Feto gigante

　　I feti giganti sono il risultato di un'azione combinata di molti fattori, è difficile spiegare con un singolo fattore. I dati clinici mostrano che solo40％ dei feti giganti presentano vari fattori di rischio, altri60％ dei feti giganti non presentano fattori di rischio significativi. Secondo la descrizione della Scienza del Parto di Williams, i fattori comuni che causano i feti giganti includono diabete, obesità dei genitori, parto multiplo, gravidanza prolungata, età della madre, sesso del feto, feto gigante nel parto precedente, razza e ambiente, ecc.

　　1、diabete gestazionale

　　Sia che si tratti di diabete gestazionale o diabete associato alla gravidanza, l'incidenza dei feti giganti aumenta significativamente.

　　2、obesità

　　L'eccessivo peso e l'obesità delle donne incinte hanno un impatto negativo sia sulla madre che sul neonato.

　　3、gravidanza prolungata

　　La gravidanza prolungata ha una relazione significativa con i feti giganti, la frequenza di insorgenza dei feti giganti nella gravidanza prolungata è significativamente più alta rispetto a quella nella gravidanza a termine.

　　4、eccessiva quantità di liquido amniotico

　　I feti giganti spesso esistono contemporaneamente con un'eccessiva quantità di liquido amniotico, e la relazione causale tra i due non è chiara.

　　La difficoltà del parto è una delle principali complicazioni dei feti giganti. A causa dell'aumento della dimensione del feto, la testa e le spalle sono le principali aree di difficoltà nel parto. A causa dell'aumento significativo della frequenza del parto difficile, si portano una serie di complicazioni per la madre e il bambino.

　　1、inadeguatezza testa-pelvi

　　Poiché la testa del feto di grandi dimensioni è grande, ciò porta a una pelvi relativamente ristretta nelle gravide, aumentando la frequenza di inadeguatezza testa-pelvi. Nei casi in cui la diametro biparietale è grande, la testa del feto non entra nella pelvi fino al travaglio, se la testa si trova al di sopra del piano di ingresso del bacino, viene definita come positivamente segno di cavalla, che si manifesta come prolungamento del primo travaglio; se il diametro biparietale è relativamente più piccolo del diametro toracico-addominale, la discesa della testa del feto viene ostacolata, aumentando la frequenza di prolungamento del secondo travaglio. Poiché il prolungamento del travaglio può portare a debolezza secondaria delle contrazioni uterine; contemporaneamente, la cavità uterina del feto di grandi dimensioni è grande, la tensione delle fibre muscolari del muscolo uterino è alta, e la trazione eccessiva delle fibre muscolari può portare a debolezza primaria delle contrazioni uterine; la debolezza delle contrazioni uterine a sua volta può portare a anomalie della posizione del feto, prolungamento del travaglio, debolezza delle contrazioni post-partum, lacerazioni del canale di parto, emorragie post-partum e altre complicazioni. Poiché l'aumento della frequenza di parto difficile aumenta, aumenta la frequenza di cesarei e di parto vaginale chirurgico (cCUS, aspiratore). Nei paesi in ritardo, se non viene trattato in tempo, può verificarsi la rottura dell'utero; nelle città, può aumentare la frequenza di cesarei per prevenire il parto difficile.

　　2、parto di spalla

　　La frequenza di parto di spalla aumenta nei casi di parto vaginale di feto di grandi dimensioni, specialmente nei casi di feto di grandi dimensioni con diabete. Rouse ha riportato che nel gruppo di gravidanza non diabetica, il peso alla nascita dei neonati è maggiore di4500g, la frequenza di parto di spalla è15％. Tuttavia, nel gruppo di pazienti con diabete gestazionale, la frequenza di parto di spalla nei tre gruppi è rispettivamente1.2％、14％ e50％.

　　Se il parto di spalla non viene gestito correttamente o se il tempo è ritardato, possono verificarsi complicazioni gravi, persino minacciose per la vita, come l'asfissia neonatale, la sindrome da aspirazione del meconio e vari traumi del parto. I traumi alla testa possono includere ematomi cutanei, emorragie intracraniche, paralisi del nervo facciale, lesioni del plesso brachiale, fratture del collo dell'omero, fratture del collo del femore, ecc., persino lesioni del nervo diaframmatico.

　　3、malattie neonatali

　　Poiché i pazienti con diabete gestazionale sono suscettibili di sviluppare un feto di grandi dimensioni, le complicazioni delle nascite di feto di grandi dimensioni o dei neonati possono verificarsi.

　　Il sintomo principale del feto di grandi dimensioni è che il feto è troppo grande, a causa del feto troppo grande, le gravide possono presentare sintomi come dolore addominale, difficoltà respiratoria e così via. Finora, non esiste un metodo accurato per stimare il peso del feto nel grembo materno, la maggior parte dei feto di grandi dimensioni viene diagnosticato dopo la nascita, i metodi comuni per prevedere il peso del feto sono la misurazione clinica e l'ecografia.

　　L'insorgenza del feto di grandi dimensioni ha una relazione enorme con le abitudini di vita durante la gravidanza delle gravide, per prevenire l'insorgenza del feto di grandi dimensioni, si consiglia alle gravide di prestare attenzione ai seguenti due punti:

　　1、screening del diabete

　　Poiché il feto di grandi dimensioni ha una relazione strettissima con il diabete gestazionale, è necessario che tutte le gravide durante la gravidanza24～28Controllare la glicemia in gravidanza, trattare in modo tempestivo e corretto le gravide con diabete gestazionale e la tolleranza al glucosio anormale.

　　2、-guida nutrizionale per le gravide

　　È importante prestare attenzione alla salute perinatale delle madri in gravidanza, attraverso la consulenza e la guida nutrizionale alle gravide, lo sviluppo di esercizi di salute durante la gravidanza e attività fisiche appropriate, la frequenza di feto di grandi dimensioni è in diminuzione.

　　La misurazione dei giganti fetali può essere calcolata in base alla altezza uterina, circonferenza addominale e altezza del presentamento. Il peso del feto ≥4000g, potrebbe essere un gigante. Può anche essere utilizzato un ultrasuono per misurare il diametro biparietale, circonferenza addominale, lunghezza del femore del feto per prevedere il peso del feto, quando il diametro biparietale del feto>10cm, circonferenza addominale/La lunghezza del femore>1.385quando80％～85％ sono giganti.

　　La nutrizione e la dieta bilanciata durante la gravidanza devono essere ragionevoli, non si dovrebbe mangiare troppo per prevenire l'obesità. Nella seconda e terza fase della gravidanza, le madri incinte, oltre a catturare sufficiente nutrizione, dovrebbero controllare il più possibile l'assunzione eccessiva di cibo ad alto contenuto di grassi e calorie per prevenire il feto gigante. Se si scopre che il feto cresce troppo rapidamente, si dovrebbe consultare un medico per regolare razionalmente la struttura dietetica.

　　Gli esperti ricordano particolarmente che la condizione nutrizionale delle donne incinte ha un grande impatto sulla crescita del tessuto cerebrale del feto, nella prima fase della gravidanza, quando l'embrione è ancora piccolo, l'aumento di alcuni alimenti ricchi di vitamina B, come cereali, verdure e frutta, può aumentare; nella seconda fase della gravidanza, la crescita del feto è accelerata, i vari sistemi di organi sono nella fase di differenziazione e fondazione, il consumo di calore e la necessità di proteine delle donne incinte sono aumentati rispetto ai normali individui10％～20％, quindi il cibo dovrebbe essere principalmente latte, carne, uova, legumi, verdure, frutta; nella fase finale della gravidanza, si trova nel periodo di sviluppo scheletrico del feto, accumulo di grasso sottocutaneo, aumento di peso, le donne incinte oltre a catturare carboidrati e proteine appropriate, possono aumentare leggermente i cibi grassi.

　　I feti giganti devono prevenire la distocia e l'asfissia, e trattare attivamente tutte le malattie primarie e le loro complicazioni.

　　1、Sospetto di giganti in gravidanza

　　In questo momento, dovrebbe essere fatto un test di screening del glucosio per rilevare precocemente il diabete. Si dovrebbe controllare attivamente il glucosio.

　　2、Pezzo pelvico e posizionamento fetale normali

　　Queste madri in gravidanza possono tentare di dare alla luce sotto osservazione rigorosa, se il processo di parto non procede bene, si dovrebbe eseguire una cesareanessa.

　　3、Parto vaginale di giganti

　　In questo momento, si dovrebbe prestare attenzione alla distocia del collo dell'utero, e se si verifica una distocia del collo dell'utero, si dovrebbero adottare misure immediate.

　　4、Gestione post-natale dei neonati

　　I giganti non sono necessariamente maturi, in particolare i bambini con diabete materno, devono essere curati con attenzione e attentamente monitorati per eventuali complicazioni. Monitorare strettamente i segni vitali, monitorare il glucosio, l'ittero e altri esami di laboratorio diagnostico, e trasferire nel reparto di neonatologia se necessario.