거대한 태아

　　거대한 태아는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 결과로, 단일 요인으로 설명하기 어렵습니다. 임상 자료에 따르면, 단지40％의 거대한 태아는 다양한 고위험 요인이 있으며, 다른60％의 거대한 태아는 명확한 고위험 요인이 없습니다. Williams 산의학에 따르면, 거대한 태아를 유발하는 일반적인 요인으로는 당뇨병, 부모의 비만, 경험이 많은 출산자, 임신 과기, 어머니의 연령, 태아의 성별, 이전 태아가 거대한 태아였던 경우,人종 및 환경 등이 있습니다.

　　1임신 당뇨병

　　임신 중에 당뇨병이 있든지, 임신 당뇨병이든지, 거대한 태아의 발생률은 매우 높아집니다.

　　2비만

　　임신 중에 체중이 많이 늘어나거나 비만한 경우, 어머니와 신생아 모두에게 부정적인 영향을 미칩니다.

　　3임신 과기

　　임신 과기와 거대한 태아는 명확한 연관성이 있습니다. 임신 과기의 거대한 태아 발생률은 일반 임신에 비해 매우 높습니다.

　　4양수가 많음

　　거대한 태아는 일반적으로 양수가 많은 경우와 동시에 존재하며, 이 두 가지 사이의 원인과 결과의 관계는 명확하지 않습니다.

　　출산이 어려운 것은 거대한 태아의 주요 합병증입니다. 태아의 부피가 커지면서, 머리와 어깨는 출산이 어려운 주요 부위입니다. 출산이 어려워지는 비율이 높아지면서, 어머니와 아기에게 많은 합병증이 발생합니다.

　　1머리와 골반 불일치

　　대형 태아의 머리가 크기 때문에, 임신부의 골반이 상대적으로 좁아지고, 머리와 골반 불일치가 증가합니다. 두뇌 경두경이 큰 경우, 임신 말기까지 머리가 골반에 들어가지 않고, 머리가 골반 입구 평면 위에 위치하면 체르크 증상이 긍정적입니다. 이는 첫 번째 분만 단계가 연장됩니다. 두뇌 경두경이 체격 경계보다 작을 경우, 머리가 내려가지 않고 두 번째 분만 단계가 연장됩니다. 분만 단계가 연장되면 유도성 분만력 부족이 발생할 수 있으며, 대형 태아의 자궁 용적이 크고 자궁 근육 섬유의 긴장이 높아, 근육 섬유의 과도한 pulls는 유도성 분만력 부족이 발생할 수 있습니다. 분만력 부족은 다시 태아 위치 이상, 분만 단계 연장, 분만 후 분만력 부족, 부드러운 분만 경로 손상, 분만 후 출혈 등의 합병증이 증가하게 됩니다. 출산이 어려워지면 양궁 절개술과 자연 분만(산술, 유혹기)의 발생률이 증가합니다. 후진 지역에서는 시간이 지연되면 자궁 파열이 발생할 수 있으며, 도시에서는 출산이 어려워지기 때문에 대형 태아의 양궁 절개술 비율이 증가합니다.

　　2추도산

　　대형 태아가 자연 분만을 통해 출생한 경우, 추도산 발생률이 증가하며, 특히 당뇨병 대형 태아의 경우 더욱 그렇습니다. Rouse 등은 비 당뇨병 임신의 신생아 출생체중이>4500g의 경우, 추도산 발생률은15％. 하지만, 임신 당뇨병 환자 중에서는 세 그룹의 추도산 발생률이 각각입니다.1.2％、14％와50％.

　　추도산이 적절히 처리되지 않거나 시간이 지연되면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 심지어 생명을 위협할 수 있습니다. 이는 신생아窒息, 태자귀吸入 증후군 및 여러 가지 출산 상해입니다. 머리 부상은 머리 피부 출혈, 내대상출혈, 얼굴 신경 마비, 팔 신경계 손상,锁骨骨折,肱骨骨折 등이 있으며, 심지어 갈비 신경 손상도 발생할 수 있습니다.

　　3신생아 질환

　　임신 당뇨병 환자는 대형 태아가 발생할 가능성이 높기 때문에, 당뇨병 태아나 신생아의 합병증이 대형 태아에서도 발생할 수 있습니다.

　　대형 태아의 가장 주요한 증상은 태아가 너무 크다는 것입니다. 태아가 너무 크면 임신부는 통증, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 지금까지는 태아의 몸무게를 임신 중에 정확하게 추정할 수 있는 방법이 없으며, 대부분의 대형 아기는 출생 후 진단됩니다. 태아 몸무게를 예측하는 일반적인 방법은 임상 측정과 초음파 측정입니다.

　　대형 태아가 발생하는 것과 임신 중 여성의 행동 습관이 크게 관련이 있기 때문에, 대형 태아 발생을 예방하기 위해 임신부는 다음 두 가지를 주의해야 합니다:

　　1당뇨병 검사

　　대형 아기와 임신 당뇨병이 밀접한 관계가 있기 때문에, 임신 중 모든 여성에게 임신 당뇨병 검사가 필요합니다.24～28당뇨병 검사를 실시하고, 진단된 임신 당뇨병 및 간헐성 간헐성 당뇨병 임신부에 대해 신속하고 정확하게 처리합니다.

　　2임신부 영양 지도

　　출산부와의 주위 생리 보건을 중요시하고, 여성에게 영양 상담과 지도를 통해 임신 기간 보건 운동과 적절한 체력 활동을 실시하여 대형 태아 발생률이 감소하는 추세입니다.

　　巨大胎儿的测定可以根据宫高、腹围及先露高低计算出。胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。也可通过B超测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80％～85％为巨大儿。

　　妊娠期一定要合理营养、平衡膳食，不可暴食以防止肥胖。在孕中晚期，准妈妈在摄入足够营养的同时，应尽可能控制过多摄取高脂肪及高热量的饮食，以预防胎儿巨大。如果发现胎儿生长发育过快，可向医生咨询，合理调整饮食结构。

　　专家特别提醒，由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、酸菜、蔬菜、水果为主；孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10％～20％，因此食物要以乳制品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主；孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。

　　巨大胎儿需要预防难产和窒息，并积极治疗各种原发疾病及其并发症。

　　1、孕期疑有巨大儿

　　此时应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

　　2、骨盆及胎位正常者

　　此类孕妇可在严密观察下试产，如产程进展不顺利应行剖宫产术。

　　3、巨大儿阴道分娩

　　此时应注意肩难产，如有肩难产应及时采取措施。

　　4、新生儿生后的处理

　　巨大儿不一定成熟，尤其是母亲患有糖尿病的患儿，需要加强护理，注意并发症的发生。密切观察生命体征变化，监测血糖、黄疸和其他相关生化检查等，必要时转入新生儿监护病房。