Sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi

　　Nguyên nhân gây ra sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi bao gồm yếu tố của mẹ, yếu tố của thai nhi và yếu tố nhau thai và dây rốn.

　　1、 yếu tố của mẹ

　　sự khác biệt về trọng lượng của thai nhi40％ từ yếu tố di truyền của cha mẹ, và yếu tố di truyền của孕妇 có ảnh hưởng lớn, liên quan đến trọng lượng trước khi mang thai, độ tuổi mang thai và số lần sinh của孕妇. Nếu trọng lượng trước khi mang thai thấp hơn54kg, trọng lượng nhẹ hoặc nặng khi mang thai, cơ hội xảy ra sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi đều tăng lên. Thiếu dinh dưỡng của孕妇, đặc biệt là thiếu hụt protein và năng lượng, bệnh thiếu oxy mạn tính hoặc khả năng vận chuyển oxy thấp, bệnh lý thận khi mang thai, thiếu máu nghiêm trọng, bệnh tim mạch nghiêm trọng, hội chứng tăng huyết áp trong thai kỳ, bệnh mạch vành mãn tính như tăng huyết áp mạn tính... đều ảnh hưởng đến lưu lượng và chức năng của tử cung và nhau thai, dẫn đến dinh dưỡng không đầy đủ của thai nhi, bệnh lý miễn dịch, bệnh lý nội tiết, bệnh lý nhiễm trùng... đều có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.Ngoài ra, việc hút thuốc lá, uống rượu, lạm dụng thuốc không lành mạnh của孕妇, cũng như tình trạng xã hội, điều kiện kinh tế较差... cũng làm tăng cơ hội xảy ra sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi..

　　2、 yếu tố thai nhi

　　Thai nhi bị bệnh di truyền hoặc có lịch sử di truyền, sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi xuất hiện sớm, như số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể bất thường, với21、18、 hoặc13Bệnh综合征 ba thể, bệnh综合征 Turner... rất phổ biến. Khi bị nhiễm trùng bởi vi sinh vật nguyên sinh như virus sởi thai nhi, virus cytomegalovirus, virus herpes đơn, sán lị, xoắn khuẩn梅毒... có thể dẫn đến sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi. Thai kỳ đa thai cũng có thể dẫn đến sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi.

　　3、 yếu tố nhau thai và dây rốn

　　Sự tắc nghẽn, viêm, chức năng bất toàn của nhau thai, dây rốn quá dài, quá mảnh, quấn, gập lại... không lợi cho việc thai nhi hấp thụ dinh dưỡng, cũng có thể dẫn đến sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi.

　　Sự phát triển chậm trong tử cung của thai nhi có thể làm giảm số lượng tế bào của thai nhi hoặc tế bào có kích thước bất thường, dẫn đến trẻ nhỏ hoặc trẻ to. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thần kinh của trẻ, như sự phát triển chậm của não bộ, trí thông minh thấp等。

　　Khi phụ nữ mang thai xuất hiện sự chậm phát triển của thai nhi trong tử cung, trong thời kỳ giữa của thai kỳ có thể có thiếu dinh dưỡng, kết hợp với tăng huyết áp thai kỳ, đa thai, nước ối quá nhiều, chảy máu trong thời kỳ mang thai, bệnh thận, bệnh tim phổi, bệnh đái tháo đường hoặc nhiễm trùng, v.v.; có tiền sử dị tật bẩm sinh hoặc tiền sử sinh con non do chậm phát triển của thai nhi trong tử cung. Phụ nữ mang thai trong thời kỳ mang thai có thể có các bệnh lý sau:28tuần sau mỗi tuần đo chiều cao tử cung, liên tục2lần nhỏ hơn bình thường của tuần10phần trăm, hoặc trọng lượng của phụ nữ mang thai không tăng liên tục ba lần liên tiếp, nên ngờ rằng có sự chậm phát triển của thai nhi trong tử cung.

　　Để phòng ngừa sự chậm phát triển của thai nhi trong tử cung, phụ nữ mang thai nên tăng cường dinh dưỡng, ăn uống cân bằng, sống có规律, giữ tinh thần thoải mái. Khi trời lạnh, hãy thêm quần áo để phòng ngừa cảm cúm, những người có bệnh mãn tính hoặc mạn tính nên chờ khỏi bệnh mới mang thai.

　　1tăng cường dinh dưỡng, tăng trọng lượng đủ trong thời kỳ mang thai, điều này có thể có nghĩa là bạn cần thay đổi thói quen ăn uống, thay đổi hình dáng.

　　2、ngay lập tức bỏ thuốc lá, đồng thời tránh hít khói thuốc thụ động. Thuốc lá có thể gây tổn thương nhau thai, mà nhau thai là con đường duy nhất để em bé nhận được 'thực phẩm'. Hãy bỏ thuốc lá ngay lập tức.

　　3、ngay lập tức bỏ rượu. Dù chỉ uống một ngày rượu trong thời kỳ mang thai cũng có thể gây chậm phát triển của em bé. Rượu còn có thể gây tổn thương não của em bé. Trong suốt thời kỳ mang thai, cần đề phòng sự nguy hiểm của rượu.

　　4、ngay lập tức bỏ thuốc nghiện. Hầu hết các loại thuốc nghiện đều có thể gây chậm phát triển của thai nhi trong tử cung. Nếu có phản ứng cai thuốc, xin hỏi ý kiến bác sĩ.

　　5、ngay khi phát hiện có thai cần tiến hành kiểm tra trước khi mang thai, kiểm tra định kỳ trong thời kỳ mang thai.

　　6、tuân thủ lời khuyên và ý kiến của bác sĩ trong thời kỳ mang thai.

　　7、trong thời kỳ mang thai chú ý phòng ngừa tăng huyết áp thai kỳ, viêm thận và các bệnh khác, tránh ảnh hưởng đến máu cung cấp cho tử cung và nhau thai.

　　8、nếu muốn nhận liệu pháp hỗ trợ sinh sản nhân tạo, cần hiểu rõ ưu điểm và nguy cơ của liệu pháp này, có thể mang thai đa thai (thường dễ sinh non).

　　9、hỏi ý kiến bác sĩ về các kiểm tra sàng lọc cho nhiễm trùng生殖器官 nhẹ trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

　　10、sau khi sinh con đầu tiên hoặc sau khi sảy thai18tháng sau mới nên suy nghĩ về việc mang thai tiếp theo.

　　kiểm tra trước sinh trong thời kỳ mang thai28tuần sau mỗi tuần đo chiều cao tử cung, liên tục2lần nhỏ hơn bình thường của tuần10phần trăm, hoặc trọng lượng của phụ nữ mang thai không tăng liên tục ba lần liên tiếp, nên ngờ rằng có sự chậm phát triển của thai nhi trong tử cung. Bệnh nhân có thể làm các kiểm tra sau:

　　1、kiểm tra siêu âm để đo các chỉ số như đường kính trán, chu vi ngực, chu vi bụng, chiều dài xương đùi của thai nhi.

　　2、NST (giám sát tim thai không có kích thích. ） và kiểm tra OCT (thử nghiệm kích thích oxytocin. ） có thể xuất hiện các bất thường về tim thai, như giảm tốc độ chậm và giảm tốc độ thay đổi, cảnh báo về sự chậm phát triển của thai nhi trong tử cung.

　　3、đo tần số dòng máu của động mạch rốn bằng hình ảnh Doppler siêu âm, trong giai đoạn sau của thai kỳ S/D tỷ lệ>3là bất thường.

　　4、niệu estrone (E3hoặc E/C tỷ lệ và đo hàm lượng hPL (hormone tiết sữa của nhau thai).

　　5、kiểm tra đường huyết của phụ nữ mang thai, khi cần thiết tiến hành thử nghiệm dung nạp glucose.

　　6、kiểm tra nước ối để tìm creatinin, đếm tế bào mỡ, lecithin/Sphingolipid (L/S) tỷ lệ và thử nghiệm bọt kết hợp với tư vấn di truyền, khi cần thiết tiến hành nuôi cấy tế bào nước ối và phân tích hình thái nhiễm sắc thể.

　　Để phòng ngừa trẻ em chậm phát triển trong tử cung, phụ nữ mang thai nên tăng cường dinh dưỡng ăn uống, đảm bảo lượng calo hấp thụ, nếu cần thiết nên nhập viện để điều trị dinh dưỡng cao cấp, tức là cung cấp glucose, hỗn hợp năng lượng, vitamin và các chất dinh dưỡng khác cho phụ nữ mang thai qua đường tĩnh mạch để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của mẹ và thai nhi, điều chỉnh rối loạn dinh dưỡng của thai nhi. Trong quá trình giám sát trẻ em chậm phát triển trong tử cung, ngoài việc quan sát tình trạng phát triển của trẻ em, còn cần chú ý đến hiện tượng thiếu oxy của trẻ em, nếu cần thiết nên giám sát tim mạch của trẻ em. Ngoài việc hấp thụ đủ carbohydrat, thực phẩm protein, phụ nữ mang thai còn có thể tăng cường ăn thêm thực phẩm béo, đặc biệt cần bổ sung canxi, sắt, kẽm, photpho và các vi chất khác, như gan động vật, hải sản, canh xương,...

　　Nếu phát hiện trẻ em chậm phát triển trong tử cung, bệnh nhân cần nằm nghiêng bên trái để nghỉ ngơi, thở oxy gián đoạn, mỗi lần1h.2～3/lần.

　　I, điều trị bằng thuốc

　　1、Xuân hương linh2.4mg uống3/lần.7lần.

　　2、Dextran thấp phân tử500ml và thuốc tiêm Danshen8～16ml thêm5％ dung dịch glucose250ml tiêm tĩnh mạch1lần/lần.7lần. Để thông suốt tuần hoàn vi mô, cải thiện chức năng nhau thai.

　　3、Nước giải pháp axit amin phức hợp100ml, tiêm tĩnh mạch1/lần.7lần.

　　II, tăng cường giám sát

　　1、Quan sát cử động của thai nhi3/lần.

　　2、Giám sát thai nhi, NST ít nhất mỗi tuần1lần, NST không phản ứng nên làm OCT. OCT dương nên cân nhắc chấm dứt thai kỳ.

　　3、Giám sát siêu âm, chỉ số nước ối hoặc độ sâu lớn nhất của nước ối, mỗi tuần1lần.

　　4、Nước tiểu E3hoặc E/Đo C比值, mỗi tuần1lần.

　　Ba, xử lý sản khoa

　　1、Nếu tình trạng phát triển của thai nhi và chức năng nhau thai đều tốt sau điều trị, có thể tiếp tục mang thai, nhưng không được vượt quá ngày dự sinh.

　　2、Nếu điều trị không có kết quả và có sự bất thường trong việc đo chức năng nhau thai và thai nhi, thì trước khi sinh.1～2d cho prednisone hoặc dexamethasone, thúc đẩy phổi thai phát triển, sau đó nên chấm dứt thai kỳ càng sớm càng tốt.

　　3、Nên mổ đẻ ngay lập tức để kết thúc quá trình sinh nở trong các trường hợp sau:

　　（1）NST không phản ứng, CST dương.

　　（2）Đo bằng siêu âm thấy nước ối ít và có sự nhiễm bẩn phân su của trẻ sơ sinh độ II trở lên.

　　（3）Mẹ bầu có trẻ em chậm phát triển trong tử cung và có thêm các yếu tố nguy cơ cao khác, và tình trạng bệnh nghiêm trọng hoặc có các bất thường sản khoa.