U nang da thận và đệm thận

　　Viêm thận bội nhiễm cục bộ cấp tính là một nhiễm trùng cấp tính nghiêm trọng của thận thực chất, nhưng ổ nhiễm trùng chưa液化 (nghiền). Nó có thể xâm nhập vào một hoặc nhiều leaflet thận. Nhiễm trùng được coi là chỉ局限 trong các leaflet thận có ngược dòng trong thận. Nếu khối u viêm này không được điều trị kịp thời và hiệu quả, khối u viêm sẽ bị液化 thành u purpuric thượng bì thận và thận đế. Viêm thận bội nhiễm xám nang thường liên quan đến u purpuric thượng bì thận và thận đế trong nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, sỏi thận và tắc nghẽn đường tiết niệu.

　　Hầu hết các trường hợp u purpuric thượng bì thận và thận đế ở người lớn liên quan đến sỏi thận, tắc nghẽn hoặc tổn thương thận, trong khi ở trẻ em chỉ liên quan đến rối loạn ngược dòng bàng quang thận. Đái tháo đường cũng là yếu tố gây bệnh quan trọng, đặc biệt là đối với bệnh nhân lớn tuổi. Các loại vi khuẩn gây bệnh phổ biến ở tất cả các nhóm tuổi là vi khuẩn kỵ khí Gram âm. Mekhanism gây bệnh của nó là: vi khuẩn đầu tiên xâm nhập vào thận đế gây nhiễm trùng thận đế, sau đó液化 và xâm nhập vào thượng bì thận. Các biến chứng có thể là u purpuric xuyên qua màng bao thận để hình thành u purpuric xung quanh thận.

　　Khi bệnh nhân gập lưng có thể xuất hiện đau. Khối u đau ở lưng, sưng da là dấu hiệu muộn của u purpuric thượng bì thận và thận đế. Nếu không được điều trị kịp thời, u purpuric có thể xuyên qua màng bao thận để hình thành u purpuric xung quanh thận. U purpuric xung quanh thận chủ yếu hình thành từ u purpuric trong thận vỡ ra thành u purpuric xung quanh thận, là do vi khuẩn từ các ổ viêm nhiễm khác trong cơ thể lan truyền qua tuần hoàn máu đến thượng bì thận, hình thành các u purpuric nhỏ ở bề mặt thượng bì, khoảng25％ các trường hợp, u purpuric có thể nuôi cấy ra nhiều loại vi khuẩn gây bệnh, vi khuẩn có thể vào tuần hoàn máu gây nhiễm trùng máu.

　　Nam và nữ đều có thể bị bệnh này, tỷ lệ nam và nữ bằng nhau, nhưng với sự tăng trưởng của tuổi tác, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên, các triệu chứng lâm sàng có sốt rét, sốt, đau lưng hoặc đau bụng, và các triệu chứng hệ tiết niệu, thường có nôn mửa và các triệu chứng tiêu hóa khác, người bệnh mạn tính có thể có cảm giác không thoải mái, mệt mỏi và giảm cân, khám lâm sàng thường không có phát hiện đặc hiệu, góc xương sườn, lưng hoặc bụng có đau khi chạm vào, rất ít khi chạm vào khối u.

　　Bệnh này liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn, thường xảy ra sau nhiễm trùng hệ thống tiết niệu, do nhiễm trùng ngược dòng từ thận đế gây ra, vì vậy việc phòng ngừa lâm sàng nên tập trung vào nguyên nhân gây bệnh, uống nhiều nước hàng ngày để duy trì sự thông suốt của hệ tiết niệu, sau khi quan hệ tình dục nên đi tiểu một lần để giảm khả năng nhiễm trùng hệ tiết niệu. Đối với bệnh nhân đã bị nhiễm trùng, nên điều trị tích cực để giảm khả năng xảy ra biến chứng.

　　1、Kiểm tra phòng thí nghiệm：Ngoài việc phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu dương tính, kết quả kiểm tra khác cũng giống như u purpuric ở da thượng bì thận, điều này là do u purpuric thượng bì thận và thận đế liên thông với nhau, so với u purpuric thượng bì thận, tỷ lệ dương tính của bệnh này trong xét nghiệm máu cao hơn.

　　2、影象学检查：Ultrasound và CT là phương pháp chẩn đoán cơ bản và hiệu quả nhất đối với abscess corticomedullary của thận, đối với viêm thận khu trú cấp tính, kiểm tra siêu âm thận thường không thể phát hiện bất thường, nhưng có thể hiển thị một khối u cứng với phản xạ thấp, không có ranh giới rõ ràng với chất thận bình thường xung quanh, CT không có chất cản quang thường không thể xác nhận triệu chứng của viêm thận khu trú cấp tính, nhưng sau khi tăng cường造影, CT có thể hiển thị các khu vực mật độ thấp không rõ ranh giới, có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều thùy thận.

　　Abscess thận,无论是肾皮质或肾皮质髓质脓肿，超声表现多变，病灶可无内部超声反射而与肾囊肿或肾盏憩室相类似，或出现强回声光团而类似肿瘤，理想的影像学检查是CT，特征性表现是肾实质病灶的CT值下降至0～20H đơn vị, sau khi tiêm chất cản quang qua tĩnh mạch không thể tăng cường.

　　Nên ăn nhẹ và giàu dinh dưỡng, ăn nhiều rau quả như chuối, dâu tây, táo等. Bởi vì chúng chứa nhiều thành phần dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm tăng cường sức đề kháng như propolis, ejiao, v.v. Để tăng cường thể chất chống bệnh của cá nhân. Hàng ngày cần phải phối hợp hợp lý chế độ ăn uống, hàng ngày cần chú ý đủ dinh dưỡng. Tránh ăn dầu mỡ, rượu và bia. Tránh ăn thực phẩm lạnh. Để tránh bệnh tái phát.

　　Cũng giống như viêm abscess của da bên ngoài thận do Staphylococcus gây ra, viêm abscess của thận corticomedullary do E. coli gây ra đôi khi chỉ cần điều trị bằng kháng sinh mà không cần dẫn lưu. Viêm thận khu trú cấp tính do vi khuẩn và abscess nhẹ và局限于实质 thận cũng thường không cần dẫn lưu. Nhưng đối với những trường hợp nặng则需要 điều trị bằng phẫu thuật cắt thận.

　　Khi điều trị bằng kháng sinh, có thể bắt đầu bằng ampicillin (1g, tiêm tĩnh mạch4~6Giờ1lần), hoặc penicillin V (1g, tiêm tĩnh mạch, mỗi8Giờ1lần), trong quá trình điều trị có thể kết hợp dùng thuốc phối hợp với nhóm aminoglycoside, gentamicin hoặc tobramycin (1mg/kg) tiêm tĩnh mạch8Giờ1Lần, nếu chức năng thận suy giảm thì điều chỉnh liều lượng thích hợp. Trong quá trình dùng thuốc, dựa trên hiệu quả lâm sàng hoặc kết quả thử nghiệm độ nhạy thuốc, có thể kết hợp dùng thuốc hoặc điều chỉnh thích hợp. Triệu chứng giảm, sốt giảm48Giờ sau hoặc khi kiểm tra hình ảnh xác nhận tình trạng cải thiện, có thể thay đổi thành uống hoặc tiêm cơ.