지속적인 임신골반난산

　　. 지속적인 임신골반의 발생은 지속적인 임신골반과 마찬가지로 여러 가지 요인에 영향을 받습니다.

　　1. 골반 형태 및 크기 이상으로 평평형 및 남형 골반에서 지속적인 임신골반이 쉽게 발생합니다. 조사에 따르면, 두 유형 모두 차지합니다43.23％평평형 골반이 차지합니다23.88％扁平형 및 남형 골반에서 지속적인 임신골반의 원인은 평평한 골반의 앞뒤 길이가 짧고 남형 골반의 출입구 앞 부분이 좁아 출입구가 사용할 수 있는 앞뒤 길이가 줄어들기 때문입니다. 따라서 이 두 유형의 골반에서 태두는枕골 transversal 위치로 골반에 들어가게 되며, 평평한 골반의 전후 길이는 증가하고 앞뒤 길이는 줄어들어 태두가 지속적으로枕골 transversal 위치로 골반 바닥에 도달합니다. 이를 통해 태두가 낮은枕골 transversal 위치로 불리며 남형 골반은 중골반에 도달하기 전에 반드시枕골 앞위 위치로 전환해야 합니다. 그렇지 않으면 남형 골반의 중골반 전후 길이가 짧아 태두가 이 면에서 앞으로 회전할 수 없습니다.

　　2.頭盆大小不称  枕横位の胎頭が前方に回転するのを妨げます。

　　3.胎頭屈曲不良  枕横位でも胎頭屈曲不良が原因で、胎頭が分娩道を通過する径が大きくなり、胎頭の回転下降を妨げます。

　　4.宮縮不足  自然なまたは麻酔による宮縮不足が胎頭の回転と下降に影響を与えます。

　　1、次に続いて二次的な宮縮不足が発生し、産程が延長し、産後出血や子宮内感染の機会を増加させます。手術助産率が高まり、手術助産では軟骨分娩道の損傷が発生しやすくなります。また、胎頭が長時間にわたって軟骨分娩道を圧迫することで、腸の張り気味や尿溜留が発生し、生殖道の瘻が形成されることがあります。さらに、出産母が長時間にわたって食事を取らず、静脈経由での栄養や水分補給もない場合、電解質の乱れや酸塩基のバランスが崩れることがあります。

　　2、第2출산 기간 연장과 수술적 출산은 자궁 내 압박, 자궁头皮 부종 및 출혈, 두뇌 출혈 및 신생아窒息 등의 발생률을 증가시키고, 신생아 사망률을 증가시킵니다.

　　持续性枕横位難産の症状には、

　　(1)出産後に胎頭が接続するのが遅く、宫縮不足や子宮口の拡張が遅れ、胎頭の下降が停止しやすいです。

　　(2)出産母が早く感じる肛門の下ずれと排便感です。

　　(3)出産母が疲労しやすい：子宮口が完全に開く前に無意識に息を止めて力を入れないことが関係しています。

　　(4)子宮頸が腫れ、産程の進行が遅いです。

　　持续性枕横位は胎頭位置異常の中で最も高い发生率を持ち、最も軽い胎頭位置異常でもあります。しかし、手術出産率が高く、剖宮産率は持续性枕後位よりも低いですが、陰道助産率は持续性枕後位よりも高いです。また、最も軽い胎位異常であり、胎頭位置が低いため、しばしば軽視されます。最終的には、母児の重篤な合併症につながります。原因は持续性枕後位と似ています。陰道検査、B超検査で診断できます。明らかな頭盆不称がなければ、試産が可能です。産程中には良い産力を保ち、子宮口の拡張と胎頭の下降を密接に観察します。十分な試産を行った後でも、胎頭が常に接続できない場合や子宮口が完全に拡張できない場合、剖宮産で妊娠を終了します。枕横位の胎頭が 2または 2以下の場合、陰道手術を助産するために使用できます。手術助産を行う際には、良い産力が確保され、胎頭の変形や産瘤が胎頭位置が低いように見せかけることが注意されます。

　　1、長期間にわたって不適切または大量に抗精神病薬や中枢神経興奮剤を使用すると、抽筋や抽筋汚語症候群の症状が現れる可能性があります。

　　2、患者の日常生活の休憩時間と活動内容を適切に計画し、過度な緊張と疲労を避け、リズムのある体育活動に参加することができます。

　　3、さまざまな精神的刺激、過度な緊張、疲労、罵倒、注意の頻繁な提醒などがこの病気を引き起こし、抽筋症を悪化させる可能性があります。したがって、これらの状況を避けることが非常に重要です。

　　1)腹部検査：母体の腹部1/2胎児の肢體を占めています。1/2胎児の背中を占めています。耻骨聯合が胎頭に触れると、枕前位よりも広いです。枕横位の胎頭が屈まない場合、胎頭の両側を押さえると枕顎径の両端が感じられ、平均的なものです。11.3cm，根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高，胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位，可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬)，枕部在耻骨联合上3指高，而右侧的额部可能仅一指高，如为枕右横位，方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准，枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低，切不可下次又换到母体右下腹去触摸，所摸到的是额部只在耻联上1指，而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧，额部的下方可触及颏部，但因颏太偏侧方，不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。

　　(2)肛门检查及阴道检查：胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时，或遇有头盆不称时，胎头可侧屈减小入盆的径线，胎头以后不均倾势入盆，让后顶先入盆，利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势，然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联，然后再回到骨盆正中横径，是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩。枕右横位时，前囟在骨盆左方，后囟在右方；枕左横位时，前囟在骨盆的右方，后囟在左方。

　　3、诊断

　　(1)骨盆检查：凡扁平型及男型骨盆，胎头以枕横位入盆者，应警惕发生持续性枕横位的可能性。

　　(2)产程图多异常：枕横位有难产表现时，产程图所显示的产程曲线异常，大致与持续性枕后位相同。

　　持续性枕横位难产后食疗方：

　　(1)蛋花粥

　　鸡蛋有滋阴润燥、养血安神的作用。鸡蛋与粳米煮成粥，具有补益五脏、填精补血的功效。适合产后体虚妇女食用。

　　原料：粳米100克，鸡蛋3个，精盐、猪油适量。

　　제작:

　　将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀;粳米淘洗干净，待用。锅置火上，倒入适量清水，放入粳米，水沸后，改用文火继续煮至米开花时，将鸡蛋倒入沸粥中，加入猪油，稍煮片刻，放入精盐调味即成。

　　(2)鲜姜蒸蛋

　　鸡蛋含有优质蛋白质，还含有较多的钙、铁、维生素A、D等营养物质，具有滋阴润燥、养血息风等功效;红糖、生姜除了提供糖分外，还有活血祛痰、温中散寒的作用，可预防产后发生风寒瘀血等病。

　　재료: 달걀10개, 새싹姜50g, 갈색설탕, 채쥐各适量.

　　제작:

　　新鲜的姜洗净，用刀轻轻拍松，切块。

　　불을 켜고 물을 끓이고, 갈색설탕과 조금의 채쥐와 고춧가루를 넣고 끓입니다.5분, 배출, 고춧가루 뺀 뒤, 고춧물을 건조시키고, 대비용으로 준비하십시오.

　　3. 달걀을 냄비에 치고 흔들어, 쉬게된 간장수를 넣고 흔들어, 각각의 작은 냄비에 따로 따로 붓고, 토스트에 넣습니다.10분이 되면 완성됩니다.

　　영양 효과: 출산 후 냉风吹혈을 예방합니다.

　　(一) 치료

　　枕横위로 골盆에 들어가는 모든 경우, 명확한 두뇌 골盆 불일치가 없다면 모두 시험 출산을 시도합니다. 하지만, 시험 출산 과정에서 출산 과정이 이상하면 주의해야 합니다. 일반적으로 출산 후8h 후에 출산 과정이 이상하면, 어려운 출산의 가능성을 의심해야 하며, 그런 다음 다양한 처리를 시작해야 합니다.6h 출산 과정이 여전히 이상하면, 어려운 출산의 진단을 할 수 있습니다. 일반적으로 출산 후18h 정도, 가장 긴24h 이전에, 어려운 출산이더라도, 출산 과정을 끝내야 합니다. 출산 과정의 진행이 이상할 때는 다음 두 가지 상황 중 하나일 것입니다:

　　1、두뇌 골盆 불일치: 골盆의 입구에서 출구까지 전후 경계선이 모두 좁은 골盆이나, 남자형 골盆의 빈형 좁음이 있을 때, 태아가 크면 두뇌 골盆 점수가 ≤6분자가 많을 때, 특히 출구에서는 많이 시험 출산하지 않는 것이 좋습니다. 자궁 경부가 완전히 확장되지 않거나,胎头가 맞지 않을 경우, 반드시 위생 수술로 출산을 끝내야 합니다.

　　2、력이 부족하다: 두뇌 골盆 불일치가 없고, 출산력이 부족한 경우, 활성기에 도달한 경우 인공 떨기와 오스틴 투여를 시도할 수 있습니다. 출산 과정이 진행될 수 있도록 유도합니다.

　　자궁 경부 확장3～5cm, 두 손가락을 자궁腔에 넣어胎头를 앞으로 회전시키고, 자세(측면卧位)와 도우미가 복부에서 아이의 어깨를 척추 앞쪽 방향으로 밀어주며, 실패하면 자궁 경부가 거의 열리거나 열리면, 지지와 손가락을 자연스럽게 나누어 아이의 머리를 앞으로 회전시키는 방법을 사용할 수 있습니다. 회전이 전위로 이루어지면,胎头는 일반적으로 빠르게 내려갈 수 있으며, 자연 출산도 가능합니다. 자연 출산에 도달하지 못하면,胎头吸引기나 출산钳을 사용하여 도와줄 수 있습니다. 손으로 회전이 실패하면, 출산钳 기술을 능숙하게 다루는 사람도 Kjelland 출산钳을 사용하여胎头를枕前위로 회전시킬 수 있습니다. 그런 다음 일반 출산钳으로 끌어낼 수 있습니다.胎头가 낮은 옆위로 회전하고 골盆 내에 막혀 있을 때, 대부분 출구면 골盆 불일치가 있으며, 강제로 출산钳을 사용하면, 특히 출산钳의 앞 부분을 넣을 때,膀胱을 손상할 수 있습니다. 따라서 출산钳 전환 수술을 준비할 때, 자세한 자궁 경부 검사를 해야 하며, 중골盆 및 출구면 전후 경계선은 적어서10胎児에 미치는 영향: 第5cm, 대퇴골 끝 부분 간 거리와 후矢형 경계선을 더한 값도 적어서는 안 됩니다.15cm, 태아의 두뇌 반구 경계선이 중골盆 및 출구면을 통과할 수 있을 때만 도와줄 수 있습니다. 그렇지 않으면, 위생 수술을 고려해야 합니다. 또한, 태아의 크기에 따라 두뇌 골盆 점수를 매겨야 하며, 출구면 골盆 점수는 ≥6분자가 많을 때, 자궁 경부를 통과시키는 것이 좋지 않습니다.

　　뼈盆 입구면이 좁은枕横위만이 있을 때, 처리가 쉬우며, 출산 과정 초기에 이상이 발생하면, 충분한 시간이 있어 시험 출산을 시도할 수 있습니다. 그런 다음 입구면을 통과할 수 있다면, 이하에서는 정상 출산 기전을 따를 수 있습니다. 하지만, 자궁 경부 검사 시 대각 경계선을 측정할 때, 골추 끝 부분 근처에서 상하로 탐색하여 골추 끝 부분이 누락되지 않도록 주의해야 합니다. 과거에는1출산 과정 초기에 이상이 발생하면, 자궁 경부 검사 시 대각 경계선을 측정하여 '>'11胎児에 미치는 영향: 第5cm(正常值)，故继续试产至胎头已在阴道外口显露，准备做阴道助산 시 방해가 되지 않을 때 발견되지 않았습니다. 실제로는 진정한 인골盆에 들어가지 않았고, 극도로 변형된胎头 및 큰 부종으로 인한 가상의 상황이었습니다. X선 촬영으로 인골盆 입구의 전후 경계선은 단지8胎児에 미치는 영향: 第7cm, 중도까지 좁아서, 첫 번째 음도 검사에서 발견된다면, 즉시 골반 절개 출산을 시행하고, 시험 출산을 계속하지 않습니다. 만약 진입면이 좁다면, 골반 점수6분자, 짧은 시간 동안 시험 출산이 가능합니다.

　　胎頭저평위 때, 골반 부적합이 없다면, 타이아 머리 공기 추력기를 사용하여 출산을 돕는 것은 유익합니다. 한편으로는枕横위 때 타이아 머리 공기 추력기를 설치하는 것이 출산钳 설치보다 쉽고, 또한 타이아 머리 공기 추력기는 타이아 머리를 돌리고 끌어당겨 성공 기회가 크게 증가합니다. 타이아 머리 공기 추력기를 사용하여 출산을 돕는 것은 출산 시 타이아 머리를 돌리면서 끌어당겨야 합니다. 만약 출산력이 좋지 않다면, 옥시 توس틴 주사를 도와야 합니다. 타이아 머리 공기 추력기가 끌어당겨서 두 번의 출산 시간이 머리를 출산할 수 없다면, 출산을 돕는 것이 실패하였다고 여겨야 합니다. 타이아 머리 공기 추력기를 사용하여 출산을 돕는 것이 실패하면, 출산钳술을 시도하는 것을 권장하지 않습니다. 그렇지 않으면, 타이아 머리 공기 추력기를 사용하여 출산을 돕는 것이 실패하면 아기의 두뇌 손상 기회가 크게 증가합니다.

　　(2) 예후

　　1출산자에 미치는 영향: 대부분의 경우 부작용으로 인한 강한 출산이 발생하여 출산 기간이 연장되고, 출산 후 출혈과 내부 감염의 기회가 증가합니다. 수술적 출산 비율이 증가하면, 수술적 출산은 부드러운 출산 통로에 손상을 줄 수 있습니다. 또한, 머리가 장시간 부드러운 출산 통로를 압박하여, 위장 과장气和 소변 보존이 발생할 수 있으며, 심지어 생식 통로 누락을 형성할 수 있습니다. 만약 출산자가 장시간 식사를 하지 않고, 주사를 통해 영양 및 수분을 보충하지 않았다면, 전해질紊란과 산-base 불균형이 발생할 수 있습니다.

　　2胎児에 미치는 영향: 第2출산 기간 연장과 수술적 출산은 자궁 내 압박, 자궁头皮 부종 및 출혈, 두뇌 출혈 및 신생아窒息 등의 발생률을 증가시키고, 신생아 사망률을 증가시킵니다.

　　계속적인枕横위를 처리할 때, 명확한 골반 부적합이 없다면, 어머니와 아기의 예후는 출산자가 주요 출산 방법을 익히고 있는지에 따라, 그리고 좋은 출산력이 있는지에 따라 결정됩니다. 현재 높은 위치의枕横위는 충분한 시험 출산 후 골반 절개 출산으로 끝마쳐졌습니다. 음도 절개 출산을 받은 출산자 대부분은 먼저의枕横위보다 낮은枕横위, 머리는 중요한 골반과 중요한 골반 아래에 도달했습니다. 출산 시 머리를 돌리려고 할 때, 머리가 골반 사이에 고정되어 있어, 손으로 돌리는 것은 성공하기 어렵습니다. 그리고 출산钳 돌리기는 어머니의 출산 통로에 큰 손상을 줄 수 있습니다. 저는 타이아 머리 공기 추력기를 사용하여 부정압이 형성되면, 출산 시간 간격에서 머리를 위로 밀어주고, 머리가 골반 내에서 약간의 떨어짐을 만들어, 그 다음에 돌리기를 하고, 출산 시 머리를 끌어당겨 성공 기회가 크게 증가하고, 어머니와 아기에 미치는 영향이 적습니다.