Feto grande

　　Los fetos grandes son el resultado de la acción combinada de varios factores, es difícil explicarlos con un solo factor. Los datos clínicos muestran que solo40％ de los fetos grandes tienen varios factores de alto riesgo, otros60％ de los fetos grandes no tienen factores de alto riesgo obvios. Según la descripción de la obstetricia de Williams, los factores comunes que causan los fetos grandes incluyen diabetes, obesidad de los padres, parto de mujeres con hijos, gestación prolongada, edad de la madre, género del feto, feto grande en el parto anterior, raza y entorno, etc.

　　1、diabetes de la mujer embarazada

　　Ya sea diabetes gestacional o diabetes durante el embarazo, la tasa de fetos grandes aumenta significativamente.

　　2、obesidad

　　El peso excesivo y la obesidad de las mujeres embarazadas tienen un impacto adverso tanto para la madre como para el bebé recién nacido.

　　3、gestación prolongada

　　La gestación prolongada tiene una correlación significativa con los fetos grandes, y la tasa de fetos grandes en el parto prolongado es significativamente mayor que en el parto a término.

　　4、exceso de líquido amniótico

　　Los fetos grandes a menudo coexisten con el exceso de líquido amniótico, y la causalidad de ambos no está clara.

　　La dificultad en el parto es una complicación principal de los fetos grandes. Debido al aumento del volumen fetal, la cabeza y los hombros del feto son las principales partes que dificultan el parto. Dado que la tasa de parto difícil aumenta significativamente, se presentan una serie de complicaciones para la madre y el bebé.

　　1、desproporción cefalopélvica

　　Dado que la cabeza del feto grande es grande, lo que hace que el pelvis de la mujer embarazada sea relativamente estrecha, la tasa de desproporción cefalopélvica aumenta. En los casos en los que el diámetro biparietal es grande, hasta el parto, la cabeza del feto no entra en el pelvis, si la cabeza del feto se coloca por encima del plano de entrada de la pelvis, se denomina signo positivo de transversidad, lo que se manifiesta como prolongación del primer período de parto; si el diámetro biparietal es relativamente menor que el diámetro torácico-abdominal, la descensión de la cabeza del feto se bloquea, lo que facilita la prolongación del segundo período de parto. Dado que la prolongación del parto puede llevar a una falta de contracciones uterinas secundarias; al mismo tiempo, dado que el volumen uterino del feto grande es grande y la tensión de las fibras musculares del útero es alta, la tracción excesiva de las fibras musculares puede llevar a una falta de contracciones uterinas primarias; la falta de contracciones uterinas a su vez lleva a una displasia fetal, prolongación del parto, falta de contracciones uterinas postparto, desgarros del canal de parto, hemorragia postparto y otras complicaciones. Dado que la tasa de parto difícil aumenta, la tasa de cesárea y el parto por vía vaginal ( fórceps, aspirador) aumentan. En las áreas subdesarrolladas, si no se trata a tiempo, puede ocurrir rotura del útero; en las ciudades, puede aumentar la tasa de cesárea para prevenir el parto difícil.

　　2、parto de hombros

　　La tasa de parto de hombros en los feto grandes que nacen por vía vaginal aumenta, especialmente en los feto grandes con diabetes. Rouse et al. informaron que el peso al nacer de los neonatos de mujeres embarazadas sin diabetes gestacional es>4500g, la tasa de parto de hombros es15．Sin embargo, en mujeres embarazadas con diabetes gestacional, la tasa de parto de hombros de los tres grupos es1.2％、14％ y50％.

　　Si no se maneja adecuadamente el parto de hombros o se retrasa el tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves, incluso poner en peligro la vida, como asfixia neonatal, síndrome de aspiración de meconio y varios tipos de lesiones obstétricas. Las lesiones en la cabeza pueden incluir hematoma de cuero cabelludo, hemorragia intracraneal, parálisis del nervio facial, lesión del plexo braquial, fractura de la clavícula, fractura del húmero, etc., e incluso lesión del nervio diafragma.

　　3、enfermedades neonatales

　　Dado que los pacientes con diabetes gestacional tienen más probabilidades de tener un feto grande, las complicaciones de los fetos o recién nacidos con diabetes pueden ocurrir en el feto grande

　　El síntoma más común del feto grande es que el feto es demasiado grande, debido a que el feto es demasiado grande, la mujer embarazada puede presentar síntomas como dolor abdominal, dificultad para respirar, etc. Hasta la fecha, no hay métodos para estimar con precisión el peso del feto en el útero, la mayoría de los feto grandes se diagnostican después del nacimiento, y los métodos comunes para predecir el peso del feto son las mediciones clínicas y las mediciones por ultrasonido

　　La aparición del feto grande tiene una gran relación con los hábitos de vida de la mujer embarazada durante el embarazo, para prevenir la aparición del feto grande, se recomienda que la mujer embarazada preste atención a los siguientes dos puntos:

　　1、detección de diabetes

　　Dado que el feto grande tiene una relación cercana con la diabetes gestacional, es necesario que todas las mujeres embarazadas durante el embarazo24～28Se realiza la detección de diabetes durante la semana, y se trata a tiempo y correctamente a las mujeres embarazadas con diabetes gestacional y anormalidades de tolerancia a la glucosa

　　2、guía nutricional de las mujeres embarazadas

　　Se debe prestar atención a la salud perinatal de las mujeres embarazadas y las madres, mediante la consulta y la guía nutricional de las mujeres embarazadas, llevar a cabo ejercicios de salud prenatal y actividades físicas adecuadas, la tasa de aparición de feto grande ha disminuido

　　La medición de los feto gigante puede calcularse según la altura uterina, el perímetro abdominal y la altura del punto de anteparición.4000g, es posible que sean gigantes. También se puede predecir el peso del feto mediante ultrasonido mediante la medición del diámetro biparietal, el diámetro abdominal y la longitud del fémur, cuando se mide el diámetro biparietal del feto>10cm, diámetro abdominal/Longitud del fémur>1.385en80％～85％son gigantes.

　　La nutrición y la dieta equilibrada durante el embarazo deben ser razonables, no se debe comer en exceso para evitar la obesidad. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, las madres gestantes, mientras que toman suficiente nutrición, deben controlar lo más posible la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas y calorías, para prevenir el feto gigante. Si se encuentra que el crecimiento y desarrollo del feto es demasiado rápido, se debe consultar al médico para ajustar razonablemente la estructura de la dieta.

　　Los expertos recuerdan especialmente que el estado nutricional de la madre embarazada tiene un gran impacto en el desarrollo del tejido cerebral fetal, en el primer trimestre del embarazo, cuando el embrión es pequeño, se pueden aumentar algunos alimentos ricos en vitamina B, como harina de trigo, verduras y frutas; en el segundo trimestre del embarazo, el crecimiento del feto se acelera, y los sistemas de órganos están en una etapa de diferenciación y establecimiento, el consumo de calorías y la necesidad de proteínas de las mujeres embarazadas aumentan en comparación con las personas normales10％～20％， por lo tanto, la dieta debe basarse en productos lácteos, carnes, huevos, legumbres, verduras y frutas; en el tercer trimestre del embarazo, cuando el desarrollo óseo del feto, la acumulación de grasa subcutánea y el aumento de peso están en una etapa, las mujeres embarazadas, además de consumir alimentos adecuados de carbohidratos y proteínas, también pueden aumentar adecuadamente alimentos grasos.

　　Los feto gigante necesitan prevenir el parto dificultoso y la asfixia, y tratar activamente varias enfermedades primarias y sus complicaciones.

　　1Dudas sobre el gigante durante el embarazo

　　En este momento, se debe realizar una prueba de detección de azúcar para detectar la diabetes a tiempo. Se debe controlar activamente la glucosa.

　　2Con pelvis y posición fetal normales

　　Estas mujeres embarazadas pueden intentar dar a luz bajo observación estricta, y cesárea debe realizarse si el progreso del parto no es favorable.

　　3Parto vaginal de gigantes

　　En este momento, se debe prestar atención a la dificultad en el parto de hombros, y medidas deben ser tomadas de inmediato si hay dificultad en el parto de hombros.

　　4Tratamiento posterior al nacimiento del neonato

　　Los gigantes no necesariamente maduros, especialmente los niños con diabetes materna, necesitan un cuidado reforzado y prestar atención a la aparición de complicaciones. Observar de cerca los cambios en los signos vitales, monitorear la glucosa, la ictericia y otros exámenes bioquímicos relevantes, y transferir al cuidado neonatal si es necesario.