Nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia

　　Nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia là nhiễm trùng chlamydia trong cộng đồng dễ bị nhiễm. Đường truyền nhiễm chủ yếu là quan hệ tình dục, quan hệ tình dục hỗn loạn, bắt đầu quan hệ tình dục sớm và quan hệ tình dục bẩn không sử dụng bao cao su rất dễ lây nhiễm. Trong một số trường hợp, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh qua đường âm đạo khi mẹ nhiễm bệnh trong quá trình sinh nở.

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia sau khi nhiễm trùng chủ yếu tấn công niêm mạc, nó có sự kết dính với niêm mạc do tế bào biểu mô đơn lớp trụ và tế bào biểu mô chuyển đổi tạo thành, vì vậy nó dính vào bề mặt tế bào biểu mô trụ để sinh sản, và di chuyển theo đường sinh dục, thông qua sự nuốt chìm của tế bào biểu mô trụ để vào trong tế bào sinh sản, gây ra sự溶解 và nứt vỡ của tế bào, gây viêm cấp tính tại chỗ, xuất hiện phù nề, sưng tấy, mủ và đau.

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia nếu không được điều trị hoặc điều trị không彻底, nam giới có thể bị viêm tinh hoàn cấp tính, cũng có thể bị viêm tuyến tiền liệt và hẹp niệu đạo, nam giới đồng tính có thể bị viêm ruột kết hoặc viêm họng. Bệnh nhân nữ có thể bị viêm vòi trứng cấp tính, viêm nội mạc tử cung và viêm vùng chậu, dẫn đến vô sinh và thai ngoài tử cung. Bệnh vi khuẩn có thể truyền từ mẹ sang con qua đường sinh nở, gây nhiễm trùng mắt hoặc phổi của trẻ sơ sinh.

　　Thời gian ẩn bệnh của nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia.1～3Tuần, nam giới thường cảm thấy ngứa niệu đạo và đau rát, cảm giác bỏng rát không nặng bằng bệnh lậu, niệu đạo đỏ轻度 sưng, thường có dịch niệu đạo mủ hoặc mủ dịch, mỏng và ít hơn dịch niệu đạo của bệnh lậu, hoặc chỉ phát hiện niệu đạo có màng trắng vào buổi sáng. Một số bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào, thường bị chẩn đoán nhầm. Bệnh nhân nữ chủ yếu bị nhiễm ở cổ tử cung, triệu chứng viêm niệu đạo không rõ ràng, thường biểu hiện bằng viêm cổ tử cung cấp tính và mãn tính, viêm loét cổ tử cung, ra nhiều dịch tiết, hoặc khó tiểu nhẹ và tiểu nhiều, cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng.

　　Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng và lịch sử quan hệ tình dục không sạch, mẫu dịch niệu đạo làm xét nghiệm dưới kính hiển vi nhiều lần.400×) bạch cầu10～15trên, dưới kính lupa dầu (1000×) bạch cầu5trên, không có vi khuẩn Gram âm kép, thì nên nghi ngờ cao bệnh này. Chẩn đoán bệnh này cần kiểm tra vi sinh học, hiện thường sử dụng kiểm tra dịch tiết niệu đạo, nếu dưới kính lupa lớn có nhiều bạch cầu hơn10trên, đồng thời không có vi khuẩn Gram âm kép, thì nên nghi ngờ cao bệnh này, thông qua việc sử dụng kháng thể đơn克隆 đặc hiệu nhuộm dịch tiết, quan sát bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang hoặc miễn dịch enzyme, tỷ lệ dương tính đạt9trên.

　　nhiễm trùng chlamydia có sức đề kháng yếu đối với các yếu tố lý hóa, ngoài cơ thể chỉ sống trong thời gian rất ngắn, cách truyền nhiễm chủ yếu là qua quan hệ tình dục. Phòng ngừa nhiễm trùng chlamydia chủ yếu là tránh quan hệ tình dục bừa bãi và điều trị tích cực người mang mầm bệnh, đối với bạn tình hoặc người tình của bệnh nhân nên điều trị cả hai bên để tránh tiếp tục truyền nhiễm.

　　các phương pháp kiểm tra lâm sàng của nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia chủ yếu là kiểm tra dịch tiết niệu đạo bằng cách làm thành kính và kiểm tra vi sinh học, cụ thể như sau:

　　1kiểm tra dịch tiết niệu đạo bằng cách làm thành kính và kiểm tra dưới kính lupa

　　(nam giới có thể轻轻 nén từ gốc dương vật đến miệng niệu đạo để lấy được nhiều dịch tiết hơn; bệnh nhân không có dịch tiết lấy nước tiểu sáng sớm để离心 lấy bã, kiểm tra dưới kính lupa lớn (400×) bạch cầu10～15trên, dưới kính lupa dầu (1000×) bạch cầu5trên, không có vi khuẩn Gram âm kép, thì nên nghi ngờ cao bệnh này.

　　2kiểm tra vi sinh học

　　nuôi cấy chlamydia trachomatis đòi hỏi điều kiện thí nghiệm đặc biệt, khó được广泛应用, hiện thường sử dụng kháng thể đơn克隆 đặc hiệu nhuộm dịch tiết, quan sát bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang hoặc miễn dịch enzyme, tỷ lệ dương tính đạt9trên, phương pháp mở rộng phân tử nucleic axit như phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và phản ứng chuỗi liên kết酶 (LCR) có độ nhạy cao. Nhưng PCR không được khuyến nghị sử dụng để chẩn đoán bệnh nhân có đã khỏi bệnh hay không, ít nhất không được sử dụng để kết thúc điều trị2trong thời gian đó, vì đối với các trường hợp được điều trị đầy đủ, thời gian duy trì kết quả PCR dương tính dài hơn so với phương pháp nuôi cấy.

　　người bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia nên ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, phối hợp thực phẩm hợp lý, chú ý đủ dinh dưỡng. Nên ăn thực phẩm chống nhiễm trùng, tiêu diệt độc tố, tăng cường miễn dịch; không nên ăn thực phẩm lạnh, khó tiêu hóa, như cơm nấu chín, bánh gạo, bánh nếp; không nên ăn thực phẩm cay nóng, như ớt, hạt tiêu, hạt tiêu.3không nên ăn thực phẩm nhiều dầu mỡ, như mỡ động vật, mỡ lợn.

　　nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu do chlamydia chủ yếu là thấp nhiệt, bệnh đầu tiên đa số là chứng thực của tà khí, bệnh lâu ngày thì từ thực chuyển thành hư.

　　I. Điều trị chứng nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính bằng phương pháp biệt chứng

　　giai đoạn cấp tính, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính và giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính, lâm sàng có đặc điểm là tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, tiểu mờ, hoặc sốt rét, thỉnh thoảng thấy máu trong nước tiểu.

　　1、thận bàng đậu thấp

　　chứng chính: tiểu tiện số lần nhiều, ngắn gọn đau rát, rơi từng giọt, gấp gáp nóng bỏng, nước tiểu màu vàng đỏ, dưới háng co thắt đau tức, hoặc sốt rét, miệng đắng nôn mửa, hoặc đau bụng chối chạm, đại tiện kết tắc, lưỡi đỏ,舌苔黄腻, mạch sốt.

　　phương pháp điều trị: thanh nhiệt tiêu hỏa, lợi ướt thông lâm.

　　thuốc bắc: bát chính sanh thêm bồ công anh, đá việt. mộc thông6g，quế mạch10g，thảo sâm15g, diệp cỏ10g, trạch tả30g, sơn chà10g, tùng6g(để vào sau), đốt tâm cỏ10g, sinh cam thảo6g,石韦30g, bồ công anh30g

　　2、ẩm nhiệt gan và dạ dày

　　Triệu chứng chính: Sốt sốt, miệng đắng, họng khô, lòng phiền não, muốn nôn, không muốn ăn uống, tiểu tiện nhiều lần và đau, nước tiểu vàng đỏ, đau bụng dưới, lưỡi đỏ rêu vàng hoặc rêu dày, mạch gió sốt.

　　Phương pháp điều trị: Thanh giải ẩm nhiệt của gan và dạ dày.

　　Thảo dược: Long can giải gan thang. Long can cǎo10g, bách hợp12g，trạch tả12g，xuất xứ15g, mộc thông6g, sinh địa12g, triều vĩ15g, sơn chà10g, hoàng cầm10g, cam thảo6g。

　　3、ẩm nhiệt ba焦

　　Triệu chứng: Sốt rét, sốt cao, sau trưa sốt nặng, thân thể nặng đau, ngực bức, không đói, miệng khô không muốn uống, tràng vị đầy, cảm thấy buồn nôn muốn nôn, tiểu tiện混浊, rêu vàng dày và ướt, mạch nhuyễn sốt hoặc mạch trơn sốt.

　　Phương pháp điều trị: Thông lợi ba焦, thanh hóa ẩm nhiệt.

　　Thảo dược: Tam yen thang vị. Hạnh nhân10g, sinh ý dĩ30g, bạch hà tử12g, bạch bì10g, bạch tạp thảo12g, bạch thược6g, phấn đá30g, trúc diệp9g。

　　B) Điều trị chứng nhiễm trùng đường tiết niệu trong thời kỳ giảm nhẹ của chứng phân biệt

　　Periodes của việc giảm nhẹ là khi các triệu chứng cấp tính đã được giảm nhẹ,病程 trong6tháng trở lên, tiểu tiện khó khăn và đau không rõ ràng, xuất hiện và ngừng lại, cảm thấy đau lưng, mệt mỏi, thường do làm việc quá sức hoặc cảm lạnh gây ra cơn cấp tính.

　　1、thiếu khí thận và tỳ

　　Triệu chứng chính: Mệt mỏi, yếu sức, ăn uống kém, đầy bụng, đau lưng, đau thắt lưng, tiểu tiện nhiều lần, tiểu tiện trong, tiểu đêm nhiều, đại tiện mềm, thường cảm thấy tiểu tiện khó khăn, xuất hiện và ngừng lại, lưỡi nhạt, rêu mỏng trắng, mạch trầm mỏng yếu.

　　Phương pháp điều trị: Tăng khí, kiện tỳ, bổ thận, phối hợp với lợi ẩm.

　　Thảo dược: Trinh泉 (thảo dược tự mình sáng tạo). Dang参15g, hoài sơn15g，thảo địa15g，hoài sơn15g, phục linh15g, dương xịt12g, ý dĩ30g, xuất xứ150g,石韦30g, cam thảo3g。

　　2、thiếu âm thận và gan

　　Triệu chứng chính: Đau đầu, ù tai, thậm chí đau đầu, sốt cao, mồ hôi trộm, miệng khô môi khô, đau lưng, tiểu tiện ngắn đỏ và vàng, lưỡi đỏ đậm, rêu mỏng vàng hoặc ít rêu, mạch trầm mỏng hoặc mạch mỏng.

　　Phương pháp điều trị: Tr양, thanh nhiệt, lợi ẩm.

　　Thảo dược: Thảo bá diệp, bá diệp hoàn vị. Thảo mẫu9g，hoài sơn9g，thảo địa12g，thảo địa15g，thảo mộc9g，thảo quyết minh12g，hoài sơn15g，trạch tả12g，trà dược12g，cỏ lưỡi liều12g，xuất xứ15g(đóng gói bằng vải), hoài tử18g。