Bệnh lý滋养 tế bào thai kỳ

　　Có thể coi rằng các bệnh này có mối liên hệ nhất định, phôi bào lành tính có thể phát triển, từ phôi bào xâm lấn đến ung thư nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung ngoài con đường xấu đi từ trên đã nêu ra, cũng có thể phát sinh trực tiếp từ phôi bào, thai kỳ足 tháng, sảy thai hoặc thai ngoài tử cung. Ung thư滋养 tế bào thai kỳ (gestational trophoblastic tumor, GTr) là chỉ những bệnh lý ngoài phôi bào trong GTD. Phôi bào thường được coi là do sự biến đổi của tổ chức ngoại trứng, sự phát triển bất thường của màng nuôi, do đó là một bệnh lý lành tính của màng gai.

　　1Phôi bào toàn bộ:Có nguy cơ xâm lấn cục bộ và (hoặc) di căn xa. Sau khi đào thải phôi bào, tỷ lệ xâm lấn cục bộ và (hoặc) di căn xa khoảng15％ và4％.

　　2Phần tính葡萄胎:Tính ác tính thấp, tỷ lệ phát triển thành nhau thai trứng持续性 khoảng4％，thường không di căn. Phát triển thành ác tính nên là biến chứng chính.

　　Các yếu tố nguy cơ cao có:

　　① HCG>100000U/L

　　② Volumen tử cung lớn hơn rõ ràng so với tuần thai kỳ tương ứng③ đường kính túi noãn黄体>6cm

　　④ Tuổi>40 tuổi

　　⑤ Quy luật giảm hCG của nhau thai trứng tái phát:

　　⑥ Sau khi hút thai9W, hCG giảm xuống mức bình thường, dài nhất

　　⑦ Sau khi nhau thai trứng hoàn toàn đào thải3tháng, hCG duy trì dương tính, được gọi là nhau thai trứng持续性 hoặc u滋养细胞持续性.

　　1Thường thấy sau khi mang thai10-16tuần, tử cung tăng nhanh, lớn hơn dự kiến tháng thai kỳ.

　　2、đau máu âm đạo, thiếu cử động thai, không có tiếng tim thai và nôn mửa nghiêm trọng là phổ biến.

　　3、tổ chức bọt nước dạng màng của nhau thai trứng được đào thải ra ngoài提示此 chẩn đoán, và được xác nhận bởi kiểm tra mô.

　　4、kiểm tra siêu âm bàng quang có lợi cho chẩn đoán.

　　5、hCG của con người được sản xuất bởi tổ chức滋养 lớp tăng sinh, đơn vị beta của hCG trong huyết thanh (β-mức độ hCG cao giúp chẩn đoán bệnh滋养细胞妊娠.

　　6、Các biến chứng của nhau thai trứng không toàn phần hoặc hoàn toàn bao gồm nhiễm trùng tử cung trong, nhiễm trùng huyết, chảy máu, tăng huyết áp thai kỳ và phát triển thành bệnh滋养细胞妊娠持续性.

　　7、u bướu滋养细胞 ở vị trí của nhau thai, do vị trí trong cơ lớp, có xu hướng gây ra chảy máu; nó có thể xâm lấn các tổ chức xung quanh và di căn đến xa.

　　8、ung thư滋养细胞 ác tính cao, thông qua hệ thống mạch máu và hệ thống bạch huyết, di căn rộng rãi trong giai đoạn sớm.

　　T滋养细胞 là phụ thuộc vào thai nhi, đối với cơ thể mẹ có thể coi là một cơ thể lạ, các đặc điểm bệnh lý và hành vi sinh học khác biệt với các u bướu khác. Nuôi dưỡng tế bào lành tính của nhau thai trứng lại có khả năng xâm lấn rõ ràng hơn so với màng trứng bình thường, có thể dẫn đến sự phát triển xâm lấn và di căn ngoài tử cung. Mặt khác, ung thư滋养细胞 ác tính cao, hầu hết các bệnh nhân có thể được cải thiện hoàn toàn sau khi điều trị hóa học, không nghi ngờ gì cả, điều này có thể liên quan đến khả năng miễn dịch từ chối mạnh mẽ của bệnh nhân này đối với các kháng nguyên từ hệ thống di truyền của bố.

　　Tỷ lệ发病率 của nhau thai trứng ở Trung Quốc không thấp, nhưng khả năng phát triển thành nhau thai trứng ác tính và ung thư滋养细胞 rất nhỏ, tỷ lệ chữa khỏi của nhau thai trứng gần như đạt100％，ung thư滋养细胞虽然 ác tính cao, nhưng nếu phát hiện và điều trị sớm, hiệu quả điều trị cũng rất đáng chú ý. Một số trường hợp không cần phải phẫu thuật tử cung, chỉ cần hóa trị có thể chữa khỏi, sau đó vẫn có thể sinh con. Do đó, phụ nữ có độ tuổi sinh sản nếu phát hiện sau khi đào thải nhau thai trứng ra máu, hoặc bị sảy thai, sinh con sau đó có chảy máu âm đạo không đều, đều nên cảnh giác với khối u滋养细胞 ác tính, và kịp thời đến bệnh viện để làm các xét nghiệm liên quan:

　　1、đo hCG (hormone kích thích tố màng trứng người).

　　2、kiểm tra siêu âm B.

　　3、kiểm tra CT.

　　4、kiểm tra cộng hưởng từ từ trường (MRI).

　　5、kiểm tra X-quang.

　　6、kiểm tra tế bào học flow cytometry (FCM).

　　Chọn lựa chế độ ăn uống cho bệnh nhân bị bệnh滋养细胞妊娠，phải tuân thủ các yêu cầu sau:

　　①Nên chọn thực phẩm tươi, sạch.

　　②Loại món ăn nên phong phú, tốt nhất là một bữa ăn có ‘gì cũng có’, tránh ăn lại nhiều lần một món.

　　③Tỷ lệ thực phẩm chính và phụ nên là1:1，trong thực phẩm chính nên chọn lẫn lộn gạo, bột và ngũ cốc, và có ngũ cốc thô, trong thực phẩm phụ nên chọn rau quả và thực phẩm chứa protein với tỷ lệ lượng bằng nhau5:1.

　　④Trong thực phẩm protein, tỷ lệ protein động vật và protein thực vật bằng nhau, ít sử dụng đồ ngọt và đồ ăn chua.

　　⑤Lượng chất béo hàng ngày không nên vượt quá50g, ăn ít thịt, ăn nhiều cá và các sản phẩm đậu, nên chọn những thực phẩm có lợi cho chống ung thư và phòng ung thư.

　　1Bệnh nhân bệnh tế bào nuôi dưỡng trong thai kỳ khác nhau không nhiều về chế độ ăn uống. Bệnh nhân ở giai đoạn sớm không khác biệt so với người khỏe mạnh, ăn gì thì ăn, không cần kiêng cữ. Bệnh nhân ở giai đoạn cuối thường thiếu thèm ăn hoặc khó khăn trong việc ăn uống, thức ăn của họ nên có đủ calo và protein, vitamin phong phú và ít chất béo, ít đường, và nguyên tắc là dễ tiêu hóa và hấp thu.

　　2Về hình thức của thực phẩm, ngoài sự đa dạng của các loại và giảm thiểu sự lặp lại, còn nên có sữa và trái cây, nhưng cũng cần tôn trọng thói quen ăn uống của bệnh nhân, đừng ép bệnh nhân ăn những thứ họ không quen.

　　3Đối với những bệnh nhân thiếu thèm ăn, muốn họ ăn uống, cách tốt nhất là诱导 bằng ngôn ngữ. Bạn có thể bắt đầu từ những món ăn yêu thích của họ, đa dạng hóa các món ăn, và mô tả chi tiết hình dáng và hương vị của chúng để唤起 những kỷ niệm đẹp, từ đó đưa ra quyết định thử ăn. Dù ăn rất ít,对身体也是有裨益的，thử nhiều loại khác nhau có thể đạt được mục đích bổ sung dinh dưỡng.

　　Thường thì sau khi nhau cà chua được thải ra2Tháng, hCG trong máu vẫn chưa đạt giá trị bình thường, thì nên xử lý như u nhau cà chua xâm lấn. Tế bào nuôi dưỡng là phụ thuộc của thai nhi, đối với cơ thể mẹ có thể coi là một mô ghép, các đặc điểm bệnh lý và hành vi sinh học của nó khác với các u bướu khác. Tuy nhiên, u nhau cà chua lành tính lại có khả năng xâm lấn rõ ràng hơn so với mao mạch bình thường, có thể dẫn đến sự phát triển xâm lấn và di căn ngoài tử cung. Một mặt khác, ung thư màng nuôi rất ác tính, hầu hết các bệnh nhân có thể hoàn toàn khỏi bệnh sau điều trị hóa học,无疑 điều này có thể liên quan đến khả năng phản ứng miễn dịch mạnh mẽ của nhóm bệnh nhân này đối với kháng nguyên từ bào tử đực trong u.