Viêm cầu thận mạn tính ở trẻ em

　　1、nguyên nhân của bệnh

　　Viêm cầu thận mạn tính ở trẻ em có nguyên nhân phức tạp, chủ yếu là viêm cầu thận miễn dịch do nhiễm trùng tái phát của vi khuẩn, virus.

　　2、mechanism của bệnh

　　Hầu hết các thay đổi pathological ở thận nhẹ, thường là viêm cầu thận局灶 hoặc viêm màng đệm增生 không kèm theo hình thành sợi mới.

　　Một số ít có thể phát triển thành viêm thận mạn tính. Viêm cầu thận mạn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu ở nam giới thanh niên và trung niên. Cách khởi phát và biểu hiện lâm sàng đa dạng. Nhiều trường hợp khởi phát âm thầm, chậm rãi, với biểu hiện cơ bản là tiểu máu, tiểu蛋白, huyết áp cao và phù. Thường thì, bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm nước tiểu bất thường (tiểu máu, tiểu protein, tiểu mẫu), phù và tiền sử bệnh huyết áp cao,病程 kéo dài, bất kể có tổn thương chức năng thận hay không, đều nên xem xét bệnh này. Sinh thiết thận pathological có thể xác định chẩn đoán và có lợi cho việc hướng dẫn điều trị và dự đoán kết quả.

　　thường có biểu hiện là protein niệu持续性 không có triệu chứng rõ ràng kèm theo tiểu máu dưới kính hiển vi, nhiều người bệnh than vãn về mắt mờ nhẹ vào buổi sáng, mỗi khi làm việc mệt mỏi, nhiễm trùng... triệu chứng tạm thời nặng hơn, một số bệnh nhân không có triệu chứng, chỉ phát hiện tiểu máu dưới kính hiển vi, protein niệu, có khi phù, không có tăng huyết áp, chức năng thận bình thường, một số trường hợp trong lịch sử bệnh có bệnh viêm cầu thận cấp tính rõ ràng, nhưng sự bất thường nước tiểu tiếp tục1năm; ngoài ra còn có những trường hợp khởi phát kín đáo, có khi là phát hiện ngẫu nhiên bất thường nước tiểu,病程 thường khó ước tính, nhưng sau khi theo dõi theo dõi trên một nửa năm, sự thay đổi bệnh lý của viêm cầu thận mạn tính thường có tính chất không đặc hiệu, là viêm cầu thận điểm hoặc viêm màng đệm đơn thuần; một số ít là loại bệnh lý nặng hơn, như viêm màng hoặc viêm màng tăng sinh.

　　nên phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, sắp xếp thời gian hợp lý, tránh làm việc quá sức, biện pháp phòng ngừa giống như viêm cầu thận cấp tính, chẳng hạn như tích cực phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cầu khuẩn, hàng ngày nên tăng cường tập luyện, chú ý vệ sinh da, để giảm nhiễm trùng đường hô hấp và da, nếu một khi nhiễm trùng thì nên điều trị kịp thời và triệt để, sau nhiễm trùng2～3tuần nên kiểm tra niêm mạc tiết, niêm mạc máu, siêu âm giám sát để phát hiện sớm các bất thường.

　　niêm mạc tiết thấy hồng cầu(+～++)，protein(+～++và có thể thấy một số hạt管 hình, chức năng thận一般为正常, bổ thể và尿 fibrinogen一般为正常, siêu âm, điện tâm đồ, kiểm tra X-quang一般为 không có phát hiện đặc biệt.

　　1、hạn chế protein

　　bệnh viêm cầu thận cấp tính3ngày～6ngày, tốc độ lọc cầu thận giảm xuống, sẽ gây ra tăng máu nitrit tạm thời, vì vậy nên hạn chế chế độ ăn protein, trong phạm vi hạn chế nên cố gắng chọn thực phẩm protein chất lượng cao, như sữa, trứng, thịt nạc, cá... Khi tình trạng bệnh cải thiện, lượng nước tiểu tăng lên, mỗi ngày lượng nước tiểu>1000ml, có thể bắt đầu dần dần tăng lượng protein, nhưng mỗi ngày không được vượt quá 0.8g/kg cân nặng, chế độ ăn ít protein, mỗi ngày protein nên30g～40g, mỗi kg cân nặng 0.5g dưới. Đợi khi tình trạng bệnh ổn định2tháng～3tháng sau, mới có thể dần dần trở lại lượng bình thường.

　　2、thức ăn ít muối và thấp natri

　　Những bệnh nhân có phù và tăng huyết áp nên dùng chế độ ăn ít muối, không muối hoặc thấp natri. Chế độ ăn ít muối thường mỗi ngày sử dụng muối dưới3g hoặc nước tương10Ml～15Ml, tất cả các thực phẩm chứa muối nhiều nên tránh ăn, chẳng hạn như dưa muối, dưa chua, trứng muối, trứng lụa, thịt muối, hải sản, da面色 muối, bún khô... đều nên tránh. Thực phẩm không chứa muối là cách nấu ăn không thêm muối và nước tương. Ngoài ra, các thực phẩm chứa muối nhiều nên tránh ăn, có thể sử dụng đường, giấm, dầu mè, nước tương cà chua để gia vị. Định lượng thấp natri là ngoài việc không thêm muối và nước tương trong quá trình nấu ăn, tất cả các thực phẩm và rau quả chứa natri cao cũng nên hạn chế, chẳng hạn như bánh mì, bánh bao, bánh quy, bún khô được làm bằng men nở hoặc muối kiềm, trong rau quả chứa natri.100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

　　3、限制高钾食物

　　当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

　　4、Giới hạn lượng nước uống

　　Nên kiểm soát lượng nước uống hàng ngày dựa trên lượng nước tiểu hàng ngày. Phương pháp bổ sung thông thường là ngoài việc bổ sung lượng nước tiểu của ngày hôm trước ra, còn thêm lượng nước uống500 ml～1000 ml. Nếu lượng nước tiểu ít hoặc có phù, lượng nước uống hàng ngày nên không vượt quá1000 ml.

　　5、Cung cấp đủ năng lượng và chất béo

　　Người bệnh viêm cầu thận cấp tính nên nằm nghỉ ngơi, nhưng nhiệt năng không nên quá cao, hàm lượng chất béo không nên nhiều, người lớn mỗi ngày khoảng105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/kg cân nặng. Nguồn năng lượng chính là tinh bột và chất béo, chiếm khoảng 0千卡)90％ trở lên. Nên ăn nhiều loại dầu mỡ giàu axit béo không no,也就是说 nên sử dụng dầu thực vật.

　　6、Cung cấp đủ vitamin

　　Do hạn chế thực phẩm chứa nhiều kali, lượng rau quả tiêu thụ phải giảm, lượng vitamin hấp thụ rõ ràng giảm, dễ gây thiếu vitamin, cần bổ sung các chế phẩm vitamin khác nhau, đặc biệt là vitamin C có lợi cho phản ứng dị ứng, mỗi ngày không nên ít hơn300毫克。

　　1、Điều trị

　　Chính là tránh làm mệt mỏi,预防 nhiễm trùng. Đối với việc tiêm chủng cũng nên tránh. Nếu có các ổ nhiễm trùng tái phát (như sâu răng, viêm amidan mạn tính, v.v.) thì nên loại bỏ, thường không cần điều trị bằng thuốc. Có người cho rằng điều trị bằng thuốc thảo dược có thể cải thiện bệnh tiểu ra máu và protein niệu, có thể thử dùng cây phong công, dipyridamole (Panshending), hormone, chất ức chế miễn dịch, v.v. Đồng thời theo dõi định kỳ, tránh phát triển thành viêm cầu thận mãn tính.

　　2、Kết quả điều trị

　　Hầu hết các trường hợp viêm cầu thận mạn tính đều có kết quả điều trị tốt; nếu phát triển thành viêm cầu thận mãn tính thì kết quả điều trị xấu.