Dystocia in persistent occipito-transverse position

　　. The occurrence of persistent occipito-transverse position is influenced by many factors, just like the persistent occipito-posterior position.

　　1. Abnormal pelvis shape and size; flat and male-type pelvises are prone to persistent occipito-transverse position. According to the survey, both account for43.23%%. Among them, the flat pelvis accounts for23.88%%. The reason why the persistent occipito-transverse position is more common in flat and male-type pelvises is that the flat pelvis has a shorter anteroposterior diameter, and the male-type pelvis has a narrow anterior part of the inlet, which shortens the available anteroposterior diameter, so the fetal head often adopts the occipito-transverse position to enter the pelvis in these two types of pelvises. A series of transverse diameters of the flat pelvis increase, and the anteroposterior diameter decreases, so the fetal head remains in the occipito-transverse position to the pelvic floor, known as the low occipito-transverse position, and the male-type pelvis must be turned into the occipito-anterior position before reaching the middle pelvis, otherwise the male-type pelvis has a short middle pelvis transverse diameter, and the fetal head cannot rotate forward at this surface.

　　2. Incongruity between the pelvis and the head: it hinders the forward rotation of the occiput transverse fetal head.

　　3. Poor fetal head flexion: even in the oblique position, poor fetal head flexion can increase the diameter of the fetal head passing through the birth canal, hindering the rotation and descent of the fetal head.

　　4. Uterine contraction weakness: natural or anesthetic-induced uterine contraction weakness can affect the rotation and descent of the fetal head.

　　1, secondary uterine contraction weakness often occurs, causing prolonged labor, increasing the risk of postpartum hemorrhage and intrauterine infection. The rate of surgical assistance increases, and surgical assistance is prone to cause damage to the soft birth canal; at the same time, due to the long-term compression of the fetal head on the soft birth canal, intestinal distension and urinary retention may occur, even leading to fistula of the reproductive tract; if the parturient does not eat for a long time and does not receive intravenous nutrition and water, it may also lead to electrolyte disturbance and acid-base imbalance.

　　2, the2Η παράταση της διαδικασίας παράδοσης και η χειρουργική βοήθεια μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα στενότητας του μωρού, οίδημα και αιμορραγία στο κεφάλι του μωρού, αιμορραγία στο εγκεφαλικό κύτταρο και κόπωση του νεογνού, αυξάνοντας τον θάνατο των παιδιών γύρω από τη γέννηση.

　　The symptoms of dystocia due to persistent occiput transverse position include:

　　)1) The fetal head is connected later during labor, which is prone to cause uterine contraction weakness, slow dilation of the cervix, and停滞 of the descent of the fetal head.

　　)2) The parturient has a sense of anal坠胀 and defecation early.

　　)3) The parturient is prone to fatigue: related to the parturient not breathing out consciously when the cervix has not fully opened.

　　)4) Cervical edema, slow progress of labor.

　　Persistent occiput transverse position has the highest incidence among fetal head position abnormalities, and it is also the mildest fetal head position abnormality. The degree of dystocia is the mildest among fetal head position abnormalities. However, the rate of cesarean section is lower than that of persistent occiput posterior position, but the rate of vaginal assistance is higher than that of persistent occiput posterior position. Because it is the mildest fetal position abnormality, the fetal head position is low, often not paid attention to, which eventually leads to serious maternal and child complications. The cause of formation is similar to that of persistent occiput posterior position. Vaginal examination and B-ultrasound examination can be used to confirm the diagnosis. In addition to obvious cephalopelvic disproportion, all can be tried for childbirth. During labor, maintain good uterine contraction and closely observe the dilation of the cervix and the descent of the fetal head. If the fetal head cannot be connected after sufficient trial labor, or if the cervix cannot be fully dilated, cesarean section should be performed to terminate pregnancy. The fetal head in the oblique position reaches 2or 2In the following cases, vaginal surgery can be used to assist in childbirth. During the cesarean section, there should be good uterine contraction, and be vigilant about the deformation of the fetal head and the false appearance of the fetal head position caused by the edema of the scalp.

　　1, long-term inappropriate or excessive use of antipsychotic drugs or central nervous system stimulants may produce tics or tic-dysphonia syndrome.

　　2, reasonably arrange the daily routine and activities of the child, avoid excessive tension and fatigue, and can participate in rhythmic sports activities.

　　3, various mental stimuli, excessive tension, fatigue, scolding, reprimands, frequent reminders, and other factors can trigger and suggest this condition, making the tic disorder worse. Therefore, it is necessary to avoid the occurrence of the above situations.

　　1) Abdominal examination: the mother's abdomen1/2occupied by the fetal limbs,1/2O baby's back occupies. The width of the contact with the fetal head on the pubic symphysis is wider than that of the occiput anterior position. When the fetal head does not flex downward in the oblique position, the ends of the occipitoparietal diameter can be felt on both sides of the fetal head, with an average of11.3cm，根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高，胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位，可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬)，枕部在耻骨联合上3指高，而右侧的额部可能仅一指高，如为枕右横位，方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准，枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低，切不可下次又换到母体右下腹去触摸，所摸到的是额部只在耻联上1指，而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧，额部的下方可触及颏部，但因颏太偏侧方，不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。

　　)2)肛门检查及阴道检查：胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时，或遇有头盆不称时，胎头可侧屈减小入盆的径线，胎头以后不均倾势入盆，让后顶先入盆，利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势，然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联，然后再回到骨盆正中横径，是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩。枕右横位时，前囟在骨盆左方，后囟在右方；枕左横位时，前囟在骨盆的右方，后囟在左方。

　　3、诊断

　　)1)骨盆检查：凡扁平型及男型骨盆，胎头以枕横位入盆者，应警惕发生持续性枕横位的可能性。

　　)2)产程图多异常：枕横位有难产表现时，产程图所显示的产程曲线异常，大致与持续性枕后位相同。

　　Διατροφική συνταγή για τη δυσκολία της συνεχούς παραμόρφωσης του κεφαλιού του μωρού στο επίπεδο του κεφαλιού:

　　)1)Πανέ

　　Τα αυγά έχουν την επίδραση ενυδάτωσης και σφιξίματος, ενίσχυσης του αίματος και ηρεμίας του πνεύματος. Όταν τα αυγά και το ρύζι μαγειρεύονται σε οσμή, έχουν την επίδραση της ενίσχυσης των πέντε οργάνων, της πληρωμής του αίματος και του αίματος, κατάλληλα για γυναίκες με αδυναμία μετά τον τοκετό.

　　Συστατικά: ρύζι100 γραμμάρια, αυγά3τεμάχια, αλάτι, κόκκινο λίπος κατάλληλη ποσότητα.

　　Δημιουργία:

　　Βάλτε τα αυγά σε ένα μπολ, ανακατέψτε με τα κουτάλια; Πλύνετε το ρύζι καλά, ετοιμαστείτε. Βάλτε νερό στο κατσαρόλι, βάλτε το ρύζι, όταν το νερό βράσει, αλλάξτε σε χαμηλή φωτιά και συνεχίστε να βράσετε μέχρι το ρύζι να φανεί κόκκινο, βάλτε τα αυγά στο βραστό ρύζι, προσθέστε λίγο κόκκινο λίπος, βράστε για λίγο, προσθέστε αλάτι για γεύση.

　　)2)Γαλακτοκομικό αυγό

　　Τα αυγά περιέχουν υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες, περιέχουν επίσης πολλά ασβέστιο, σίδηρο, βιταμίνη A, D και άλλες θρεπτικές ουσίες, έχουν την επίδραση ενυδάτωσης και σφιξίματος, ενίσχυσης του αίματος και ελέγχου του αέρα, κ.λπ.; η ζάχαρη και το γκρέπα, εκτός από τη παροχή ζάχαρης, έχουν επίσης την επίδραση στο αίμα και την απομάκρυνση του φlegματος, την ανάπτυξη του μεσαίου και την εξάλειψη του κρύου, μπορούν να προλαμβάνουν την ανάπτυξη ασθενειών όπως η κρύα αιμοπερισταλλαγή μετά τον τοκετό.

　　Συστατικά: αυγά10τεμάχια, φρέσκο γκρέπα50 γραμμάρια, ζάχαρη, ξύδι κατάλληλη ποσότητα.

　　Δημιουργία:

　　Πλύνετε το φρέσκο γκρέπα, χτυπήστε το με το μπατονέτα, κόψτε σε κομμάτια.

　　Βάλτε νερό στο κατσαρόλι, προσθέστε ζάχαρη και λίγο ξύδι, κομμάτια γκρέπα, βράστε.5λεπτά, βάλτε τα κύρια, αφαίρεση των κομμάτων γκρέπα, ξηρή γλυκόξινη γάλα κρύο, για να χρησιμοποιηθεί ως αποθηκευτικό.

　　Three, crack the eggs into the basin and beat them, then add the cooled ginger sugar water and mix well, and then pour them separately into small bowls and steam.10minutes to complete.

　　Nutritional effects: Preventing postpartum wind-cold and blood stasis.

　　(1) Treatment

　　All those who enter the pelvis in a transverse position, except for obvious cephalopelvic disproportion, should try labor. However, if there are abnormalities in the progress of labor during the trial, attention should be paid. Generally, labor8h after the onset of labor abnormalities, one should suspect the possibility of difficult labor and begin treatment. If various treatments6h labor still continues to be abnormal, a diagnosis of difficult labor can be made. Generally, labor18h around, the longest24h before, even in difficult labor, the labor should be terminated. Abnormal progress of labor is usually due to the following two situations:

　　1、Cephalopelvic disproportion: If the pelvis is a series of narrow anteroposterior diameters from the inlet to the outlet, or a male-type pelvis in a漏-type narrow pelvis, and the fetus is large, the cephalopelvic score ≤6separators, especially at the outlet, are not suitable for excessive trial labor. If the cervix cannot be fully dilated or the fetal head cannot engage, cesarean section must be performed to end labor.

　　2、Inadequate forceps: In cases where there is no cephalopelvic disproportion but poor forceps, such as if the active phase has been entered, artificial rupture of membranes and intravenous infusion of oxytocin can be tried to promote labor progress.

　　cervical dilation3～5cm, you can insert two fingers into the uterine cavity to hold the fetal head and rotate it forward, and配合 the position (lateral position) and the assistant to push the fetal shoulder to the anterior position of the spine. If it fails, you can hold the fetal head forward with the thumb and fingers naturally apart when the cervix is about to open or fully open. After rotation to the anterior position, the fetal head generally descends quickly, even to the point of natural delivery. If natural delivery is not achieved, it can be assisted with a vacuum extractor or forceps. If manual rotation fails and the person is skilled in the use of forceps, Kjelland forceps can be used to rotate the fetal head to the anterior position, and then general forceps can be used to pull. When the fetal head is in a low transverse position and impacted in the pelvic cavity, there is often an outlet cephalopelvic disproportion, and if forceps are used forcibly, especially when inserting the anterior blade of the forceps, there is a possibility of bladder injury. Therefore, when preparing for forceps version and assisted delivery, a detailed vaginal examination must be performed, and the anteroposterior diameter of the middle pelvis and outlet should not be less than10、5cm, the intertrochanteric diameter plus the posterior sagittal diameter should not be less than15cm, it is estimated that the biparietal diameter of the fetal head can pass through the middle pelvis and the outlet surface for delivery, otherwise, cesarean section should be considered. It should also be based on the size of the fetus to make a cephalopelvic score, the outlet cephalopelvic score ≥6separators are not suitable for vaginal delivery.

　　In cases where the oblique position is only narrow at the pelvic inlet, it is easier to handle, as abnormalities in labor occur early and there is sufficient time for trial labor. Once the inlet can be passed, the following can proceed according to normal birth mechanisms. However, one should also be vigilant that during the vaginal examination and the measurement of the diagonal diameter, it is necessary to explore above and below the sacral promontory to ensure that the prominent sacral promontory is not missed. In the past, there have been1abnormalities in the early stages of labor, when performing a vaginal examination, the diagonal diameter is measured, it is considered that >11、5cm (normal value), therefore, continue with the labor until the fetal head is already visible at the vaginal orifice, and it is only then that it is discovered that the fetal head has not truly entered the pelvis but rather there is a false appearance caused by an extremely deformed fetal head and significant edema, the anteroposterior diameter of the pelvic inlet on X-ray only8、7cm, αν το πρώτο έλεγχος της οσφυός είναι δυνατό να βρεθεί, πρέπει να γίνει κεφαλαιοτομία αμέσως, χωρίς να συνεχιστεί η δοκιμή παράδοσης. Αν η είσοδος είναι στενή, η βαθμολόγηση κεφαλής-οσφυός6Ο διαχωρισμός, μπορεί να δοκιμαστεί για σύντομο χρονικό διάστημα.

　　Η θέση του κεφαλιού είναι χαμηλή και ορατή, αν δεν υπάρχει αστάθεια κεφαλής-οσφυός, η χρήση του μαγνητικού κεφαλιού για την βοήθεια στη γέννηση είναι ωφέλιμη. Ένας λόγος είναι ότι η τοποθέτηση του μαγνητικού κεφαλιού στη ρακιαία θέση είναι πιο εύκολη από τη τοποθέτηση του κλάδου, και ο μαγνητικός κλάδος μπορεί να βοηθήσει στη στροφή και στη τράβηγμα του κεφαλιού, αυξάνοντας τις πιθανότητες επιτυχίας. Η βοήθεια με το μαγνητικό κεφάλι κατά τη διάρκεια της κονσόλας πρέπει να γίνει παράλληλα με τη στροφή και τη τράβηγμα του κεφαλιού. Αν η δύναμη παράδοσης είναι κακή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδοφλέβια ένεση οξέος οξύτητας. Αν το μαγνητικό κεφάλι τραβάει, και δεν μπορεί να απομακρυνθεί το κεφάλι του μωρού μετά από δύο κονσόλες, πρέπει να θεωρηθεί αποτυχία βοήθειας, και να γίνει κεφαλαιοτομία. Δεν υποστηρίζεται η χρήση του κλάδου μετά την αποτυχία του μαγνητικού κεφαλιού, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης στο εγκεφαλικό κύτταρο του μωρού.

　　(Δύο) Προοπτικές

　　1、Επιπτώσεις στη μητέρα: συχνά εμφανίζεται η δευτερογενής αδυναμία της κονσόλας, η παράταση της διαδικασίας παράδοσης, αυξάνοντας τις πιθανότητες αιμορραγίας μετά τη γέννηση και λοίμωξη εντός του οργανισμού. Η αύξηση της χειρουργικής βοήθειας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μαλακό οσφυόγραφο; ταυτόχρονα, λόγω της μακράς πίεσης του κεφαλιού του μωρού στο μαλακό οσφυόγραφο, μπορεί να προκαλέσει αεροβόληση και οίδημα, ακόμα και τη δημιουργία κοιλιακής σήραγγας; αν η μητέρα δεν τρώει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχει εισάγει θρεπτικά συστατικά και υγρά από την ενδοφλέβια διατροφή, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή των ηλεκτρολυτών και ανισορροπία οξέος-βασικού.

　　2、Επιπτώσεις στο μωρό: το2Η παράταση της διαδικασίας παράδοσης και η χειρουργική βοήθεια μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα στενότητας του μωρού, οίδημα και αιμορραγία στο κεφάλι του μωρού, αιμορραγία στο εγκεφαλικό κύτταρο και κόπωση του νεογνού, αυξάνοντας τον θάνατο των παιδιών γύρω από τη γέννηση.

　　Στην αντιμετώπιση της συνεχούς ρακιαίας τοποθέτησης του κεφαλιού, αν δεν υπάρχει σαφής αστάθεια κεφαλής-οσφυός, η πρόγνωση του μωρού και της μητέρας εξαρτάται από την ικανότητα του γυναικολόγου να διαχειριστεί τη βασική μέθοδο παράδοσης, καθώς και αν υπάρχει καλή δύναμη παράδοσης. Στην τρέχουσα υψηλή θέση της ρακιαίας τοποθέτησης του κεφαλιού, μετά από επαρκή δοκιμή παράδοσης, η παράδοση τελειώνει με το κεφάλι του μωρού να φτάνει στο μεσαίο οσφυόγραφο και κάτω από αυτό. Αν βοηθήσουμε στη στροφή του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της κονσόλας, λόγω της στενής σύνδεσης του κεφαλιού με τον οσφυόγραφο, η μηχανική στροφή είναι συχνά δύσκολη να επιτύχει επιτυχία, ενώ η στροφή με τον κλάδον είναι πολύ επιβλαβής για τον οσφυόγραφο της μητέρας. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι η χρήση του μαγνητικού κεφαλιού, μετά την απόκτηση της αρνητικής πίεσης, θα βοηθήσει να μετακινήσουμε το κεφάλι του μωρού κατά τη διάρκεια της κονσόλας, ώστε το κεφάλι να γίνει λίγο πιο ελαστικό μέσα στον οσφυόγραφο, και μετά να γίνει στροφή, και να τραβήξουμε το κεφάλι κατά τη διάρκεια της κονσόλας, η πιθανότητα επιτυχίας είναι υψηλή, και η επίδραση στο μωρό είναι μικρή.