Thai nhi to

　　Thai nhi to là kết quả của sự tác động tổng hợp của nhiều yếu tố, rất khó giải thích bằng một yếu tố duy nhất. Theo tài liệu lâm sàng, chỉ có40％ của các thai nhi to có các yếu tố nguy cơ cao khác, các yếu tố khác60％ của các thai nhi to không có yếu tố nguy cơ cao rõ ràng. Theo mô tả của Y học sản khoa của Williams, các yếu tố gây ra thai nhi to phổ biến bao gồm bệnh đái tháo đường, béo phì của cha mẹ, phụ nữ đã sinh, quá thai, tuổi của phụ nữ mang thai, giới tính của thai nhi, thai nhi to ở lần sinh trước, chủng tộc và môi trường.

　　1、bệnh đái tháo đường của phụ nữ mang thai

　　Dù là bệnh đái tháo đường liên quan đến thai kỳ hay bệnh đái tháo đường trong thai kỳ, tỷ lệ mắc bệnh của thai nhi to đều tăng明显.

　　2、béo phì

　　Cân nặng quá mức và béo phì của phụ nữ mang thai có ảnh hưởng xấu đến cả phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh.

　　3、quá thai

　　Quá thai có mối quan hệ rõ ràng với thai nhi to, tỷ lệ thai nhi to ở quá thai rõ ràng cao hơn so với thai nhi đủ tháng.

　　4、nước ối nhiều

　　Thai nhi to thường xuất hiện cùng với lượng nước ối nhiều, mối quan hệ nguyên nhân và hậu quả của二者 vẫn chưa rõ ràng.

　　Khó khăn trong sinh nở là một trong những biến chứng chính của thai nhi to. Do sự tăng kích thước của thai nhi, đầu và vai của thai nhi là hai vị trí chính gặp khó khăn trong sinh nở. Do tỷ lệ khó khăn trong sinh nở明显 tăng cao, đã gây ra một loạt các biến chứng cho mẹ và trẻ sơ sinh.

　　1、không phù hợp đầu-xương chậu

　　Do đầu của trẻ sơ sinh to lớn, gây ra xương chậu của phụ nữ mang thai tương đối hẹp, tỷ lệ đầu xương chậu không phù hợp tăng lên. Khi đường kính trán đầu lớn, đầu của trẻ sơ sinh không thể vào xương chậu cho đến khi sinh, nếu đầu của trẻ sơ sinh nằm trên mặt phẳng đường vào của xương chậu, được gọi là dấu hiệu chạm mông dương tính, biểu hiện bằng thời gian chuyển dạ kéo dài; nếu đường kính trán đầu tương đối nhỏ hơn đường kính ngực bụng, đầu của trẻ sơ sinh bị cản trở trong việc rơi xuống, dễ xảy ra thời gian chuyển dạ kéo dài ở giai đoạn thứ hai. Do thời gian chuyển dạ kéo dài dễ dẫn đến yếu cơn co thắt thứ cấp; đồng thời, tử cung của trẻ sơ sinh to lớn, sức căng của sợi cơ tử cung cao, sự kéo căng quá mức của sợi cơ dễ dẫn đến yếu cơn co thắt thứ cấp; yếu cơn co thắt lại dẫn đến các biến chứng như vị trí trẻ sơ sinh bất thường, thời gian chuyển dạ kéo dài, yếu cơn co thắt sau sinh, rách đường sinh, mất máu sau sinh, v.v. Do tỷ lệ sinh non tăng cao, tỷ lệ mổ đẻ và sinh mổ (cầm, hút) tăng lên. Nếu không xử lý kịp thời ở vùng nông thôn, có thể xảy ra rách tử cung; ở thành phố, tỷ lệ mổ đẻ của trẻ sơ sinh to tăng lên do phòng ngừa sinh non.

　　2、sinh non

　　Trẻ sơ sinh to sinh qua đường âm đạo có tỷ lệ sinh non tăng, đặc biệt là trẻ sơ sinh to bị tiểu đường. Rouse và các đồng nghiệp đã báo cáo rằng trọng lượng trẻ sơ sinh của phụ nữ mang thai không bị tiểu đường lớn hơn4500g, tỷ lệ sinh non là15％. Tuy nhiên, trong số bệnh nhân tiểu đường thai kỳ, tỷ lệ sinh non của ba nhóm lần lượt là1.2％、14％ và50％.

　　Nếu xử lý không đúng hoặc chậm trễ, sinh non có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng, như trẻ sơ sinh ngạt thở, hội chứng nôn mửa phân, và các vết thương sản xuất khác nhau. Vết thương đầu có thể có bầm máu da đầu, chảy máu não, liệt thần kinh mặt, tổn thương thần kinh nhánh cánh tay, gãy xương đòn, gãy xương cánh tay, thậm chí tổn thương thần kinh phế vị.

　　3、bệnh ở trẻ sơ sinh

　　Do bệnh nhân tiểu đường thai kỳ dễ bị trẻ sơ sinh to, vì vậy các biến chứng của trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh mới sinh đều có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh to.

　　Triệu chứng chính của trẻ sơ sinh to là trẻ sơ sinh quá lớn, do trẻ sơ sinh quá lớn, phụ nữ mang thai có thể xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, khó thở, v.v. Đến nay, vẫn chưa có phương pháp ước tính chính xác trọng lượng trẻ sơ sinh trong tử cung, hầu hết trẻ sơ sinh to được chẩn đoán sau khi sinh. Các phương pháp dự đoán trọng lượng trẻ sơ sinh thường sử dụng là đo lường lâm sàng và siêu âm.

　　Sự xuất hiện của trẻ sơ sinh to có mối quan hệ mật thiết với thói quen hành vi của phụ nữ mang thai trong thời kỳ mang thai, để ngăn ngừa sự xuất hiện của trẻ sơ sinh to, đề xuất phụ nữ mang thai nên chú ý đến hai điểm sau:

　　1、kiểm tra bệnh tiểu đường

　　Do trẻ sơ sinh to có mối quan hệ mật thiết với bệnh tiểu đường thai kỳ, vì vậy cần phải kiểm tra bệnh tiểu đường cho tất cả phụ nữ mang thai trong thời kỳ mang thai.24～28Cùng thời điểm tiến hành筛查 bệnh tiểu đường, xử lý kịp thời và đúng cách đối với phụ nữ mang thai bị bệnh tiểu đường thai kỳ và phụ nữ mang thai có rối loạn dung nạp glucose.

　　2、dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai

　　Để chú trọng bảo vệ sức khỏe phụ nữ mang thai và sản phụ trong thời kỳ tiền sản và sau sản, thông qua việc tư vấn và hướng dẫn dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai, tiến hành các bài tập bảo vệ sức khỏe trong thời kỳ mang thai và hoạt động thể lực phù hợp, tỷ lệ trẻ sơ sinh to sẽ giảm dần.

　　Cách đo trẻ sơ sinh lớn có thể dựa trên chiều cao tử cung, đường kính bụng và độ cao của trước露 để tính toán. Cân nặng của thai nhi ≥4000g, có thể là trẻ sơ sinh lớn. Cũng có thể thông qua siêu âm đo đường kính trán, đường kính bụng, chiều dài xương đùi của thai nhi để dự đoán cân nặng của thai nhi, khi đo được đường kính trán của thai nhi>10cm, đường kính bụng/Chiều dài xương đùi>1.385lúc80％～85％ là trẻ sơ sinh lớn.

　　Trong thời kỳ mang thai, cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ ăn uống cân bằng, không nên ăn quá nhiều để tránh béo phì. Trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ, khi hấp thụ đủ dinh dưỡng, người mẹ nên kiểm soát tối đa việc hấp thụ quá nhiều thực phẩm giàu chất béo và calo cao, để phòng ngừa trẻ sơ sinh lớn. Nếu phát hiện sự phát triển của trẻ sơ sinh nhanh chóng, có thể tham khảo ý kiến bác sĩ để điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn uống một cách hợp lý.

　　Các chuyên gia đặc biệt nhắc nhở, do tình trạng dinh dưỡng của người mẹ ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển của mô não của thai nhi, vào giai đoạn đầu của thai kỳ, khi胚胎 còn nhỏ, việc tăng cường một số thực phẩm giàu vitamin B, có thể lấy gạo nứt, rau quả, trái cây làm chủ; vào giai đoạn giữa của thai kỳ, sự phát triển của thai nhi tăng nhanh, các cơ quan hệ thống đang ở giai đoạn hình thành, lượng năng lượng tiêu thụ và lượng protein cần thiết của người mẹ tăng so với người bình thường10％～20％，vì vậy thức ăn nên chủ yếu là các sản phẩm từ sữa, thịt, trứng, đậu, rau quả; vào cuối giai đoạn mang thai, khi sự phát triển của xương và mỡ dưới da của thai nhi, cân nặng tăng lên, ngoài việc hấp thụ đủ carbohydrate và thực phẩm giàu protein, người mẹ có thể tăng thêm một số thực phẩm béo.

　　Trẻ sơ sinh lớn cần phòng ngừa khó sinh và ngạt thở, đồng thời điều trị tích cực các bệnh nguyên phát và các biến chứng của chúng.

　　1、Phương tiện nghi ngờ trẻ sơ sinh lớn

　　Lúc này cần làm xét nghiệm đường máu để phát hiện sớm bệnh đái tháo đường. Cần kiểm soát lượng đường huyết một cách tích cực.

　　2、Cổ tử cung và vị trí thai bình thường

　　Loại bà bầu này có thể thử sinh trong điều kiện giám sát chặt chẽ, nếu tiến trình sinh không suôn sẻ thì nên thực hiện mổ đẻ.

　　3、Sinh con lớn qua âm đạo

　　Lúc này cần chú ý đến trường hợp khó sinh vai, nếu có khó sinh vai thì cần采取措施 kịp thời.

　　4、Xử lý sau khi trẻ sơ sinh ra đời

　　Trẻ sơ sinh không nhất thiết phải chín, đặc biệt là trẻ sơ sinh của mẹ bị bệnh đái tháo đường, cần tăng cường chăm sóc, chú ý đến sự xuất hiện của các biến chứng. Theo dõi chặt chẽ các chỉ số sống còn, theo dõi đường huyết, vàng da và các xét nghiệm sinh hóa khác, nếu cần thiết chuyển vào khoa chăm sóc trẻ sơ sinh.