Ung thư túi niệu và ung thư niệu quản

　　Chất gây ung thư hóa học tương tự như ung thư bàng quang, sẽ được thảo luận chi tiết trong phần sau.

　　Bệnh thận Balkan là viêm thận màng, là nguyên nhân phổ biến của ung thư túi niệu và niệu quản, bao gồm Serbia, Romania, Bulgaria, Hy Lạp v.v. có tính chất khu vực rõ ràng, thậm chí giữa các làng có ranh giới, phát triển chậm, chức năng thận suy giảm, số người bệnh nam và nữ tương đương, hai bên10％. Đã tiến hành điều tra môi trường, nghề nghiệp, di truyền v.v., nguyên nhân vẫn chưa rõ. Bởi vì dễ bị tổn thương chức năng thận, nông, đa phát, điều trị nên cố gắng giữ lại tổ chức thận.

　　Thuốc giảm đau có thể gây ra ung thư túi niệu, gần đây cho rằng acetaninophen (Tylen01）là chất chuyển hóa có chất gây ung thư. Thuốc giảm đau gây ung thư thường cần tích lũy vượt quá5kg, tương ứng với việc hút15Hút thuốc20 năm có cơ hội gây ung thư tương tự.

　　Stimulus mạn tính như viêm do sỏi thận có thể gây ra ung thư túi niệu, đa số là ung thư biểu mô vảy, trong số những người bị ung thư biểu mô vảy5Trên 0％ có tiền sử sỏi thận.

　　Có hiện tượng phát bệnh gia đình. McCullough báo cáo cha và hai con của anh bị nhiều u trên đường niệu trên, Gitte thấy ba anh em bị nhiều u, trước tiên là u bàng quang. Hiện tượng phát bệnh gia đình có thể liên quan đến nhiễm virus梅, rối loạn chuyển hóa và tiếp xúc với chất gây ung thư.

　　Ung thư túi niệu và niệu quản có tính chất đa cơ quan, có thể có triệu chứng kích thích bàng quang như biểu hiện của u bàng quang. Khi lan tỏa tại chỗ có thể xuất hiện các biến chứng như giãn tĩnh mạch tinh, dấu hiệu cơ thắt lưng sau màng phúc mạc, v.v. Cũng có thể trực tiếp kết hợp với u bàng quang có biểu hiện là nước tiểu ra máu không đau, không nhìn thấy bằng mắt thường, đây là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư bàng quang, khi nước tiểu ra máu nhẹ có thể biểu hiện là nước tiểu ra máu dưới kính hiển vi, thời gian xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của nước tiểu ra máu không tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của u. Người bệnh ung thư bàng quang cũng có thể có triệu chứng đầu tiên là tiểu nhiều, tiểu gấp, có thể do u tại chỗ kích thích bàng quang gây ra.

　　Nam nữ là2:1,40 tuổi ~70 tuổi chiếm80％， trung bình55tuổi, dấu hiệu đầu tiên phổ biến nhất là tiểu ra máu, có thể nhìn thấy bằng mắt thường, không đều, không đau, nếu có cục máu chảy qua niệu quản có thể gây đau thận, có máu hình giun, đôi khi bệnh nhân có biểu hiện đau lưng mờ, hầu hết bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng, nhưng có7％ khoảng có dấu hiệu suy dinh dưỡng, là trường hợp muộn, có5％～15％ có thể sờ thấy thận to lên, có thể có đau tại góc sườn thắt lưng, có báo cáo10％～15％ không có triệu chứng lâm sàng, chỉ phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra bệnh khác, u túi thận và u niệu quản có tính chất đa cơ quan, có thể có triệu chứng kích thích bàng quang như biểu hiện của u bàng quang, khi lan tỏa địa phương có thể xuất hiện giãn tĩnh mạch tinh hoàn, dấu hiệu cơ bắp lưng sau màng phúc mạc, u tế bào vảy thường có biểu hiện là bệnh sỏi thận hoặc nhiễm trùng.

　　一、Nên ăn thực phẩm

　　1、Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư bàng quang và niệu đạo, như ếch, rắn, ốc sên, rong biển, tảo biển, rùa, cá bò, rùa, tảo biển, rắn nước, gạo lứt, sen, hạt hạnh nhân, thận dê, thận lợn, đậu tương, sán biển, cá lăng, cá mối.

　　2、Người bị tắc niệu đạo nên ăn rong biển, rong biển, tảo biển, và tôm hùm.

　　3、Người bị nhiễm trùng nên ăn cá mập, vây cá mập, rắn nước, chim ngỗng, tảo biển, bột sắn, rau mầm, rong biển, dưa chuột, quả lựu, măng tây, rau mồng tơi, dưa hấu, mầm đậu xanh, sữa đậu nành, rau bina, tảo biển, cá rồng, cá chép, cá chình.

　　4、Người bị xuất huyết nên ăn rau mùi, tảo biển, hành tây, đậu xanh, quả mận đen, bánh mận, hạt lanh, hạt sen, rong biển, thịt chuột.

　　二、Tránh ăn thực phẩm

　　1、Tránh thuốc lá, rượu, cà phê, và ca cao.

　　2、Tránh thực phẩm cay nóng và nóng bỏng.

　　3、Tránh thực phẩm mốc, rán dầu, và thức ăn béo ngậy.

　　III. Dự đoán kết quả

　　Các yếu tố quyết định sự sống còn của u thận đã được nêu ở trên. Thường thì u thận sau khi điều trị cắt bỏ thận5tỷ lệ sống sót sau 5 năm35％～40％,10tỷ lệ sống sót sau 5 năm17％～30％, dự đoán kết quả phẫu thuật cắt bỏ u thận có thể khó khăn, có thể sau khi phẫu thuật cắt bỏ u thận20 năm,30 năm, thậm chí còn lâu hơn, xuất hiện ổ u di căn.

　　I. Chụp ảnh phản quang thải xuất hệ tiết niệu:Có thể thấy thiếu hụt bù đầy, cần phân biệt với sỏi urat,基质 đá, đôi khi thiếu hụt có thể do máu đông gây ra, u thực thể thận và u bướu có thể thấy thiếu hụt bù đầy ở túi thận và thính thính, đôi khi cần phối hợp siêu âm và CT để chẩn đoán, thiếu hụt nhỏ ở túi thận có thể do động mạch thận và nhánh gây ra, u có thể gây không hiện hình niệu quản, đặc biệt là u niệu quản, có thống kê khi u túi thận không hiện hình thì 1/3Là giai đoạn cao nhất, u lan tỏa, u niệu quản gây không hiện hình60％～80％ là u lan tỏa,积水 ở thận chiếm35％ phát hiện có thiếu hụt bù đầy niệu quản và có积水 ở thận20％， hệ tiết niệu造影 bình thường85％ là u ở giai đoạn sớm.

　　Khi chụp ảnh phản quang thải xuất hệ tiết niệu không tốt则需要配合 ngược dòng chụp ảnh hoặc các kiểm tra khác.

　　II. Chụp ảnh ngược dòng hệ tiết niệu:Vị trí quan trọng của nó là:

　　1、Chụp ảnh phản quang rõ ràng hơn, đặc biệt là khi chụp ảnh phản quang thải xuất không tốt.

　　2、Có thể thấy máu bắn ra từ miệng niệu quản bên bị bệnh, u niệu quản ở cuối niệu quản chui ra khỏi miệng niệu quản.

　　3、Gather urine from the affected side for tumor cytology examination or brush biopsy.

　　4、Kiểm tra nội soi bàng quang để loại trừ u bàng quang.

　　Khi thực hiện chụp ảnh phản quang ngược dòng, việc tiêm quá nhiều chất cản quang vào túi thận có thể che盖 các thiếu hụt bù đầy nhỏ, việc chụp ảnh niệu quản cần phải đảm bảo toàn bộ niệu quản được bù đầy mới có thể chẩn đoán chính xác, chụp ảnh niệu quản bằng ống dẫn niệu quản hình tròn (bulb) thì đầu ống dẫn niệu quản giống như quả óc chó hoặc quả mận, sau khi chèn vào miệng niệu quản dưới màn hình tiêm chất cản quang, có thể thấy u đẩy lên trên, dưới niệu quản mở rộng như hình chén cao chân, nếu là sỏi thận thì dưới không mở rộng, bề mặt u lan tỏa không mịn, khi có phù hợp với u sỏi thận có thể chẩn đoán nhầm, đôi khi u sỏi thận có thể hợp nhất với u, polyp niệu quản thường có biểu hiện là thiếu hụt bù đầy dài và mịn, có thể có nhánh.

　　输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状，如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。

　　Khi ung thư niệu quản có thể làm cho ống dẫn niệu uốn cong hoặc thành hình tròn, nếu ống thông qua ung thư có thể phát hiện rằng chất lỏng ở trên là nước tiểu trong suốt, trong khi chất lỏng chảy ra bên cạnh ống là nước tiểu máu.

　　Khi chụp ảnh phải防止 mang theo bọt gây ra chẩn đoán sai.Chương 3: Sinh thiết cọ:5Khi nghi ngờ có ung thư mà kiểm tra tế bào học dương tính, có thể chọc sinh thiết tại vị trí nghi ngờ sau khi tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch, đầu cọ nhỏ qua F

　　Đầu tiên, có thể có một ít mô vụn trong dịch chảy ra từ ống niệu quản sau khi lấy đầu cọ ra, dùng nước muối sinh lý rửa lại nhiều lần, thu thập dịch để kiểm tra, ống niệu quản nên để qua đêm trước khi rút ra.Chương 4: Kiểm tra siêu âm:

　　Có thể phân biệt sỏi và bệnh lý mô mềm, ung thư và đầu núm chết, máu, sỏi基质, v.v. khó phân biệt, kiểm tra siêu âm bệnh lý niệu quản không đáng tin cậy.Chương 5: CT:

　　1Có thể phân biệt ung thư túi mật và thận, ung thư túi mật biểu hiện

　　2、Tăng cường không rõ ràng sau khi tiêm chất cản quang.

　　3、Đường cong bù trừ chất cản quang xung quanh ung thư.

　　4、Tăng cường thực chất thận (khi ung thư lớn ảnh hưởng đến việc dẫn lưu).

　　5、Giữ hình dạng thận.

　　Chương 6: Chụp mạch vành thận:Có thể phát hiện rằng mạch động mạch thận mỏng hoặc tắc nghẽn, thường có nghĩa là đã có sự xâm lấn, đường kính3cm trở lên có thể thấy xuất huyết của ung thư.

　　Chương 7: Niệu quản nội soi và nội soi túi mật:Có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị, niệu quản nội soi có thể gây ra di căn ung thư, giá trị thực tế của nó vẫn còn khó kết luận.

　　Chương 8: Cường độ từ từCó thể được sử dụng để phân biệt ung thư thận và ung thư túi mật, cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh lý niệu quản, và có thể không cần sử dụng chất cản quang (đối với người dị ứng với chất cản quang), nếu có thể phát triển và ứng dụng chất cản quang có thể tăng cường độ chính xác của chẩn đoán.

　　Chương 9: Kiểm tra tế bào học:Ung thư phân hóa tốt ở giai đoạn thấp80％ âm tính giả, nhưng ung thư phân hóa kém60％ dương tính hoặc có nghi ngờ cao.

　　一、Nên ăn thực phẩm

　　1、Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư bàng quang và niệu đạo, như ếch, rắn, ốc sên, rong biển, tảo biển, rùa, cá bò, rùa, tảo biển, rắn nước, gạo lứt, sen, hạt hạnh nhân, thận dê, thận lợn, đậu tương, sán biển, cá lăng, cá mối.

　　2、Người bị tắc niệu đạo nên ăn rong biển, rong biển, tảo biển, và tôm hùm.

　　3、Người bị nhiễm trùng nên ăn cá mập, vây cá mập, rắn nước, chim ngỗng, tảo biển, bột sắn, rau mầm, rong biển, dưa chuột, quả lựu, măng tây, rau mồng tơi, dưa hấu, mầm đậu xanh, sữa đậu nành, rau bina, tảo biển, cá rồng, cá chép, cá chình.

　　4、Người bị xuất huyết nên ăn rau mùi, tảo biển, hành tây, đậu xanh, quả mận đen, bánh mận, hạt lanh, hạt sen, rong biển, thịt chuột.

　　二、Tránh ăn thực phẩm

　　1、Tránh thuốc lá, rượu, cà phê, và ca cao.

　　2、Tránh thực phẩm cay nóng và nóng bỏng.

　　3、Tránh thực phẩm mốc, rán dầu, và thức ăn béo ngậy.

　　U thận và niệu quản phẫu thuật cắt bỏ bao gồm đoạn niệu quản bàng quang đã có50 năm lịch sử, nếu không cắt bỏ toàn bộ niệu quản thì khả năng xuất hiện u niệu quản rất cao84％.17ví dụ u bàng quang thận có sót niệu quản7ví dụ (41.2％ xuất hiện u ở đầu cuối trong ba năm, một nửa trong một năm. Một số người cho rằng u bàng quang thận đã di chuyển đến niệu quản, thực tế là vì u đa phát, tác dụng gây ung thư dựa trên sự di chuyển.

　　Trong những năm gần đây, với sự hiểu biết về đặc điểm sinh học của ung thư, phẫu thuật u thận và niệu quản không thể áp dụng một cách nhất quán. U tế bào thận và niệu quản giai đoạn thấp và cấp độ thấp phẫu thuật cắt bỏ một phần thận và niệu quản và phẫu thuật điều trị dứt điểm có hiệu quả tương đương. U giai đoạn cao và cấp độ cao thì nên phẫu thuật điều trị dứt điểm, nếu không khó khăn để chữa khỏi, đặc biệt là những người tế bào học dương tính. Có người đề xuất rằng trong trường hợp u局限 giai đoạn cao và cấp độ cao vẫn có thể phẫu thuật cắt bỏ một phần, cuối cùng phát hiện9％ tử vong do ung thư, trong khi những người phẫu thuật điều trị dứt điểm chỉ tử vong do ung thư3％. Cắt niệu quản phải bao gồm đoạn niệu quản bàng quang, nếu không6％ có thể xuất hiện u bàng quang trong ba năm. Thường thì không đồng ý phẫu thuật cắt hạch bạch huyết, vì những trường hợp có sự di chuyển của hạch bạch huyết từ dưới lên trên rất ít hơn một năm.

　　Người có thận đơn lẻ hoặc cả hai thận cùng có u nếu thuộc giai đoạn thấp và cấp độ thấp, tế bào niệu học âm tính thì nên cố gắng giữ lại tổ chức thận càng nhiều càng tốt, đối với người giai đoạn cao và cấp độ cao thì nên phẫu thuật điều trị dứt điểm dưới透析. Có khi đối với u tế bào niệu học âm tính cấp độ thấp phẫu thuật nội soi bàng quang cắt bỏ u. Người có u niệu quản phẫu thuật cắt bỏ một phần niệu quản để giữ lại thận chiếm20％.

　　U bàng quang thận không xâm lấn5tỷ lệ sống sót sau 5 năm40％～59％， có sự phân hóa xấu10％～25％. Sau khi phẫu thuật u bàng quang thận của Đại học Y khoa Phủ Đình Bắc Kinh5Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đạt60.3％.

　　Đã được nêu trước đó u bàng quang thận và niệu quản dễ xuất hiện u cơ quan, phải theo dõi chặt chẽ có ý kiến mỗi6tháng kiểm tra tế bào niệu một lần, theo dõi bằng nội soi bàng quang2năm.

　　Trong quá trình điều trị u tế bào thận và niệu quản phải chú ý phân biệt với polyp niệu quản, polyp niệu quản là một lớp biểu mô niệu đường lành tính mỏng trên tổ chức mô liên kết, cuống dài, có thể có hình thái nhánh mịn, tế bào học dương tính. Trong tổ chức có sự trộn lẫn mạch máu và mô sợi, những mạch máu nhiều được gọi là 'u mạch máu'. Những người có nhiều mô sợi được gọi là 'u sợi'. Polyp thường gặp ở người trẻ.