 조각을 다시 그물에 넣고, 천추자를 넣습니다30그램, 성지15g, 물에6000밀리리터, 약화불로 충분히 익혀줍니다. 먹습니다1회./일.

　　기능은 비장과 신장을 보충하고 음을 보충하는 것입니다. 주로 비장과 신장이 음이 부족한 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경이 많거나, 또는 음도 출혈이 멈추지 않는 것, 허리와 무릎이 아픈 것, 분노가 쉽게 일어나는 것, 불면과 꿈 많은 것, 생乳이 두꺼운 것, 또는 오후에 열대성 열병이 있고, 손과 발이 뜨거운 것입니다.

　　6생산맥芽차

　　새 생산50그램, 볶은 맥芽30그램；또는 단일 재료로 맥芽를 볶음60그램. 모든 재료를 물에 끓여서 차처럼 마신다.1제/일.

　　기능은 생乳을 회복시키는 것입니다. 주로 모든 생乳증후군을 치료합니다. 그 중에는 고생乳소血症, 출산 후 생乳 회복, 인공流产 후 생乳 회복 등이 있습니다.

　　7호오공찌개

　　호오공5000그램을 조각내고, 베이비송이, 고량가장이 각각3그램, 궁귀6그램, 사과2개를 그물에 넣고, 간, 채쥐, 소금을 적절한 양을 넣어, 물을 담그고 닭의 얼굴을 담그고 익혀줍니다. 뜨거운 국물을 먹습니다.1～2회./일.

　　기능은 피혈을 보충하고 기를 보충하는 것입니다. 주로 피혈이 약한 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경량이 적거나 중지된 것, 불임, 생乳이 희하고 색이 연한 것, 얼굴이 푸르지 않은 것, 말이 약하고 피로하고 활동이 적은 것입니다.

　　8장미꽃주

　　ξη로 말린 장미꽃10개를 태워서 그 성질을 유지하고, 적절한 양의 황주를 먹습니다.

　　기능은 기를 운동하고 피혈을 혈통시키는 것입니다. 주로 기혈이 막힌 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경이 불규칙, 월경이 일찍 오거나 많거나, 또는 유출이 멈추지 않거나, 또는 중지된 것, 불임, 생乳, 가슴胁이 팽팽한 것, 분노가 쉽게 일어나는 것, 월경 전 가슴이나 하복부가 아픈 것, 눈이 부시고 두통이 나는 것, 월경혈이 어둡고 붉은색이고 많은 혈압이 있는 것입니다.

　　9귀귀당귀비스퀘어찌개

　　비스퀘어의 피스톨250그램, 당귀12그램, 당귀30그램을 그물에 넣고, 적절한 양의 물을 넣어, 무화불을 끓이고 후에 약화불로 변환하여 끓여줍니다2시간, 간장을 맞추어 먹습니다.

　　기능은 기를 보충하고 간을 강화하고, 피혈을 보충하고 규칙을 조절하는 것입니다. 주로 피혈이 약하고 기력이 약한 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 얼굴이 흰색, 머리가眩晕하고 심장이 두드러지는 것, 월경이 불규칙, 월경색이 연한 붉은색이고 양이 적은 것, 점점 중지된 것, 몸이 피로하고 기력이 부족한 것, 식사가 줄어드는 것입니다.

　　10当归황정불고기찌개

　　新鲜的牛肉块250g, 당귀12그램, 황정30그램, 베이비송이3그램을 그물에 넣고, 적절한 양의 물을 넣어, 무화불을 끓이고 후에 약화불로 변환하여 끓여줍니다2～3시간, 간장을 맞추어 먹습니다.

　　기능은 피혈을 보충하고 간을 키우고, 간을 강화하고 기를 키우는 것입니다. 주로 피혈이 약한 고생乳소血症를 치료합니다；증상은 월경량이 적거나 중지된 것, 불임, 생乳이 희하고 색이 연한 것, 말이 약하고 피로하고 활동이 적은 것, 얼굴이 썩은 것, 정신이 약하고 기력이 약한 것, 심장이 두드러지고 돌아다니는 것입니다.

　　11홍화산질아주

　　홍화15그램, 산질아30그램과 백양주에 함께 넣음250밀리리터 절浸泡1주. 마시기15～30ml/회, 매주2회./일. 술의 양에 따라, 익숙하지 않도록 조절하여, 월경 전에 계속 사용합니다.3개월.

　　기능은 혈을 흘리는 것입니다. 주로 혈瘀성 고프로라빈혈증에 사용되며, 증상은 월경 불규칙이나 월경이 일찍 오거나, 월경량 많거나, 출혈이 멈추지 않거나, 월경이 멈추거나, 불임, 유출, 분노가 쉽고, 월경 전에 가슴이나 하복부 통증이 있으며 만지면 통증이 있고, 허리와 무릎 통증, 귀가 울리고 두통, 월경 피가 짙은 빨강이며 많은 혈압 등이 있습니다.

　　12、이미 산초리 쌀粥

　　이미30g, 복숭아, 산초리(쓰기 제거)15g, 물에400ml을 쌀에 함께 끓여서, 적당한 양의红糖을 조금 더 넣고 먹습니다.1회./일.

　　기능은 위장을 강화하고 기침을 녹이는 것입니다. 주로 기침이 막힌 고프로라빈혈증에 사용되며, 증상은 월경이 희박하거나 멈추거나, 불임, 유출, 비만, 아침에 기침이 많고, 구토가 심하며, 식욕이 없고, 상腹部 마비, 입이 쓴거나 입이 말라서 물을 마시지 않고 싶은 경우 등이 있습니다.

　　13、당귀 대추 당귀 닭가슴살 국물

　　新鲜的牛肉块250g, 당귀20g, 당귀30g, 대추6개(쓰기 제거)를 함께 끓여서, 적당한 양의 물을 넣고 무화과 열매를 끓여서, 무화과 열매를 끓여서1～2시간, 간장을 맞추어 먹습니다.

　　기능은 혈을 보하고 규칙을 맞추며, 기력을 보하고 위장을 강화합니다. 주로 기혈 약한 고프로라빈혈증에 사용되며, 증상은 월경 불규칙, 월경량 적어짐, 소음 통증, 또는 월경이 멈추지 않음, 신체 피로, 식욕 감소, 두통, 시력 약화, 심장 불안, 잠들기 어려움 등입니다. 또한 피혈 소약성 두통, 심장 불안 등에도 사용될 수 있습니다.

　　（위 자료는 참고용으로만 사용하시고, 자세한 사항은 의사와 상담하시기 바랍니다。）

　　2. 고프로라빈혈증에서 좋은 식사

　　1、식사를 적게 하고 자주 먹어야 합니다:식사를 적게 하고 자주 먹는 것이 체온 조절에 유리합니다.

　　2、물을 많이 마시세요:물이나 주스를 많이 마시면 체온을 효과적으로 조절할 수 있습니다.

　　3. 고프로라빈혈증에서 먹지 말아야 할 것

　　1、카페인과 알코올을 줄이세요:카페인과 알코올이 들어 있는 음료는 일부 호르몬 분비를 자극하여 피부 가열을 유발할 수 있습니다.

　　2、식사에서 유제품을 피해야 합니다:유제품, 우유 제품, 단맛이 피부 가열에 유리하기 때문에 식사에서 유제품을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　1、알라도테린 제제:알라도테린 제제는 브로미드린, 장기 효과 브로미드린, 푸로메르골린, 카메르골린, 테메르골린, 메르골린, 퀘나르골린(노고닝) 및 에르고베타린으로 구성됩니다.

　　（1）브로미드린 치료법: 브로미드린은 반합성 에르고스틴 유도체로, 도파민 수용체 자극제입니다. 오오미드린은 도파민 수용체 기능을 강화하여 하부 대뇌 PRI를 촉진합니다.-IH 생성 및 분비를 억제하고 피하종 PRI 생성을 억제하며, 브로미드린은 또한 피하종종의 성장을 억제하고 피하종 PRI, GH, TSH 및 ACTH 분비를 억제합니다.

　　브로미드린 치료는 모든 유형의 고프로라빈혈증에 적용되며, 또한 피하종종의 주요 치료약물로, 구강 투여량은2.5～5.0mg/일, 브로미드린 구강 투여 후1～3시간, 혈중 약물 농도가 최고치에 도달하여 프로라빈 분비 억제 작용이 유지됩니다.14h，1번 구강 투여 브로미드린2.5mg, 약90％ 환자의 프로라빈이 낮아졌습니다.1/3환자의 프로라빈이 정상 수준으로 낮아지면, 구강 투여를耐受할 수 없는 경우 음도 내용물을 사용할 수 있습니다.

　　브로미드린 치료의 목적은 유출을 억제하고 월경을 회복하며 배란과 임신을 촉진하는 것이며, 비표액성 고프로라빈혈증 평균 치료 기간은12달, 표액성 고프로라빈혈증, 브로미드린 치료 평균 기간은47个月，单因素和多因素分析发现，治疗效果与年龄，性别，溴隐亭开始剂量，治疗时间长短，肿瘤大小，治疗期间妊娠，以前放疗之间存在相关性。

　　肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后，80％～90％垂体微腺瘤缩小，10％～20％永久性消退，多出现于治疗开始的前几周内，停用溴隐亭后，肿瘤复发率为35％，虽无证据表明溴隐亭有致畸作用，也不影响妊娠转归，但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。

　　溴隐亭治疗1年，11％微腺瘤妇女，催乳素和月经功能永久性恢复正常，治疗2年，垂体肿瘤的永久性消退率为22％，虽然大剂量溴隐亭（10mg/d）疗效优于低剂量，但副反应率较高难以耐受，溴隐亭（5～12.5mg/d）可引起50％垂体巨腺瘤缩小，其中2/3发生治疗前6周内，1/3于治疗6个月后才缩小，溴隐亭治疗的排卵率，妊娠率，剂量和疗效详见抗催乳素节。

　　（2）卡麦角林：为长效，高效抗催乳素制剂，临床疗效和耐受性良好，卡麦角林与多巴胺受体D2有高度亲和力，直接抑制垂体催乳素分泌细胞，降低催乳素分泌，治疗剂量范围为0.25～1.0mg/周，先从小剂量0.25mg开始，每周2회, 매주4周后改为1mg，每周2次，服药后2～3h，血药浓度到达高峰，血浆半衰期为65h，卡麦角林治疗后，80％患者催乳素降至正常，排卵率为72％溢乳停止率90%，血浆催乳素水平恢复正常6个月后逐渐停药，临床观察表明，卡麦角林疗效和耐受性均优于溴隐亭，是治疗高催乳素血症首选，安全和有效的新一代药物。

　　卡麦角林明显地缩小垂体肿瘤甚至完全消失，可用于治疗对溴隐亭耐药的垂体巨大腺瘤，临床资料表明，虽然卡麦角林对妊娠无不良影响，但治疗过程中一旦恢复排卵，应于希望妊娠前一个月停止治疗。

　　（3）奎那角林（诺果宁）：은 비에그로핀계 다바인 자극제로, 새로운 세대의 특이하고 효과적이며 장기적인 PRL 저하제로, 혈액의 반감기는22h，CV205～502강력한 다바인 수용체(D1，D2） 자극제는 하뇌하부에 있습니다.-垂体축 PRL 세포 수준은 다바인 수용체 기능을 강화하여 PRL 생성을 억제하고, 강력하고 지속적인 작용을 가지며, 용납성이 좋고 부작용이 약하며, 고량에서는 두통, 시력 저하, 구토, 구역 등이 나타날 수 있습니다. 심장, 폐, 간, کلیه, 혈액 기능에 부정적인 영향이 없으며, 환자는 퀘나고르린에 대한 용납성이 좋으며, 부작용으로 인해 약을 중단하는 확률은7％로 브롬하이드린보다 우수합니다.

　　奎那角林은 브롬하이드린에 대한 저항성, 치료가 효과적이지 않고 재발하는 환자를 치료하기 위해 사용되며, 복용량 범위는 0.04～0.1mg/d，치료 효과는 복용량과 관련이 있으며，예를 들어 혀를 통해 0.04mg/d，PRL 감소>50%，지속8h；oral 0.06mg/d，PRL이 감소66％, 지속24h，36h까지 감소합니다47％, 수면 중 PRL 히스토그램이 사라지고,奎那角林은 TSH 합성 및 방출을 억제하지만 FSH, LH, T, 및 간쇄신장축 기능에 영향을 미치지 않으며,奎那角林은 GH-RH 방출을 억제하며 GH-IH 방출, 복용 후 혈浆 GH는 일시적으로 증가하지만, 밤에 GH는 정상입니다.

　　奎那角林 치료는 작은 용량으로 시작해야 합니다. 초기에3일 매일 0.025mg, 그 후3일 0.050mg/d에 이르면 0.075mg/d에 도달하고, 그 후 0.03d에 도달하고, 그 후 치료 반응에 따라 용량을 조정하여1mg/개월에 0.1d，치료 중에 많은 환자가

　　개월 후에催乳소혈증이 시작되고, 환자의 용납성이 좋습니다.324％），미세종양이 축소됨3（46奎那角林 치료 후，下垂체 거대종양의 부피는 평균적으로 축소됨73％），미세종양이 축소됨3（57mm163％），작은 종양의 평균 감소율/μg65％），거대종양의 혈浆催乳소혈증 평균 감소율113％），작은 종양의 평균 감소율/μg73L（27％），프랑스107개 의료센터에서2례 관찰 결과，치료 기간 중에 명확한 임상적 효과가 많이 나타납니다.2년 후，Schultz（5000）치료 관찰 결과（100례， 용량/0μg31.6d, 평균 치료82개월），催乳소혈증이 정상으로 돌아오는 비율, 비종양성 고催乳소혈증은73％巨腺瘤为67％, 미세종양은55％巨腺瘤为75％, 종양 부피 감소율, 미세종양은26％, 시력이 개선되거나 정상으로 돌아오고, 임신율은2％, Nobels（

　　000）발견하였습니다. 고농도 카메각톤은下垂체 비기능성 종양의 성장을 효과적으로 억제할 수 없으며, 그 효과는 다바인 수용체 표현과 관련이 있을 가능성이 있습니다.2DiSarno（75～0.6mg/d，12000）먼저 카메각톤을 적용합니다（0.05～1.5mg/개월），그 후 카메각톤을 적용합니다（0.2회, 매주12회,100％，巨腺瘤为87.5개월），催乳소혈증이 정상으로 돌아오는 비율, 미세종양은8％, 종양 부피 감소율21.7％巨腺瘤为25％ 이상자, 미세종양은15～6％, 모든 환자가 시프론메조린을 중단하면1주에 일부 환자가 구토와 자세성 저혈압이 나타날 수 있지만, 치료의 1주 후에 다시 고催乳소혈증이 나타나고, 두 가지 약물의 용납성이 좋습니다. 시프론메조린 치료의 1주 후에3주 symptoms 자연적으로 사라짐

　　（4）시프론메조린：최신 세대의 안전하고 저렴하고 용납성이 좋은 抗催乳素약물로,下垂체 거대종양 치료의 1선 약물로, 용량은 0.05～0.5mg/d, 치료12개월（3～36개월），PRL이 감소88％,下垂체종양이 축소됨25％자86％, 축소50％ 이상77％, 축소75％ 이상45％, 많은 환자가 시야가 정상으로 돌아옵니다（Orrego，2000）.

　　2、排卵촉진치료:고催乳소혈증, 무排卵성 불임, 단순한 브롬하이딘 치료로 성공적으로 배아 출놓기와 임신이 불가능한 경우, 브롬하이딘을 주요 치료제로 하고 다른 배아 출놓기 촉진제를 병용하는 종합치료를 적용합니다:

　　（1）브롬하이딘-CC-hCG.

　　（2）브롬하이딘-hMG-hCG.

　　（3）GnRH, 펄스치료-브롬하이딘 등, 종합치료는 抗催乳素약물을 절약하고 치료기간을 단축하고 배아 출놓기 비율과 임신율을 높일 수 있습니다.

　　3、수술 치료:대형腺종이颅内 압박 증상이 있고, 롤리딘 치료가 무효인 경우, 매우 큰腺종, 세포학적 종종, 여러 생식腺 호르몬을 분비하는 경우, 현재는 안전하고 편리하며 쉬운 경피성 생식腺 수술을 사용하고 있으며, 효과는 롤리딘 치료와 유사합니다. 수술 전후에 롤리딘을 병용하여 효과를 높일 수 있습니다. 수술의 단점은 생식腺 종이 명확한 포장이 없고 경계가 불명확하여 완전히 제거하거나 손상할 수 없기 때문에, 뇌脊수와 코의 누출과 수술 후 생식腺 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 주의해야 할 것은, 수술 전에 롤리딘 치료를 받으면 종이 축소될 수 있지만, 종의 섬유화, 압착 및 주변 조직의 부착이 발생할 수 있으며, 수술 분리 및 제거에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 수술을 결정한 경우, 수술 전에 약물을 일시적으로 사용하지 않을 수 있으며, 수술 후 약물이나 방사선 치료를 추가할 수 있습니다.

　　생식腺 프로락틴腺종을 제거하는 미크로外科 수술의 사망률은 0.5％, 수술 후 일시적 당뇨병 발생률이10％～40％， 영구적 당뇨병과 의학적 갑상腺 기능减退이2％, 미세腺종 수술 후 프로락틴과排卵이 정상으로 돌아온 확률은65％～85％, 거대腺종이면20％～40％，시야가 정상으로 돌아온 비율은85％.

　　4、방사선 치료:하이포테마스 투사-생식腺 시스템 비기능성 종, 그리고 약물과 수술 치료가 무효인 경우, 현재는先進的立体聚焦放射治疗方法를 사용하고 있습니다: 깊은 X선, γ，60Co，α 입자와 양성자 레이, 핵소90Y，198Au 생식腺 이식 등.

　　2. 예후

　　1、약물 치료 예후

　　（1）排卵률과 임신률: 중국54병원1579롤리딘 고 프로락틴血症 환자2.5～10mg/d，1～12개월）치료 관찰에 따르면: 월경 재건률은95％（범위72％～100％），排卵률이73％（범위60％～100％），임신률이70％（범위32％～100％），치료 후에 많이 발생합니다6개월 내.

　　Turkalj（1982）1410롤리딘 미세腺종이 임신 후, 유산률은11％, 이성자 임신률이 0.7％, 형제태아율이1.8％, 미미한 기형률이2.5％, 큰 기형률이1％, 정상 임신 여성과 유사하게200 명의 롤리딘 신생아를 추적 관찰한 결과, 롤리딘이 영유아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않았음이 발견되었습니다.

　　（2）임신과 태아에 미치는 영향: 롤리딘이 태반을 통과하여 태아 내에 태아 생식腺 프로락틴 분비를 억제할 수 있으므로, 프로락틴腺종 치료 후 임신은 롤리딘을 중단해야 하며, 분만 후 암 압박 증상(시야 변화와 두통)이 나타나면 롤리딘 치료를 재개할 수 있습니다. Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000 명의 고 프로락틴血症 환자를 관찰한 결과, 롤리딘 치료 후 임신이 만 달한 분만율은85％, 유산률이11％, 일찍 출산율이2％, 다태아율이1.2％, 임신 후에85％ 환자가 프로락틴이 정상으로 돌아왔으며, 출산 후 혈浆 프로락틴이 출산 전자보다 높은 경우3％, 프로락틴이 정상으로 돌아온 경우13％, 출산 후 암이 변하지 않은 경우84％, 개선된 경우9％, 악화된 경우7％, 출산 후에 수유를 시작하면 암에 부정적인 영향이 없습니다.

　　（3）임신 결과: 중국 외82병원2648롤리딘 관찰에 따르면, 유산률은10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）。

　　（4）产褥期变化：恢复至妊娠前水平者为83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）。

　　2、应用手术治疗的预后：垂体腺瘤手术预后与肿瘤大小，病理类型和手术彻底性相关，据Ciric（1997）3172例垂体肿瘤蝶窦显微手术随访发现，术后继发垂体前叶功能减退者为1.94％尿崩症17.8％脑脊液瘘3.9％视神经损害1％病死率0.9％术后糖尿病发生率为10％～40％，永久性糖尿病和全垂体功能减退发生率≤2％微腺瘤的月经恢复和排卵率为65％～85％巨腺瘤为20％～40％，85％患者视野恢复正常，15％仍有视觉或视野缺损，微腺瘤手术治愈率为80％，巨腺瘤为30％，晚期复发率为20％.

　　垂体肿瘤显微手术切除后，催乳素水平均降低89.2％～96.4％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.86％와64％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.70％와69％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.82％와57％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.45％±2％와52％±24％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.44％±31％와38％±29％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.61％와71％ 두성 치료 성공률이 유사합니다.

　　3高催乳素血症에 대한 고려사항은 장기적인 추적을 주의해야 하며, 일부 환자에서는10～20年后出现垂体瘤。

　　4特发性高催乳素血症이 있을 때, 를轻微升高, 월경이 정기적이고,卵巢功能이 영향을 받지 않으며, 유출이 없고 일상 생활에 영향을 미치지 않을 때, 치료는 필요하지 않지만, 定期复查,临床表现 및 PRL 변화를 관찰해야 합니다.