feto grande

　　Os fetos grandes são o resultado de uma combinação de vários fatores, é difícil explicar com um único fator. Os dados clínicos mostram que apenas40% dos fetos grandes têm vários fatores de risco, outros60% dos fetos grandes não têm fatores de risco significativos. De acordo com a descrição da obstetrícia de Williams, os fatores comuns que causam fetos grandes são diabetes, obesidade dos pais, parto de mulheres multiparas, gravidez de过期, idade da grávida, sexo do feto, feto grande do parto anterior, raça e ambiente, etc.

　　1、diabetes gestacional

　　Seja diabetes gestacional ou diabetes mellitus gestacional, a taxa de ocorrência de feto grande aumenta significativamente.

　　2、obesidade

　　O peso excessivo e a obesidade da grávida têm efeitos adversos para a grávida e o recém-nascido.

　　3、gravidez de过期

　　A gravidez de过期 e o feto grande têm uma relação significativa, a taxa de ocorrência de feto grande na gravidez de过期 é significativamente maior do que na gravidez à termo.

　　4、excesso de líquido amniótico

　　O feto grande geralmente coexiste com o excesso de líquido amniótico, e a relação causal entre os dois ainda não é clara.

　　A dificuldade de parto é a principal complicação de um feto grande. Devido ao aumento do volume do feto, a cabeça e os ombros são as principais partes difíceis de parto. Devido ao aumento significativo da taxa de parto difícil, isso traz uma série de complicações para a mãe e o bebê.

　　1Desproporção entre a cabeça e a pelve

　　Devido ao grande tamanho da cabeça do feto gigante, o bacia da grávida se torna relativamente estreita, aumentando a taxa de desproporção entre a cabeça e o pelve. Nos casos onde o diâmetro biparietal é grande, até o início do trabalho de parto, a cabeça do feto não entra na pelve. Se a cabeça do feto estiver acima do plano de entrada da pelve, é chamado de sinal positivo de transição. Isso se manifesta como alongamento do trabalho de parto. Se o diâmetro biparietal for relativamente menor que o diâmetro torácico-abdominal, a descida da cabeça do feto é bloqueada, facilitando o alongamento do trabalho de parto. O alongamento do trabalho de parto pode levar a uma fraqueza de contrações uterinas secundárias; ao mesmo tempo, o grande volume do útero do feto gigante e a alta tensão das fibras musculares do músculo uterino, a tração excessiva das fibras musculares pode levar a uma fraqueza de contrações uterinas primárias; a fraqueza das contrações uterinas, por sua vez, leva a uma增加到 complicação de desvio de posição fetal, alongamento do trabalho de parto, fraqueza de contrações uterinas pós-parto, rachaduras da via de parto, sangramento pós-parto, etc. Devido ao aumento da taxa de parto difícil, a taxa de cesariana e parto operatório (pinça, aspirador) aumenta. Em áreas atrasadas, se não for tratado a tempo, pode ocorrer rompimento do útero; nas cidades, pode aumentar a taxa de cesariana para prevenir partos difíceis.

　　2Parto de ombro

　　Para os fetos gigantes que são delivered por via vaginal, a taxa de parto de ombro aumenta, especialmente para os fetos gigantes com diabetes. Rouse et al. relataram que os recém-nascidos de grávidas não diabéticas têm peso ao nascer45Se o peso ao nascer for 00g, a taxa de parto de ombro é15％. No entanto, a taxa de parto de ombro nas grávidas com diabetes gestacional é de1.2％、14％ e50％.

　　Se o parto de ombro não for tratado corretamente ou atrasado, podem ocorrer complicações graves, até mesmo ameaçar a vida, como asfixia neonatal, síndrome de aspiração de meconio e várias lesões de parto. As lesões de cabeça podem incluir hematoma da pele do couro cabeludo, hemorragia intracraniana, paralisia do nervo facial, lesão do plexo braquial, fratura do osso pectoral, fratura do úmero, etc., até mesmo lesões do nervo diafragma.

　　3Doenças neonatais

　　Devido ao fato de que os pacientes com diabetes gestacional têm maior probabilidade de desenvolver fetos gigantes, as complicações de fetos ou recém-nascidos com diabetes podem ocorrer em fetos gigantes.

　　O sintoma mais característico do feto gigante é que o feto é muito grande. Devido ao tamanho do feto, a grávida pode apresentar sintomas como dor abdominal, dificuldade para respirar, etc. Até agora, não há um método de estimativa precisa do peso do feto no útero, a maioria dos fetos gigantes são diagnosticados após o nascimento. Os métodos comuns de previsão do peso do feto são medições clínicas e medições por ultrassonografia.

　　A ocorrência do feto gigante está fortemente relacionada ao comportamento e hábitos durante a gravidez da grávida. Para prevenir a ocorrência de fetos gigantes, é recomendado que as grávidas prestem atenção aos seguintes pontos:

　　1Rastreamento de diabetes

　　Devido à estreita relação entre o feto gigante e a diabetes gestacional, é necessário realizar o rastreamento de diabetes para todas as grávidas durante a gravidez24～28Realizar o rastreamento de diabetes durante a gravidez, tratando de forma rápida e correta as grávidas diagnosticadas com diabetes gestacional e disfunção da tolerância à glicose.

　　2Orientação nutricional para grávidas

　　É importante prestar atenção à saúde perinatal das grávidas, oferecendo consultoria e orientação nutricional às grávidas, desenvolvendo exercícios de saúde durante a gravidez e atividades físicas apropriadas, o que tem levado à tendência de redução da ocorrência de fetos gigantes.

　　A medição de grandes bebês pode ser calculada com base na altura uterina, circunferência abdominal e altitude do apresentamento.4000g, pode ser um grande bebê. Também pode usar ultra-som para medir o diâmetro biparietal, diâmetro abdominal e comprimento do fêmur do feto para prever o peso do feto, quando o diâmetro biparietal do feto>10cm, diâmetro abdominal/Comprimento do fêmur>1.385no momento80％～85％de grandes bebês.

　　A nutrição e a dieta equilibrada durante a gravidez devem ser razoáveis, e não deve-se comer em excesso para evitar a obesidade. No segundo e terceiro trimestre da gravidez, além de absorver nutrientes suficientes, deve-se controlar o consumo excessivo de alimentos ricos em gordura e calorias para prevenir o grande bebê. Se o crescimento e desenvolvimento do feto for rápido, consulte o médico para ajustar razoavelmente a estrutura da dieta.

　　Os especialistas alertam especialmente que a condição nutricional da grávida tem um grande impacto no desenvolvimento do tecido cerebral fetal. No início da gravidez, quando o embrião ainda é pequeno, adicionar alimentos ricos em vitamina B, como grãos, vegetais e frutas, pode ajudar. No segundo trimestre, o crescimento do feto acelera, e os sistemas de órgãos estão em estágio de formação e estabelecimento, a queima de calor e a necessidade de proteínas da grávida aumentam em comparação com os normais10％～20％， portanto, a dieta deve ser composta principalmente de produtos lácteos, carne, ovos, legumes, frutas; no terceiro trimestre, a fase de desenvolvimento ósseo fetal, acúmulo de gordura subcutânea e aumento de peso, além de absorver carboidratos e alimentos proteicos apropriados, pode aumentar a ingestão de alimentos gordurosos.

　　Os bebês grandes precisam prevenir o parto de parto e a asfixia, e tratar ativamente várias doenças primárias e suas complicações.

　　1Grávidas suspeitas de grande bebê

　　Neste momento, deve ser feito um teste de筛查glicose para detectar diabetes precocemente. Deve-se controlar a glicose ativamente.

　　2Pélvis e posição fetal normais

　　Este tipo de grávida pode tentar o parto sob observação rigorosa, e o parto cesáreo deve ser realizado se o progresso do parto não for satisfatório.

　　3Parto vaginal de grande bebê

　　Neste momento, deve-se prestar atenção ao parto de parto de ombro, e medidas devem ser tomadas imediatamente se houver parto de ombro.

　　4Tratamento após o nascimento do recém-nascido

　　O grande bebê não é necessariamente maduro, especialmente os bebês cujas mães têm diabetes, precisam de cuidados intensivos e atenção às complicações. Observar de perto as mudanças nas sinais vitais, monitorar a glicose, icterícia e outros exames bioquímicos relevantes, e transferir para a unidade de cuidados intensivos neonatais se necessário.