Feto grande

　　O feto grande é o resultado da combinação de vários fatores, é difícil explicar com um único fator. Os dados clínicos mostram que apenas40% dos fetos grandes têm vários fatores de risco, outros60% dos fetos grandes não têm fatores de risco significativos. De acordo com a descrição da obstetrícia de Williams, os fatores comuns que causam feto grande são diabetes, obesidade dos pais, mulher multiparida, gravidez de过期, idade da grávida, sexo do feto, feto grande no parto anterior, raça e ambiente, etc.

　　1Diabetes gestacional

　　Independentemente de diabetes gestacional ou diabetes mellitus gestacional, a taxa de ocorrência de feto grande aumenta significativamente.

　　2Obesidade

　　O excesso de peso e a obesidade da grávida têm efeitos adversos para a grávida e o recém-nascido.

　　3Gravidez de过期

　　A gravidez de过期 e o feto grande têm uma relação significativa, a taxa de ocorrência de feto grande na gravidez de过期 é significativamente maior do que na gravidez a termo.

　　4Excesso de líquido amniótico

　　O feto grande geralmente coexiste com o excesso de líquido amniótico, e a relação causal entre os dois ainda não é clara.

　　Dificuldade no parto é a principal complicação de feto grande. Devido ao aumento do volume do feto, a cabeça e os ombros são as principais partes difíceis de passar. Devido ao aumento significativo da taxa de parto dificultado, isso trouxe uma série de complicações para a mãe e o bebê.

　　1Ασύμμετεια κεφαλής-οστικού πυρήνα

　　Δεδομένου ότι το κεφάλι του τεράστιου εμβρύου είναι μεγάλο, δημιουργείται μια σχετική στενότητα του οστικού πυρήνα της εγκύου, αυξάνοντας τη συχνότητα της ασύμμετрии κεφαλής-οστικού πυρήνα. Σε περιπτώσεις όπου το διπλό πλάτος του κεφαλιού είναι μεγάλο, το κεφάλι δεν μπορεί να εισέλθει στον οστικό πυρήνα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Αν το κεφάλι τοποθετηθεί πάνω από την επιφάνεια του οστικού πυρήνα, ονομάζεται θετικός δείκτης της υπερκύρωσης, και η διάρκεια της πρώτης φάσης του τοκετού μπορεί να επεκταθεί. Αν το διπλό πλάτος του κεφαλιού είναι μικρότερο από το όγκο του στήθους και της κοιλιάς, η πτώση του κεφαλιού θα εμποδιστεί, και είναι πιθανό να εμφανιστεί η διάρκεια της δεύτερης φάσης του τοκετού. Η αύξηση της διάρκειας του τοκετού μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση της κοντρολής κινήσεων του τοκετού, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική τοποθέτηση του εμβρύου, την αύξηση της διάρκειας του τοκετού, την αύξηση της αποδυνάμωσης της κοντρολής κινήσεων μετά τον τοκετό, την ρήξη των μαλακών οργάνων του τοκετού, την αύξηση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό κ.λπ. Η αύξηση της συχνότητας της δυσκολίας στη γέννηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας της κοιλιακής χειρουργικής και της χειρουργικής τοκετού (με χειρουργικό σφυρί ή吸引τήρα) στις περιοχές με χαμηλό επίπεδο ζωής. Στις αστικές περιοχές μπορεί να αυξηθεί η συχνότητα της κοιλιακής χειρουργικής για την πρόληψη της δυσκολίας στη γέννηση.

　　2Δυσκολία στη γέννηση

　　Οι γυναίκες με τεράστιο εμβryo που γεννιούνται μέσω του οδού του γέννησης έχουν αυξημένη συχνότητα δυσκολίας στη γέννηση, ειδικά αυτές με γλυκοζεική διαταραχή. Οι Rouse και άλλοι αναφέρουν ότι οι νεογνά από μητέρες με μη γλυκοζεική διαταραχή έχουν βαρύτερο βάρος γέννησης>4500g, η συχνότητα της δυσκολίας στη γέννηση είναι15％. Ωστόσο, η συχνότητα της δυσκολίας στη γέννηση στις γυναίκες με γλυκοζεική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι1.2％、14％ και50％.

　　Η δυσκολία στη γέννηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και να απειλήσει τη ζωή, όπως η αναπνευστική ανεπάρκεια του νεογνού, η συγγένεια του θραύσματος και διάφορες τραυματισμοί κατά τη γέννηση. Οι τραυματισμοί του κεφαλιού μπορεί να περιλαμβάνουν κεφαλαγγίδια, αιμορραγία στο εγκεφαλικό κεφάλι, παράλυση του προσώπου, τραυματισμό του πυρήνα του μυελού των οστών, τραυματισμό του σφenoπυρήνα, ρήξη του ραχιαίου οστού, ρήξη του οστού του ομπαδίου κ.λπ., ακόμη και τραυματισμό του διάφραμματος.

　　3Νοσημάτων του νεογνού

　　Δεδομένου ότι οι ασθενείς με γλυκοζεική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανό να έχουν τεράστιο εμβryo, οι επιπλοκές των εμβρύων και των νεογνών με γλυκοζεική διαταραχή μπορεί να εμφανιστούν στο τεράστιο εμβryo.

　　Ο κύριος σύμπτωμα του τεράστιου εμβρύου είναι η μεγάλη διάσταση του εμβρύου. Επειδή το εμβryo είναι μεγάλο, η εγκύος μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ. Εως τώρα, δεν υπάρχει μέθοδος για την ακριβή εκτίμηση του βάρους του εμβρύου εντός του μητρώου. Η πιο συχνή μέθοδος πρόβλεψης του βάρους του εμβρύου είναι η κλινική μέτρηση και η υπερηχογράφηση.

　　Η παρουσία του τεράστιου εμβρύου έχει μεγάση σχέση με τα πρότυπα συμπεριφοράς της εγκύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την πρόληψη της εμφάνισης τεράστιων εμβρύων, προτείνουμε τις εξής δύο σημεία που πρέπει να λάβουν υπόψη οι εγκύους:

　　1Σκέψη για τη γλυκοζεική διαταραχή

　　Δεδομένου ότι η παρουσία του τεράστιου εμβρύου έχει στενή σχέση με τη γλυκοζεική διαταραχή της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε όλες τις εγκύους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.24～28Η έγκαιρη και σωστή διαχείριση της γλυκοζεικής αντοχής και της γλυκοζεικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

　　2Συμβουλές διατροφής για τις εγκύους

　　Η σημασία της περιφηλιώδους υγείας της μητέρας και του γονέα, η παροχή συμβουλών και οδηγιών για τη διατροφή των εγκύων, η ανάπτυξη ασκήσεων υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η κατάλληλη σωματική δραστηριότητα, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης τεράστιων εμβρύων.

　　Η μέτρηση των μεγάλων εμβρύων μπορεί να υπολογιστεί με βάση την κοιλιακή ύψος, την κοιλιακή περιφέρεια και την υψηλή και χαμηλή θέση του προβάλλοντος.4000g, μπορεί να είναι μεγάλο παιδί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η υπερηχογράφηση για να μετρήσει το διπλό πλάτος, την κοιλιακή διάμετρο, το μήκος του οστού του μηρού κ.λπ. του εμβρύου για την πρόβλεψη του βάρους του εμβρύου, όταν το διπλό πλάτος του εμβρύου >10cm, κοιλιακή διάμετρος/Μήκος του οστού του μηρού >1.385τε80％～85％για μεγάλα παιδιά.

　　Η διατροφή κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να είναι λογική και ισορροπημένη, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά για να αποφύγετε την παχυσαρκία. Στη μεσαία και τελευταία περίοδο της κύησης, οι μητέρες πρέπει να λάβουν αρκετή θρεπτική ύλη, και να ελέγχουν όσο το δυνατόν περισσότερο την υπερβολική κατανάλωση τροφών με υψηλή γλυκόζη και υψηλή θερμιδική, για να αποφύγουν την υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου. Αν ανακαλυφθεί ότι το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μπορείτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τη λογική ρύθμιση της δίαιτας.

　　Οι ειδικοί υπενθυμίζουν ειδικά ότι η κατάσταση της διατροφής της μητέρας επηρεάζει πολύ την ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου, στην αρχή της κύησης, όταν το έμβρυο είναι μικρό, η προσθήκη ορισμένων τροφών πλούσιων σε Βιταμίνη Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύριο γạo, λαχανικά, φρούτα κ.λπ.; Στη μεσαία περίοδο της κύησης, η ανάπτυξη του εμβρύου επιταχύνεται, και τα όργανα και τα συστήματα βρίσκονται στη φάση της διάστασης και της θεμέλιωσης, η κατανάλωση θερμίδων και η ανάγκη για πρωτεΐνες των μητέρων αυξάνονται σε σύγκριση με τους κανονικούς ανθρώπους10％～20％，πορεία της διατροφής να επικεντρωθεί σε γαλακτοκομικά, κρέας, αυγά, φασόλια, λαχανικά, φρούτα κ.λπ.; Στην τελευταία περίοδο της κύησης, στην περίοδο ανάπτυξης των οστών του εμβρύου, της συσσώρευσης του υποδόριου λίπους και της αύξησης του βάρους, οι μητέρες πρέπει να καταναλώσουν κατάλληλα υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, και μπορεί να αυξηθεί η κατανάλωση λίπους.

　　Οι μεγάλοι εμβρύα πρέπει να προφυλαχθούν από τη δύσκολη γέννηση και την αναπνευστική αναστολή, και να θεραπευτούν ενεργά όλες τις πρωτοπαθείς ασθένειες και τις επιπλοκές τους.

　　1、Συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων με μεγάλα παιδιά κατά τη διάρκεια της κύησης

　　Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γίνει έλεγχος γλυκόζης, για να ανακαλύψει το σακχαρώδη διαβήτη όσο το δυνατόν πιο νωρίς. Πρέπει να ελεγχθεί η γλυκόζη ενεργά.

　　2、Κάθετος οστικός κόλπος και η θέση του εμβρύου είναι κανονική

　　Αυτές οι μητέρες μπορούν να δοκιμάσουν το μαιευτικό τους υπό την αυστηρή παρακολούθηση, και αν η πορεία του τοκετού δεν είναι ομαλή, πρέπει να γίνει τοκετός με τομή.

　　3、Γέννηση μεγάλων παιδιών με εσωτερική γεννητική οδό

　　Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην δύσκολη γέννηση του ώμου, και πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα αν προκύψει δύσκολη γέννηση του ώμου.

　　4、Διαχείριση μετά την γέννηση του νεογνού

　　Οι μεγάλοι δεν είναι απαραίτητα ώριμοι, ειδικά όταν η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, απαιτείται ισχυρή φροντίδα, προσοχή στις επιπλοκές. Αποτελεσματική παρακολούθηση των αλλαγών στις βιολογικές δραστηριότητες, παρακολούθηση της γλυκόζης, της ικτηρίνης και άλλων βιοχημικών εξετάσεων, και αν χρειαστεί, μεταφορά στην κλινική παρακολούθησης του νεογνού.