Tổn thương thận của u cứng

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Bệnh này do u gây ra. Nhiều loại u có thể gây tổn thương cầu thận, trong các u ác tính, quan trọng nhất là ung thư phổi, ung thư ruột kết, ung thư dạ dày, ung thư vú; ngoài ra, u hạch bạch huyết (chủ yếu là bệnh Hodgkin) và bệnh bạch cầu cũng có thể gây tổn thương cầu thận.

　　二、Mecanism gây bệnh

　　Các cơ chế chính gây tổn thương thận bao gồm sự xâm lấn trực tiếp của u ngoại thận vào thận, sự bất thường miễn dịch trung gian, sự bất thường chuyển hóa của u và tác dụng phụ trong quá trình điều trị u (hóa trị và sản phẩm phân giải u). Tuy nhiên, cơ chế gây tổn thương thận do u mà biểu hiện là hội chứng thận bệnh là主要通过 sự bất thường miễn dịch để trung gian. Dưới đây sẽ trình bày về nội dung này.

　　Mecanism miễn dịch bất thường gây tổn thương thận do ung thư chủ yếu là bệnh lý baller do immune complex trung gian. Thường gặp ở bệnh Hodgkin và lymphoma không phải Hodgkin, bệnh bạch cầu lympho tế bào lympho mạn tính, ung thư phổi, ung thư ruột kết, ung thư vú và vân vân. Bất thường miễn dịch主要包括 một số mặt sau.

　　1、Ung thư liên quan đến kháng nguyên kích thích cơ thể sản xuất kháng thể ung thư:Kháng nguyên kháng thể hình thành immune complex tan trong nước, lắng đọng ở baller thận gây bệnh. Một số người phát hiện1Ví dụ bệnh nhân ung thư ruột kết di căn gan kèm hội chứng suy thận đa hợp chất, sinh thiết tổ chức thận cho thấy màng base của thận dày, phát hiện IgG, IgA, IgM và C3Lắng đọng theo dạng hạt dày, lắng đọng dày manh cản trở thành màng baller毛细血管. Từ nốt di căn gan lấy kháng nguyên khối u胚胎 (CEA) để tiêm cho dê,获得抗CEA tinh khiết máu, sử dụng máu chống CEA gắn荧光 kiểm tra tổ chức thận, phát hiện lắng đọng kháng nguyên khối u胚胎 dày manh trên màng base của baller thận.

　　2、Immune complex gây ra bởi kháng nguyên virus và kháng thể:Old-Stone báo cáo bệnh nhân ung thư Burkitt lymphoma ở châu Phi phát hiện immune complex trong máu, trong baller thận phát hiện kháng nguyên virus EB, kháng thể và complement lắng đọng; lại phát hiện kháng nguyên gây ung thư virus ở baller membrane của bệnh nhân bạch cầu cấp tính.

　　3、Bệnh gây ra bởi kháng nguyên tự thân không phải ung thư:Higgins báo cáo bệnh nhân ung thư tế bào oat di căn gây hội chứng suy thận đa hợp chất, trong máu phát hiện kháng thể chống hạt nhân. Trong màng base của baller thận và dưới biểu mô phát hiện IgG, C3Định cư, chất định cư sau khi nhuộm DNA đặc hiệu cho phản ứng dương tính. Đồng thời trong khu vực hoại tử của khối u và vị trí di chuyển của ung thư, cũng cho thấy dương tính hạn chế ở ngoài tế bào, cho thấy khối u hoại tử sản xuất một lượng lớn DNA tế bào ung thư, gây ra kháng thể DNA trong cơ thể và hình thành immune complex, gây tổn thương thận ở bệnh nhân ung thư. Hỗ trợ quan điểm rằng bệnh nhân ung thư có thể sản xuất kháng thể tự thân không có đặc tính cơ quan.

　　4、Khuyết thiếu chức năng giám sát miễn dịch:Bệnh nhân ung thư tiếp xúc với một loại抗原而产生 kháng nguyên kháng thể immune complex gây bệnh.

　　5、Bệnh Hodgkin kèm theo bệnh thận viêm nhỏ:Một số tác giả cho rằng là do khuyết thiếu chức năng của tế bào T lympho, một số nghiên cứu cho rằng có thể là do tế bào ung thư sản xuất một số yếu tố lympho hoặc lymphotoxin, gây tăng độ thấm của màng base của baller thận.

　　6、Ung thư gây ra bệnh淀粉样变性:Nhiều ung thư ác tính có thể gây ra bệnh淀粉样变性, đặc biệt là ung thư tế bào thận, bệnh Hodgkin và bệnh bạch cầu lympho tế bào lympho mạn tính.

　　Bệnh này là một trong những biến chứng của ung thư, chủ yếu gặp ở hội chứng suy thận đa hợp chất. Thường gặp nhất trong trường hợp tổn thương thận do ung thư phổi, ung thư dạ dày, ung thư vú và ung thư ruột kết gây ra, ngoài bệnh lý thận baller, còn có thể gây bệnh thận urat cao, bệnh thận calci cao, bệnh thận kali thấp, suy thận cấp tính do tăng acid uric cấp tính (certain tumors during chemotherapy), bệnh thận tắc nghẽn và vân vân.

　　Tổn thương thận do u bướu ngoài biểu hiện ngoài thận của u本身, tổn thương thận thường biểu hiện bằng protein niệu hoặc bệnh综合征 thận, sự thay đổi hoạt tính của hạt niệu hoặc giảm lọc cầu thận, tổn thương thận rõ ràng không phổ biến, nếu xuất hiện tổn thương thận rõ ràng thường do viêm cầu thận tăng sinh.

　　Ung thư gây tổn thương thận và thời gian chẩn đoán ung thư không có quy luật nào, có báo cáo bệnh综合征 thận xuất hiện trước khi chẩn đoán ung thư14tháng xuất hiện, hoặc bệnh综合征 thận xuất hiện sau khi chẩn đoán u trong vài tháng hoặc vài năm. Các triệu chứng của bệnh thận theo hiệu quả điều trị của u, giảm khi u tái phát, thường là bệnh综合征 thận phổ biến nhất do ung thư hạch.

　　Nhiều người cho rằng trong bệnh综合征 thận màng原发性, có6％～10％ có thể là do ung thư ác tính ẩn, bệnh bạch cầu lympho và bệnh bạch cầu cũng có thể gây tổn thương thận cầu, bệnh Hodgkin thường gây tổn thương nhỏ nhất, có thể xảy ra hội chứng viêm thận cấp tính hoặc mãn tính, bệnh综合征 thận là biểu hiện chính của tổn thương thận cầu do bệnh Hodgkin, khi bệnh tình lâm sàng của bệnh Hodgkin thay đổi, protein niệu có thể tăng hoặc giảm theo, tổn thương thận cầu do ung thư có thể tiến triển thành suy thận mạn tính, tổn thương thận do ung thư, ngoài bệnh lý thận cầu, còn có thể gây bệnh thận urat, bệnh thận cao canxi, bệnh thận thấp kali, suy thận cấp tính do tăng acid uric cấp tính (certain times during chemotherapy for some tumors), bệnh thận tắc nghẽn...

　　Phòng ngừa bệnh này tương tự như các khối u ác tính khác, có thể sử dụng ba mức độ phòng ngừa.

　　1、Phòng ngừa một mức độ là phòng ngừa nguyên nhân:Mục tiêu của nó là ngăn ngừa sự phát triển của ung thư. Nhiệm vụ của nó bao gồm việc nghiên cứu các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư, đối với các yếu tố gây ung thư, thúc đẩy ung thư, và các điều kiện gây bệnh trong và ngoài cơ thể, thực hiện các biện pháp phòng ngừa, và đối với cơ thể khỏe mạnh, thực hiện tăng cường bảo vệ môi trường, chế độ ăn uống phù hợp, thể thao phù hợp, để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

　　2、Phòng ngừa hai mức độ hoặc phòng ngừa trước lâm sàng:Mục tiêu của nó là ngăn ngừa sự phát triển của bệnh mới. Bao gồm việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm đối với ung thư, để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh, sớm trở lại giai đoạn 0.

　　3、Phòng ngừa ba mức độ là phòng ngừa lâm sàng (giai đoạn) hoặc phòng ngừa phục hồi:Mục tiêu của nó là ngăn ngừa sự xấu đi của bệnh tình và xảy ra tàn phế. Nhiệm vụ là thực hiện chẩn đoán và điều trị đa chuyên khoa (MDD) và điều trị (MDT), chọn lọc đúng đắn và phương án điều trị tốt nhất để sớm dập tắt ung thư, nỗ lực thúc đẩy phục hồi chức năng và phục hồi, kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng cuộc sống, thậm chí trở lại xã hội.

　　一、Các xét nghiệm bất thường liên quan đến tổn thương thận do u bướu:

　　1、Kết quả xét nghiệm nước tiểu bất thường:Nhiều protein niệu, định lượng protein niệu >3.5g/24h, có thể xuất hiện sự thay đổi hoạt tính của hạt niệu, như hồng cầu, bạch cầu và các loại ống hình.

　　2、kiểm tra chức năng thận:Có thể xuất hiện sự giảm流速 lọc cầu thận, tăng mức máu BUN, Cr.

　　3、tăng nhanh của tốc độ máu chảy:hầu hết bệnh nhân ESR>60mm/h,20％ trên bệnh nhân ESR có thể vượt qua100mm/h, nhưng cần chú ý là bệnh nhân hội chứng thận có sự tăng nhanh rõ ràng của ESR, không thể coi là dấu hiệu gợi ý sự tồn tại của u hoặc một số bệnh viêm mạn tính.

　　II. Gặp bệnh thận

　　1、kiểm tra vi thể

　　（1）Màng đáy cầu thận dày lên,呈 bệnh thận màng.

　　（2）Ngoài ra còn có sự tăng sinh mạc,呈 bệnh viêm mạch毛细血管 mạc.

　　（3）Bệnh tăng sinh mạc đơn thuần.

　　（4）Bệnh thận biến đổi nhỏ.

　　（5）U硬化 cầu thận nhánh tiết đoạn cục bộ.

　　2、kiểm tra phát quang miễn dịch

　　Immunoglobulin IgG, IgA, IgM và bổ thể C3Tích tụ颗粒 lan tỏa dọc theo màng đáy cầu thận, có时 cũng tích tụ ở khu vực mạc.

　　3、kiểm tra điện tử

　　Trong màng đáy cầu thận, dưới tế bào biểu mô, khu vực mạc đều có sự tích tụ của vật chất electron dày đặc.

　　1、Đối với tổn thương thận do u cục bộ thì nên ăn những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe

　　Nên ăn nhẹ nhàng, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý trong bữa ăn, chú ý đến sự phong phú của dinh dưỡng. Thực phẩm ăn uống nên chọn cao dinh dưỡng, nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, không nên ăn cá lớn, thịt lớn, thực phẩm quá béo, để tránh bị ức chế giữa tiêu hóa, gây ra sự bất lợi trong quá trình chuyển hóa, dinh dưỡng lại không đủ.

　　2、Đối với tổn thương thận do u cục bộ thì không nên ăn những thực phẩm nào

　　Nên tránh thực phẩm cay và béo.

　　1、điều trị

　　Trước tiên nên là điều trị cho bệnh nguyên phát ~ u本身, các loại bệnh lý thận do u gây ra, việc xử lý thường tương tự như bệnh thận nguyên phát; sự khác biệt là sau khi điều trị tích cực, bệnh lý thận có thể được cải thiện, thậm chí có thể đạt được sự缓解 hoàn toàn. U hắc tố nên chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ ngoại khoa, hiệu quả điều trị rất cao, và có thể làm giảm tổn thương thận. Bệnh Hodgkin sau điều trị xạ phóng tuyến hoặc hóa trị toàn thân, tổn thương thận cũng có thể được giảm nhẹ.

　　2、tiên lượng

　　Bệnh này do u gây ra, tiên lượng của nó phù hợp với hiệu quả điều trị của bệnh nguyên phát. Nếu được chẩn đoán và điều trị đúng đắn ở giai đoạn sớm, bệnh lý thận cũng có thể được cải thiện. Ngược lại, tiên lượng xấu.