Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B

　　Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) chủ yếu biểu hiện là bệnh thận màng và viêm màng tăng sinh,一般认为 bệnh thận màng là do các phân tử nhỏ của HBe抗原 được gieo cấy ở dưới lớp dưới màng毛细血管 của thận cầu, kháng thể chống HBeAg dương tính lại kết hợp với HBe抗原 được gieo cấy sẵn ở dưới lớp dưới da, gây ra viêm thận immunity complex ở vị trí in situ. Viêm màng tăng sinh là do các phân tử lớn của bề mặt抗原 (HBsAg) và immunity complex của chúng được lắng đọng trong lớp dưới màng毛细血管 của thận cầu qua cơ chế immunity complex trong vòng tuần hoàn. HBV là virus có đường kính42～45nm của hạt hình cầu (hạt dane), là virus DNA, bao gồm vỏ两层 và hạt lõi, chứa DNA kép và DNA polymerase, trong đó một chuỗi âm là chuỗi dài, khoảng3.2kb, chuỗi dương là chuỗi ngắn, khoảng2.8kb, trên chuỗi DNA dài có4một khung đọc, mã hóa HBsAg, HBcAg, HBeAg, DNA polymerase và protein X. Trong viêm thận liên quan đến virus viêm gan B, các thành phần chính lắng đọng ở màng毛细血管 của thận cầu là HBsAg và HbeAg. Ozawa và Hattor đã lần lượt từ HBV-Trong mô thận của bệnh nhân GN, đã tìm thấy các kháng thể chống HBsAg và kháng thể chống HBeAg; điện镜 miễn dịch cho thấy các HBV antigen trên HBV được lắng đọng tại cùng một điểm trên thận cầu, các kết quả này đều hỗ trợ HBV-GN là một viêm thận immunity complex do thành phần antigen HBV gây ra.

　　Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) gây ra các biến chứng chính bao gồm suy thận, tăng huyết áp, viêm gan mạn tính và suy chức năng gan, cụ thể như sau:

　　1、suy thận

　　do nhiều nguyên nhân gây ra, thận cầu bị hủy hoại nghiêm trọng, dẫn đến tình trạng lâm sàng sau phức hợp rối loạn trong việc bài tiết chất thải chuyển hóa và điều chỉnh cân bằng điện giải, axit kiềm, dựa trên chức năng của cơ quan. Nó được chia thành suy thận cấp tính và suy thận mạn tính. Hậu quả nghiêm trọng, là một trong những bệnh đe dọa tính mạng chính.

　　2、huyết áp cao

　　chỉ số huyết áp tâm thu và/hoặc tăng huyết áp trương lực (>=140/90mmHg), thường kèm theo rối loạn chuyển hóa mỡ và đường, cũng như thay đổi chức năng hoặc thể chất của các cơ quan như tim, não, thận và màng mắt, là bệnh toàn thân có đặc điểm là重塑 cơ quan. Trong lâm sàng, nhiều bệnh nhân cao huyết áp, đặc biệt là những người béo phì, thường kèm theo bệnh đái tháo đường, và bệnh đái tháo đường cũng thường kèm theo cao huyết áp, vì vậy两者 được gọi là bệnh đồng nguồn.

　　3、viêm gan mạn tính

　　Do viêm gan B cấp tính, viêm gan C cấp tính lâu ngày không khỏi,病程 trên nửa năm mà chuyển sang viêm gan mạn tính. Các triệu chứng phổ biến bao gồm mất cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, đầy bụng, đau bụng, đau vai...

　　4、suy chức năng gan

　　Là hội chứng lâm sàng xuất hiện khi tế bào gan bị tổn thương rộng và nghiêm trọng, chức năng chuyển hóa của cơ thể bị rối loạn nghiêm trọng, được gọi là suy gan. Suy gan xảy ra trong nhiều quá trình bệnh lý gan nghiêm trọng, triệu chứng nguy hiểm, dự báo thường không tốt. Người bệnh thường có vàng da, bệnh não gan, xuất huyết, phù não, phù phổi, phù bụng等症状.

　　Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV) thường bắt đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên, nam giới chiếm多数, biểu hiện đa dạng, cụ thể như sau:

　　1、biểu hiện thận

　　Biểu hiện của viêm thận liên quan đến HBV đa dạng, chủ yếu là hội chứng bệnh thận hoặc hội chứng viêm thận. Bệnh thường xuất hiện kín đáo, có mức độ phù và mệt mỏi khác nhau. Tất cả bệnh nhân đều có thể xuất hiện tiểu đường máu hoặc tiểu đường protein, một số bệnh nhân bắt đầu với hội chứng bệnh thận, một số bệnh nhân có nhiều nước trong ổ bụng.40％ tăng huyết áp20％ suy thận.

　　2、biểu hiện ngoài thận

　　Hầu hết bệnh nhân chức năng gan bình thường, một số bệnh nhân có thể bị viêm gan mạn tính di chuyển, viêm gan mạn tính hoạt động, viêm gan nặng thậm chí là xơ gan và xuất hiện các triệu chứng tương ứng. Nearly all patients have HBsAg positive in blood.60％～80％HBeAg dương tính, một số bệnh nhân chức năng gan bất thường và transaminase tăng. Một số ít có thể xuất hiện thiếu bổ thể máu và globulin lạnh.

　　Loại viêm thận liên quan đến HBV có nhiều loại, phổ biến nhất là viêm thận màng liên quan đến HBV,其次是 viêm thận màng tăng sinh liên quan đến HBV. Viêm thận màng liên quan đến HBV có đặc điểm riêng, một số người cho rằng viêm thận màng liên quan đến HBV ở một số phương diện có đặc điểm của viêm thận màng tự phát và đặc điểm bệnh lý của viêm thận màng tăng sinh, một số tác giả còn gọi là viêm thận màng không典型.

　　Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) cần phòng ngừa như thế nào, yếu tố then chốt là phòng ngừa và điều trị viêm gan B tích cực, đặc biệt là nhiễm trùng thẳng đứng từ mẹ sang con. Trong những năm gần đây, nghiên cứu về vắc-xin viêm gan B đã có những bước tiến lớn và đã được đưa vào chương trình tiêm chủng kế hoạch để sử dụng rộng rãi, tạo điều kiện tốt cho việc phòng ngừa và điều trị viêm gan B. Để ngăn ngừa nhiễm trùng thẳng đứng từ mẹ sang con, những người đã tiêm chủng vắc-xin viêm gan B cần được theo dõi và quan sát lâu dài.53ví dụ trong đó47ví dụ (89％)5Tuổi sau đó HBs抗体 dương tính, chưa phát hiện HBs nguyên liệu dương tính, đạt hiệu quả tốt. tin rằng trong tương lai gần, với việc kiểm soát viêm gan B, tỷ lệ mắc bệnh này sẽ giảm dần.

　　Các phương pháp kiểm tra lâm sàng chính của viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) bao gồm kiểm tra tiểu đường, sinh hóa máu, dấu hiệu sinh học viêm gan B, kiểm tra miễn dịch học và kiểm tra mô thận sống, cụ thể như sau:

　　1、tiểu đường

　　Có thể xuất hiện tiểu đường máu và tiểu đường protein, tiểu đường hình thành từ các sợi, protein tiểu đường chủ yếu là protein albumin.

　　2、sinh hóa máu

　　Thường xuyên có sự giảm protein albumin, tăng cholesterol, và các enzym chuyển hóa transaminase gan gan và transaminase gan thận có thể tăng hoặc bình thường, điện泳 alpha protein trong血浆.2và tăng globulin beta, globulin gamma thường bình thường.}}

　　3, dấu hiệu sinh học của viêm gan B và HBV-DNA

　　Hầu hết bệnh nhân đều có HBV大三阳 (HBsAg, HBeAg và HBcAb dương tính), một số bệnh nhân có HBV小三阳 (HBsAg, HbeAb và HBcAb dương tính), những người có HBsAg dương tính đơn lẻ rất ít. HBV trong máu-DNA thường dương tính.

　　4, kiểm tra miễn dịch học

　　có thể có máu thấp và globulin lạnh, khoảng50% bệnh nhân có hàm lượng bổ thể trong máu giảm, IgG, IgA tăng cao, cho thấy bệnh lý đang ở trạng thái hoạt động. Tích hợp miễn dịch vòng trong máu dương tính. HBsAg, HBcAb, HBeAg, HBeAb, DNA polymerase (DNA-P) và HBV-DNA, trong đó HBeAg, DNA polymerase (DNA-P) và HBV-DNA hiện được coi là chỉ tiêu nhạy cảm nhất để chẩn đoán nhiễm HBV. Tuy nhiên, sự dương tính của HBsAg có thể hỗ trợ chẩn đoán viêm gan B liên quan đến thận, cũng có thể chỉ ra rằng viêm gan B và viêm cầu thận là hai bệnh lý độc lập. Do đó, đối với bệnh nhân viêm cầu thận, nên kiểm tra HBsAg thường quy để tránh bỏ sót chẩn đoán và chậm trễ điều trị.

　　5, sinh thiết thận sống

　　để xác định HBV-GN là phương pháp cuối cùng để chẩn đoán HBV-GN là điều kiện cần thiết. HBV nhiễm trùng có tính chất phổ biến của cơ quan, ngoài việc ảnh hưởng chính đến gan, còn có thể ảnh hưởng đến thận gây tổn thương thận. Các loại bệnh lý thận liên quan đến HBV có nhiều biểu hiện khác nhau, phổ biến nhất là viêm cầu thận màng,其次是 viêm cầu thận màng增生, viêm cầu thận màng bìu增生, viêm cầu thận bìu tiết đoạn hoặc viêm cầu thận bìu tiết đoạn cứng hóa và bệnh thận IgA. Về mặt bệnh lý học, các loại bệnh lý liên quan đến HBV tương tự như các loại viêm cầu thận原发性 tương ứng.

　　Để chẩn đoán có phải viêm thận liên quan đến HBV hay không, phải làm sinh thiết tổ chức thận, vì sự dương tính của HBV抗原 trong huyết thanh vẫn chưa đủ để làm cơ sở chẩn đoán viêm thận liên quan đến HBV. Nếu phát hiện HBV抗原 dương tính trong mẫu cắt thận của bệnh nhân viêm thận, sau khi loại trừ viêm thận do lupus, viêm màng đệm màng bìu màng原发性 và các bệnh thận khác, có thể chẩn đoán viêm thận liên quan đến HBV. Xét nghiệm miễn dịch荧光 phát hiện HBsAg, IgM, IgG, C3phát triển. Cũng có một số tác giả báo cáo rằng HBeAg và HBcAg có thể tích tụ ở cầu thận. Xét nghiệm điện tử có thể phát hiện các hạt giống virus trong viêm thận liên quan đến HBV, và có thể thấy các bao gồm hình ống và mạng lưới, cho thấy bệnh này liên quan đến nhiễm trùng virus.

　　6Còn lại

　　Nên làm thăm dò định kỳ siêu âm, điện tâm đồ và các xét nghiệm khác.

　　Viêm thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) nên ăn thực phẩm giàu protein, vitamin và khoáng chất, dễ tiêu hóa và giàu năng lượng, tránh ăn thực phẩm béo, khó tiêu hóa, chiên rán, hun khói, nướng, lạnh, cay và thực phẩm mặn và nhiều chất béo. Do rượu có thể gây tổn thương gan, virus潜伏 trong gan cũng có thể gây tổn thương gan, làm tổn thương tế bào gan gan, vì vậy bệnh nhân viêm gan B bị cấm uống rượu.

　　Do y học hiện đại đối với bệnh thận liên quan đến virus viêm gan B (HBV-GN) vẫn còn thiếu phương pháp điều trị đặc hiệu, vì vậy bệnh này nên chủ yếu sử dụng điều trị chứng bằng y học cổ truyền. Y học cổ truyền cho rằng gan và thận có nguồn gốc chung, sinh lý gan và thận tinh máu互相 chuyển hóa, tương tự nhau. Nguyên nhân gây bệnh viêm thận liên quan đến virus viêm gan B là virus viêm gan B, hiện tại nghiên cứu cho rằng điều này thuộc loại ẩm hỏa độc. Do bệnh này liên quan đến nhiễm trùng virus gan, vì vậy việc phòng ngừa, loại bỏ virus viêm gan B trong cơ thể, ngăn chặn thận tiếp tục bị tổn thương là chìa khóa điều trị bệnh này, cụ thể điều trị chứng bằng y học cổ truyền như sau:

　　1Gan khí hư, ẩm hỏa nội蕴

　　Phương pháp điều trị: Thư gan kiện tỳ, thanh lợi ẩm hỏa giải độc.

　　Bài thuốc: Tử hà sa gan tán hợp Hoàng liên giải độc thang gia giảm. Dùng dã hà sa, chích bì, tri mẫu, shanyao, hoàng liên, zhizi, pháp bán sa, huyền sâm, bá thảo, cửu liệp, hổ cǎng, bá thảo cúc, sa nhân, bạch hổ nhân, v.v.

　　2Gan thận âm hư, ẩm hỏa luyến lưu

　　Phương pháp điều trị: Bổ thận gan, thanh lợi ẩm hỏa.

　　Bài thuốc: Tri mẫu địa黄 thang gia giảm. Dùng tri mẫu, hoàng liên, sinh địa, shanyao, shanyao, trúc mạch, đan bì, nữ贞 tử, cǎo liễu, đá vi, huyền sâm, bá thảo, bá thảo cúc, bá cúc, bá thảo, v.v.

　　3Tế âm hư, ẩm ứ tắc mạch

　　Phương pháp điều trị: Tế khí dưỡng âm, hoạt huyết thông lợi.

　　Bài thuốc: Thăng thược địa黄 thang hoặc Đại bổ nguyên thang gia giảm. Dùng thái tử参, sinh黄芪, sinh địa, đan bì, chích bì, trúc mạch, đan sâm, đá vi, xích tiền tử, bá cúc, huyền sâm, bá thảo, bạch thảo cúc, hổ cǎng, táo仁, hồng hoa, v.v.

　　4Tỳ thận âm hư, nước ẩm tràn lan

　　Phương pháp điều trị: Nhiệt bổ tỳ thận, lợi nước tiêu thũng.

　　Bài thuốc: Thực tỳ đản, Thân vương thang hoặc Thân sinh thận khí thang gia giảm. Dùng bá bì, trúc mạch, hoàng liên, bạch tè, hanh防己, đại bàng bì, xích tiền tử, cửu liệp, du仲, v.v.

　　Các loại thảo dược thường được sử dụng để tăng cường tác dụng ức chế virus viêm gan B có thể kể đến như bàng tang, mãng cầu, mộc qua, mộc nhung, thảo quyết minh, long can, thảo thảo, bắc thảo cúc, hồ tiêu, chè chán, bạch cầm, bách quả, bách diệp, thanh diệp, kim sa, huyền sâm, long đởm thảo, v.v.