巨大胎儿

　　เด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมากเกิดขึ้นด้วยสาเหตุหลายๆประกอบกัน มันยากที่จะให้การอธิบายด้วยสาเหตุเดียวโดยเด็ดขาด ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามี4เด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมาก 0% มีสาเหตุที่เสี่ยงหลายๆอย่าง ควบคู่กับนี้6เด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมาก 0% ไม่มีสาเหตุที่เสี่ยงที่เห็นชัดเจน ตามการบรรยายของวิทยาศาสตร์การผลิตทางแพทย์ของวิลเลียมส์ สาเหตุที่มักที่ทำให้เกิดเด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมาก นั่นคือโรคเบาหวาน คนตัวเองที่มีน้ำหนักมาก ผู้แทนที่ทำงาน การคลอดผ่านเวลา อายุของแม่ เพศของเด็ก ครรภ์เด็กเจ้าหญิงก่อน สัญชาติและสภาพแวดล้อม

　　1、ความเสี่ยงในการขายหนักของคนตัวเอง

　　ไม่ว่าจะเป็นความเสี่ยงในการขายหนักที่เกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ หรือความเสี่ยงในการขายหนักของคนตัวเอง อัตราที่เกิดขึ้นของเด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมากที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

　　2、ความเสี่ยงในการขายหนัก

　　น้ำหนักส่วนสูงและความเสี่ยงในการขายหนักของคนตัวเองเป็นสาเหตุที่มีผลร้ายแรงต่อแม่และเด็ก

　　3、การคลอดผ่านเวลา

　　การคลอดผ่านเวลามีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับเด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมาก อัตราที่เกิดขึ้นของเด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมากในการคลอดผ่านเวลามากกว่าการคลอดตามเวลา

　　4、น้ำของแพ้แท้งมาก

　　เด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมากมักเกิดพร้อมกับน้ำของแพ้แท้งมาก สาเหตุของสาเหตุที่สองอยู่ที่ไม่เป็นที่รับรู้

　　การแพ้แท้งคลอดเป็นความท้าทายหลักของเด็กเจ้าหญิงที่มีน้ำหนักมาก ด้วยขนาดของเด็กเจ้าหญิงที่เพิ่มขึ้น หัวและขาหลังเป็นจุดหลักของความท้าทายในการแพ้แท้ง ด้วยอัตราความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก นั่นก็เป็นสาเหตุที่ทำให้มีอาการแพ้แท้งหลายๆอาการที่เกิดขึ้นในทางทางแม่และเด็ก

　　1、头盆不称

　　由于巨大胎儿的胎头较大，造成孕妇的骨盆相对狭窄，头盆不称的发生率增加。在胎头双顶径较大者，直至临产后胎头始终不入盆，若胎头搁置在骨盆入口平面以上，称为骑跨征阳性，表现为第一产程延长；若双顶径相对小于胸腹径，胎头下降受阻，易发生第二产程延长。由于产程延长易导致继发性宫缩乏力；同时巨大胎儿的子宫容积较大，子宫肌纤维的张力较高，肌纤维的过度牵拉，易发生原发性宫缩乏力；宫缩乏力反过来又导致胎位异常、产程延长、产后宫缩乏力、软产道裂伤、产后出血等并发症增加。由于难产率升高，剖宫产和阴道手术产(产钳、吸引器)的发生率增加。在落后地区若不及时处理，可以发生子宫破裂；在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

　　2、肩难产

　　巨大胎儿经阴道分娩者，肩难产的发病率增加，特别是糖尿病的巨大胎儿。Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重>4500g者，肩难产的发生率为15％。但是，在妊娠期糖尿病患者中，三组的肩难产的发生率分别为1.2％、14％และ50％。

　　การมีอาการยากต่อการหลุดออกมาของหัวใจของทารกหากไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้องหรือเลื่อนเวลาออกไป อาจเกิดขึ้นความเสียหายรุนแรง และเสี่ยงต่อชีวิต อย่างเช่น การหายใจลดลงของทารกใหม่ อาการซุ้มเข้าของแมลงคาย และอาการบาดเจ็บต่างๆ ในการปลุกปล่อย อาการบาดเจ็บที่หัวสายริมหลังสายเลือดที่อยู่บนหนังหลังสายริมหลังสายเลือด การรักษาโรคของสมอง อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทหน้าตา อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล้ามเนื้อหลังที่อยู่บนขาหลัง การรักษาโครงกระดูกของข้อมือ การรักษาโครงกระดูกของเบนฝ่ามือ และอาจเกิดขึ้นการรักษาโครงกระดูกของเส้นประสาทหลังที่อยู่บนอกหลัง

　　3โรคของบุตรใหม่

　　เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานในระหว่างครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีเด็กทารกใหญ่ ดังนั้น การซึมเข้าในโรคหรือผลของเด็กทารกหรือในบุตรใหม่ที่เกิดจากโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นในเด็กทารกใหญ่

　　อาการสำคัญของเด็กทารกใหญ่คือเด็กทารกใหญ่เกินไป ด้วยเหตุผลที่เด็กทารกใหญ่เกินไป สตรีมีครรภ์อาจมีอาการเหมือนอาการเรื้อรังท้องอัลงก์ ปัสสาวะยาก และอาการอื่นๆ จนถึงบัดนี้ยังไม่มีวิธีที่จะประมาณน้ำหนักของเด็กทารกได้ทันทีในช่วงตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เด็กทารกใหญ่จะถูกวินิจฉัยหลังจากเกิด วิธีที่ใช้ที่ส่วนใหญ่เพื่อประมาณน้ำหนักของเด็กทารกคือการวัดด้วยทางคลินิกและการสแกนวิทยุเสียงเชิงสัมพันธ์

　　การปรากฏของเด็กทารกใหญ่มีความเกี่ยวข้องมากกับพฤติกรรมและประวัติการประกอบกายของสตรีมีครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ ในการป้องกันการเกิดเด็กทารกใหญ่ ควรที่สตรีมีครรภ์จะใจตั้งใจที่จะสนิทด้วยจุดนี้

　　1การตรวจสอบโรคเบาหวาน

　　เนื่องจากเด็กทารกใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานตลอดครรภ์ จึงมีความจำเป็นที่ควรตรวจสอบโรคเบาหวานตลอดครรภ์ให้กับทุกสตรีมีครรภ์24～28ทำการตรวจสอบโรคเบาหวานในระหว่างตอนเดินทาง และจัดการทันทีและถูกต้องกับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับบาดเจ็บโรคเบาหวานตลอดครรภ์ และความสามารถดื่มน้ำตาลต่ำ

　　2คำแนะนำการดูแลอาหารสำหรับสตรีมีครรภ์

　　ให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพแรกเกิดของแม่และผู้เกิดบุตร ด้วยการปรึกษาและนำทางด้านอาหารแก่สตรีมีครรภ์ และจัดการอบรมการปฏิบัติกรรมดูแลสุขภาพตลอดครรภ์ และกิจกรรมกายภาพที่เหมาะสม การเกิดเด็กทารกใหญ่จะลดลง

　　巨大胎儿的测定可以根据宫高、腹围及先露高低计算出。胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。也可通过B超测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10เซนติเมตร ขนาดนอกรอบ/ความยาวของกระดูกหน้าของฟันสูง>1.385ในตอนนี้80％～85％ของเด็กขนาดใหญ่

　　การบริโภคอาหารและสูตรอาหารที่มีความเท่าเทียมในระหว่างการตั้งครรภ์ต้องเป็นสมการและไม่ควรบริโภคอาหารเย็นเพื่อป้องกันการเกิดอาหารสูงไขมัน ในช่วงกลางและปลายการตั้งครรภ์ แม่ครอบต้องรับประทานอาหารเพียงพอที่จะได้รับสารอาหารที่มีคุณค่าและควรควบคุมการบริโภคอาหารที่มีไขมันและเปลืองแรงงานที่สูงเพื่อป้องกันการเกิดบุตรขนาดใหญ่ หากพบว่าการเติบโตของบุตรเร็วขึ้นเกินไป สามารถปรึกษาแพทย์เพื่อปรับปรุงโครงสร้างอาหารให้เหมาะสม

　　ผู้เชี่ยวชาญเตือนเรียบร้อยว่าสภาพทางอาหารของผู้แม่มีผลต่อการพัฒนาของสมองของทารกมาก ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ที่สมองของสมองยังยังเล็ก การเพิ่มอาหารที่มีวิตามินบีที่มีคุณค่าเช่นข้าวสารเฟิร์น ผักผลไม้ และผลไม้สดเป็นหลัก ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ เมื่อการเติบโตของเด็กเร็วขึ้น หลังผลของหลังคอและระบบหลังคอกำลังจะเจริญพัฒนา ความใช้เปลืองความร้อนและโปรตีนที่ผู้หญิงมีบุตรจำเป็นมากกว่าผู้หญิงปกติ10％～20％ ดังนั้นอาหารควรมีหลักประกอบด้วยเครื่องหนังสือ อาหารสด ไขมัน ธาตุเคมี ผักผลไม้ และยังควรเพิ่มอาหารที่มีไขมันที่มีคุณค่าเพิ่มเติมเช่นนม เนื้อ ไข่ ธาตุเคมี ผักผลไม้ และเมื่อครรภ์ได้ผ่านเป็นเวลานาน อายุของเด็กเติบโตเร็ว หลังผลของผิวหนัง หลังผลของตับหนักและน้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมีบุตรควรรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตและอาหารที่มีโปรตีนตามที่ปกติเพิ่มขึ้น

　　เด็กขนาดใหญ่จำเป็นต้องป้องกันการเกิดอาการยากกำเนิดและการเกิดอาการหายตัวชีวิต และทำการรักษาโรคต้นแบบและการรักษาโรคเกิดเนื่องมาจากโรคต้นแบบ

　　1การคลอดที่สงสัยว่ามีบุตรขนาดใหญ่

　　ในขณะนี้ควรทำการตรวจสอบดรากษาเบาหวานเพื่อตรวจสอบอาการเบาหวานตั้งแต่แรก และควรควบคุมน้ำเบาหวานอย่างเข้มงวด

　　2การคลอดที่เลือดหลอดน้ำหมอกและทางที่บุตรออกมาต้องสูง

　　พ่อครอบที่มีบุตรขนาดใหญ่นี้สามารถทดลองการคลอดภายใต้การสังเกตการณ์เบาๆ หากการคลอดไม่มีปัญหาใหญ่นั้น จะต้องทำการละตัวต่อหน้าที่เปิด

　　3การคลอดทางนมหมอกของเด็กขนาดใหญ่

　　ในขณะนี้ควรสังเกตการณ์อาการขาดลอยหลังคอของลูกน้อย และใช้มาตรการระบาดเร็วถ้ามีอาการขาดลอยหลังคอของลูกน้อย

　　4การบำบัดบาดเจ็บหลังจากการเกิด

　　เด็กขนาดใหญ่อาจจะไม่เติบโตเต็มที่ โดยเฉพาะเด็กที่แม่มีโรคเบาหวาน ต้องเพิ่มความสำคัญในการดูแล และสังเกตการณ์อาการปัจจุบัน เช่นการตรวจตราสารเลือด ดัชนีดรับกลิ่นสารอาหารและการตรวจวิทยาศาสตร์อื่นๆ ในบางทางต้องย้ายไปยังห้องดูแลในแก้วก่อนเกิด