％. Khó khăn sinh non do vị trí枕横持续性

　　％. Vị trí枕横持续性 xảy ra liên quan đến nhiều yếu tố.

　　1. Hình thái và kích thước bất thường của xương chậu, xương chậu phẳng và xương chậu nam dễ xảy ra vị trí枕横持续性. Theo điều tra, cả hai chiếm43.23％, trong đó xương chậu phẳng chiếm23.88％. Tại sao vị trí枕横持续性 dễ xuất hiện ở xương chậu phẳng và xương chậu nam là vì xương chậu phẳng có đường kính trước-sau ngắn, còn xương chậu nam phần trước của lối vào hẹp, làm cho đường kính trước-sau có thể sử dụng ngắn lại, vì vậy trong hai loại xương chậu này, đầu thai thường chọn vị trí枕横 vào xương chậu, một loạt đường kính ngang của xương chậu phẳng tăng lên, đường kính trước-sau giảm xuống, vì vậy đầu thai duy trì vị trí枕横 đến đáy xương chậu, gọi là vị trí thấp枕横, còn xương chậu nam thì phải chuyển thành vị trí枕前 trước khi đến xương chậu giữa, nếu không xương chậu nam giữa đường kính ngang ngắn, đầu thai không thể xoay trước ở mặt này.

　　2. Không phù hợp giữa đầu và chậu: Cản trở đầu gối ngang胎 đầu quay trước.

　　3. Đầu thai nhi gập xuống không tốt: Vị trí đầu gối ngang vẫn có thể do đầu thai nhi gập xuống không tốt, làm lớn đường kính đầu thai nhi qua đường sinh sản, cản trở việc quay và rơi xuống của đầu thai nhi.

　　4. Co thắt yếu: Co thắt yếu tự nhiên hoặc do gây tê có thể ảnh hưởng đến việc quay và rơi xuống của đầu thai nhi.

　　1、thường xảy ra co thắt yếu thứ cấp, gây ra sự kéo dài của quá trình sản xuất, tăng cơ hội chảy máu sau sinh và nhiễm trùng trong tử cung. Tỷ lệ giúp đỡ sản xuất bằng phẫu thuật tăng lên, việc giúp đỡ sản xuất bằng phẫu thuật dễ gây tổn thương đường sinh sản mềm; đồng thời do đầu thai nhi ép lâu dài vào đường sinh sản mềm, có thể gây đầy hơi ruột và tích trữ nước tiểu, thậm chí hình thành hở đường sinh dục; nếu người mẹ trong thời gian dài không ăn uống, lại không được bổ sung dinh dưỡng và nước qua tĩnh mạch, còn có thể dẫn đến rối loạn điện giải và mất cân bằng axit-base.

　　2、2Việc kéo dài quá trình sinh nở và hỗ trợ sinh nở bằng phẫu thuật có thể tăng tỷ lệ xảy ra các tình trạng khó khăn của trẻ sơ sinh, sưng và bầm dập da đầu và máu não, xuất huyết não và ngạt thở sơ sinh, từ đó làm tăng tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh trong thời kỳ sau sinh.

　　Các triệu chứng của sản xuất khó khăn trong vị trí đầu gối ngang liên tục bao gồm:

　　)1) Khi sinh, đầu thai nhi kết nối muộn, dễ dẫn đến co thắt yếu, mở cổ tử cung chậm và đầu thai nhi rơi xuống chậm.

　　)2) Người mẹ có cảm giác chướng ngại hậu môn và cảm giác muốn đi vệ sinh sớm.

　　)3) Người mẹ dễ mệt mỏi: Liên quan đến việc người mẹ không có cổ tử cung mở hoàn toàn mà không tự ý giữ thở và cố gắng.

　　)4) Sưng cổ tử cung, tiến trình sản xuất chậm.

　　Vị trí đầu gối ngang liên tục có tần suất cao nhất trong các vị trí đầu thai nhi bất thường, cũng là vị trí đầu thai nhi bất thường nhẹ nhất, mức độ khó khăn của sản xuất là nhẹ nhất trong các vị trí đầu thai nhi bất thường. Tuy nhiên, tỷ lệ sản xuất bằng phẫu thuật cao, tỷ lệ mổ đẻ thấp hơn so với vị trí đầu gối sau liên tục, tỷ lệ giúp đỡ sản xuất bằng âm đạo cao hơn so với vị trí đầu gối sau liên tục. Vì là vị trí bất thường nhẹ nhất, vị trí đầu thai nhi thấp, thường không được chú ý, cuối cùng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng của mẹ và con. Nguyên nhân hình thành tương tự như vị trí đầu gối sau liên tục. Kiểm tra âm đạo, kiểm tra siêu âm có thể chẩn đoán. Ngoài ra, khi có sự không phù hợp rõ ràng giữa đầu và chậu, đều có thể thử sản xuất. Trong quá trình sản xuất, cần duy trì sức mạnh sản xuất tốt, quan sát chặt chẽ sự mở cổ tử cung và sự rơi xuống của đầu thai nhi. Sau khi thử sản xuất đầy đủ, nếu đầu thai nhi vẫn không thể kết nối, hoặc cổ tử cung không thể mở hoàn toàn, thì mổ đẻ để chấm dứt thai kỳ. Đầu gối ngang, đầu thai nhi đạt 2hoặc 2Khi, có thể giúp đỡ sản xuất bằng cách phẫu thuật âm đạo. Khi giúp đỡ sản xuất bằng phẫu thuật, cần có sức mạnh sản xuất tốt, cảnh giác đầu thai nhi bị biến dạng và khối u sản xuất gây ra hình ảnh giả về vị trí thấp của đầu thai nhi.

　　1、Sử dụng không đúng cách hoặc liều lượng lớn các loại thuốc chống tâm thần hoặc thuốc kích thích thần kinh trung ương trong thời gian dài có thể gây ra các biểu hiện co giật hoặc hội chứng co giật và lời nói bẩn.

　　2、Lên kế hoạch hợp lý thời gian sinh hoạt hàng ngày và nội dung hoạt động của trẻ em, tránh căng thẳng quá độ và mệt mỏi, có thể tham gia các hoạt động thể thao nhịp điệu.

　　3、các kích thích tinh thần, căng thẳng quá độ, mệt mỏi, mắng mỏ, mắng chửi, nhắc nhở thường xuyên... sẽ gây ra và gợi ý bệnh này, làm tăng nặng chứng co giật. Do đó, cần tránh những tình huống trên.

　　1) Kiểm tra bụng: Bụng của người mẹ1/2Bị chi chiếm giữ bởi cơ thể của thai nhi,1/2Để cho phần lưng của thai nhi chiếm giữ. Mặt trước của chậu xương chậu chạm vào đầu thai nhi rộng hơn so với vị trí đầu gối trước. Khi đầu gối ngang, đầu thai nhi không gập xuống, cảm nhận hai bên đầu thai nhi là hai đầu của đường kính trán gối, trung bình là11.3cm, dựa vào mức độ gập khác nhau có thể nhỏ hơn số này. Đỉnh đầu mà chạm vào trên liên kết chậu không đều, bên của đỉnh đầu của đầu thai cao hơn bên của trán.3Chỉ cao, mà bên phải của trán có thể chỉ cao một ngón tay, nếu là枕右横, hướng thì ngược lại. Theo dõi đầu thai có rơi xuống hay không nên dựa vào chuẩn là bên枕1Chỉ. Mà nhầm tưởng rằng đầu thai đã rơi xuống2Chỉ. Ở bên đối diện của đỉnh đầu của thai, dưới trán có thể chạm vào cằm, nhưng vì cằm quá bên, không dễ chạm vào như vị trí枕后.

　　)2)Kiểm tra hậu môn và kiểm tra âm đạo: Sutures sọ của đầu thai nằm trên đường kính ngang của xương chậu. Khi bắt đầu sinh, hoặc khi gặp phải tình trạng không phù hợp giữa đầu và xương chậu, đầu thai có thể gấp bên để giảm đường kính vào xương chậu, đầu thai sau đó không đều倾斜 vào xương chậu, để sau cùng là phần sau đầu vào xương chậu trước, sử dụng hốc xương cùng để trượt về sau để tạo thành tư thế đều倾斜, sau đó mới rơi xuống. Do đó, sutures sọ của đầu thai sẽ trước tiên gần nhau ở phía trước, sau đó quay lại đường kính ngang chính giữa của xương chậu, là quá trình sinh thường. Nếu vị trí枕横 sử dụng tư thế không đều倾斜 vào xương chậu (tư thế không đều倾斜) là quá trình sinh bất thường. Khi枕右横, trán trước ở bên trái của xương chậu, trán sau ở bên phải; khi枕左横, trán trước ở bên phải của xương chậu, trán sau ở bên trái.

　　3, chẩn đoán

　　)1)Kiểm tra xương chậu: Với những người có xương chậu phẳng và xương chậu nam, khi đầu thai vào xương chậu với vị trí枕横, cần cảnh báo về khả năng xảy ra vị trí枕横 liên tục.

　　)2)Bản đồ quá trình sinh có nhiều bất thường: Khi có biểu hiện khó khăn do vị trí枕横, đường cong quá trình sinh trong bản đồ quá trình sinh sẽ bất thường, tương tự như vị trí枕后 liên tục.

　　Bài thuốc ăn uống trị liệu sau sinh khó khăn do vị trí枕横 liên tục:

　　)1)Cháo trứng

　　Trứng gà có tác dụng bổ âm dưỡng hàn,养血安神,养血安神. Trứng gà và gạo tẻ nấu thành cháo có tác dụng bổ ích ngũ tạng, bồi bổ máu, rất phù hợp với phụ nữ sau sinh yếu thể.

　　Nguyên liệu: gạo tẻ100 gam, trứng gà3cái, muối tinh, mỡ lợn có thể.

　　Chuẩn bị:

　　Đập trứng vào bát, trộn đều bằng que; tưới sạch gạo tẻ, chuẩn bị sẵn. Đun nước trên lửa, thêm nước vào, khi nước sôi, chuyển sang lửa nhỏ tiếp tục đun đến khi gạo nở, thêm trứng vào cháo sôi, thêm mỡ lợn, đun thêm một lát, thêm muối tinh để nếm là xong.

　　)2)Trứng gà hấp gừng

　　Trứng gà chứa protein chất lượng cao, còn chứa nhiều canxi, sắt, vitamin A, D và các chất dinh dưỡng khác, có tác dụng bổ âm dưỡng hàn,养血息风,养血息风; đường đỏ, gừng không chỉ cung cấp đường mà còn có tác dụng hoạt huyết trừ痰, ấm trung sa hàn, có thể phòng ngừa các bệnh như phong hàn và máu ứ sau sinh.

　　Nguyên liệu: trứng gà10cái, đầu gừng tươi50 gam, đường đỏ, giấm có thể.

　　Chuẩn bị:

　　Đầu gừng tươi rửa sạch, dùng chày đập mềm, cắt thành miếng.

　　Đun sôi nước trên lửa, thêm đường đỏ và chút giấm, gừng.5Phút, đổ ra, gặt bỏ các miếng gừng, phơi cho nước gừng đường lạnh.

　　Ba, đập trứng vào chậu trộn đều, sau đó thêm nước姜 đường đã晾 lạnh trộn đều, sau đó lần lượt rót vào các chén nhỏ, vào nồi hấp.10phút là xong.

　　tác dụng dinh dưỡng: Phòng ngừa hiện tượng phong hàn máu ứ sau sinh.

　　(I) Điều trị

　　mọi trường hợp vào chậu với vị trí枕横 đều thử sinh. Nhưng, trong quá trình thử sinh nếu xuất hiện bất thường trong quá trình sinh则需要引起注意，trong trường hợp bình thường临产8giờ sau xuất hiện bất thường trong quá trình sinh, cần ngờ có khả năng khó sinh, cần bắt đầu xử lý, nếu sau khi xử lý nhiều cách khác nhau6giờ quá trình sinh vẫn tiếp tục bất thường thì có thể chẩn đoán khó sinh. Thường thì临产18giờ, dài nhất24giờ trước, ngay cả khi khó sinh, quá trình sinh cũng nên kết thúc. Mọi trường hợp tiến độ quá trình sinh bất thường thì không外乎 hai tình huống sau:

　　1、Không khớp giữa đầu và chậu: Nếu chậu từ mặt vào đến mặt ra khỏi chậu nhỏ hẹp liên tục, hoặc chậu hẹp hình漏 với chậu hình nam, thai nhi to, điểm số đầu chậu ≤6người chia, đặc biệt là ở mặt ra khỏi chậu, không nên thử sinh nhiều. Nếu cổ tử cung không mở hoàn toàn hoặc đầu thai không thể kết nối, thì phải kết thúc quá trình sinh bằng phẫu thuật mổ đẻ.

　　2、Sức sản xuất yếu: Mọi trường hợp không khớp giữa đầu và chậu, chỉ có sức sản xuất yếu, nếu đã vào giai đoạn hoạt động, có thể thử làm rách màng tử cung và truyền tĩnh mạch oxytocin để thúc đẩy quá trình sinh nở.

　　mở cổ tử cung3～5cm, có thể đưa hai ngón tay vào buồng tử cung bóp chặt đầu thai để quay trước, và phối hợp vị trí (đứng nghiêng) và người giúp đỡ ở bụng đẩy vai của trẻ đến vị trí trước xương sống, nếu không thành công có thể mở cổ tử cung gần mở hoàn toàn, hoặc mở hoàn toàn, sau đó nắm chặt đầu trẻ bằng ngón cái và ngón trỏ tự nhiên để quay trước. Sau khi quay trước, đầu thai thường giảm nhanh chóng, thậm chí có thể sinh tự nhiên, nếu không đạt được sinh tự nhiên, có thể sử dụng máy hút đầu胎 hoặc kẹp sinh mổ. Nếu không thành công khi quay thủ công, người thành thạo kỹ thuật kẹp sinh mổ cũng có thể sử dụng kẹp sinh mổ Kjelland để quay đầu胎 đến vị trí trước trán, sau đó kéo bằng kẹp sinh mổ thông thường. Khi đầu胎 thấp ngang và kẹt trong chậu xương, thường có không khớp giữa mặt ra khỏi chậu và điểm số đầu chậu, nếu cố gắng đặt kẹp sinh mổ, đặc biệt là trước khi đặt kẹp sinh mổ, có thể gây tổn thương bàng quang. Do đó, khi chuẩn bị làm trợ sản chuyển vị bằng kẹp sinh mổ, phải kiểm tra âm đạo chi tiết, đường vào chậu và mặt ra khỏi chậu trước sau không nên ít hơn10、5cm, khoảng cách giữa xương坐 và xương cụt thêm sau vết cắt gân cũng không nên ít hơn15cm, ước tính đường kính đỉnh đầu của đầu thai có thể qua giữa chậu và mặt ra khỏi chậu mới có thể trợ sản, ngược lại cần xem xét phẫu thuật mổ đẻ. Ngoài ra, cần dựa trên kích thước của thai nhi để làm điểm số đầu chậu, điểm số đầu chậu ở mặt ra khỏi chậu ≥6người chia, không nên thực hiện phẫu thuật trợ sản âm đạo.

　　vị trí枕横 chỉ khi mặt vào chậu hẹp thì dễ xử lý hơn, giai đoạn đầu của quá trình sinh xuất hiện bất thường, có đủ thời gian thử sinh, một khi có thể vượt qua mặt vào chậu, sau đó có thể tiến hành theo cơ chế sinh nở bình thường. Nhưng cũng nên cảnh báo rằng trong khi kiểm tra âm đạo đo góc đối diện, cần phải điều tra trên dưới gần gai xương cột sống không được bỏ sót gai xương cột sống trồi lên. Trước đây đã có1trong giai đoạn đầu của quá trình sinh, xuất hiện bất thường, khi kiểm tra âm đạo thì đo góc đối diện, cho rằng>11、5cm (giá trị bình thường), vì vậy tiếp tục thử sinh cho đến khi đầu thai đã lộ ra ngoài miệng âm đạo, chuẩn bị làm trợ sản âm đạo thì mới phát hiện đầu thai chưa thực sự vào chậu, mà là hình ảnh giả do đầu thai biến dạng nặng và phù nề lớn gây ra, X-quang chụp hình đường vào chậu trước sau chỉ8、7cm, thuộc mức độ hẹp nghiêm trọng, nếu có thể phát hiện trong lần kiểm tra âm đạo đầu tiên, nên tiến hành mổ đẻ ngay lập tức, không tiếp tục thử sinh. Nếu mặt vào cửa hẹp, điểm số đầu gối6Người chia, vẫn có thể thử sinh ngắn hạn.

　　Khi đầu gối ngang thấp, nếu không có sự không phù hợp giữa đầu và xương chậu, việc sử dụng hút đầu胎 để hỗ trợ sinh nở là có lợi. Một là việc đặt hút đầu胎 trong vị trí đầu gối ngang dễ hơn việc đặt kìm sinh, hai là hút đầu胎 có thể giúp quay đầu胎 và kéo đầu胎, cơ hội thành công lớn hơn. Việc hỗ trợ sinh nở bằng hút đầu胎 nên quay và kéo đầu胎 trong khi co thắt. Nếu lực sinh yếu, có thể hỗ trợ bằng cách tiêm tĩnh mạch oxytocin. Nếu hút đầu胎 kéo, nếu không thể lấy đầu胎 ra trong hai lần co thắt, nên xem là hỗ trợ sinh nở thất bại, chuyển sang mổ đẻ. Không ủng hộ việc thực hiện kìm sinh sau khi hỗ trợ sinh nở bằng hút đầu胎 thất bại, vì điều này có thể tăng cơ hội tổn thương não của trẻ sơ sinh.

　　(II) Kết quả

　　1、Tác động đến sản phụ: Thường xảy ra co thắt thứ cấp, gây ra kéo dài quá trình sinh nở, tăng cơ hội chảy máu sau sinh và nhiễm trùng trong tử cung. Tỷ lệ hỗ trợ sinh nở bằng phẫu thuật tăng lên, hỗ trợ sinh nở bằng phẫu thuật dễ gây tổn thương đường sinh mềm; đồng thời do đầu胎 đè nặng lâu dài lên đường sinh mềm, có thể gây đầy hơi ruột và ứ nước tiểu, thậm chí hình thành rò đường sinh dục; nếu sản phụ không ăn uống trong thời gian dài, và không được bổ sung dinh dưỡng và nước qua tĩnh mạch, có thể dẫn đến rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm.

　　2、Tác động đến trẻ sơ sinh: Đầu2Việc kéo dài quá trình sinh nở và hỗ trợ sinh nở bằng phẫu thuật có thể tăng tỷ lệ xảy ra các tình trạng khó khăn của trẻ sơ sinh, sưng và bầm dập da đầu và máu não, xuất huyết não và ngạt thở sơ sinh, từ đó làm tăng tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh trong thời kỳ sau sinh.

　　Trong quá trình xử lý vị trí đầu gối ngang持续性枕横位, nếu không có sự không phù hợp rõ ràng giữa đầu và xương chậu, kết quả của mẹ và trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ thành thạo của người đỡ đẻ đối với phương pháp sinh chính, và có có lực sinh tốt không. Hiện tại, các vị trí đầu gối ngang cao hơn, sau khi thử sinh đầy đủ, đã kết thúc quá trình sinh nở bằng cách mổ đẻ. Các trường hợp sản phụ sinh nở bằng phẫu thuật đường âm đạo hầu hết là các trường hợp đầu gối ngang thấp hơn, đầu胎 đã đến xương chậu trung bình và dưới xương chậu trung bình. Nếu giúp quay đầu trong khi co thắt, vì đầu胎 đã chìm trong giữa xương chậu, việc quay đầu bằng tay thường khó thành công, và việc quay đầu bằng kìm sinh dễ gây tổn thương nhiều hơn đối với đường sinh của mẹ. Tác giả cho rằng, bằng cách sử dụng hút đầu胎, sau khi tạo ra áp suất âm, trong thời gian giãn nở của co thắt, đẩy đầu胎 lên trên, làm cho đầu胎 trong xương chậu có chút松动, sau đó quay đầu, và kéo đầu胎 trong khi co thắt, cơ hội thành công lớn hơn, và ảnh hưởng đối với mẹ và con nhỏ nhỏ hơn.