Chảy máu trước khi sinh là sự kiện khi mang thai28Sau đó, có hiện tượng chảy máu âm đạo trong thời kỳ mang thai. Người mang thai dễ bị chảy máu trước khi sinh do các nguyên nhân như bị chấn thương, kích thích quá mức, khó sinh, tử cung đã từng phẫu thuật, đa thai, nhau bơm quá nhiều, vị trí thai không đúng... Ngoài ra, nếu người mang thai xuất hiện các vấn đề sau, cũng dễ dẫn đến chảy máu trước khi sinh: xuất hiện bệnh lý âm đạo, như chấn thương âm đạo,曲张 tĩnh mạch nứt rách; nhau và tử cung xuất hiện các tình trạng bất thường, chẳng hạn như tử cung rách, cổ tử cung viêm loét hoặc u; bị bệnh máu... Trong đó, nguyên nhân phổ biến nhất là nhau bơm sớm và nhau bơm tiền sản.胎盘 bình thường nên bám vào phần thân trên của tử cung, nếu bám vào phần thân dưới của tử cung hoặc trực tiếp che盖 cổ tử cung trên, thì gọi là nhau bơm tiền sản. Khi tử cung co thắt không đều vào cuối thai kỳ hoặc tử cung dưới mở rộng khi sắp sinh, nhau bơm trên cổ tử cung có thể tách khỏi tử cung gây chảy máu. Nhuận bơm tiền sản thường gặp ở phụ nữ đã từng bị sảy thai nhiều lần, viêm nội mạc tử cung hoặc tổn thương teo, chảy máu không đau, phụ nữ mang thai thường không có cảm giác hoặc chỉ có cảm giác đau lưng nhẹ hoặc nặng. Chảy máu âm đạo có thể lặp lại, nhiều lần, ít lượng, gây thiếu máu nghiêm trọng cho phụ nữ mang thai, cũng có thể chảy máu lớn một lần, gây sốc cho phụ nữ mang thai, nếu không xử lý kịp thời có thể dẫn đến tử vong mẹ con.
Cả hai bệnh này gây ra rối loạn xuất huyết trước sinh, bất kể lượng máu chảy nhiều hay ít, đều cần phải điều trị kịp thời, nếu không có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi thậm chí tử vong trong tử cung, cũng có thể gây ra rối loạn chức năng凝血 dẫn đến chảy máu sau sinh khó cầm và gây ra các biến chứng như suy thận cấp tính.
Việc xuất hiện máu âm đạo vào cuối thai kỳ, bất kể có đau bụng hay không, bất kể nguyên nhân gây ra là gì, đều là hiện tượng xấu, nếu không được điều trị kịp thời, để tiếp tục phát triển, hậu quả sẽ rất nghiêm trọng. Do đó, khi phát hiện máu âm đạo vào cuối thai kỳ, cần hết sức chú ý, tuyệt đối không được lơ là, tránh phải hối tiếc không kịp.
Nhau thai tiền đạo (placenta prevail) là một trong những nguyên nhân chính gây ra rối loạn xuất huyết trước sinh vào cuối thai kỳ. Nó là khi nhau thai bám vào đoạn dưới tử cung hoặc che盖 ở cổ tử cung, vị trí thấp hơn phần đầu tiên của thai nhi. Trong những năm gần đây, nhờ vào sự phát triển của siêu âm, phát hiện ra rằng nhau thai có vị trí thấp trong thời kỳ mang thai trung kỳ hầu hết đều nâng lên vị trí bình thường vào thời kỳ mang thai cuối cùng. Do đó, nhiều học giả cho rằng trong thời kỳ mang thai28tuần sau, chỉ định trước khi sinh bằng siêu âm, kiểm tra âm đạo, mổ đẻ hoặc sinh mổ từ âm đạo để xác định những trường hợp nhau thai đặt bất thường, mới có thể chẩn đoán nhau thai tiền đạo. Những bệnh nhân chảy máu trong thời kỳ mang thai trung kỳ, mặc dù siêu âm phát hiện vị trí nhau thai bất thường, vẫn được chẩn đoán là sảy thai muộn, nguyên nhân có thể liên quan đến vị trí nhau thai bất thường.超声发现孕中期胎盘位置的异常较孕晚期为多，故引产时需注意前置胎盘的存在。Tần suất xuất hiện của nhau thai tiền đạo là1/200 lần mang thai, tần suất xuất hiện ở nước ngoài là 0.26％～0.9％, tần suất xuất hiện ở Trung Quốc là 0.24％～1.57％
Rối loạn xuất huyết trước sinh là cấp cứu sản khoa, nếu không được điều trị hoặc xử lý kịp thời thì hậu quả rất nghiêm trọng, thường đe dọa đến tính mạng của mẹ và con. Nguyên nhân gây ra rối loạn xuất huyết trước sinh rất nhiều, phổ biến nhất là nhau thai tiền đạo và nhau thai bong non.
4. Cách phòng ngừa xuất huyết trước khi sinh ra?
Trong những năm gần đây, liệu pháp chờ đợi tích cực và mổ đẻ kịp thời đã明显 giảm tỷ lệ tử vong của sản phụ và trẻ sơ sinh.
1、Liệu pháp chờ đợi tích cực:Khi không ảnh hưởng đến tính mạng của phụ nữ mang thai, cố gắng để thai nhi đạt đến độ trưởng thành. Trong quá trình chờ đợi, cần tiến hành các liệu pháp điều trị hiệu quả cho người mẹ và theo dõi chặt chẽ thai nhi.
（1）Ngủ nằm và nằm nghiêng sang bên trái: Nhau thai tiền đạo có thể chảy máu bất kỳ lúc nào, nên nên nằm viện theo dõi, trong thời gian chảy máu cần nghỉ ngơi tại giường tuyệt đối; sau khi cầm máu, chỉ nên hoạt động nhẹ nhàng. Nằm nghiêng sang bên trái có thể giảm áp lực của tử cung to lên lên tĩnh mạch chậu dưới, cải thiện lưu thông máu tử cung và nhau thai. Phụ nữ mang thai nên giữ tinh thần yên tĩnh, có thể cho uống thuốc an thần phù hợp.
（2）Tránh kích thích tại chỗ: Những người nghi ngờ nhau thai tiền đạo nên kiêng quan hệ tình dục và kiểm tra âm đạo. Nên tiến hành kiểm tra siêu âm trước, nếu cần thiết thì cân nhắc kiểm tra âm đạo. Khi kiểm tra, thường chỉ sử dụng kính hiển vi. Khám露, loại trừ bệnh lý cổ tử cung và thành âm đạo, nếu thực sự cần kiểm tra cổ tử cung trong, cần truyền dịch, truyền máu, chuẩn bị sẵn phẫu thuật mổ đẻ, và được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm.
（3）Hít oxy, điều chỉnh thiếu máu: Phụ nữ mang thai nhau thai tiền đạo có mức độ thiếu máu khác nhau, nhau thai dính vào tử cung dưới hoặc nhau thai mỏng mà diện tích gắn kết lớn, lưu thông máu较差, hít oxy间歇 có thể tăng cường nồng độ oxy máu của phụ nữ mang thai và thai nhi. Ngoài việc ăn uống giàu dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai thiếu máu nhẹ, nên cho uống thuốc补血. Đối với những người thiếu máu mức độ nặng hơn, cần truyền máu nhiều lần.
（4）Thuốc ức chế co thắt: Xuất huyết nhau thai tiền đạo do tử cung dưới giãn ra, xảy ra trật vị với nhau thai dính, trật vị rõ ràng hơn khi co thắt, vì vậy trong thời gian xuất huyết, việc sử dụng thuốc ức chế co thắt có thể giảm xuất huyết hiệu quả, kéo dài tuần thai.
2、Thời điểm kết thúc thai kỳ:Dưới đây là các trường hợp nên考虑 kết thúc thai kỳ.
（1）Có điều kiện kiểm tra độ trưởng thành phổi của thai nhi, một khi phổi thai đã trưởng thành có thể考虑 kết thúc thai kỳ;
（2）Không thể kiểm tra độ trưởng thành phổi của thai nhi, phụ nữ mang thai35tuần sau, em bé cơ bản đã trưởng thành, cũng có thể kết thúc thai kỳ;
（3）Xuất huyết tái phát nhiều lần dẫn đến thiếu máu và sốc ở phụ nữ mang thai.
6. Những điều nên và không nên ăn uống của bệnh nhân xuất huyết trước sinh
1. Người bệnh xuất huyết trước sinh nếu lượng máu nhiều sẽ gây thiếu máu, vì vậy cần chú ý bổ sung protein và thực phẩm giàu sắt, như protein động vật, như sữa, trứng, thịt, gan lợn, thận, tim, dạ dày và hải sản, rong biển, đậu nành, cải bó xôi, cải xanh, cải bắp, cà chua, mơ, mận, cam, quýt, v.v. đều giàu sắt. Những thực phẩm này không chỉ chứa các axit amin cần thiết cho cơ thể mà còn giàu vitamin A, B1、B2、B12v.v.
2.Tránh ăn uống quá no,以免损伤脾胃; Tránh thực phẩm lạnh và thực phẩm cay nóng và gia vị như ớt, hạt tiêu, tỏi, hành, gừng, rượu, v.v.
3.Thực phẩm cấm có lê, chuối, măng, nấm, nấm sợi, nấm mốc lạnh; gừng, hạt tiêu, hồi, tiêu, ớt, ớt bột, v.v. Thực phẩm cay nóng và kích thích.
4.Nên ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C như quả mọng, rau củ tươi. Như cải bó xôi, cải xanh, cải bắp, cà chua, cà rốt, táo, lê, chuối, cam,山楂, măng tây tươi, v.v. Những thực phẩm này không chỉ giàu sắt và đồng mà còn chứa axit folic, vitamin C và beta-carotene, có tác dụng tốt trong việc điều trị thiếu máu và hỗ trợ cầm máu.
7. Cách điều trị thông thường của y học phương Tây đối với xuất huyết trước sinh
Chẩn đoán và điều trị y học cổ truyền có thể chia thành năm loại sau:
1 Khí huyết yếu
Da mặt trắng bệch, sữa ít hoặc không có sữa, kinh nguyệt ngừng, thần lực mệt mỏi, chóng mặt tai ù, da khô, có thể sử dụng Thánh愈 tán.
2 Thận dương hư lạnh
Da vàng, cơ mỏi, thể lực yếu, ngực đầy bụng, đau bụng dưới ẩn, ăn uống kém, lạnh, phân lỏng, có thể sử dụng Thập tử tán gia vị.
3 Thận khí hư
Sau sinh sữa ít hoặc không có, kinh nguyệt ngừng, da mặt tối sầm, trí tuệ chậm chạp, mỏi lưng gối, chóng mặt tai ù, có thể sử dụng Thận khí hoàn.
4 Thận âm hư
Sau sinh sữa ít hoặc không có, kinh nguyệt ngừng, da mặt tối sầm, sốt rét chiều, má hồng, người nóng bức, ra mồ hôi trộm đêm, mỏi lưng gối, da bộ nóng rát khô hoặc đại tiện nước đỏ, có thể sử dụng Địa黄 sáu vị hoàn gia vị.
5 Nguyễn hư dương hư
Càng ngày càng lâu không khỏi, bệnh tình ngày càng nặng, dần dần bị chóng mặt mệt mỏi, không thể ngồi dậy, giọng nói yếu ớt, thậm chí chán ăn, nôn mửa, hồi hộp, ra mồ hôi hoặc tiêu chảy, dần dần bị hôn mê, tứ chi lạnh, da ướt lạnh hoặc sốt lạnh sốt nóng, có thể sử dụng thang Sinh phụ hợp Sinh mạch tán.
