Η παρατεταμένη σφηκτική πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

　　1Η αιτία ανάπτυξης

　　Η παρατεταμένη σφηκτική πυελονεφρίτιδα στα παιδιά έχει περίπλοκο αίτιο, και είναι συχνά η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη από βακτήρια, ιούς κ.λπ. που προκαλεί την ανοσομεταδιδασκαλία της νόσου.

　　2Η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Οι περισσότερες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά είναι ήπιοι, με περιοριστική νεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα με αύξηση των μορίων χωρίς τη δημιουργία νέφρων. Μόνο σε λίγες περιπτώσεις παρατηρούνται σοβαρές παθολογικές αλλαγές όπως η μυελοειδής ή η μυελοειδής πυελονεφρίτιδα.

　　Ελάχιστοι μπορεί να αναπτύξουν χρόνια νεφρίτιδα. Η χρόνια σφηκτική πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κυρίως στους νέους και τους μεσήλικες άνδρες. Ο τρόπος εμφάνισης και οι κλινικές εκφράσεις είναι ποικίλοι. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν την ασθένεια αργά και μυστικά, με αιμορραγία, πρωτεΐνες στα ούρα, υπέρταση και οίδημα ως βασικά κλινικά σημεία. Συνήθως, όσοι έχουν ανωμαλίες στην ούρηση (αιμορραγία, πρωτεΐνες στα ούρα, σφαιρίδια στα ούρα), οίδημα και ιστορικό υπέρτασης, με μακρά διάρκεια της νόσου, πρέπει να εξεταστούν για αυτήν την ασθένεια, η βιοψία του νεφρού μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να βοηθήσει στη θεραπεία και την πρόβλεψη της πρόγνωσης. Η αρχική φάση της χρόνιας νεφρίτιδας πρέπει να χειριστεί με βάση τον τύπο της παθολογίας, να αναστέλλει την ανοσομεταδιδασκαλία της φλεγμονής, να αναστέλλει την αύξηση των κυττάρων και να μειώνει την σκληρότητα του νεφρού.

　　Εμφανίζεται συχνά ως διαρκής πρωτεΐνουρία χωρίς σημαντικά συμπτώματα και μικροσκοπική αιμορραγία, συχνά συνοδεύεται από ήπιο οίδημα του οφθαλμικού κόλπου το πρωί, κάθε φορά που το παιδί εργάζεται, λοιμώξεις και άλλες καταστάσεις, τα συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν προσωρινά, μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια της ούρα εξετάσεις βρέθηκαν μικροσκοπική αιμορραγία, πρωτεΐνουρία, ελάχιστες φορές οίδημα, χωρίς υπέρταση, η λειτουργία των νεφρών είναι κανονική, μερικές περιπτώσεις, η ιστορία ασθενείας έχει πιο σαφή ιστορικό οξείας λεμφαίτιδα του νεφρού, αλλά η αномαλία της ούρας συνεχίζεται1έτη; Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η έναρξη της νόσου, συχνά είναι τυχαία ανακαλυφθείσα η αномαλία της ούρας, η διάρκεια της νόσου είναι δύσκολη να εκτιμηθεί, αλλά μετά την παρακολούθηση για πάνω από半 έτος, η παθολογική αλλαγή της χρόνιον λεμφαίτιδα του νεφρού είναι γενικά μη συγκεκριμένη, το τοπικό λεμφαίτιδα ή το μοναδικό πλεονεκτικό λεμφαίτιδα; Ελάχιστες περιπτώσεις είναι πιο σοβαρές παθολογικές τύποι, όπως η μοριακή ή η μοριακή λεμφαίτιδα;

　　Πρέπει να προλάβει και να ελέγξει τις λοιμώξεις, να ρυθμίζει σωστά τον χρόνο, να αποφεύγει την υπερβολική εργασία, οι προληπτικές μέθοδοι είναι οι ίδιες με την οξεία λεμφαίτιδα του νεφρού, όπως η ενεργή πρόληψη της λοιμώξεως από το Streptococcus, η ενίσχυση της άσκησης καθημερινά, η προσοχή στην υγιεινή του δέρματος, για να μειώσει τις λοιμώξεις του αναπνευστικού και του δέρματος, αν προκύψει λοίμωξη, πρέπει να την αντιμετωπίσει άμεσα και πλήρως, μετά την λοίμωξη2～3εβδομάδες πρέπει να ελέγχεται η κοινή ούρα, η κοινή αίμα, η υπερηχογραφία κ.λπ., για να ανακαλύψει την ανωμαλία σε الوقت.

　　Η κοινή ούρα δείχνει ερυθρά κύτταρα(+～++)+～++και μπορεί να εμφανιστούν λίγα κόκκια, η λειτουργία των νεφρών είναι γενικά καλή, ο συνδυασμός αντισωμάτων και η ουρική φυμπρίνη είναι κανονικός, η υπερηχογραφία, η ηλεκτροκαρδιογράφημα, η ακτινογραφία δεν είναι ειδικές ενδείξεις.

　　1、περιορισμός πρωτεΐνης

　　Ακτινη λεμφαίτιδα του νεφρού3ημέρες～6ημέρες, η συχνότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται, θα προκύψει μια παροδική αμινοξέαemia, επομένως πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση πρωτεΐνης, και πρέπει να επιχειρηθεί να επιλέξει υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες σε περιορισμένο βαθμό, όπως γάλα, αυγά, κρέας, ψάρι κ.λπ. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί και η ποσότητα της ούρας αυξηθεί, η ποσότητα της ούρας κάθε ημέρα1000 milliliters, μπορεί να ξεκινήσει να αυξάνεται σταδιακά η ποσότητα πρωτεΐνης, αλλά δεν πρέπει να ξεπερνά 0.8γραμμάρια/κιλό σωματικού βάρους, χαμηλή πρωτεΐνη διατροφή, η κατανάλωση πρωτεΐνης κάθε ημέρα πρέπει να είναι30 γραμμάρια～40 γραμμάρια, κάθε κιλό σωματικού βάρους 0.5σε grams κάτω από2μήνες～3μήνες μετά, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στην κανονική ποσότητα.

　　2、χαμηλή περιεκτικότητα σε νατρίο διατροφή

　　Οι ασθενείς με οίδημα και υπέρταση πρέπει να ακολουθούν χαμηλή, αδυσώπητη ή χαμηλή περιεκτικότητα σε νατρίο διατροφή. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατο στη διατροφή είναι συχνά η κατανάλωση λιγότερου από 4 γραμμάρια αλατιού ανά ημέρα3σε grams ή σάλτσα10σε milliliters～15Η ποσότητα σε milliliters, όλοι οι τροφές που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε άλατο πρέπει να αποφεύγονται, όπως οι αλατισμένες φασόλια, οι μαλακές φασόλια, τα αλατισμένα αυγά, τα σάλτσα, τα κρανιές, τα αλατισμένα κρέατα, τα θαλάσσια προϊόντα, τα αλατισμένα φασόλια και τα σάλτσα, πρέπει να αποφεύγονται. Η αδυσώπητη διατροφή είναι η προσθήκη αλατιού και σάλτσας κατά τη διάρκεια της κulinικής. Εκτός από τις τροφές που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε άλατο που πρέπει να αποφεύγονται, μπορεί να χρησιμοποιηθούν ο σάκχαρο, το ξύδι, το σάλτσα σέσαμ και το σάλτσα τομάτας για τη διατροφή. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε νατρίο στη διατροφή είναι εκτός από την προσθήκη αλατιού και σάλτσας κατά τη διάρκεια της κulinικής, πρέπει να περιοριστούν οι τροφές και τα λαχανικά που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νατρίο, όπως τα μανιτάρια που παράγονται με αναβιωτικό ή βάση, τα μπισκότα, τα κέικ, τα κουλουράκια και τα αλατισμένα φασόλια, τα λαχανικά που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νατρίο.100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500 milligrams.

　　3、限制高钾食物

　　当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

　　4Περιορίζει την πρόσληψη υγρών

　　Πρέπει να ελέγχεται η ποσότητα των υγρών που λαμβάνονται ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται την ημέρα. Η συνήθης μέθοδος προσθήκης είναι να προσθέτουμε περισσότερα υγρά εκτός από την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται την προηγούμενη ημέρα500 milliliters ~1000 milliliters. Αν η ποσότητα των ούρων είναι μικρή ή υπάρχει οίδημα, η ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται πρέπει να μην υπερβαίνει1000 milliliters.

　　5Προσφέρει επαρκή θερμίδες και λίπη

　　Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα πρέπει να κρατούν ηρεμία στο κρεβάτι, αλλά η θερμότητα δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, η περιεκτικότητα σε λίπη δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν περίπου105thousand joules ~126thousand joules (25thousand calories ~3thousand calories)/kilograms σωματικού βάρους. Η κύρια πηγή ενέργειας είναι το αμύλο και τα λίπη, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 0% της ενέργειας90% και πάνω. Πρέπει να καταναλώνεται περισσότερη τροφή που περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, δηλαδή η βασική τροφή είναι το λάδι.

　　6Προσφέρει επαρκή βιταμίνες

　　Επειδή περιορίζεται η πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, η πρόσληψη λαχανικών και φρούτων πρέπει να μειωθεί, η πρόσληψη βιταμινών μειώνεται σημαντικά, εύκολα προκαλείται ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών, πρέπει να προστίθεται σε διάφορα συμπληρώματα βιταμινών, ιδιαίτερα η βιταμίνη C είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση της αλλεργικής αντίδρασης, η πρόσληψη δεν πρέπει να είναι λιγότερη από300 milligrams.

　　1Θεραπεία

　　Η κύρια προσοχή είναι να αποφεύγεται η κούραση, να προλαμβάνονται οι λοιμώξεις. Επίσης, πρέπει να αποφεύγεται η προφylaxis. Αν υπάρχει επαναλαμβανόμενη λοιμώδης πηγή (όπως καρious, χρόνια φαρυγγοίτιδα κ.λπ.), πρέπει να αφαιρεθεί, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα. Μερικοί πιστεύουν ότι η θεραπεία με παραδοσιακά χημικά βοηθά στην βελτίωση της αίματος και της πρωτεΐνης, μπορεί να δοκιμαστεί το δάφνη, το διμεθαδόλη (παρσεντίδης), ορμόνες, ανοσοσυμπιεστές κ.λπ. Επίσης, πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιων νεφρικών ασθενειών.

　　2Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της majority των μακροχρόνιων νεφρικών ασθενειών είναι καλή; Αν αναπτύξουν σε χρόνιο νεφρικό, η πρόγνωση είναι κακή.